BAB I

BUKU PANDUAN PROFESI
KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

BUKU PEDOMAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PAYUNG NEGERI PEKANBARU
PROGRAM PENDIDIKAN
PROFESI NERS
KONTRIBUTOR
Ns. Eka Malfasari, M.Kep, Sp. Kep. J
Ns. Emulyani,S. Kep, M.Kep
Ns. Rina Herniyanti, S.Kep
Ns. Yeni Devita, M.Kep
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU
2022
Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

Buku Pedoman
PRAKTIK PROFESI
KEPERAWATAN JIWA
Pendidikan Praktik Profesi Ners
FOTO
NAMA MAHASISWA :
…........................................
NIM :
……………………………..........

KELAS :
……………………………..........
ALAMAT :
……………………………..........
NO. HP :
………………………................
E-MAIL : ….
……………………………......
TIM KEPERAWATAN JIWA

Nama : Ns. Eka Malfasari, S.Kep, M.Kep, Sp.
Kep. J
Alamat: Jln Amal Mulia I no 2 Labuh Baru
Pekanbaru
Hp : 0852 632 922 85
Nama : Ns. Emulyani, S. Kep, M.Kep

Alamat:Jl. Taman Karya XVIII Perum. Rizky
Kencana A 10 Tuah Karya
Buku Pedoman
HP Profesi Keperawatan Jiwa 2022
: 082170565280
Email : emulyani38@yahoo.co.id
Kata Keperawata
n
Pengantar Jiwa
Nama : Ns. Rina Herniyanti, S.Kep

Alamat: Jln Cipta Karya Gg Damai No 34 A
Hp : 085376033623
Email : rinaherniyanti@yahoo.co.id
Nama : Ns. Yeni Devita, S.Kep, M.Kep

Alamat: JL. Sikumbang Jati Siak II Perum Najah
Dwi Sejahtera Blok A No. 6 Kel. Tampan Kec.
Payung Sekaki Pekanbaru
Hp : 085359556822
Email : vitandesta@ymail.com
Assalamualaikum,
Puji dan Syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan kesempatan kepada tim penyusun untuk menyelesaikan buku
pedoman praktik Profesi Keperawatan JIwa dalam rangka proses
pembelajaran kurikulum Perguruan Tinggi di Program Studi Profesi Ners
STIKes Payung Negeri Pekanbaru.
Penyusunan buku ini merupakan salah satu proses kegiatan yang

dilaksanakan guna menyempurnakan proses pembelajaran pada Program
Studi Ilmu Keperawatan. Penyusunan buku pedoman ini terdiri dari unsur-

unsur capaian pembelajaran , metode pembelajaran, evaluasi pembelajaran serta schedule waktu pelaksanaan
kegiatan pembelajaran.
Modul Praktik Profesi Keperawatan Jiwa Program Profesi Ners STIKes Payung Negeri ini dirasa sangat
diperlukan untuk diterbitkan, sebagai pedoman bagi mahasiswa dan dosen dalam proses pembelajaran. Modul
ini diharapkan dapat menjadi panduan pencapaian pembelajaran pada keperawatan jiwa
Harapan Kami modul ini dapat digunakan sebagai acuan peserta didik dalam melatih meningkatkan kemampuan
berpikir kritis dan mengembangkan pembelajaran secara mandiri. Semoga modul ini dapat dipergunakan
dengan sebaik-baiknya.Kami merasa masih banyak kekurangan dalam pembuatan modul ini, sehingga kritik dan
saran yang membangun untuk peningkatan kualitas modul ini sangat kami harapkan.
Pekanbaru, Januari 2022

Tim Penyusun
Halaman Judul
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I : PENDAHULUAN
A.Deskripsi
B.Beban Studi
BAB II : CAPAIAN PEMBELAJARAN
BAB III : PELAKSANAAN PRAKTIK

A. Tata Tertib
B. Tempat Pelaksanaan Praktik
C. Pembagian Kelompok dan Jadwal Dinas
D. Mekanisme Praktik Profesi
BAB IV : PENUGASAN

DAFTA
BAB V : EVALUASI
A. Persentasi Penugasan
R ISI
B. Prosedur Supervisi
C. Kriteria Kelulusan
BAB VI : PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Ajar
Praktik profesi keperawatan jiwa merupakan tahapan program

yang menghantarkan mahasiswa ketika adaptasi profesi
untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap
dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa yang diberikan
kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sifatnya
preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif serta memberikan
pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada

klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang
berkaitan dengan keperawatan jiwa.
Praktik profesi keperawatan jiwa berfokus pada penerapan asuhan keperawatan pada
klien dengan masalah kesehatan jiwa dalam konteks keluarga dan masyarakat melalui
penerapan terapi modalitas keperawatan.
B. Beban Studi
Praktik profesi keperawatan jiwa mempunyai beban studi 4 sks. Pelaksanaan praktik profesi
keperawatan jiwa dilaksanakan di Komunitas dan di klinik. Praktik klinik dilakukan di panti Rhema
Ujung Batu Rohil selama 2 minggu dengan perhitungan 1 hari minimal 8 jam dan pelaksanaan praktik
1 minggu adalah 3 hari yaitu hari jum’at, sabtu, dan minggu. Waktu pelakasanaan praktik selama 2
minggu pada ruangan yang sama.
Selain itu praktik keperawatan jiwa juga dilakukan di komunitas yaitu di lahan Puskesmasi.
Praktik Jiwa di Komunitas ini dilaksanakan selama 2 minggu dengan menggunakan 3 hari dalam 1
minggu yaitu hari jum’at, sabtu dan minggu.

