MAKALAH PENYAKIT MENINGITIS

Disusun oleh :

Dyah Kusuma

(191210009)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2021
1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis sampaikan kepada Tuhan yang Maha Esa karena atas berkat
dan rahmatnya penulis dapat menyelesaikan tugas Makalah dengan baik dan lancar demi
mencapai nilai sesuai tugas yang diberikankepada kami.

Dalam penyusunan makalah ini, penulis menyadari masih banyak kekurangan baik
pada teknik penulisan maupun materi. Untuk itu kritik dan sarandari semua pihak sangat
penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatanmakalah ini

Akhir kata, penulis berharap semoga makalah ini dapat menambahpengetahuan dan
dapat diterapkan dalam menyelesaikan suatu permasalahan yangberhubungan dengan judul
makalah ini.

Jombang , 15 Oktober 2021

Penulis

2
 DAFTAR ISI

JUDUL....................................................................................................................................................1
KATA PENGANTAR.................................................................................................................................2
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................3
BAB I......................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN.....................................................................................................................................5
1.1 LATAR BELAKANG........................................................................................................................5
1.2 RUMUSAN MASALAH...................................................................................................................5
1.3 TUJUAN........................................................................................................................................6
BAB II.....................................................................................................................................................6
PEMBAHASAN........................................................................................................................................6
2.1 PENGERTIAN................................................................................................................................6
2.2 KLASIFIKASI..................................................................................................................................6
2.3 PENYEBAB....................................................................................................................................7
2.4 PATOFISIOLOGI............................................................................................................................8
2.5 TANDA DAN GEJALA.....................................................................................................................9
2.6 PENATALAKSANAAN..................................................................................................................10
2.7 PENCEGAHAN............................................................................................................................12
BAB III..................................................................................................................................................13
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................................................13
3.1 PENGKAJIAN..............................................................................................................................13
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN........................................................................................................18
3.3 INTERVENSI KEPERAWATAN......................................................................................................18
3.4 IMPLEMENTASI..........................................................................................................................23
3.5 EVALUASI...................................................................................................................................24
BAB IV..................................................................................................................................................25
PENUTUP.............................................................................................................................................25
4.1 KESIMPULAN..............................................................................................................................25
4.2 SARAN........................................................................................................................................25
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................26

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Meningitis adalah kumpulan gejala demam,sakit kepala dan

meningismusakibat inflamasi pada ruang sub arachnoid yang dibuktikan dengan
pleositosiscairan serebrosinal (CSS). Penyakit ini di indonesia merupakan
masalahkesehatan yang utama. Penyakit meningitis merupakan penyakit yang
seriuskarena letaknya dekat dengan otak dan tulang belakang sehingga
dapatmenyebabkan kerusakan kendali gerak, pikiran, bahkan kematian.Kebanyakan
kasus meningitis disebabkan oleh mikroorganisme seperti virus,bakteri, jamur atau
parasit yang menyebar dalam darah dan cairan otak.Penyakit meningitis merupakan
penyakit infeksin dengan angka kematianberkisar antara 18-40% dan angka kecacatan
30-50%

Oleh karena itu mengingat jumlah penyebaran penyakit infeksi meningitis

semakin hari semakin meningkat, kami bermaksud untuk mengulas lebihlanjut
mengenai penyakit meningitis.

1.2 RUMUSAN MASALAH

a. Bagaimana pengertian tentang penyakit Meningitis?

b. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada penyakit Meningitis?

1.3 TUJUAN

a. Untuk mengetahui apa itu penyakit Meningitis

b. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan penyakit Meningitis

4
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PENGERTIAN

Meningitis adalah radang pada meningen (selaput) yang mengelilingi otak dan medula
spinalis (Muttaqin, 2008). Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan
serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf
pusat (Suriadi & Yuliani,2010).Infeksi meningeal biasanya muncul melalui aliran darah
akibat infeksi lain(selulitis) atau melalui perluasan langsung (setelah cedera traumatik
pada tulang wajah). Meningitis bakterial atau meningokokal juga muncul sebagai infeksi
oportunis pada pasien AIDS dan sebagai komplikasi dari penyakit limfe (Brunner &
Suddart, 2013).

2.2 KLASIFIKASI

Menurut Muttaqin (2008), meningitis di klasifikasikan sesuai dengan faktor

penyebabnya antara lain terdiri dari meningitis asepsis, sepsis dan tuberkulosa.

a. Asepsis

Meningitis asepsis mengacu pada salah satu meningitis virus.Meningitis ini biasanya
di sebabkan berbagai jenis penyakit yang di sebabkan virus seperti gondongan, herpes
simpleks dan herpes zooster. Eksudat yang biasanya terjadi pada meningitis bakteri
tidak terjadi pada meningitis virus dan tidak di temukan organisme pada kultur cairan
otak. Peradangan terjadi pada seluruh korteks serebri dan lapisan otak. Mekanisme
atau respons dari jaringan otak terhadap virus bervariasi tergantung pada jenis sel yang
terlibat.

b. Sepsis/ Meningitis Purulenta

Meningitis sepsis merupakan meningitis yang di sebabkan oleh organisme bakteri.

