BAB III

Kasus

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. Y

Tanggal pemeriksaan : 4 Oktober 2021
Pukul : 10.00 WIB

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Anak
Nama : Bayi Ny “Y”
Tanggal Lahir : 4 Oktober 2021 /Pukul : 09.00 WIB
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
2. Identitas Orang Tua

Ibu Ayah
Nama Ny Y Tn. D
Umur 24 Tahun 27 Tahun
Agama Islam Islam
Suku / Bangsa Karawang / Indonesia Sukabumi / Indonesia
Pendidikan SMA S1
Pekerjaan IRT PNS
Alamat Jakarta Bogor
3. Alasan Datang
Ibu merasakan mulas ingin melahirkan
4. Keluhan Utama
Ibu Mengalami kontraksi saat mengejan yang sangat amat sulit
5. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang penuh / sedang diderita (menular, menurun, menahun)
Ibu tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakir berat seperti
hipertensi, DM, jantung, TBC.
b. Penyakit yang pernah / sedang doderita keluarga:
Keluarga tidak ada yang pernah dan sedang menderita penyakut berat
seperti hipertensi, DM, jantung, TBC.
c. Riwayat Operasi
Ibu tidak pernah mengalami dan mempunyai riwayat operasi
d. Riwayat alergi obat

1
 Ibu tidak mempunyai Riwayat alergi obat
e. Riwayat Keturunan Kembar
Ibu tidak mempunyai Riwayat Keturunan Kembar
6. Riwayat Kelahiran
a. Tanggal Lahir : 4 Oktober 2021/ jam 09.00 WIB
b. Jenis Kelamin : Laki – Laki
c. BB Lahir : 3300 Gram
d. PB Lahir : 45 cm
e. LK Lahir :
1) CFO : 35 cm
2) CMO : 36 cm
3) CSOB : 33 cm
4) CSMB : 33 cm
f. LD Lahir : 33 cm
g. LILA Lahir : 12 cm
h. APGAR SCORE : 1’’10 5’’10 10’’10
i. Reflek
1) Moro : Baik
2) Menggenggam : Baik
3) Menghisap : Baik
4) Rooting Reflek : Baik
5) Melangkah : Belum

7. Riwayat Persalinan
a. Tempat Bersalin : PMB ‘’A’’
b. Jenis Persalinan : Lahir Spontan
c. Penolong : Bidan
d. Keluhan : Ibu merasakan mulas dan ingin melahirkan namun
sulit untuk mengejan dan tidak mengalami kemajuan.
8. Riwayat Imunisasi
a. BCG Usia : Belum
b. Vit K dan salep mata : 1 jam setelah lahir
c. Hepatitis B Usia : 2 jam setelah lahir
d. Campak Usia : Belum
e. Polio Usia : Belum
f. DPT Usia : Belum
9. Riwayat Perkembangan
a. Tengkurap Usia : Belum
b. Merangkak Usia : Belum
c. Berjalan Usia : Belum
10. Pola Pemenuhan Kebutuhan
a. Nutrisi : ASI
b. Eliminasi : sudah keluar mekonium

2
 c. Aktivitas : Gerak Aktif
d. Istirahat : Sebagian waktunya digunakan untuk tidur
e. Personal Hygine : Belum Dimandikan

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Antropometri :
1) BB : 3300 gram
2) LD : 33 cm
3) PB : 45 cm
4) LILA : 12 cm
5) LK :
a) CFO : 35 CM
b) CMO : 36 CM
c) CSOB : 33 CM
d) CSMB : 33 CM

d. TTV
1) Frekuensi jantung : 140x/menit
2) Respirasi : 40x/menit
3) Suhu : 37°c
4) Nadi : 100x/ menit

2. Kemampuan motorik halus

Tidak ada
3. Kemampuan motorik kasar
Tidak ada
4. Kemampuan bahasa
Bayi menangis
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Bentuk tidak simetris (perdarahan subapeneurotik)
b. Ubun-ubun
Lunak
c. Lingkar kepala
1) CFO : 35 CM
2) CMO : 36 CM
3) CSOB : 33 CM
4) CSMB : 33 CM
d. Mata

3
 Simetris, sclera tidak ikterik, konjungtiva merah muda, uji penglihatan dengan
cahaya mata aktif
e. Telinga
Simetris, tidak ada cairan yang keluar, tidak ada serumen
f. Hidung
Bersih, tidak ada cairan yang keluar, tidak ada pernafasan cuping hidung
g. Mulut
Bersih, simetris, reflek sucking baik tidak ada kelainan
h. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid , kelenjar getah bening, dan vena
jugularis
i. Dada
Simetris, tidak ada bunyi ronchi, maupun wheezing, dan tidak ada retraksi
dinding dada
j. Ekstremitas atas
Tangannya simetris, gerakannya aktif, jari-jarinya lengkap, kuku tidak pucat
(merah muda )
k. Pemeriksaan system syaraf
Adanya reflek moro
l. Perut

Tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada benjolan atau masa, tidak ada penonjolan tali pusat,
perut bayi lembek pada saat bayi diam
m. Genetalia
Terdapat 2 testis pada scrotum, penis berlubang pada ujungnya, testis sudah
turun pada scrotum
n. Pinggul
Terdapat sambungan pada panggul
o. Ekstremitas bawah
Kaki simetris, gerakannya aktif, jumlah jari lengkap, kuku tidak pucat
p. Punggung
Tidak ada spina brifa dan kelainan
q. Anus
Anus berlubang, bersih tidak ada feses
r. Kulit
Kulit tidak pucat, tidak terdapat tanda lahir, tidak ada bercak hitam, ada vernik
kaseosa

6. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

C. ANALISA
Bayi laki-laki lahir spontan dengan perdarahan subapeneurotik

D. PELAKSANAAN

4
1. Memberitahukan kepada ibu bahwa di kepala bayinya tidak tampak simetris (
perdarahan subapeneurotik )
2. Memberi tahu hasil pemantauan kepada Ibu bahwa keadaan umum bayi baik, TTV
yang meliputi : Suhu 37, nadi 100x/menit, respirasi 40x/menit. Ibu mengetahui
keadaan umum bayi-bayi, meskipun ada benjolan di kepalanya.
3. Melakukan perawatan BBL dengan :
a. Menganjurkan ibu menyusui bayinya setiap 2-3 jam sekali atau sesering
mungkin.
b. Menganjurkan Ibu memandikan bayinya setiap 1× sehari.
c. Menganjurkan Ibu menggantikan popok bayi yang basah dengan segera.
d. Menganjurkan ibu melakukan perawatan tali pusat dengan benar (tali pusat di
biarkan saja dan dalam keadaan bersih)
e. Menjaga kehangatan bayi dengan cara membedong bayi, menyelimuti,
membungkus tangan dan kaki dengan sarung tangan dan sarung kaki, serta
menyiapkan tempat kering dan hangat.
f. Melakukan rawat gabung yaitu ibu dan bayi dalam satu ruangan.

5
 DAFTAR PUSTAKA

https://www.halodoc.com/artikel/ini-3-trauma-fisik-yang-bisa-dialami-oleh-bayi
https://www.orami.co.id/magazine/ada-benjol-di-kepala-bayi/
https://repository.stikeselisabethmedan.ac.id/wp-content/uploads/2019/04/Putri-Miseri-
Cordias-Domini-Hulu.pdf
https://www.scribd.com/document/441500896/Caput-makalah