PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

LAPORAN PENDAHULUAN OKSIGENASI

Disusun Oleh :

Nama : Ulfa Avita

NIM : 200114055
Prodi : S1 Keperawatan Tk. 2
Dosen Pembimbing : Ns. Eli Indrawati S.kep., M.Kep

STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA PRODI S1 KEPERAWATAN

TAHUN 2022/2023
 DAFTAR ISI

COVER
MAKALAH...................................................................................................................................i

DAFTAR ISI.................................................................................................................................2

BAB I............................................................................................................................................3

A. Latar Belakang...................................................................................................................3

B. Tujuan.................................................................................................................................3

C. Waktu dan Tempat Pengambilan Kasus.............................................................................4

D. Sistematika Penulisan.........................................................................................................4

BAB II...........................................................................................................................................5

A. Konsep Dasar Kebutuhan Oksigenasi................................................................................5

1.Pengertian Oksigenasi.....................................................................................................5

2.Fisiologi Oksigenasi........................................................................................................5

3.Etiologi.............................................................................................................................7

4.Patofisiologi.....................................................................................................................7

5.Manifestasi Klinik............................................................................................................7

B. Asuhan Keperawatan..........................................................................................................8

1. Pengkajian Fokus Oksigenasi..........................................................................................8

2. Penetapan Diagnosis.......................................................................................................9

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................13

2
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Oksigen (O2) memegang peran penting dalam semua proses tubuh secara fungsional.
Oksigen (O2) merupakan salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses
metabolisme, untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh. Secara
normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap kali
bernafas. Penyampaian O2 ke jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi sistem
respirasi, kardiovaskuler dan keadaan hematologis. Tidak adanya oksigen akan
menyebabkan tubuh mengalami kemunduran atau bahkan dapat menimbulkan kematian
Oleh karena itu, kebutuhan oksigen merupakan kebutuhan yang sangat utama dan sangat
vital bagi tubuh.

Pemenuhan kebutuhan oksigen ini tidak terlepas dari kondisi sistem pernapasan secara
fungsional. Bila ada gangguan pada salah satu organ sistem respirasi, maka kebutuhan
oksigen akan mengalami gangguan banyak kondisi yang menyebabkan seseorang mengalami
gangguan dalam pemenuhan kebutuhan oksigen. Adanya kekurangan O2 ditandai dengan
keadaan hipoksia, yang dalam proses lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan
bahkan dapat mengancam kehidupan. Klien dalam situasi demikian mengharapkan
kompetensi perawat dalaam mengenal keadaan pernafasan pasien dengan segera
untuk mengatasi masalah.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan yang sistemastis dan lengkap pada
pasien dengan kebutuhan oksigenasi.

3
 2. Tujuan khusus
Setelah menyusun laporan pendahuluan diharapkan mahasiswa dapat :
a. Memahami lebih dalam tentang konsep dasar gangguan oksigenasi pada pasien
b. Melakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan oksigenasi
c. Menetapkan diagnosa keperawatan pasien dengan dasar analisa data hasil
pengkajian pasien dengan gangguan oksigenasi
d. Melakukan intervensi keperawatan dalam upaya pemenuhan kebutuhan oksigenasi
pasien

C. Waktu dan Tempat Pengambilan Kasus

Praktik klinik keperawatan dasar ini dilakukan pada tanggal 10 – 22 Januari 2022 di
Rumah Sakit Umum Daerah KabupatenBekasi

D. Sistematika Penulisan
Untuk memperoleh gambaran secara menyeluruh mengenai laporan pendahuluan praktik
kerja industri ini, penulis menyusun secara sistematis dalam bab-bab dengan rincian sebagai
berikut :
BABI :Pendahuluan yang berisi latar belakang, tujuan, waktu, dan tempat pengambilan
kasus, dan sistematikapenulisan.
BAB II :Tinjauan teori

4
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Kebutuhan Oksigenasi

1. Pengertian oksigenasi
Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen O2 ke dalam sistem (kimia atau
fisika). Oksigenasi merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat
dibutuhkan dalam proses metabolisme sel.Sebagai hasilnya, terbentuklah karbon
dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan O2 yang melebihi batas normal pada
tubuh akan memberikan dampak yang cukup berbahaya terhadap aktifitas sel (Wahit
Iqbal Mubarak, 2007).
Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dari proses metabolisme
untukmempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh. Secara normal elemen
ini diperoleh dengan caramenghirup O2 setiap kali bernapas(Wartonah Tarwanto, 2006).

2. Fisiologi oksigen
Peristiwa bernapas terdiri dari 2 bagian:
a. Menghirup udara (inpirasi)
Inspirasi adalah terjadinya aliran udara dari sekeliling masuk melalui saluran
pernapasan sampai keparu-paru. Proses inspirasi : volume rongga dada naik/lebih
besar, tekanan rongga dada turun/lebih kecil.

b. Menghembuskan udara (ekspirasi)

Tidak banyak menggunakan tenaga, karena ekspirasi adalah suatu gerakan pasif yaitu
terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses ekspirasi : volume rongga dada turun/lebih
kecil, tekanan rongga dada naik/lebih besar.

5
Proses pemenuhan oksigen di dalam tubuh terdiri dari atas tiga tahapan, yaitu ventilasi,
difusi dan transportasi.
a. Ventilasi
Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari
alveoli ke atmosfer. Proses ini di pengaruhi oleh beberapa factor:
1) Adanya kosentrasi oksigen di atmosfer. Semakin tingginya suatu tempat, maka
tekanan udaranya semakin rendah.
2) Adanya kondisi jalan nafas yang baik.
3) Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru untuk mengembang di
sebut dengan compliance. Sedangkan recoil adalah kemampuan untuk
mengeluarkan CO² atau kontraksinya paru-paru.

b. Difusi
Difusi gas merupakan pertukaran antara O² dari alveoli ke kapiler paru-paru dan CO²
dari kapiler ke alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
1) Luasnya permukaan paru-paru.
2) Tebal membrane respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan
interstisial. Keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses
penebalan.
3) Pebedaan tekanan dan konsentrasi O². Hal ini dapat terjadi sebagaimana O² dari
alveoli masuk kedalam darah secara berdifusi karena tekanan O² dalam rongga
alveoli lebih tinggi dari pada tekanan O² dalam darah vena vulmonalis.
4) Afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus  dan mengikat HB.

c. Transportasi gas
Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O² kapiler ke jaringan tubuh dan
CO² jaringan tubuh ke kapiler. Transfortasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor, yaitu:
1) curah jantung (kardiak output), frekuensi denyut nadi.

6
 2) kondisi pembuluh darah, latihan perbandingan sel darah dengan darah secara
keseluruhan (hematokrit), serta elitrosit dan kadar Hb.

3. Etiologi
Adapun faktor-faktor yang menyebabkan klien mengalami gangguan
oksigenasi menurut NANDA (2015), yaitu hiperventilasi, hipoventilasi, deformitas tulang
dan dinding dada, nyeri,cemas, penurunan energy,/kelelahan, kerusakan neuromuscular,
kerusakan muskoloskeletal, kerusakan kognitif / persepsi, obesitas, posisi tubuh,
imaturitas neurologis kelelahan otot pernafasan dan adanya perubahan membrane kapiler-
alveoli.

4. Patofisiologi
Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi. Proses
ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari dan ke paru-
paru), apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen tidak dapat tersalur dengan
baik dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas sebagai benda asing yang
menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi (penyaluran oksigen dari alveoli ke
jaringan) yang terganggu akan menyebabkan ketidakefektifan pertukaran gas. Selain
kerusakan pada proses ventilasi, difusi, maka kerusakan pada transportasi seperti
perubahan volume sekuncup, afterload, preload, dan kontraktilitas miokard juga dapat
mempengaruhi pertukaran gas (Brunner & Suddarth, 2002).

