KUESIONER PRE TEST FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PENERAPAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA ANAK-

ANAK DI DESA

A. Data Umum
Nomor Responden :
Tanggal Pengumpulan Data :
Nama Responden :

B. Data Khusus
Pengetahuan
1. Apa Kepanjangan PHBS…..
a. Perilaku hidup bersih dan sehat
b. Perilaku mencegah penyakit
c. Tidak tahu

2. Menurut anda siapa saja yang harus melaksanakan PHBS…..

a. Seluruh anggota keluarga
b. Tokoh masyarakat saja
c. Tidak tahu

3. Apakah anda setiap hari meluangkan waktu untuk berolahraga…..

a. Ya
b. Kadang-kadang
c. Tidak

Sikap
No Sikap PHBS SS S TS STS
1 Sebelum makan harus mencuci tangan
terlebih dahulu
2 Mencuci tangan menggunakan air
mengalir dan sabun
3 Tidak mencuci tangan sebelum makan
dapat menyebabkan penyakit cacingan
4 Membuang sampah harus di tempat
sampah
5 Sampah harus dibuang setiap hari

Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju