LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : Rumah Ny.A Jl. Nama :

Mujirin kel.dusun Perawat

besar Kec. singaran

pati Kota Bengkulu

NPM
Tanggal :
: Senin, 20 Juni 2021

I. Latar Belakang

a. Karakteristik Keluarga

Keluarga yang jadi salah satu sasaran saya adalah keluarga bapak Rozak Tn.R,

dimana ia memiliki ibu yang bernama Asia Ny.A. di dalam pengkajian

keluarga lansia ini Ny.A adalah kien saya pada pengkajian ini. Ny.A

mengalami sakit Hipertensi sudah lama, dan keluarga selalu mengobati Ny.A

dengan obat alami sebelum di larikan ke Bidan sekitar atau ke Dokter di

RSUD . Keluarga sudah mempunyai kartu BPJS sebagai sarana untuk berobat

Ny.A dan anggota keluarga lainnya.

b. Data Yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

1. Mengetahui tekanan darah Ny.A setiap bulannya

 2. Mengetahu pola makan dan istirahat Ny.A

3. Mengetahui juga cara Ny.A berinteraksi dengan sosial, baik keluarga dan

lingkungan yang ada di desanya

c. Masalah keperawatan keluarga

1. Kurang mengetahui cara pengobatan Ny.A

2. Cara berinteraksi yang baik dengan orang lain terhadap Ny.A

II. Rencana Keperawatan

a. Diagnosa keperawatankeluarga

b. Tujuan umum : keluarga mampu berikan kenyaman yang baik kepada Ny. A

dan memberikan motivasi berinteraksi yang positif bagi keluarga dan orang

lain

c. Tujuan khusus

1. Keluarga mampu memahami posisi yang nyaman terhadap Ny.A pada

saat Ny.A sedang sakit

2. Keluarga mampu memberikan pelayanan serta obat kepada Ny.A

3. Kelaurga memberikan semangat dan motivasi kepada Ny.H untuk sembuh

4. Keluarga mampu berinteraksi dengan baik Ny.A

5. Keluarga mampu mengajarkan untuk berinteraksi sosial dengan masyrakat

yang ada didesanya.

2
III. Rancangan Kegiatan

a. Metode : Tanya Jawab

b. Media danAlat : Alat tulis, Format pengkajian, alat pemeriksaan

fisik

c. Waktu danTempat : Pagi hari pukul 09.00 WIB – selesai . Di Rumah

Ny.A Jl.Muhajirin 20

d. Kriteria Evaluasi

a. Struktur :

1. Laporan pendahuluan disiapkan

2. Media sudah disiapkan

3. Kontak keluarga sudah dilakukan

b. Proses :

1. Melakukan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2. Keluarga aktif dalam proses pelaksanaan

3. Keluarga antusias dalam kegiatan penyuluhan

c. Hasil :

1. Keluarga dapat memahami konsep penyebab, tanda dan gejala dan akibat,

cara pencegahan dan penanganan hipertensi.

2. Ny.A dan keluarga dapat mengetahui perilaku hidup bersih dan sehat

3
LampiranMateri

Terlampir

Daftar Pustaka

Menggunakan buku SDKI, SLKI dan SIKI

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Edisi
1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia, Edisi
1, Cetakan II. Jakarta. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia,
Edisi 1,Cetakan II. Jakarta. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia

4
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN

I. DATA UMUM

1. NAMA LANSIA : Asia (Ny.A)

2. USIA : 80 tahun

3. ALAMAT : Jl. Muhajirin 20 no.26

Kelurahan dudun besar

Kecamatan singaran pati

Kota bengkulu

NO :-

RT :-

RW :-

KELURAHAN :

4. PEKERJAAN : Tidak bekerja

5. PENDIDIKAN : SD

6. KOMPOSISI KELUARGA

No Nama JK Hu Um Pend Status Imunisasi Ket

B Hep B DPT Polio Cam
b ur idika
C pak
KK n 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4
G
1 Rosak PR sua 42 SD             Ny.S

mi sehat
2. Susilawati PR Istr 40 SMP             Ny.S

5
 i Sehat
3. Resi PR An 21 SD             Nn.R

ak sehat
4. Leka LK An 17 SMA             An.L

ak sehat
5. Derlin LK An 5 tk             An.D

ak sehat
6.. Asia PR Ne 80 sd             Ny.H

nek Tidak

Sehat

GENOGRAM

6
7. TIPE KELUARGA : Extended Family (yang terdiri dari Ayah, ibu

anak dan di tambahkan nenek) atau keluarga inti

ditambahkan dengan nenek

8. SUKU BANGSA: Alm.Suami (Lintang)

Istri Ny.A (Lintang)

9. AGAMA

Agama yang di anut Ny.A adalah Agama Islam

10. STATUS SOSIAL EKONOMI

a. Penghasilan Ny.A : Tidak ada

Tingkat status Ny.A tidak mampu memenuhi kebutuhan-kebutuhan

keluarga dengan baik, karena Ny.A makan dari anaknya Tn.R

(TIDAK ADA MASALAH)

11. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA :

a. Ny.A sering mengikuti keluarga Tn.R untuk menonton TV bersama dengan

keluarga beserta cucu-cucunya.

b. Ny.A tidak pernah untuk liburan seperti cucunya, namun setiap hari libur ia

di ajak anak dan cucunya untuk berliburan ke suatu tempat biasanya wisata

di kota bengkulu

7
 c. Ny.A selalu berkumpul dan bermain bersama cucunya di dalam rumah

sambil menjaga cucunya agar tidak berkeluyuran di luar sana.

Ny.A dan anak-anaknya beserta cucunya bahagia dan bisa mengenali alam

lebih luas lagi dengan bermain di wisata yang ada di desa ini.

(TIDAK ADA MASALAH)

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA LANSIA

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Ny.A mempunyai 3 orang anak , anak pertama berusia 54 tahun, anak kedua

berusia 48 tahun , dan anak ketiga berusia 42 tahun, yaitu Tn.R. Tahap

keluarga Ny.H adalah Extended Family.

(TIDAK ADA MASALAH)

2. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

Ny.A mengatakan untuk tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

untuk saat ini Alhamdulillah sudah terpenuhi semua. Dan untuk kebutuhan

obat-obatan anak saya yang menyiapkan BPJS di kala Ny.A sedang sakit.

(TIDAK ADA MASALAH)

3. Riwayat Keluarga Inti

Ny.A mengatakan dia sudah berpacaran dengan alm Tn.W sejak dewasa dulu,

mereka pacaran selama 6 bulan dan langsung menikah dan dikarunia 3 orang

anak.

8
 Ny. A mengalami penyakit Hipertensi sejak memasuki usia 80 tahun,

terhitung sudah 6 tahun Ny.A mengalami penyakit hipertensi.

Ny.A mengatakan untuk penyakit hipertensi ini kedatangannya tidak teratur.

Pada saat sakit TD yang Ny.A alami sampai 180/100 mmHg. Untuk

pelayanan kesehatan, keluarga Ny.A ini memiliki kartu BPJS.Dan pada saat

Ny.A sedang sakit keluarga Tn.R segera membawa Ny.A ke bidan setempat

atau puskesmas.

(TIDAK ADA MASALAH)

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat keluarga dari Ny.A :

- Ayah dari Ny.A tidak ada penyakit serius

- Ibu dari Ny.A ada riwayat hipertensi

(TIDAK ADA MASALAH)

III. LINGKUNGAN

1. Karakterisik Rumah

a. Status rumah yang ditempati adalah rumah milik Ny.A. dan ditepati

keluarga Tn.S bersama Ny.H dan anak-anaknya.

b. Luas rumah : 10 x 15 m2

c. Jumlah ruangan :

- 4 kamar

9
 - 1 wc

- 1 teras

- 1 garasi motor

- 1 ruang tamu

- 1 ruang keluarga

- 1 ruang makan

- 1 dapur

d. Jumlah jendela : setiap kamar dan ruangan memiliki jendela dan pentilasi

e. Pemanfaatan ruangan

Untuk pemanfaatan ruangan keluarga Tn.R ini telah meletakan perabotan

rumah tepat pada tempatnya dan juga Ny.S mengatakan untuk perabotan

yang berbahaya akan diletakan pada posisi yang jauh dari jangkauan

anak-anak. Untuk kamar Ny.A sudah di tata rapi oleh Ny.S dimana

tempat pakaian maupun obat-obatan pada saat Ny.A menderita sakit

dengan tiba-tiba.

f. Jenis seprik tank : seprik tank tertutup

g. Jarak seprik tank : 10 meter jauh dari sumur

h. Sumber air : air sumur dan PDAM

i. Tingkat keamanan

Alhamdulillah sudah terpenuhi walaupun tidak menggunakan security

untuk menjaga rumah Tn.R

j. Lingkungan disekitar rumah :

10
 Sudah lumayan bersih, sampah-sampah diletakkan pada tempat sampah

yang berada di belakang rumah.Dan untuk saluran pembuangan tidak

terlalu kecil dan tidak pula besar dengan ukuran sedang dan juga tidak

ada penyumbatan pada saluran pembuangan. Aliran air langsung di

alirkan ke siring yang berada di pinggir jalan.

DENAH RUMAH

Dapur Wc

Ruang makan
Kamar
4
Ruang keluarga

Kamar
4

Kamar
2
Kamar 1
Ruang tamu

Garasi
motor

Teras

11
 (TIDAK ADA MASALAH)

2. Karakterisik Tetangga Dan Komunitas Rw

a. Rumah Ny.A dengan tetangga kiri dan kanan memiliki jarak sekitar 3

meter dari rumahnya

b. Tetangga Ny.A sangat akrab dengan keluarga Ny.S. tidak ada permusuhan

ataupun salah paham

c. Ny.A sering main kerumah tetangga untuk bertukar cerita dengan orang tua

yang berada di dekat rumanya, karena Ny.A merasa bosan berdiam diri di

rumah terus menerus.

d. Ny.A juga mengatakan untuk berkumpul dengan orang seusianya itu tidak

mudah, dikarenakan orang tua yang berada di sekitar rumahnya sudah pada

tua dan sering sakit.

e. Untuk keamanan jalan yang digunakan Ny.A mengatakan di kompleknya

itu alhamdulillah sudah aman, tetangganya tidak pernah usil terhadap Ny.A

yang sudah tua.

(TIDAK ADA MASALAH)

3. Mobilitas Geografis Keluarga

12
 a. Ny.A tidak pernah pindah tempat tinggal setelah menikah dengan alm

suaminya, selalu menetap di muhajirin 20 , namun sering juga Ny.A nginap

di rumah anaknya yang lain.

b. Rumah yang ditempatkan oleh keluarga Tn.R adalah rumah Ny.A.

c. Ny.A mengatakan ia sudah merasa nyaman tinggal di bengkulu ini dengan

rumah lamanaya.

d. Tetangganya sangat ramah terhadap Ny.A

(TIDAK ADA MASALAH)

4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat

a. Ny.A mengatakan kalau sudah memasuki azan shalat magrib. Ny.A selalu

mengikuti sholat jamaah dengan anak dan cucunya. setelah itu mereka

makan bersama dan berkumpul untuk mengobrol serta menonton tv. Pada

waktu siang hari mereka sering berkumpul di ruang keluarga untuk

bertukar cerita.

b. Ny.A mengatakan tidak pernah mengikuti kegiatan yang ada di komplek

rumahnya dikarenakan Ny.A sudah tua.