RPS
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKes PAYUNG NEGERI PEKANBARU
Rumpun
Mata Kuliah Kode MK Bobot Semester Direvisi
Keperawatan
PN 007 4 SKS DUA
Jiwa
Koordinator
OTORISASI Pengembang Rp MK Ka. PRODI
Ns. YENI
DEVITA,
Ns. YENI DEVITA, M.Kep M.Kep Ns. WARDAH, M.Kep
Capaian Program Studi
Pembelajaran Mampu melakukan asuhan keperawatan jiwa yang diberikan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik
yang sifatnya preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif serta memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan
fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang
berkaitan dengan keperawatan jiwa.
Mata Kuliah
a. Melakukan
komunikasi
yang
terapeutik
dalam
pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
d. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, anak dan keluarga yang mengalami masalah adaptasi bio-psiko-sosio-
spiritual terutama masalah gangguan jiwa dengan core problem; Halusinasi, Waham, Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial,
Bunuh Diri, Perilaku Kekerasan dan Defisit Perawatan Diri. peserta pratik melakukan proses keperawatan jiwa
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik.
g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien.
h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar yang berlaku atau secara kreatif
dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan jiwa.
j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya.
l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen
risiko.
m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan .
n. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
r. Mengembangkan jenis-jenis wirausaha dalam bidang kesehatan dan keperawatan
s. Melaksanakan terapi komplementer
t. Melaksanakan terapi modalitas pada berbagai gangguan sistem tubuh
u. Melaksanakan analisa jurnal-jurnal atau hasil riset yang berhubungan terapi modalitas.

Mata Kuliah ini
mempelajari
tentang penerapan
asuhan
Deskripsi keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan jiwa dalam konteks keluarga dan masyarakat melalui penerapan terapi
Mata Kuliah modalitas keperawatan.
Utama
Sheila L. Videbeck.(2011).Psychiatric Mental Health Nursing, fifth edition. Philadelphia:Wolters Kluwer, Lippincot William &
Wilkins.
Stuart, G.W.T., Keliat B.A., Pasaribu J. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart. Edisi Indonesia 10.
Mosby: Elsevier (Singapore) Pte Ltd.
Twosend, Mary C. (2009). Psychiatric Mental Health Nursing: Concept of Care in Evidance Based Practise (6thEd). F.A. davis
Company.
Pustaka Pendukung
Carson, V.B. (2000). Mental Health Nursing: The nurse-patient journey. (2th ed.). Philadelphia: W.B. Sauders Company
Fortinash, K..M., &Holoday W. P.A., (2006), Pscyciatric nursing care plans, St. Louis, Mosby Your Book.
Frisch N.,& Frisch A. (2011). Psychiatric mental health nursing. 4 ed. Australia: Delmar CENGAGE learning
Gail Williams, Mark Soucy. (2013). Course Overview - Role of the Advanced Practice Nurse & Primary Care Issues of Mental
Health/Therapeutic Use of Self . School of Nursing, The University of Texas Health Science Center at San Antonio
Halter MJ. (2014). Varcarolis' Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: A Clinical Approach. 7th edition. Saunders:

Elsevier Inc.
Marry Ann Boyd.

(2002).Psychiatri
c Nursing
Contemporary Practice, second edition.
Nanda. (2005). Nursing Diagnosis’ definition & Clasificatian. Nanda International.
Noren Cavan Frisch & Lawrence E Frisch.(2007).Psychiatric Mental Health Nursing, third edition.New York:Thomson Delmar
Learning.
Media SOFTWARE HARDWARE
Pembelajaran
1. Ns. Yeni Devita, S.Kep, M.Kep
Team 2. Ns. Eka Malfa Sari, M.Kep, Sp.Kep.J
Teaching 3. Ns. Rina Herniyanti, M.Kep
4. Ns. Emulyani, M.Kep
Minggu Capaian Pembelajaran Metode Pemeblajaran Assestment

Bobo
Ke Mata Kuliah Indikator Bentuk t
1. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam 1. Pre dan post 1. Kemampuan 1. Laporan 100%
pemberian asuhan keperawatan pada klien conference Melaksanak Individu
dengan gangguan jiwa. 2. Bed Side Teaching an Asuhan 2. Laporan
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang 3. Pendidikan Kesehatan Keperawata Kelompok
efektif dalam kerja tim. (CMHN) n Sehat, 3. Ujian
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan 4. Presentasi Jurnal Gangguan, Supervisi
secara efektif dan bertanggung jawab. 5. Kunjungan Rumah dan Resiko
4. Memberikan asuhan keperawatan kepada (Home Visite)
individu, anak dan keluarga yang mengalami 6. Terapi Aktivitas
masalah adaptasi bio-psiko-sosio-spiritual Kelompok
terutama masalah gangguan jiwa dengan core 7. Seminar Kasus
problem; Halusinasi, Waham, Harga Diri Rendah, 8. Dokumentasi Asuhan
Isolasi Sosial, Bunuh Diri, Perilaku Kekerasan Keperawatan Jiwa dan
dan Defisit Perawatan Diri. peserta pratik Asuhan Keperawatan
melakukan proses keperawatan jiwa Jiwa Komunitas
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan (CMHN)
keputusan etis dan legal.
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan
menghargai etnik, agama atau faktor lain dari
setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam
pemenuhan kebutuhan kesehatan klien.
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis
keperawatan yang sesuai dengan dengan standar
yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis
dalam mengembangkan asuhan keperawatan jiwa.
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara
holistik, kontinyu dan konsisten.
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk
mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara
konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen risiko.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan
mempertahankan akontabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan .
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk
meningkatkan kemampuan professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi
keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan
dalam pemberian asuhan keperawatan
18. Mengembangkan jenis-jenis wirausaha dalam
bidang kesehatan dan keperawatan
19. Melaksanakan terapi komplementer
20. Melaksanakan terapi modalitas pada berbagai
gangguan sistem tubuh
21. Melaksanakan analisa jurnal-jurnal atau hasil riset
yang berhubungan terapi modalitas.