Penyebab meningitis bakteri akut yaitu Neisseria meningitidis (meningitis

5
 meningokokus), streptococus pneumonia (pada dewasa), dan haemophilus
influenzae(pada anak-anak dan dewasa muda).

c. Tuberkulosa

Meningitis tuberculosa di sebabkan oleh basilus tuberkel.Menurut Rich &

McCoredck, Meningitis tuberkulosa terjadi akibat komplikasi penyebaran tuberkulosis
primer, biasanya dari paru. Meningitis terjadi bukan karena terinfeksinya selaput otak
langsung oleh penyebaran hematogen, tetapi biasanya sekunder melalui pembentukan
tuberkel pada permukaan otak, sumsum tulang belakang atau vertebra yang kemudian
pecah kedalam rongga arachnoid. Kadang dapat juga terjadi perkontinuitatum dari
mastoiditis atau spondilitis. Pada pemeriksaan histologis, meningitis tuberkulosa
ternyata merupakan meningoensefalitis. (Ngastiyah,2012).

2.3 PENYEBAB

Meningitis merupakan akibat dari komplikasi penyakit lain atau kuman secara
hematogen sampai ke selaput otak, misalnya pada penyakit faringotonsilitis, pneumonia,
bronkopneumonia, endokarditis dan dapat pula sebagai perluasan kontinuitatum dari
peradangan organ/jaringan di dekat selaput otak, misalnya abses otak, otitis media,
mastoiditis, trombosis sinus kavernosus dan lain-lain (Ngastiyah, 2012).Penyebab
meningitis adalah sebagai berikut :

a. Bakteri Sebagian besar kasus meningitis pada neonatus disebabkan oleh flora
dalam saluran genitalia ibu. Streptokokkus grup B dan Escherichia
collimerupakan patogen yang sangat penting bagi kelompok usia ini. Pada anak
berusia 6 bulan atau lebih haemophilus influenzae dan streptococcus
pneumoniae merupakan penyebab tersering. Selain itu meningitis juga di
sebabkan mycobacterium tuberculosa yang berawal dari penyakit TBC.

b. Virus: echovirus, coxsackie virus, virus gondongan dan virus imunodefisiensi

manusia (HIV).

c. Faktor maternal: ruptur membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir
kehamilan.

6
 d. Faktor imunologi: defesiensi mekanisme imun, defesiensi imunoglobin dan
anak yang mendapat obat-obatan imunosupresi.

e. Anak dengan kelainan sistem saraf pusat , pembedahan atau injury yang
berhubungan dengan sistem persarafan (Suriadi & Yuliani, 2010).

2.4 PATOFISIOLOGI

Efek peradangan akan menyebabkan peningkatan cairan cerebro spinalis yang dapat
menyebabkan obstruksi, selanjutnya terjadi hidrosefalus dan peningkatan tekanan intra
kranial. Efek patologi dari peradangan tersebut adalah hiperemi pada meningen, edema
dan eksudasi yang menyebabkan peningkatan intrakranial. Organisme masuk melalui sel
darah merah pada blood brain barrier. Masuknya organisme dapat melalui trauma,
penetrasi prosedur pembedahan, pecahnya abses serebral atau kelainan sistem saraf
pusat. Otorrhea atau rhinorhea akibat fraktur dasar tengkorak dapat menimbulkan
meningitis, dimana terjadi hubungan antara Cerebral spinal fluid (CSF) dan dunia
luar.Masuknya mikroorganisme kesusunan saraf pusat melalui ruang sub arachnoid dan
menimbulkan respon peradangan pada via, arachnoid, CSF dan ventrikel, dari reaksi
radang muncul eksudat dan perkembangan infeksi pada ventrikel, edema dan skar
jaringan sekeliling ventrikel menyebabkan obstruksi pada CSF dan menimbulkan
Hidrosefalus. netrofil,monosit, limfosit dan yang lainnya merupakan sel respon radang.
Eksudet terdiri dari bakteri fibrin dan leukosit yang di bentuk di ruang sub arachnoid.
Penumpukan pada CSF akan bertambah dan mengganggu aliran CSF di sekitar otak dan
medula spinalis. Terjadi vasodilatasi yang cepat dari pembuluh darah dapat
menimbulkan ruptur atau trombosis dinding pembuluh darah dan jaringan otak yang
berakibat menjadi infarctCSF (Suriadi & Yuliani, 2010).