5. Manifestasi Klinik
Adanya penurunan tekanan inspirasi/ ekspirasi menjadi tanda gangguan
oksigenasi. Penurunan ventilasi permenit, penggunaaan otot nafas tambahan untuk
bernafas, pernafasan nafas flaring (nafas cuping hidung), dispnea, ortopnea,
penyimpangan dada, nafas pendek, posisi tubuh menunjukan posisi 3 poin, nafas dengan
bibir, ekspirasi memanjang, peningkatan diameter anterior-posterior, frekuensi nafas
kurang, penurunan kapasitas vital menjadi tanda dan gejala adanya pola nafas yang tidak
efektif sehingga menjadi gangguan oksigenasi (NANDA, 2015).
Beberapa tanda dan gejala kerusakan pertukaran gas yaitu takikardi, hiperkapnea,

7
 kelelahan, somnolen, iritabilitas, hipoksia, kebingungan, AGD abnormal, sianosis, warna
kulit abnormal (pucat, kehitam-hitaman), hipoksemia, hiperkarbia, sakit kepala ketika
bangun, abnormal frekuensi, irama dan kedalaman nafas (NANDA, 2015).
Selain itu tanda dan gejala gangguan oksigenasi yaitu :
a. Suara napas tidak normal
b. Perubahan jumlah pernafasan
c. Batuk disertai dahak
d. Penggunaan otot tambahan pernafasan
e. Dispnea
f. Penurunan haluaran urin
g. Penurunan ekspansi paru
h. Takhipnea

B. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian fokus oksigenasi
Pengkajian keperawatan pada masalah kebutuhan oksigenasi meliputi riwayat
keperawatan, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostik.
a. Riwayat Keperawatan
Riwayat keperawatan pada status oksigenasi meliputi hal-hal sebagai berikut, yaitu :
1) Masalah pada pernapasan (dulu dan sekarang)
2) Adanya batuk, sputum dan nyeri
3) Adanya infeksi kronis dari hidung, sakit pada sinus, otitis media, nyeri
ditenggorokan,kenaikan suhu tubuh hingga sekitar 38,50 C, sakit kepala, lemas,
sakit perut hingga muntah-muntah (pada anak-anak), faring berwarna merah dan
terdapat edema.
4) Faktor resiko yang memperberat masalah oksigenasi, misalnya riwayat hipertensi,
penyakit jantung, atau penyakit CVA (cerebro vascular accident), kebiasaan
merokok, berusia lanjut, obesitas, diet tinggi lemak, dan kolestrol tinggi.
5) Riwayat penggunaan medikasi.
6) Stresor yang dialami.

8
 b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik pada masalah kebutuhan oksigenasi meliputi empat teknik,
yaitu inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. Dari pemeriksaan ini dapat diketahui
antara lain adanya pembengkakan, pola napas yang tidak normal, suara perkusi paru
yang tidak normal, atau suara napas yang tidak normal.

c. Pemeriksaa Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan pada pasien yang mengalami
masalah oksigenasi adalah sebagai berikut :
1) Penilaian ventilasi dan oksigenasi: contohnya uji fungsi paru, pemeriksaan gas
darah arteri, oksimetri, dan pemeriksaan darah lengkap.
2) Tes struksut sistem pernapasan: contohnya rongen dada, bronkoskopi (pemeriksaan
bronkus dengan bronkoskop), dan scan paru.
3) Deteksi abnormalitas sel dan infeksi saluran pernapasan: contohnya kultur trakea,
sputum, uji kulit, dan torakentesis.

2. Penetapan diagnosis
Menurut Nanda (2015-2017) diagnosis keperawatan untuk klien dengan kebutuhan
oksigenasi adalah :
a. Ketidakefektifan pola napas
Definisi : inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat.
Batasan karakteristik :
1) Bradipnea
2) Dispnea
3) Fase ekspirasi memanjang
4) Ortopnea
5) Penggunaan otot bantu pernapasan
6) Penggunaan posisi tiga-titik
7) Peningkatan diameter anterior-posterior
8) Penurunan kapasitas vital
9) Penurunan tekanan ekspirasi