BAB 2
CAPAIAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Jiwa mahasiswa mampu:

1. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
pada klien dengan gangguan jiwa.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
4. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, anak dan keluarga yang
mengalami masalah adaptasi bio-psiko-sosio-spiritual terutama masalah
gangguan jiwa dengan core problem; Halusinasi, Waham, Harga Diri Rendah,
Isolasi Sosial, Bunuh Diri, Perilaku Kekerasan dan Defisit Perawatan Diri.
peserta pratik melakukan proses keperawatan jiwa
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor
lain dari setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
klien.
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan
yang diberikan efisien dan efektif.
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan jiwa.
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan .
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan
18. Mengembangkan jenis-jenis wirausaha dalam bidang kesehatan dan
keperawatan
19. Melaksanakan terapi komplementer
20. Melaksanakan terapi modalitas pada berbagai gangguan sistem tubuh
21. Melaksanakan analisa jurnal-jurnal atau hasil riset yang berhubungan terapi
modalitas.
DAFTAR KASUS DAN TINGKAT PENCAPAIAN

NO KASUS TINGKAT
PENCAPAIAN
1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial
1.1 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan konsep diri
1.2 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan kecemasan
1.3 Asuhan keperawatan klien dengan kehilangan
1.4 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan

ketidakberdayaan dan keputusasaan
2 Asuhan keperawatan klien dengan distress spiritual
3 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan jiwa
3.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku

kekerasan
3.2 Asuhan keperawtan klien yang mengalami bunuh diri
3.3 Asuhan keperawatn klien yang mengalami waham
3.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi
3.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri rendah

dan isolasi social
3.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit perawatan

diri
4 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus:psikotik

gelandangan. Korban pemerkosaan, korban KDRT,
korban trafficking, narapidana
Daftar Keterampilan Klinik Keperawatan Jiwa dan tingkat pencapaian
NO DAFTAR KETERAMPILAN TINGKAT

PENCAPAIAN
1 Melakukan Pengkajian awal keperawatan jiwa:
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit masa lalu
c. Resiko bunuh diri
d. Psikososial
e. Riwayat penyakit keluarga
f. Pola fungsional
g. Pemeriksaan fisik
h. Aktifitas fisik untuk melakukan kegiatan sehari-hari
i. Status mental
2 Melakukan pengkajian faktor resiko yang berhubungan dengan

keselamatan klien, meliputi:
a. Risiko bunuh diri

b. Risiko perilaku kekerasan
c. Putus zat/intoksikasi

d. Reaksi alergi atau efek samping obat
e. Kejang
f. Jatuh atau kecelakaan
g. Lari dari RS
h. Ketidakstabilan fisiologis
3 Menetapkan diagnosis keperawatan
a. Menganalisa hasil pengkajian

b. Merumuskan diagnosa keperawatan
c. Menetapkan prioritas diagnosa keperawatan
4 Merencanakan tindakan keperawatan:
a. Menyusun rencana tindakan keperawatan untuk klien,

keluarga dan kelompok klien dan kolaborasi berdasarkan
diagnosis keperawatan yang telah dirumuskan
b. Menetapkan criteria evaluasi berdasarkan kemampuan
dan penurunan tanda dan gejala
5 Melakukan tindakan keperawatan klien dewasa:
a. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan

gangguan peran
b. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan harga diri
rendah situasional
c. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan
gangguan gambaran diri
d. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
waham
e. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan
kerusakan komunikasi verbal
f. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan berduka
komplek
g. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan berduka
antisipatif
h. Managemen stress
i. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan
keputusasaan
j. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan

ketidakberdayaan
k. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
koping yang tidak efektif
l. Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga klien
dengan koping yang tidak efektif
m. Melakukan persiapan ECT
n. Malakukan perawatan klien selama ECT
o. Malakukan perawatan klien setelah ECT
p. Melakukan aktifitas kelompok
q. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi delirium
akibat dampak dari zat
r. Malakukan tindakan keperawatan pada klien yang
mengalami gangguan harga diri
s. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
kesadaran diri
t. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
sosialisasi
u. Melakukan tindakan keperawatan untuk pencegahan
penggunaan zat
v. Melakukan tindakan keperawatan penggunaan zat pada
klien putus zat alcohol/obat/over dosis
w. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
keterampilan hidup
x. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
kemampuan belajar
y. Melakukan manajemen krisis pada pasien perilaku
kekerasan sebagai ketua tim
5 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan dengan SOAP
6 1.1 Melakukan rujukan asuhan keperawatan kapada sesama

ners atau ners spesialis berupa:
a. Pengkajian keperawatan
b. Rumusan diagnose keperawatan
c. Rencana tindakan keperawatan
d. Tindakan keperawatan
e. Evaluasi keperawatan