2.5 TANDA DAN GEJALA

Menurut Wong, dkk (2010), manifestasi klinis meningitis antara lain:

a. Meningitis bakteri
1) Neonatus: tanda-tanda Spesifik
a) Sangat sulit menegakkan diagnosis
b) Manifestasi penyakit samar dan tidak spesifiC

7
 c) Pada saat lahir terlihat sehat tetapi dalam beberapa hari mulai terlihat dan
menunjukkan perilaku yang buruk
d) Menolak pemberian susu/makan
e) Kemampuan menghisap buruk
f) Diare
g) Tonus otot buruk
h) Penurunan gerakan
i) Fontanela yang penuh, tegang dan menonjol dapat terlihat pada akhir perjalanan
penyakit
j) Leher biasanya lemas (supel)
2) Neonatus: tanda-tanda non spesifik
a) Hipotermia atau demam (tergantung maturitas bayi)
b) Ikterus
c) Iritabilitas
d) Mengantuk
e) Kejang
f) Pernapasan ireguler atau apnea
g) Sianosis
h) Penurunan berat badan
3) Bayi dan anak yang masih kecil
a) Demam
b) Pemberian makan buruk
c) Vomitus
d) Iritabilitas yang nyata
e) Serangan kejang ( sering di sertai dengan tangisan bernada tinggi)
f) Fontanela menonjol
g) Kaku kuduk dapat terjadi atau tidak terjadi
h) Tanda brudzinski dan kernig tidak membantu dalam penegakan diagnosia
b. Meningitis non bakteri (Aseptik)
Awitan meningitis aseptik bisa bersifat mendadak atau bertahap.Manifestasi awal
adalah sakit kepala, demam, malaise, gejala gastrointestinal, dan tanda-tanda iritasi
meningen yang timbul satu atau dua hari setelah awitan penyakit. Nyeri abdomen,
mual dan muntah merupakan gejala yang sering ditemukan; nyeri punggung dan

8
 tungkai, tukak tenggorokan serta nyeri dada kadang-kadang dijumpai dan dapat terjadi
ruam mukulopapular. Biasanya semua gejala ini menghilang secara spontan dan cepat.
Anak akan sembuh dalam waktu 3 sampai 10 hari tanpa dampak yang tersisa.

2.6 PENATALAKSANAAN

a. Penatalaksanaan Medis
1) Meningitis purulenta

a) Pemberian cairan secara intravena untuk menghindari kekurangan

cairan/elektrolit akibat muntah-muntah atau diare.

b) Bila pasien masuk dalam keadaan status konvulsivus, diberikan diazepam

0,5 mg/kg BB/ kali intravena, dan dapat di ulang dengan dosis yang sama
15 menit kemudian. Bila kejang belum berhenti, ulangan pemberian
diazepam berikutnya (yang ketiga kali) dengan dosis yang sama diberikan
secara intramuskular.

c) Setelah kejang dapat di atasi, diberikan fenobarbital dosis awal untuk

neonatus 30 mg, anak kurang dari 1 tahun 50 mg dan di atas 1 tahun 75 mg.
Selanjutnya untuk pengobatan rumat diberikan fenobarbital dengan dosis 8-9
mg/kg BB/hari di bagi dalam 2 dosis, diberikan selama 2 hari.

d) Berikan ampisisilin intravena sebanyak 400 mg/kg BB/ hari di bagi dalam 6
dosis di tambah kloramfenikol 100 mg/ Kg BB/hari intravena dibagi dalam 4
dosis . Pada hari ke-10 pengobatan di lakukan pungsi lumbal ulangan dan bila
ternyata menunjukkan hasil yang normal pengobatan tersebut di lanjutkan 2
hari lagi. Tetapi jika masih belum normal pengobatan di lanjutkan dengan obat
yang sama seperti di atas atau di ganti dengan obat yang sesuai dengan hasil
biakan dan uji resisten kuman.

b. Penatalaksanaan Keperawatan

Masalah yang perlu diperhatikan pada pasien dengan meningitis adalah gangguan
kesadaran, resiko terjadi komplikasi, gangguan rasa aman dan nyaman serta
kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit.

9
1) Gangguan kesadaran

Pasien meningitis yang mengalami koma memerlukan pengawasan tanda-tanda

vital secara cermat karena pernapasannya sering cheyne-Stokes sehingg terdapat
gangguan O2. Untuk membantu pemasukan O2perlu diberikan oksigen yaitu 1-2
liter/ menit. Selain itu pasien koma juga mengalami inkontinensia urine maka
perlu di pasang penampung urine. Kebersihan kulit perlu di perhatiakn terutama
sekitar genitalia dan bagian tubuh yang tertekan. Oleh karena itu jika akan
memasang kateter urine harus konsultasi dahulu dengan dokter. Buat catatan
khusus jika belum ada catatan perawatan untuk mencatat hasil observasi pasien.