9
 10) Penurunan tekan inspirasi
11) Penurunan ventilasi semenit
12) Pernapasan bibir
13) Pernapasan cuping hidung
14) Perubahan eksjursi dada
15) Pola napas abnormal (mis., irama, frekuensi, kedalaman)
16) Takipnea
Faktor yang berhubungan :
1) Ansietas
2) Cedera medula spinal;is
3) Deformitas dinding dada
4) Deformitas tulang
5) Disfungsi neuromuskular
6) Gangguan muskuloskeletal
7) Gangguan neurologis (mis., elektro ensefalogram (EEG) positif, trauma kepala,
gangguan kejang)
8) Hiperventilasi
9) Imaturitas neurologis
10) Keletihan
11) Keletihan otot pernpsan
12) Nyeri
13) Obesitas
14) Posisitubuh yang menghambat ekspani paru
15) Sindrom hipoventilasi

b. Keidakefektifan bersihan jalan napas

Definisi: ketidak mampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas
untuk mempertahankan bersihan jalan napas
Batasan karakteristik :
1) Batuk yang tidak efektif
2) Gelisah

10
3) Kesulitan verbalisasi
4) Ortopnea
5) Penurunan bunyi napas
6) Perubahan frekuensi napas
7) Perubahan pola napas
8) Sinosis
9) Sputum dalam jumlah yang berlebihan
10) Suara napas tambahan
11) Tidak ada batuk

Faktor yang berhubngan:

Lingkungan
1) Perokok
2) Perokok pasif
3) Terpajan asap

Obstruksi jalan napas

1) Adanya jalan napas buatan
2) Benda asing dalam jlan napas
3) Eksudat dalam alveoli
4) Hiperplasia dalam dinding brokus
5) Mukus berlebihan
6) Penyakit paruobstruksi kronis
7) Sekresi tertahan
8) Spasme jalan napas

Fisiologis
1) Asam
2) Disfungsi neuro muskular
3) Infeksi
4) Jalan napas alergik

11
c. Gangguan pertukaran gas
Definisi : kelebihan atau defisit oksigen dan/ataueliminasi dioksida pada membran
alveolar-kapiler

Batasan karakteristik :
1) Diaforesis
2) Dispnea
3) Gangguan penglihatan
4) Gas darah arterio abnormal
5) Gelisah
6) Hiperkpnia
7) Hipoksemia
8) Hipoksia
9) Iritabilitas
10) Konfusi
11) Napas cuping hidung
12) Penurunan karbon dioksida
13) pH arteri abnormal
14) pola pernapaan abnormal (mis., kecepatan, irama, kedalaman)
15) sakit kepal saatbangun
16) sianosis
17) somnolen
18) takikardia
19) warna kulit abnormal (mis., pucat, kehiaman)

faktor yang berhubungan :