6.2. Menerima rujukan tindakan keperawatan dari perawat
vokasi
7 Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai

dengan kompetensi:
a. Monitoring perilaku
b. Monitoring efek samping obat
c. Melakukan tindakan restrain
d. Melakukan seclution dengan mempertimbangkan etik
e. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
perilaku kekerasan
f. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
resiko bunuh diri
g. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
dengan waham
h. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
dengan halusinasi
i. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
isolasi social
j. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
overdosis/intoksikasi
k. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
yang mengalami efek samping obat
8 Memberikan konsultasi keperawatan kepada tanaga vokasi

dan berkolaborasi dengan dokter; (hubungan professional)
9 Melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada klien

sesuai dengan resep tenaga medis atau obat bebas dengan
obat bebas terbatas:
a. Memberikan edukasi tentang prinsip 7 benar minum

obat
b. Monitoringpemberian obat yang aman dan benar
c. Mengobservasi efek obat terhadap klien
d. Melaksanakan monitoring dan evaluasi
pemberian/identifikasi, penggunaan, penyimpanan obat

Daftar Rujukan
Doenges, M.E, Townsend, M.C and Moorhouse, M.F. (1998). Psychiatric Care
Plans Guidelines for individualizing Care. Ed.3. Philadelphia : F.A Davis
Company.
Fortinash, C, M and Holloday, P.A (1991).Psychiatric Nursing Care Plan .St.Louis :

Mosby
Fountaine, Fletcher (1995). Essential of Mental Health Nursing.Addison-

Wesley,California.
Keltner, Schwecke,Bostrom.(1999).Psychiatric Nursing. Mosby, St.Louis.
Kozier. B (1995) Fundamental of Nursing, Conceps, Prosess and Practice, Fifth

Edition, Addison Publising Company. California,
Potter.P (1997).Fundamentals of Nursing, Concepts, Process and Practice, Fouth

Edition, Mosby. St. Louis.
Rawlin, R.P and Heacock, P.E (1993 ). Clinical Manual of Psychiatric Nursing.St.
Louis; Mosby.
Stuart S, Laraia (2003). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 7th

edition.Mosby, St.Louis.
Taylor C (1997). Fundamental of Nursing, The Art and Science of Nursing Care.
Philadelpia. Lippincott.

BAB 3
PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Jadwal Praktik
Pelaksanaan Praktek Profesi Keperawatan Jiwa dilaksanakan melalui dua tahap diantaranya :
1. Tahap I
Pelaksanaan tahap pertama dilaksanakan lahan kerja wilayah puskesmas tertentu yang berbasis
CMHN di komunitas pada tanggal 7 – 16 Januari 2022
2. Tahap 2
Pelaksanaan tahap kedua dilakasanakan di praktik pelayanan keperawatan jiwa di panti Rhema
Ujung Batu Rohil pada tanggal 21 – 30 Januari 2022.
B. Tata Tertib
Tata tertib:
1. Jadwal dinas praktik mahasiswa profesi adalah pagi jam 07.00-15.00 WIB
2. Mahasiswa praktik profesi diwajibkan menggunakan seragam profesi yang telah ditetapkan dari
institusi. Bagi mahasiswa yang berjilbab wajib menggunakan jilbab warna putih sedangkan
mahasiswa yang tidak berjilbab wajib menggunakan harnet dengan rambut di ikat rapi
3. Peserta didik tidak di perkenanan kan memakai perhiasan dalam bentuk apapun (kecuali cincin
kawin) selama praktik. jika peserta didik tertangkap tanganmemakai perhiasan, maka perhiasan
tersebut akan disita oleh dosen pembimbing atau koordinator dan akan diberikan setelah praktik
profesi ners berakhir. Jika perhiasan tersebut hilang, tidak menjadi tanggung jawab dosen yang
bersangkutan.
4. Peserta didk diharuskan hadir pada saat praktik dengan jumlah kehadiran 100%. Ketidakhadiran
pada saat praktek hanya dapat diganti pada awal praktek (3 minggu). Ketidakhadiran hanya dapat
diganti dengan keterangan atau pemberitahuan resmi
5. Peserta didik harus mengisi absen individu dan absensi diruangan setiap hari dan mendapatkan
tandatangan pembimbing klinik

6. Penggantian hari dinas harus seizin koordinator MA dan diketahui oleh pembimbing akademik
dan pembimbing klinik
7. Tidak dibenarkan mengganti jadwal dinas dengan cara melanjutkan shift pada hari yang sama,
penggantian jadwal dinas harus menggunakan formulir yang telah ditentukan dan ditandatangani
oleh pembimbing klinik
C. Metode Pembelajaran
1. Pre dan post conference

2. Bed Side Teaching
3. Pendidikan Kesehatan (CMHN)
4. Presentasi Jurnal
5. Kunjungan Rumah (Home Visite)
6. Terapi Aktivitas Kelompok
7. Seminar Kasus
8. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Jiwa dan Asuhan Keperawatan Jiwa Komunitas (CMHN)
D. Tempat Pelaksanaan Praktik
Tempat praktik yang digunakan dibagi dalam dua kategori yaitu lahan komunitas dan panti
Rhema Ujung batu Rohil.
E. Pembagian Kelompok Dan Jadwal Dinas
1. Pembagian Kelompok
Mahasiswa dibagi dalam 4 kelompok masing-masing terdiri dari 6 orang
F. Mekanisme Praktik Profesi