2) Resiko terjadi komplikasi

Dehidrasi asidosis dapat terjadi pada pasien, oleh sebab itu untuk memenuhi
kebutuhan pasien perlu dilakukan pemasangan sonde tetapi untuk kebutuhan
elektroloit tidak akan cukup. Bila terjadi dehidrasi cairan yang di berikan
biasanya glukosa 10 % dan NACl 0,9% dalam perbandingan 3:1. Pengawasan
tetesan perlu dilakukan secara cermat dan setiap mengganti cairan harus dicatat
pada pukul berapa agar mudah diketahui untuk memperhitungkan kecukupan
cairan atau tidak..

Pengaturan posisi pada pasien juga perlu di perhatikan, teutama pada pasien
dengan penurunan kesadaran. Ubahlah sikap berbaringnya setiap tiga jam, sekali-
sekali lakukan gerakan pada sendi-sendi dengan menekuk/meluruskan kaki –
tangan tetapi usahakan agar kepala tidak ikut terangkat (bergerak).

3) Gangguan rasa aman dan nyaman

Gangguan aman dan nyaman perlu diperhatikan dengan selalu bersikap lembut
(jangan berpikir bahwa pasien koma tidak akan tahu). Salah satu kesalahan yang
sering terjadi ialah membaringkan pasien tersebut menghadap cahaya matahari,
sedangkan pasien koma matanya selalu terbuka. Untuk menghindarkan silau
yang terus menerus jangan baringkan pasien kearah jendela. Untuk pasien yang
akan melakukan tindakan, ajak lah pasien berbicara sewaktu melakukan tindakan
tersebut walaupun pasien tidak sadar (Ngastiyah, 2012).

10
2.7 PENCEGAHAN

Imunisasi dini dapat mencegah agar anak dalam keluarga tidak mengalami kematian yang
tragis. Perawat memainkan peran yang signifikan dalam memberikan penyuluhan kepada
keluarga mengenai berbagai tindakan pencegahan seperti vaksinasi. Pemberian vaksinasi
yang dapat mencegah terjadinya meningitis adalah vaksin DPT(difteri, pertusis dan
tetanus) Hib (Haemofilus Influenza Tipe b) untuk mencegah meningitis yang di sebabkan
oleh H. Influenzae, N. Meningitidis dan penyebab meningitis akibat komplikasi dari
pneumonia, di berikan pada usia 2, 3 dan 4 bulan. Selain itu vaksin BCG (Bacillus
Calmette-Guerin) diberikan untuk mencegah penyakit TBC, pemberian dilakukan pada
usia 1 bulan (Pusdiknakes, 2015)

11
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 PENGKAJIAN

Pengkajian pada pasien dengan kasus meningitis meliputi :

a. Identitas Pasien

Identitas pasien yang perlu dikaji meliputi; nama, tempat tanggal lahir/umur,jenis
kelamin, beratbadan lahir, serta apakah bayi lahir cukup bulan atau tidak, anak ke,
jumlah saudara dan identitas orang tua

b. Riwayat Kesehatan

1) Keluhan utama

Alasan anak di bawa ke rumah sakit karena mengalami demam tinggi, sakit kepala
berat, kejang dan penurunan kesadaran.

2) Riwayat penyakit saat ini

Biasanya pasien meningitis keluhan gejala awal berupa sakit kepala dan
demam.Keluhan kejang perlu mendapat perhatian untuk dilakukan pengkajian lebih
mendalam, bagaimana sifat timbulnya kejang, stimulus apa yang sering menimbulkan
kejang dan tindakan apa yang telah diberikan dalam upaya menurunkan keluhan
kejang tersebut. Terkadang pada sebagian anak mengalami penurunan atau perubahan
pada tingkat kesadaran, Keluhan perubahan perilaku juga umum terjadi, sesuai dengan
perkembangan penyakit dapat terjadi letargi, tidak responsif dan koma.

3) Riwayat penyakit dahulu

Pasien meningitis biasanya pernah memiliki riwayat penyakit yang meliputi; infeksi
jalan nafas bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan
hemoglobinopatis lain, tindakan bedah saraf, riwayat trauma kepala dan adanya
pengaruh imunologis pada masa sebelumya. Meningitis tuberkulosis perlu dikaji

12
 tentang riwayat sakit TB. Riwayat imunisasi juga perlu di ketahui seperti pemberian
imunisasi BCG dan DPT Hib pada anak. Selain itu pengkajian tentang riwayat
kehamilan pada ibu diperlukan untuk melihat apakah ibu pernah mengalami penyakit
infeksi pada saat hamil (Muttaqin, 2008).

4) Pengkajian pertumbuhan dan perkembangan anak

Pada pasien dengan meningitis organ yang mengalami gangguan adalah organ yang
berdekatan dengan fungsi memori, fungsi pengaturan motorik dan sensorik, maka
kemungkinan besar anak mengalami masalah ancaman pertumbuhan dan
perkembangan seperti retardasi mental,gangguan kelemahan atau ketidakmampuan
menggerakkan tangan maupun kaki (paralisis). Akibat gangguan tersebut anak dapat
mengalami keterlambatan dalam mencapai kemampuan sesuai dengan tahapan usia

c. Pemeriksaan Fisik

1) Tingkat Keadaran

kesadaran anak menurun apatis sampai dengan koma. Nilai GCS yang berkisar antara
3 sampai dengan 9 (GCS normal 15) (Riyadi & Sukarmin, 2009).