1) ketidakseimbangan ventilasi
2) perubahan membran alveolar kapiler

12
2. Penetapan Diagnosis
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien sesuai dengan prioritas:
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan adanya sekresi yang tertahan,
mucus dalam jumlah berlebihan.
2. Gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi-pervusi
RENCANA KEPERAWATAN
No SDKI SLKI
1 Bersihan jalan nafas 01001 Bersihan jalan nafas
tidak efektif (0149) Definisi :
definisi : Kemampuan membersihkan
ketidakmampuan sekret atau obstruksi jalan nafas
membersihkan sekret untuk mempertahankan jalan
atau obstruksi jalan nafas tetap paten.
nafas untuk Setelah di lakukan tindakan
mempertahankan jalan keperawatan selama....x....jam
nafas tetap paten bersihan jalan nafas dapat
membaik. Dengan kriteria hasil
1. Batuk efektif dari skala 1
(menurun) yang akan di
tingkatkan menjadi skala
4 (cukup meningkat )
2. Produksi sputum dari
skala 1 ( meningkat) yang
akan di tingkatkan
menjadi skala 4 ( cukup
menurun)
3. Wheezing dari skala 1
(memburuk) yang akan di
tingkatkan mejadi skala 4
(cukup membaik)
13
SIKI
01006 Latihan batuk efektif
Definisi :
Melatih pasien yang tidak
memiliki kemampuan batuk
secara efektif untuk
membersihkan laring, trakea,
dan bronkiolus dari sekret
atau benda asing di jalan
nafas
Intervensi yang di berikan :
Observasi :
1. Identifikasi
kemampuan batuk
2. monitor adanya
retensi sputum
3. Monitor tanda dan
gejala infeksi saluran
nafas
Terapeutik
1. Atur posisi semi-
Fowler atau Fowler
2. Pasang perlak dan
bengkok di pangkuan
 4. Frekuensi nafas dari skala
1 (memburuk) yang akan
di tingkatkan mejadi skala
4 (cukup membaik)
5. Pola nafas dari skala 1
(memburuk) yang akan
ditingkatkan menjadi
skala 4 (cukup membaik)
2 Gangguan pertukaran Pertukaran gas (L.01003)
gas Definisi : Oksigenasi dan/atau
( 0003) eliminasi karbondioksida pada
14
pasien
3. Buang sekret pada
tempat sputum
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk
efektif
2. Anjurkan tarik nafas
dalam melalui hidung
selama 4 detik,
ditahan selama 2
detik, kemudian
keluarkan dari mulut,
dengan bibir mecucu
(dibulatka) selama 8
detik
3. Anjurkan ulangi tarik
nafas dalam hingga 3
kali
4. Anjurkan batuk
dengan kuat langsung
setelah tarik napas
dalam yang ke 3
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian mukolitik
atau ekspektoran, jika
perlu
01026 Terapi oksigen
Definisi :
Memberikan tambahan
Definisi : membrane alveolus kapiler dalam
Kelebihan atau batas normal.
kekurangan oksigen Setelah di lakukan tindakan
dan/ atau keperawatan selama ....X....jam
karbondioksida pada pertukaran gas dapat membaik.
membran alveolus- Dengan kriteria hasil
kapiler 1. Pola nafas dari skala 1
(memburuk) yang akan
ditingkatkan menjadi
skala 4 (cukup membaik)
2. Dispnea dari skala 1
(meningkat) yang akan
diturunkan menjadi skala
4(cukup menurun)
3. Bunyi napas tambahan
dari skala 1 (meningkat)
yang akan diturunkan
menjadi skala 4(cukup
menurun)
4. Takikardia dari skala 1
(memburuk) yang akan
ditingkatkan menjadi
skala 4(membaik)
15
oksigen untuk mecegah dan
mengatasi kondisi
kekurangan oksigen
Intervensi yang di berikan :
Observasi :
1. Monitor kecepatan
aliran oksigen
2. Monitor posisi alat
terapi oksigen
3. Monitor efektifitas
terapi oksigen (mis,
oksimetri, analisa gas
darah) jika perlu
4. Monitor kemampuan
melepas oksigen saat
makan
5. Monitor integritas
mukosa hidung
akibat pemasangan
oksigen
Terapeutik
1. Bersihkan sekret
pada mulut, hidung
dan trakea, jika perlu
2. Pertahankan
kepatenan jalan napas
3. Berikan oksigen
tambahan, jika perlu
4. Gunakan perangkat
oksigen yang sesuai
dengan tingkat
 mobilisasi pasien
Edukasi
1. Ajarkan pasien dan
keluarga cara
mengunakan oksigen
di rumah
Kolaborasi :
1. Kolaborasi penentuan
dosis oksigen
2. Kolaborasi
penggunaan oksigen
saat aktivitas
dan/atau tidur

1. Implementasi
Melakukan tindakan asuhan keperawatan yang sesuai intervensi yang telah disusun.

2. Evaluasi
DX 1 : Menunjukkan adanya kemampuan dalam

- Menunjukkan jalan napas paten

- Tidak ada suara tambahan
- Mampu melakukan perbaikan bersihan jalan napas

DX2:

- Menunjukkan pola napas efektif dengan frekuensi dan kedalaman napas yang normal.
- Tidak ada gejala distres pernafasan

DAFTAR PUSTAKA

16
Brunner& Suddarth.2002. Keperawatan Medikal Bedah. Vol:1. Jakarta: EGC

Hidayat, A.Aziz Alimul. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia : Teori & Aplikasi dalam
praktek. Jakarta : EGC

Nanda International.2015-2017. Diagnosis Keperawatan Edisi 10.Jakarta: EGC

Tarwanto, Wartonah. 2006. Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan edisi 3.
Salemba:Medika.

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.

PPNI.2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus

Pusat PPNI.

PPNI.2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus

Pusat PPNI.

17