(MK : Gangguan Interaksi Sosial)

5. Sistem Pendukung Keluarga

a. Ny.A mengatakan sakit yang dideritanya yaitu hipertensi

13
 b. Fasilitas yang mendukung untuk Ny.A adalah keluarga Tn.A telah

memiliki 3 motor dan 1 mobil

c. Ny.A juga mengatakan telah memiliki kartu pelayanan kesehatan seperti

BPJS

(TIDAK ADA MASALAH)

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola Komunikasi Keluarga

a. Pola komunikasi Ny.A dilakukan secara terbuka, apabila ada masalah

keluarga, mereka musyawara untuk keluar dari masalah tersebut.

b. Ny.A mengatakan bahasa yang digunakan sehari-hari di dalam keluarganya

adalah bahasa Lintang

c. Ny.A mengatakan tidak ada rahasia yang disembunyi-bunyikan dari anak

dan cuucnya terhadap Ny.A

d. Frekuensi komunikasi antar anggota keluarga dan Ny.A sudah cukup baik

(TIDAK ADA MASALAH)

2. Struktur Kekuatan Keluarga

a. Ny.A mengatakan proses pengambilan keputusan secara musyawara, tidak

ada kesalah pahaman dan menyudutkan satu sama lain

b. Ny.A mengatakan untuk menengahkan permasalahan Ny.A mempercayai

anaknya yaitu Tn.R sebagai Kepala Keluarga

14
 (TIDAK ADA MASALAH)

3. Struktur Peran

Ny.A berperan sebagai anggota keluarga sebagai nenek. Ny.A hanya berdiam

diri di rumah, biasanya membantu mengasuh anak dari Tn.R dan Ny.S .

(TIDAK ADA MASALAH)

4. Nilai Dan Norma Keluarga

a. Nilai dan norma keluarga yang berlaku dikeluarga menyesuaikan dengan

nilai Agama yang dianut dan norma yang berlaku dilingkungan Desanya

yaitu di Taba lagan

b. Apabila ada Norma yang dilanggar setiap anggota keluarga di panggila

dengan perangkat desa untuk menyelesaikan masalah tersebut.

c. Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan adalah apabila ada

keluarga yang sakit maka akan segera pergi ke dokter sesuai dengan tempat

BPJS

d. Ny.A juga mengatakan sebelum pergi ke Dokter Ny.A diberikan obat

alami terlebih dahulu

(TIDAK ADA MASALAH)

V. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Afektif

15
 a. Ny.A mengatakan semua anggota keluarga saling menyayangi satu sama

lain. Apalagi Ny.A sangat sayang kepada cucunya.

b. Ny.A mengatakan ia sering berkomunikasi kepada cucunya dengan

menggunakan Bahasa Indonesia walaupun campuran dengan bahasa

lembak, karena takunya waktu cucunya masuk sekolah cucunya tidak

mengerti Bahasa Indonesia.

c. Ny.A selalu mengajarkan untuk berkata jujur dan selalu menghormati serta

menghargai satu sama lain

d. Ny.A selalu mengajarkan yang terbaik untuk anak dan cucunya ke jalan

yang baik.

e. Ny.A juga mengatakan apabila ada yang sakit mereka saling membantu

dan menjaga satu sama lain.

(TIDAK ADA MASALAH)

2. Fungsi Sosialisasi

a. Ny.A membesarkan anak-anaknya dengan memberikan pendidikan yang

layak kepada 3 anaknya

b. Ny.A juga mengajarkan kepada cucu-cucunya untuk bersikap yang lebih

baik dan saling menghargai satu sama lain. Mengajarkan tutur kata yang

sopan kepada orang yang lebih tua.

c. Ny.A selalu memberikan motivasi kepada Tn.R dan Ny.S untuk

memberikan pelayanan pendidikan yang baik dan jangan sampai cucunya

16
 putus sekolah seperti Ny.A yang tidak sekolah, dikarenakan pada zaman

dahulu tidak ada sekolah.

d. Ny.A membesarkan anak-anaknya dengan cara mendidik anaknya untuk

lebih mendekatkan kearah keagamaan

e. Ny.A mengatakan perlunya berhubungan dengan orang lain.