2) Tanda-tanda vital

Pada pasien dengan meningitis biasanya di dapatkan peningkatan suhu tubuh lebih dari
normal. penurunan denyut nadi terjadi berhubungan dengan tanda-tanda peningkatan
TIK, pernapasan meningkat > 30 x/menit dan tekanan darah biasanya normal atau
meningkat karena tanda-tanda peningktan TIK.(suhu normal 36,5-37,40 C, pernapasan
normal : untuk anak 2 bulan -< 12 bulan < 50 x/menit, 12 bulan-<5 tahun < 40x/menit)
(Muttaqin, 2008).

3) Kepala

Pada neonatus di temukan ubun-ubun menonjol, sedangkan pada anak yang lebih besar
jarang di temukan kelainan. Pada pemeriksaan meningeal pada anak dengan meningitis
akan ditemukan kuduk kaku. Terkadang perlu dilakukan pemeriksaan lingkar kepala
untuk mengetahui apakah ada pembesaran kepala pada anak (Wong, dkk, 2009).

4) Mata
13
Pada pasien dengan kesadaran yang masih baik fungsi dan reaksi pupil biasanya tidak
ada kelainan, sedangkan pada pasien dengan penurunan kesadaran tanda-tanda
perubahan dari fungsi dan reaksi pupil mungkin akan di temukan,dengan alasan yang
tidak di ketahui pasien meningitis mengeluh mengalami fotofobia atau sensitif yang
berlebihan terhadap cahaya.

5) Hidung

Biasanya tidak ditemukan kelainan.

6) Mulut

Mukosa bibir kering akibat kehilangan cairan melalui proses evaporasi.

7) Telinga

Terkadang di temukan keluarnya cairan dari telinga pada anak dengan meningitis
pneumokokus dan sinus dermal kongenital terutama di sebabkan oleh infeksi E.colli.
8) Dada

a Thoraks

1. Inspeksi, akan nampak penggunaan otot bantu penapasan.

2. Palpasi, pada pasien dengan meningitis jarang dilakukan dan biasanya tidak
ditemukan kelainan.

3. Auskultasi, ditemukannya bunyi nafas tambahan seperti ronkhi pada pasien

dengan meningitis tuberkulosa dengan penyebaran primer dari paru.

b. Jantung

penurunan kesadaran pada anak akan di ikuti dengan denyut jantung yang
terkesan lemah < 100x/menit. (normal 100- 140x/i).

9) Kulit

14
 Pada kulit saat inspeksi akan ditemukan ruam petekia dengan lesi purpura sampai
ekimosis pada daerah luas. Selain itu turgor kulit mengalami penurunan akibat
peningkatan kehilangan cairan.

10) Ekstremitas

Kekuatan otot menurun dan mengalami opistotonus. Pada tahap lanjut anak mengalami
gangguan koordinasi dan keseimbangan pada alat gerak.

11) Genitalia, jarang di temukan kelainan.

12) Pemeriksaan saraf kranial

a. Saraf I, biasanya pada pasien dengan meningitis fungsi penciuman tidak ada
kelainan.

b. Saraf II, tes ketajaman penglihatan pada kondisi normal. Pemeriksaan

papiledema mungkin didapatkan terutama pada meningitis supuratif disertai
abses serebri dan efusi subdural yang menyebabkan terjadinya peningkatan TIK
berlangsung lama.

c. Saraf III, IV dan VI, pemeriksaan fungsi dan reaksi pupil pada pasien dengan
meningitis yang tidak disertai penurunan

d. Pemeriksaan Penunjang

1) Pungsi lumbal dan kultur CSS dengan hasil sebagai berikut :

a. Hitung sel darah putih, biasanya meningkat sampai lebih dari 100/mm3(normal :
< 6/µL).

b. Pewarnaan gram CSS

c. Kadar glukosa cairan otak menurun pada meningitis bakterial dan pada
meningitis dengan penyebab virus kadar glukosa biasanya normal. (normal kadar
glukosa cairan otak 2/3 dari nilai serum glukosa).

d. Protein, tinggi (bakterial, tuberkular, infeksi kongenital) dan pada meningtis virus
protein sedikit meningkat.
15
2) Pemeriksaan laboratorium

a) Pemeriksaan Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht), Leukosit dan trombosit,

protombin dan tromboplastin parsial. Pemeriksaan leukosit diperlukan untuk
menentukan kemungkinan adanya infeksi bakteri berat dan leukopenia mungkin
merupakan tanda prognosis yang buruk terutama pada penyakit akibat
meningokokus dan pneumokokus. Sama halnya dengan memanjangnya waktu
protombin dan tromboplastin parsial yang di sertai trombositopenia menunjukkan
koagulasi intravaskuler deseminata. (leukosit normal : 5000-10000/mm3,
trombosit normal : 150.000-400.000/mm3, Hb normal pada perempuan: 12-
14gr/dl, pada laki-laki : 14-18gr/dl).

b) Pemeriksaan glukosa darah. (Glukosa darah normal < 200 gr/dl).

3) Pemeriksaan cairan dan elektrolit

a) Kadar elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi, natrium serum (Na+) naik,
kalium serum (K+)turun. (Na+ normal : 136- 145mmol/L, K+ normal : 3,5-5,1
mmol/L).

b) Osmolaritas urine meningkat dengan peningkatan sekresi ADH.

4) Pemeriksaan kultur

a) Kultur darah berguna untuk mengidentifikasi organisme penyebab.

b) Kultur urien/urinalisis, untuk mengidentifikasi organisme penyebab.

c) Kultur nasofaring, untuk mengidentifikasi organisme penyebab.

5) Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan rontgenografi jarang diperlukan dalam mendiagnosis meningitis

namun pemeriksaan tersebut bisa berguna dalam mengenali faktor resiko. CT scan
dilakukan untuk menentukan adanya edema serebri atau penyakit saraf lainya (Betz
& Sowden, 2009).

16
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Berdasarkan Diagnosis Keperawatan Nanda 2015-2017,diagnosa keperawatan

yang mungkin muncul antara lain:

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.

b. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan depresi pusat pernapasan di otak,

perubahan tingkat kesadaran

c. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi sekret,

penurunan kesadaran

d. Nyeri akut berhubungan dengan iritasi selaput dan jaringan otak.

3.3 INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa NOC NIC

1. Kekurangan volume a. Keseimbangan Manajemen cairan
cairan. cairan 1. Timbang BB setiap
Kriteria hasil : hari dan monitor
1) Tekanan darah status pasien
2) Keseimbangan intake 2. Hitung atau timbang
output dalam 24 jam popok dengan baik
3) Berat badan stabil 3. Jaga dan catat intake
4) Turgor kulit dan output
5) Kelembaban 4. Monitir status hidrasi
membran mukosa 5. Monitor
6) Serum elektrolit hasil laboratorium
7) Hematokrit yang relevan dengan
8) Edema perifer dengan retensi cairan
9) Bola mata cekung dan 6. Monitor
lembek status hemodinamik
10) Kehausan 7. Monitor tanda-tanda
11) Pusing. vital
8. Berikan terapi IV
b. Dehidrasi seperti
Kriteria hasil : yang
1) Warna urine keruh ditentukan
2) Fontanela cekung 9. Berikan cairan
3) Nadi cepat dan dengan tepat
lambat 10. Tingkatkan
4) Peningkatan BUN asupan oral
blood urea Nitrogen) 11. Dukung pasien
Peningkatan suhu dan keluarga
17
tubuh. untuk
membantu dalam
pemberian

makan dengan baik

12. Berikan
produk- produk darah.

Manajemen elektrolit
1. Monitor nilai
serum elektrolit
abnormal
2. Monitor
manifestasi
ketidakseimbangan
elektrolit
3. Pertahankan
kepatenan akses
IV
4. Berikan cairan sesuai
resep, jika diperlukan
5. Konsultasikan dengan
dokter jika tanda-
tanda dan gejala
6. ketidakseimbangan
cairan
dan/elektrolit
menetap atau
memburuk
7. Monitor respon
pasien terhadap
terapi
8. elektrolit yang
diberikan.

Manajemen muntah
1. Identifikasi faktor-
faktor yang dapat
menyebabkan atau
berkontribusi
terhadap muntah
(obat-obatan dan
prosedur)
2. Posisikan
untuk mencegah
aspirasi
3. Tunggu minimal 30
menit setelah episode
mutah sebelum
menawarkan cairan
18
 kepada pasien
4. Tingkatkan
pemberian cairan
secara bertahap jika
tidak ada muntah
yang terjadi selama
30 menit.

2. Ketidakefektifan pola a. Status penrnapasan : Terapi oksigen

napas ventilasi 1. Bersihkan mulut,
Kriteria hasil hidung dan sekret
1) Frekuensi pernapasan trakea dengan tepat
2) Irama pernapasan 2. Pertahankan
3) Kedalaman kepatenan jalan
pernapasan nafas
4) Penggunaan otot 3. Berikan
bantu nafas oksigen tambahan
5) Suara nafas seperti yang
tambahan diperintahkan
6) Retraksi dinding 4. Monitor aliran oksigen
dada 5. Periksa perangkat
7) Dispnea saat istirahat pemberian oksigen
Atelektasis. secara berkala untuk
b. Status pernapasan : memastikan bahwa
kepatenan jalan nafas kosentrasi yang telah
Kriteria Hasil : di tentukan sedang di
1) frekuensi pernapasan berikan
2) pernapasan cuping 6. Pastikan penggantian
hidung masker oksigen/kanul
mendesah nasal setiap kali
perangkat diganti
7. Pantau adanya tanda-
tanda keracunan
oksigen dan kejadian
atelektasis.
Monitor neurologi
1. Pantau ukuran
pupil,bentuk
kesimetrisan dan
reaktivitas
2. Monitor
tingkat kesadaran
3. Monitor GCS
Monitor status
pernapasan