Pelaksanaan praktik profesi jiwa dibagi dalam 3 tahap dimana mahasiswa wajib melakuakan
kegiatan sesuai dengan tahap yang ada.
1. Orientasi (Fase Perkenalan)
Kegiatan dimulai dengan pelaksanaan pre conference sebelum melaksanakan dinas di
ruanganselanjutnya mahasiswa ditempatkan diruangan masing-masing dan mulaimembina
hubungan saling percaya, melakukan pengkajian pada pasien masing-masing dan merencanakan
intervensi. Prioritas itu dilakukan terhadap dua pasien yaitu pasien kelolaan dan pasien resume.
Pelaksanaan praktik pada hari pertama diakhiri dengan post conference.Untuk kegiatan dihari
kedua dan seterusnya mahasiswa melakukan intervensi pada pasien.
2. Fase Kerja
Pada fase ini, mahasiswa melakukan proses pembelajaran dalam kegiatan individu dan kelompok.
Untuk tugas individu, mahasiswa membuat laporan pendahuluan, strategi pelaksanaan,
pengkajian terhadap pasien kelolaan dan pasien resume, merumuskan diagnose keperawatan serta
menyusun intervensi keperawatan untuk pasien, membuat analisa proses interaksi dan
implementasi serta melakukan kunjungan rumah pada pasien kelolaan. Sedangkan untuk tugas
kelompok mahasiswa harus melakukan persiapan untuk presentasi jurnal, , melakukan terapi
aktivitas kelompok, melakukan persiapan seminar kasus.
3. Fase Terminasi
Fase ini berada pada minggu terakhir praktik profesi keperawatan jiwa. Pada fase ini mahasiswa
mampu mempersiapkan laporan untuk supervisi dan laporan untuk seminar kasus pasien

BAB 4
Penugasan
A Selama melakukan praktik profesi di Panti Rhema (Khusus Gangguan Jiwa):
1. Mahasiswa wajib membagi habis semua pasien yang ada diruangan

2. Mahasiswa wajib mengelola 1 pasien kelolaan dan selama praktek
3. Peserta didik harus menyerahkan laporan akhir per ruangan kepada pembimbing masing-masing
4. Laporan pasien kelolaan Rencana Kegiatan Harian (RKH), Laporan Pendahuluan (LP), Strategi
Pelaksanaan (SP) , Askep, Analisis Proses Interaksi (API), dan Implementasi) dikumpulkan
dalam map warna UNGU yang telah diberi nama
5. Mahasiswa wajib membuat RKH dan SP setiap hari, bagi mahasiswa yang tidak membuat maka
tidak diizinkan untuk dinas hari tersebut dan dianggap alfa
6. Pada hari pertama praktik dan setiap melakukan intervensi pada pasien untuk diagnosa baru,
mahasiswa wajib mengumpulkan LP
7. Menyerahkan laporan rencana kegiatan 3 hari sebelum pelaksanaan kegiatan untuk kegiatan:
a. Terapi Aktivitas Kelompok
b. Presentasi kasus seminar
8. Membuat ringkasan kasus kelolaan
9. Laporan akhir yang tidak dikumpul sesuai dengan jadwal yang ditentukan tidak akan diperiksa
oleh pembimbing akademik
B Selama melakukan praktik profesi jiwa komunitas (CMHN)

1 Mahasiswa wajib membuat laporan pendahuluan tentang konsep CMHN, diagnosa klien
sehat (perkembangan psikososial), diagnosa klien resiko (masalah psikososial) dan membuat
rencana intervensi keperawatan.
2 Mahasiswa Hari pertama responsi LP dengan pembimbing masing-masing dan yang tidak
menguasai LP tidak boleh ambil keluarga kelolaan
3 Mahasiswa mengelola / mengambil 1 keluarga resiko
4 Kelompok wajib mengkaji dan mentabulasi keluarga sehat diwilayah kerja kelompok
5 Kelompok wajib mengelola pasien gangguan jiwa yang ada di wilayah kerja kelompok
6 Kelompok wajib melakukan penyuluhan kesehatan dengan topik kesehatan jiwa sebanyak 1x
di minggu 1
7 Ujian supervisi di minggu ke 2
8 Membuat ringkasan kasus kelolaan
9 Tugas dan laporan dikumpul paling lambat 3 hari setelah berakhirnya praktek jiwa komunitas
(CMHN)

BAB 5
Evaluasi
A. Persentasi Penilaian
Cakupan evaluasi Lahan Praktik RSJ Tampan
No Cakupan Evaluasi Bobot Nilai Keterangan
Individu (60%)
1 Rencana Kegiatan Harian (RKH) 10%
2 LP 10%
3 SP 10%
4 Proses Keperawatan Klien Kelolaan 1 20%
5 Analisa Proses Interaksi (API) 10%
6 Pre dan Post Confrence 10%
7 Supervisi 20%
8 Soft Skill 10%
Jumlah 100%
Kelompok ( 40% )
1 TAK 100%
Jumlah 100%
Total

Cakupan evaluasi Lahan Praktik Jiwa Komunitas
No Cakupan Evaluasi Bobot Nilai Keterangan
Individu (60%)
1 LP 15%
2 Proses Keperawatan Klien Kelolaan 1 35%
3 Soft Skill 15%
4 Supervisi 35%
Jumlah 100%
Kelompok ( 40% )
1 Penyuluhan / Pendidikan Kesehatan 40%
2 Keluarga Sehat 30%
3 Keluarga Gangguan 30%
Jumlah 100%
Total
B. Prosedur Supervisi
1. Supervisi dilaksanakan sebanyak 1 kali pada klien kelolaan

2. Saat ujian praktik mahasiswa membawa lembar atau format ujian supervisi dan wajib telah
menyelesaikan laporan dan melengkapi pengkajian minimall intervensi untuk diagnosa
keperawatan yang akan diujiankan
3. Ujian supervise rumah sakit jiwa pada hari ke 3 dan 4 di masing-masing ruang praktik
mahasiswa.
4. Ujian supervisi jiwa komunitas dilaksanakan pada awal minggu 2
C. Kriteria Kelulusan
1. Nilai batas minimal lulus ujian praktik adalah 75
2. Mahasiswa yang tidak mencapai batas lulus, diberikan kesempatan supervisi 1 kali lagi, jika tidak
mencapai batas lulus maka dinyatakan gagal.