(TIDAK ADA MASALAH)

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Ny.A mengatakan apabila ia sedang sakit keluarga langsung membawa ke

bidan setempat

b. Disaat Ny.A sakit keluarga memberikan obat alami dan apabila Ny.A

tambah parah disegerakan dilarikan kerumah sakit.

c. Ny.A juga mengatakan apabila dokter melarang untuk makan makanan

yang dilarang maka Ny.A tidak memakannya. Dan Ny.A selalu menjaga

pola makannya.

d. Ny.A mengatakania sering membantu membersihkan rumah dan halaman

agar terhindar dari bakteri yang bisa menggangu kesehatan

e. Keluarga yang lain sangat mencemaskan pada saat Ny.A sedang sakit. Dan

keluarga selalu meberikan motivasi dan semangat untuk Ny.A agar cepat

sembuh.

f. Pada saat Ny.A sakit keluarga selalu membawa ke bidan stempat untuk

mengecekkan tekanan darah Ny.A

17
 (TIDAK ADA MASALAH)

4. Fungsi Reproduksi

a. Ny.A mempunyai 3 anak, dan yang bersamanya sekarang adalah Tn.R

b. Ny.A mengatakan sebelum umur 40 tahun Ny.A memiliki 3 orang anak.

c. Ny.H mengatakan sampai saat ini tidak menggunakan alat kontrasepsi

sama sekali, karena takut akan efek samping dari alat kontrasepsi tersebut.

Dan juga pada zaman itu tidak ada alat kontrasepsi seperti saat ini.

(TIDAK ADA MASALAH)

5. Fungsi Ekonomi

a. Ny.A mengatakan telah dapat memenuhi sandang, pangan dan papan yang

diberikan anaknya

b. Ny.A ada tabungan

(TIDAK ADA MASALAH)

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor Jangka Pendek

a. Ny.A mengalami riwayat hipertensi

b. Kebutuhan berobat pada saat sedang sakit

(TIDAK ADA MASALAH)

18
2. Stressor Jangka Panjang

Ny.A mengatakan tidak ada masalah selama 1 tahun ini

(TIDAK ADA MASALAH)

3. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/Stessor

a. Ny.A mengatakan apabila ada masalah dalam keluarga biasanya

didiskusikan bersama dengan keluarga lainnya

b. Ny.A mengatakan apabila ada masalah maka masalah tersebut harus segera

diselesaikan bersama dan akan segera mencari solusi bagaimana masalah

yang ada dalam keluarganya cepat terselesaikan

c. Ny.A mengatakan biasanya mencoba menyelesaikan masalah tanpa

melibatkan keluarga yang lain atau masyarakat sekitar

d. Ny.A selalu memberitahu keluarga apabila ada masalah pada sakitnya.

(TIDAK ADA MASALAH)

4. Startegi Koping

Ny.A mengatakan jika ada masalah pada kesehatannya selalu mendiskusikan

dengan keluarga sehingga masukan satu sama lain dapat membantu

menyelesaikan masalah yang dialaminya

(TIDAK ADA MASALAH)

19
 5. Startegi Adaptasi

Dari hasil pengkajian tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga mengatasi

masalah secara maladaptive

(TIDAK ADA MASALAH)

VII. PEMERIKSAAN FISIK

NO VARIABEL Anggota keluarga

Ny.A
1 Tanda vital
Tb 142 Cm
Bb 45 Kg
Td 180/120 mmHg
2 Sistem persyarafan Tidak ada masalah untuk sensorik

dan motorik
3 Sistem cardiovaskuler Tidak ada masalah
4 Sistem pernafasan Pengembangan paru simetris
Vesikuler
5 Sisem gastrointesinal Tidak ada sakit maag
6 Sistem muskuloskletal Kekuatan otot kurang baik
7 Sistem perkemihan Urin normal
8 Sistem intugumen Kelembapan kulit kurang baik

Tambahan :Ny.A mengatakan setelah diperiksa tekanan darahnya, kalau dia baru

saja tadi mengkonsumsi makanan dan banyak mengandung garam.