19
3. Ketidakefektifan a. Status pernapasan: Kepatenan jalan nafas
bersihan jalan nafas kepatenan jalan nafas 1. Pastikan kebutuhan
Kriteria hasil: oral suctioning
1) Frekuensi 2. Auskultasi suara
pernapasan nafas sebelum dan
2) Irama pernapasan sesudah suctioning
3) Kemampuan untuk 3. Informasikan pada
mengeluarkan sekret klien dan keluarga
Penggunaan otot tentang suctioning
bantu pernapasan 4. Monitor status
oksigen pasien
5) Batuk. Manajemen jalan nafas
1. Buka jalan nafas.
b. Status pernapasan 2. Posisikan pasien untuk
Kriteria hasil: memaksimalkan
1) Kedalaman ventilasi.
inspirasi 3. Lakukan fisioterapi
2) Suara auskultasi dada bila perlu
nafas 4. Auskultasi suara nafas
3) Kepatenan jalan , catat adanya suara
nafas tambahan
Kapasitas vital 5. Monitor respirasi dan
status O2

4. Nyeri akut a. Tingkat nyeri Manajemen nyeri

Kriteria hasil : 1. Lakukan pengkajian
1) Nyeri yang di nyeri secara
laporkan komprehensif
2) Panjangnya episode termasuk lokasi,
nyeri karakteristik,durasi,
3) Ekspresi nyeri wajah frekuensi, kualitas
4) Berkeringat dan faktor presipitasi
berlebihan 2. Observasireaksi
5) Kehilangan nafsu nonverbaldari
makan. ketidaknyamanan
3. Gunakan teknik
b. Kontrol nyeri komunikasi
Kriteria hasil : terapeutik untuk
1) Mengenali kapan mengetahui
nyeri terjadi pengalaman nyeri
2) Menggambarkan pasien
faktor penyebab 4. Kaji kultur yang
3) Menggunakan mempengaruhi
tindakan pencegahan respon nyeri
4) Menggunakan tindakan 5. Kontrol lingkungan
pengurangan nyeri tanpa yang dapat
analgesik. mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
20
c. Status kenyamanan pencahayaan dan
Kriteria hasil : kebisingan
1) Nyeri berkurang 6. Kurangi faktor
2) Kecemasan presipitasi nyeri
berkurang 7. Pilih dan lakukan
3) Stres berkurang penanganan nyeri
Ketakutan berkurang. (farmakologi, non
farmakologi,
interpersonal)
8. Ajarkan tentang teknik
non farmakologi
9. Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri
10. Evaluasi tingkat
keefektifan kontrol
nyeri
11. Tingkatkan istirahat
Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemen nyeri.
Pemberian Analgesik
1. Tentukan
lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat
nyeri sebelum
pemberian obat
2. Cek instruksi dokter
tentang jenis
obat,dosis dan
frekuensi
3. Cek riwayat alergi
4. Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali
5. Berikan analgesik
tepat waktu terutama
saat nyeri hebat
6. Evaluasi efektifitas
analgesik, tanda dan
gejala.

Monitor tanda-tanda
vital
1. Monitor
tekanan darah, nadi,
suhu dan status
pernapasan dengan
cepat
21
 2. Monitor kualitas dari
nadi
3. Monitor frekuensi dan
irama pernapasan
4. Monitor
pola pernapasan
abnormal (misalnya,
cheyne-
stokes,
kussmaul,
biot,apneustic,ataksia
dan
bernapas berlebihan)
5. Monitor suhu, warna,
dan kelembaban kulit
6. Monitor
adanya cushling triad
(tekanan nadi yang
melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik)

3.4 IMPLEMENTASI

Berdasarkan analisa peneliti tindakan keperawatan yang telah di lakukan untuk mengatasi
masalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral sudah sesuai dengan teori yang ada.
Pasien dengan meningitis perlu dilakukan pemasangan O2 untuk membantu kebutuhan
oksigen di otak. Pengaturan posisi kepala di tinggikan 300 hiperektensi kebelakang
berguna untuk mengurangi terjadinya edema serebri. Pengaturan posisi sangat penting
dilakukan untuk membuat jalan nafas lurus sehingga memudahkan oksigen masuk. Posisi
kepala sedikit miring tujuannya mencegah aspirasi benda asing seperti muntahan
kesaluran pernapasan.