BAB 6
Penutup
Setelah melakukan praktik profesi keperawatan jiwa mahasiswa diharapkan mampu
mengimplementasikan ilmu yang telah didapatkan di lahan praktik dan dapat menyusun perencanaan
keperawatan sesuai dengan teori yang ada.

Daftar Pustaka
Boyd, M. A. (2012). Psychiatric nursing : Contemporary practice (5th ed.). Philadelphia: Lippincott.
Fitria.N (2009).Prinsip dasar dan aplikasi penulisan laporan pendahuluan dan strategi pelaksanaan
tindakan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Keliat, Akemat., Daulima, N. H. C., & Nurhaeni, H. (2011). Keperawatan kesehatan jiwa komunitas:
CMHN basic course. Jakarta: EGC.
Keliat, Daulima, N. H. C., & Farida, P. (2007). Manajemen keperawatan psikososial dan kader kesehatan
jiwa: CMHN intermediate course. Jakarta: EGC.
Keliat, Daulima, N. H., Nurhaeni, H., & Akemat. (2006). Basic Course Community Mental Health
Nursing, : WHO-FIK-UI.
Keliat, Panjaitan, R. U., & Riasmini, M. (2010). Manajemen Keperawatan Jiwa Komunitas Desa Siaga:
CMHN (Intermediate Course). Jakarta: EGC.
Keliat.BA dan Akemat (2009). Model praktik keperawatan professional. Jakarta: EGC
Mustikasari (2005).Buku panduan praktik profesi keperawatan. Jakarta: Lembaga Penerbit FIK UI
Shive, L. R. (2012). Basic concept of psychiatric-mental health nursing. Philadelphia: Lippincott.
Stuart G. W .(2013). Principles and practice of psychiatric nursing.10 th ed. St Louis. Mosby Inc
Townsand, M. C. (2011). Essensial of psychiatric mental health nursing: Concept of care in evidence
based practice. Philadelphia: Davis.
Videbeck, S. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC.
Videbeck, S. (2011). Psychiatric-mental Health Nursing. Baltimore: Lippincott williams & Wilkins.
Lampiran 2
Format Pengkajian Gangguan Jiwa

RUANGAN RAWAT ____________________TANGGAL DIRAWAT ______________
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : __________________
Umur : _________________ RM No. : __________________
Informan : _________________
II. KELUHAN UTAMA

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________
III. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT DAN FAKTOR PRESIPITASI

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________
IV. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil
3. Trauma Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
 Aniaya fisik
 Aniaya seksual
 Penolakan
 Kekerasan dalam keluarga
 Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
_____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan:
Masalah Keperawatan : ___________________________________________________
1. Perub. Tumbang
2. Berduka antisipasi
3. Berduka disfungsional
4. Respon pasca trauma
5. Sidroma trauma perkosaan
6. Resiko tinggi kekerasan
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Ya Tidak
Hubungan Keluarga Gejala yang di tunjukkan Riwayat pengobatan dan

perawatan
Masalah Keperawatan : _________________________________________________________

1. Koping klg tidak efektif :
ketidakmampuan
2. Koping klg tidak efektif : kompromi
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :______________________________________________________
1. Perub. Tumbang 2. Berduka antisipasi
3. Berduka disfungsional 4. Respon pasca trauma
5. Sidroma trauma perkosaan 6. Resiko tinggi kekerasan
IV.FISIK
1. Tanda vital : TD : __________ N : ________ S : _________ P : _______________
2. Ukur : TB : __________ BB : ________
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Masalah keperawatan :__________________________________________________
 Resti perubahan suhu tubuh
 Deficit volume cairan
 Perubahan volume cairan
 Resti terhadap infeksi
 Perubahan nutrisi>/< kebutuhanPerubahan perlindungan:
 Kerusakan integritas jaringan
 Perubahan membrane moluska oral
 · Kerusakan integritas kulit
V. PSIKOSOSIAL  · Perubahan eliminasi feses
1. Genogram  · Perubahan pola eliminasi urin

Keterangan :___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ketidakmampuan
_____________________________________________________________________________
_________ kompromi
Masalah Keperawatan:___________________________________________________
2. Konsep diri
a. Gambaran diri :
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
b. Identitas:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
c. Peran:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
d. Ideal diri :
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
e. Harga diri :
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan:_______________________________________________________
· Pengabaian unilateral
· Gangguan citra tubuh
· Ggn identitas pribadi
· HDR kronik
· HDR situsional
3. Hubungan Sosial
· Pengabaian unilateral
· Gangguan citra tubuh
· Ggn identitas pribadi
· HDR kronik
a. Orang yang berarti :
_____________________________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
_____________________________________________________________________________
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain :
_____________________________________________________________________________
Masalah keperawatan: _____________________________________________________
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
______________________________________________________________________
b. Kegiatan ibadah :
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan: _____________________________________________________
Masalah Keperawatan: Distress Spiritual
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti
tidak sesuai biasanya
Jelaskan :
______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :____________________________________________________