(MASALAH :Gangguan Rasa Nyaman)

20
VIII. HARAPAN KELUARGA

Ny.A mengatakan merasa sangat senang dengan kehadiran mahasiswa

keperawatan dari STIKES TRI MANDRI SAKTI dan berharap sangat

membantu mencegah menyakit keluarga.

B. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
Data subjektif : Gejala penyakit Gangguan rasa Nyaman

1. Ny. A mengatakan

kalau dia baru saja

mengkonsumsi

makanan dan banyak

mengandung garam

Data objektif :

1. TD : 180/120 mmHg
Data subjektif : Keengganan berpisah Gangguan Interaksi Sosial

1. Ny. A mengatakan dengan orang terdekat

kurang berinteraksi

C. SCORING

21
 A. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit dibuktikan

dengan mengeluh tidak nyaman, gelisah, tidak mampu rileks

NO KRITERIA SKALA BOBOT SKORING PEMBENARAN

1. Sifat masalah : Adanya ancaman

Ancaman kesehatan 2 1 2/3 x 1 = 0,6 kesehatan karena

tekanan darah Ny.A

180/120 mmHg
2. Kemungkinan masalah Menyuruh Ny. A

dapat diubah : untuk istirahat

Dengan mudah 2 2 2/2 x 2 = 2 sejenak atau

menyuruh ke

pelayanan bidan

sekitar
3. Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 0,6 Menjaga pola hidup

dicegah : cukup dan pola makan

Ny.A
4. Menonjolnya masalah- 0 1 0/2 x 1 = 0 Ny.A Mengatakan

masalah yang tidak tidak merasakan

dirasakan pusin, dan mual

sedikitpun
Total 3,2

B. Gangguan interaksi sosial berhubungan keengganan berpisah dengan orang

terdekat dibuktikan dengan merasa tidak nyaman dengan situasi sosial

22
NO KRITERIA SKALA BOBOT SCORING PEMBENARAN
1. Sifat masalah : 2 1 2/3 x 1 = 0,6 Adanya ancaman

Ancaman kesehatan kesehatan terhadap

Ny.A karena kurang

berinteraksi dengan

orang lain
2. Kemungkinan 2 2 2/2 x2 =2 Mengajarkan

masalah dapat diubah berinteraksi kepada

: Ny.A

Dengan mudah
3. potensial masalah 3 1 3/3 x 1 =1 Memberitahukan

untuk dicegah : efek positif yang

tinggi dilakukan dengan

berinteraksi
4. Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 =1 Apabila tidak segera

masalah : diberikan motivasi

masalah besar, harus untuk berinteraksi

segera ditangani akan mengalami

ketidak nyamanan

dengan situasi sosial

di luar
Total 4,6

C. DIAGNOSA

23
a. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit dibuktikan dengan

mengeluh tidak nyaman, gelisah, tidak mampu rileks

b. Gangguan interaksi sosial berhubungan keengganan berpisah dengan orang

terdekat dibuktikan dengan merasa tidak nyaman dengan situasi sosial

24
 RENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA (LANSIA)

DATA PENDUKUNG DIAGNOSIS OUTCOMES INTERVENSI

KEPERAWATAN
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data Pendukung Keluarga