Implementasi yang di lakukan untuk mengatasi diagnosaketidakefektifan bersihan jalan

nafas berhubungan dengan penumpukan sekret di jalan nafas adalah; melakukan suction,
memonitor aliran O2, mengauskultasi suara nafas dan mencatat adanya suara tambahan,
memperhatikan gerakan dada saat inspirasi-ekspirasi dan memeberikan terapi obat INH
1x150 mg, rifampisin 1x225 mg, pirazinamid 1x300 mg, etambutol 1x250 mg dan
ambroxol sirup 3x1/2 sendok makan.

Pasien meningitis walaupun mula-mula hanya selaput otaknya saja yang mendapat infeksi
tetapi pada umumnya meluas kebagian otak lainnya sehingga menjadi meningoensefalitis

22
 dan menyebabkan gangguan kesadaran hingga koma. Adanya lendir yang terkumpul
dalam rongga mulut dapat menyebabkan terjadinya aspirasi jika tidak sering di hisap
(Ngastiyah, 2012).

3.5 EVALUASI

Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada partisipan I dengan diagnosa resiko

ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan proses inflamasi di otak,
sudah terdapat kemajuan, di tandai dengan S: ayah pasien mengatakan An.Z sudah
mampu menggerakkan ekstremitas nya, melihat ketika dipanggil, anak masih demam,
O:GCS E4V2M5, pasien masih demam, kulit teraba panas, terpasang O2 binasal 2 liter/i
dan lancar, intake 1500 cc, output ± 1300 cc, posisi kepala ditinggikan 30 o dan pemberian
antibiotik masih di lanjutkan. A: masalah teratasi sebagian dengan kriteria hasil: tingkat
kesadaran normal, tidak terjadi sakit kepala

23
 BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

Meningitis adalah radang pada meningen (selaput) yang mengelilingi otak dan medula
spinalis (Muttaqin, 2008). Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan
serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf
pusat (Suriadi & Yuliani,2010).Infeksi meningeal biasanya muncul melalui aliran darah
akibat infeksi lain(selulitis) atau melalui perluasan langsung (setelah cedera traumatik
pada tulang wajah)

4.2 SARAN

memberikan pelayanan secara intensif kepada pasien meningitis tuberkulosis.

Diperlukan peningkatan dari segi kualitas penanganan pasien yang dilakukan dokter dan
perawat serta perhatian untuk pasien yang memiliki stadium berat kemudian pasien
dengan Status infeksi TB paru. Pasien agar bisa dipantau secara teratur perjalanannya
penyakit meningitis tuberkulosis berdasarkan riwayat berobat pasien, agar bisa terkontrol
perkembangannya, baik pasien yang mengalamu perbaikan maupun kondisi yang
semakin memburuk

24
 DAFTAR PUSTAKA

Andareto, Obi. 2015. Katalog Dalam Terbitan (KDT) Kesehatan Obi Andareto Penyakit
Menular di Sekitar Anda. Jakarta: Pustaka Ilmu Semesta

Arydina, dkk. 2014. Bacterial Meningeal Score (BMS) Sebagai Indikator Diagnosis
Meningitis Bakterialis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Sari Pediatri, vol
5.http://id.portalgaruda.org/?Ref=browse&mod=viewarticle&article=473972 Diakses
pada tanggal 7 januari 2017 pukul 14.46

Balitbangkes Departemen Kesehatan RI. 2008. Riskesdas

2007.http://www.k4health.org/system/files/laporanNasional%20Riskesdas

%202007.pdf. Diakses pada tanggal 19 desember 2016, Pukul 11.05

Betz, Cecily Lynn & Sowden, Linda A. 2009. Buku Saku keperawatan Pediatri: Edisi 5.
Jakarta: EGC

Brunner & Suddart. 2013, Keperawatan Medikal Bedah: Edisi 12. Jakarta: EGC. Bulechek,
et.al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC) Edisi Ke-6.Singapore: Elsevier

Data Rekam Medik RSUP. Dr. M. Djamil padang tahun 2014 sampai 2015 Hidayat, A. Aziz
Alimul. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.Jakarta: Salemba Medika

Kemenkes. 2015. Buku Ajar Imunisasi Cetakan II. Jakarta selatan: Pusat Pendidikan dan
Pelatihan Tenaga Kesehatan

Meadow, Sir Roy & Newell, Simon J. 2005, Pediatrika. Jakarta: Erlangga Meisadona, dkk,
2015. Diagnosis dan Tatalaksana Meningitis Bakterialis.

http://www.kalbemed.com/Portals/6/06_224Diagnosis%20dan%20Tatalak sana
%20Meningitis%20Bakterialis.pdf. Diakses pada tanggal 12 Juni 2017, pukul 24.17 WIB

Monita, dkk. 2015. Profil Pasien Pneumonia Komunitas di Bagian Anak RSUP DR. M.
Djamil Padang Sumatera Barat. Jurnal Kesehatan Andalas. http://id.portalgaruda.org/?
Ref=browse&mod=viewarticle&article=299944 Diakses pada tanggal 8 januri 2017, P

25