Sidroma deficit, perawatan Diri (makan, mandi,
pakaian, toileting, instrumentasi)
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu
Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan :_________________________________________________________________
Masalah Keperawan :__________________________________________________________

 Kerusakan Komunikasi
3. Aktivitas Motorik:  Kerusakan Komunikasi Verbal
Lesu Tegang Gelisah Agitasi

4. Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan :
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : __________________________________________________
Masalah Keperawatan :
 Resiko tinggi cedera
 Intoleransi aktivitas
 Kerusakan fisik mobilitas
4. Alam perasaaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan:
_______________________________________________________________________

1.Resiko tinggi cidera 2.Ansietas
3.Ketakutan 4.Keputusasaan
5.Ketidakpercayaan 6.Ketidakberayaan
1. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________
 Kerusakan komunikasi verbal
6. lnteraksi selama wawancara
5. bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
6. Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan
Buku Pedoman Profesi interaksi
Keperawatan sosial
Jiwa 2022
 Isolaso sosial
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Halusinasi ? Perubahan Sensori
Perceptual )Pendengaran, Penglihatan, Perabaan,
Pengecapan, Penghidu)
8. Proses Pikir
sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi
flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Perubahan Proses Pikir
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga

nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor
Disorientasi
waktu tempat orang
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________

11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
7. gangguan daya ingat saat ini konfabulasi
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
mudah beralih tidak mampu konsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________
13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ________________________________________________________
14. Daya tilik diri

mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 Ketidakefektifan pelaksaanaan
regiment terapeutik
 Ketidakpatuhan
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang  Perubahan proses pikir
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantual total
Jelaskan :
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _________________________________________________
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total

4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : ………………….s/d…………………………
Tidur malam lama : …………………s/d…………………………
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya tidak
Perawatan pendukung Ya tidak
8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya tidak
Menjaga kerapihan rumah Ya tidak
Mencuci pakaian Ya tidak
Pengaturan keuangan Ya tidak
9. Kegiatan di luar rumah

Belanja Ya tidak
Transportasi Ya tidak
Lain-lain Ya tidak
Jelaskan : _______________________________________________________________
Masalah Keperawatan: ___________________________________________________
VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif menghindar
Olahraga mencederai diri
Lainnya _______________ lainnya : __________________
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:
Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik _____________________________

___________________________________________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik _________________________
__________________________________________________________________
Masalah dengan pendidikan, spesifik ____________________________________
__________________________________________________________________
Masalah dengan pekerjaan, spesifik _____________________________________
___________________________________________________________________
Masalah dengan perumahan, spesifik _____________________________________
___________________________________________________________________
Masalah ekonomi, spesifik _____________________________________________
___________________________________________________________________
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik _____________________________
___________________________________________________________________
Masalah lainnya, spesifik ______________________________________________
__________________________________________________________________

X. Pengetahuan Kurang Tentang:
Penyakit jiwa sistem pendukung
Faktor presipitasi penyakit fisik
Koping obat-obatan
Lainnya :
______________________________________________________________________
XI. Aspek Medik
Diagnosa Medik :
_____________________________________________________________________________
Terapi Medik :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Analisa Data
NO ANALISA DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
POHON MASALAH

FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS
Nama Mahasiswa :
Nim :
INFORMASI UMUM
Inisial Klien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Suku :
Bahasa Dominan :
Status Perkawinan :
Alamat :
FAKTOR PREDISPOSISI dan PRESIPITASI
BIOLOGIS ;
Latar Belakang Genetik
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Status Nutrisi
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Kondisi Kesehatan Secara Umum / Riwayat Penyakit Fisik

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------
Riwayat Penggunaan Zat
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Paparan Terhadap Racun
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
PSIKOLOGIS
Intelegensia
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Kemampuan Verbal
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Konflik Moral
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------

Kepribadian
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Pengalaman Masa Lalu Yang Tidak Menyenangkan
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Konsep Diri
 Gambaran Diri
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Identitas Diri
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Peran Diri
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Ideal Diri
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
Harga Diri
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
Motivasi Terhadap Kesehatan atau Dalam Menyelesaikan Masalah
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Pertahanan Psikologis / Self Kontrol
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Riwayat Adanya Tugas Perkembangan Yang Belum Terpenuhi
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
SOSIAL BUDAYA
Pendidikan
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pernikahan
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Status Sosial
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Latar Belakang Budaya
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Agama dan Keyakinan
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pengalaman Sosial
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
GENOGRAM

Penilaian Terhadap Stressor
 Kognitif
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Afektif
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Fisiologis
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Perilaku
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Respon Sosial
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
Sumber Koping
 Personal Ability
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Social Support
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Material Assets
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
 Positif Beliefs
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
Status Mental
 Penampilan
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Pembicaraan
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Aktivitas motorik
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Interaksi selama wawancara
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Alam perasaan
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Afek
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Persepsi
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Isi pikir
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Proses pikir
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Tingkat kesadaran
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Daya Ingat
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Kemampuan berhitung
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Penilaian
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Daya tilik diri
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Mekanisme Koping
Adaptif Maladaptif
Lainnya _______________ lainnya : __________________
ANALISIS DATA
NO DATA MASALAH
KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Waktu Implementasi Evaluasi

FORMAT DETEKSI DINI KELUARGA DI DESA SIAGA SEHAT JIWA
Nama kepala keluarga :
Umur :
Jenis kelamin :
Status kawin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
DATA KEADAAN KELUARGA
No Nama L/P Umur Pdidikn Prkjaan Kondisi Kesehatan