dengan masalah : Hipertensi

1. Mengeluh tidak nyaman D.0074 Gangguan rasa TUJUAN KHUSUS

2. Tidak mampu rileks nyaman berhubungan Setelah dilakukan intervensi Setelah dilakukan intervensi

3. Gelisah dengan gejala keperawatan selama 1 pertemuan keperawatan selama 1

penyakit dibuktikan keluarga (lansia) mampu mengenal pertemuan keluarga (lansia)

dengan mengeluh masalah mampu mengenal masalah

tidak nyaman,

gelisah, tidak mampu L.080 Status kenyamanan I.0824 Perawatan kenyamanan

rileks 64 5

1. Kesejahteraan fisik menurun Tindakan

2. Dukungan sosial dari keluarga Observasi

menurun 1. Identifikasi gejala yang

3. Perawatan sesuai kebutuhan cukup tidak nyaman

25
 menurun 2. Identifikasi

4. Rileks menurun pemahaman tentang

5. Keluhan tidak nyaman menurun kondisi, situasi dan

6. Gelisah menurun perasaannya

Terapeutik

1. Berikan posisi yang

nyaman

2. Ciptakan lingkungan

yang nyaman

3. Dukungan keluarga

dan pengasuh terlibat

dalam

terapi/pengobatan

4. Diskusikan mengenai

situasi dan pilihan

terapi/pengobatan yang

diinginkan

26
 Edukasi

1. Jelaskan mengenai

kondisi dan pilihan

terapi/pengobatan

2. Ajarkan terapi

relaksasi
1. merasa tidak nyaman dengan D.0118 Gangguan interaksi TUJUAN KHUSUS

situasi sosial sosial berhubungan Setelah dilakukan intervensi Setelah dilakukan intervensi

keengganan berpisah keperawatan selama 1 pertemuan keperawatan selama 1

dengan orang keluarga (lansia) mampu mengenal pertemuan keluarga (lansia)

terdekat dibuktikan masalah mampu mengenal masalah

dengan merasa tidak

nyaman dengan L. Interaksi sosial I. Promosi sosialisasi

situasi sosial 1311 1. perasaan nyaman dengan situasi 13498 Tindakan

5 sosial menurun Observasi

2. responsif pada orang lain menurun 1. Identifikasi kemampuan

3. oerilaku sesuai usia menurun melakukan interaksi

dengan orang lain

27
 2. Identifikasi hambatan

melakukan interaksi

dengan orang lain

Terapeutik

1. Motivasi meningkatkan

keterlibatan dalam suatu

hubungan

2. Motivasi kesabaran dalam

mengembangkan suatu

hubungan

3. Motivasi berinteraksi di

luar lingkungan

Edukasi

1. Anjurkan berinteraksi

dengan orang lain secara

bertahap

2. Anjurkan ikut serta

28
 kegiatan sosial dan

masyarakat

3. Anjurkan berbagi

pengalaman dengan orang

lain

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KELUARGA (LANSIA)

Tujuan Hari/Tgl Implementasi Evaluasi

1 2 3 4
TUJUAN KHUSUS Minggu 20 Jam 09.00 wib S:

Setelah dilakukan juni 2021 Keluarga (lansia) mampu mengenal masalah pada 1. Ny.A mengatakan sudah mengetahui penyebab

intervensi keperawatan gangguan rasa nyaman yang tidak membuatnya nyaman

29
selama 1 pertemuan Observasi 2. Ny.A mengatakan sudah bias mengontrol

keluarga (lansia) mampu 1. Identifikasi gejala yang tidak nyaman kenyamanannya secaramandiri

mengenal masalah Respon klien menceritakan gejala apa saja 3. Ny.A Mengatakanmau berobat secara tradisional

yang ia alami sehingga merasakan tidak maupun non tradisional

Status kenyamanan nyaman O:

2. Identifikasi pemahaman tentang kondisi, 1. Kenyaman sudah terlihat

1. Kesejahteraan fisik situasi dan perasaannya 2. Tidak ada keluhan yang dirasakan Ny.A

menurun Respon klien memahami kondisi apa saja A : Keluarga (lansia) mampu mengenalmasalah yang

2. Dukungan sosial yang ia alami terjadipada Ny.A

dari keluarga P : intervensi dihentikan

Terapeutik
menurun
1. Memberikan posisi yang nyaman :
3. Perawatan sesuai
Respon Klien menerima posisi dengan
kebutuhan cukup
nyaman dan pergerakan yang ringan
menurun
2. Menciptakan lingkungan yang nyaman :
4. Rileks menurun
Respon Klien menyukai lingkungan yang
5. Keluhan tidak
diberikan dan terlihat senyaman mungkin
nyaman menurun
3. Mendukungan keluarga dan pengasuh
30
6. Gelisah menurun terlibat dalam terapi/pengobatan :

Respon Keluarga maupun klien menerima

adanya terapi maupun pengobatan terhadap

klien

4. Mendiskusikan mengenai situasi dan pilihan

terapi/pengobatan yang diinginkan :

Respon klien menerima pilihan dari perawat

mengenai terapi ataupun pengobatan yang

terbaik untuk kesembuhan klien

Edukasi

1. Menjelaskan mengenai kondisi dan pilihan

terapi/pengobatan :

Respon klien memahami penjelasan perawat

untuk memberikan kenyaman mengenai

kondisi penyakit kelien

2. Mengajarkan terapi relaksasi :

Respon klien tampak rileks saat terapi

31
 relaksi yang dilakukan dan keadaan klien

sangat baik
TUJUAN KHUSUS Minggu 20 Promosi sosialisasi S:

Setelah dilakukan juni 2021 Tindakan 1. Ny.A mengatakanf sudah mampu melakukan

intervensi keperawatan Observasi interaksi dengan orang lain

selama 1 pertemuan 1. Mengidentifikasi kemampuan melakukan 2. Ny.A sudah merasa nyaman dengan situasi sosial

keluarga (lansia) mampu interaksi dengan orang lain yang di luar rumah

mengenal masalah Respon klien melakukan interaksi dengan O : Ny.A mampu melakukan interaksi dengan

orang lain secara bertahap lingkungan sosial

Interaksi sosial 2. Mengidentifikasi hambatan melakukan A : Ny.A sudah mampu melakukan interaksi dengan

1. perasaan nyaman interaksi dengan orang lain orang lain dan keluarga secara bertahap

dengan situasi Respon klien mencoba untuk melakukan P : intervensi dihentikan

sosial menurun interaksi, namun secara perlahan tidak ada

2. responsif pada orang hambatan

lain menurun Terapeutik

oerilaku sesuai usia 1. Memotivasi meningkatkan keterlibatan dalam

menurun suatu hubungan

Respon klien mampu beradaptasi dalam suatu

32
 hubungan interaksi

2. Memotivasi kesabaran dalam mengembangkan

suatu hubungan

Respon klien sangat semangat dalam hal untuk

mengembangkan hubungan interaksi dengan

orang lain

3. Memotivasi berinteraksi di luar lingkungan

Respon klien mampu berinteraksi dengan

baik, baik di dalam keluarga maupun di luar

lingkungan keluarga

Edukasi

1. Menganjurkan berinteraksi dengan orang lain

secara bertahap

Respon klien tampak senang saat klien bisa

berinteraksi dengan orang lain, walaupun sevra

bertahap

2. Menganjurkan ikut serta kegiatan sosial dan

33
 masyarakat

Respon klien menerima anjuran dan mengikuti

kegiatan sosial seperti mengikuti yasinan di

hari jumat yang ada di Desanya

3. Menganjurkan berbagi pengalaman dengan

orang lain

Respon klien mencoba untuk memberikan

pengalaman yang ia rasakan kepda keluarga

maupun orang terdekatnya

34
35
36