(tahun)
Sehat Risiko Gangguan Penyakit
Masalah Jiwa kronik
Psikososial
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.
10.
Kategori dan ketentuan status kesehatan keluarga:
1. Gangguan Jiwa: jika ada satu/lebih anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
2. Risiko Masalah Psikososial: jika ada satu/ lebih anggota keluarga yang mengalami
risiko masalah kesehatan dan tidak ada yang mengalami gangguan jiwa
3. Sehat: jika tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa dan risiko
masalah psikososial
Kesimpulan status kesehatan keluarga: Sehat/ Gangguan jiwa/ Risiko Masalah Psikososial (coret
yang tidak sesuai)
Keterangan: Status Kesehatan Keluarga

Gangguan Jiwa Resiko Masalah Psikososial
Tanda-tandanya: Tanda-tandanya:
1. Sedih berkepanjangan dalam waktu lama 1. Kehilangan anggota keluarga atau orang
2. Kemampuan melakukan kegiatan sehari- yang dicintai
hari (kebersihan, makan, minum, 2. Kehilangan pekerjaan
aktivitas) berkurang 3. Kehilangan harta benda
3. Motivasi untuk melakukan kegiatan 4. Kehilangan anggota tubuh
menurun (malas) 5. Penyakit fisik kronis: hipertensi,
4. Marah-marah tanpa sebab tuberkulosis (TBC), diabetes melitus
5. Bicara atau tertawa sendiri (DM), jantung, ginjal, reumatik, stroke
6. Mengamuk 6. Hamil dan pasapartum
7. Menyendiri
8. Tidak mau bergaul
9. Tidak memperhatikan
penampilan/kebersihan diri
10. Mengatakan atau mencoba bunuh diri

Sehat
Jika tidak ditemukan tanda-tanda di atas
DAFTAR REKAPITULASI
JUMLAH KEPALA KELUARGA (KK):.............................................
DUSUN :...............................................
DESA :...............................................
No. Nama KK Alamat Status Kesehatan Halaman

Jiwa Keluarga
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
* TABEL PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
A. Usia 0-18 bulan

Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka dikategorikan “Normal“
namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan “Penyimpangan“
Nama klien : ......................................

No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Menangis keras atau tangannya mencengkram saat dipisahkan dengan ibunya
2 Mendengarkan musik atau bernyanyi dengan senang
3 Menolak saat digendong oleh orang yang tidak dikenalnya
4 Saat menangis mudah dibujuk untuk diam atau digendong/dipeluk/dibuai
5 Menangis saat lapar, haus, dingin/basah, gerah, sakit
6 Mencari suara ibu atau orang lain yang memanggil namanya
7 Saat diajak bicara oleh orang asing menyembunyikan atau memalingkan
wajah dan tidak langsung menangis
8 Saat diajak bermain memperlihatkan wajah senang/gembira
9 Saat diberikan mainan meraih mainan atau mendorong dan membanting
Kemampuan keluarga
1 Segera mendorong atau memeluk saat bayi menangis (memberi rasa aman
dan nyaman)
2 Segera menyusui atau memberi makanan saat bayi haus/lapar
3 Segera mengganti popok/celana yang basah
4 Menjaga keamanan saat bayi tidur atau bermain
5 Sebera membawa bayi ke puskesmas/rumah sakit/pelayanan kesehatan bila
sakit
6 Selalu mengajak bicara saat merawat bayi
7 Bermain dengan bayi (bersuara, menggunakan mainan/benda berwarna atau
berbunyi)

8 Keluarga bersabar bila bayinya rewel
9 Tidak melampiaskan kekesalan atau kemarahan pada bayi
10 Keluarga segera mendiskusikan keadaan bayi bila mengalami masalah
kesehatan
Diagnosa Keperawatan :
 Normal : Potensial berkembang rasa percaya
 Penyimpangan : Risiko berkembang ketidakpercayaan
B. Usia 18 bulan – 3 tahun

Nama klien : ......................................

Kemampuan Klien
1 Mengenal dan menyebut namanya
2 Bertindak sendiri dan tidak mau diperintah
3 Mau berpisah dengan orang tua dalam waktu singkat/ sebentar
4 Sering bertanya tentang hal/benda yang asing bagi dirinya
5 Sering menggunakan kata jangan/tidak/nggak
6 Berinteraksi dengan orang lain tanpa diperintah
7 Mampu mengungkapkan rasa suka dan tidak suka
8 Mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain di luar keluarga
9 Meniru kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga
Kemampuan keluarga
1 Menyebutkan cara menstimulasi perkembangan anak
2 Menentukan cara untuk menstimulasi perkembangan anak
3 Memberikan mainan yang sesuai dengan usia anak
4 Tidak menggunakan kata perintah saat berbicara tetapi memberikan alternatif
untuk memilih
5 Membuat aturan perilaku yang baik (makan, mandi, tidur bermain)
6 Memuji keberhasilan yang dicapai anak
7 Memberi kesempatan anak untuk bermain permainan yang bertujuan
menggali rasa ingin tahu
8 Segera membawa baita ke puskesmas/rumah sakit/pelayanan kesehatan bila
sakit

 Normal : Potensial berkembang kemandirian
 Penyimpangan : Risiko berkembang ragu-ragu dan malu
`C. Usia 3 – 6 tahun

Nama klien : ......................................

Kemampuan Klien
1 Anak aktif bertanya segala sesuatu
2 Mengkhayal dan kreatif mencoba hal-hal baru
3 Mampu mengidentifikasi jenis kelamin
4 Mengenal 4 warna utama
5 Anak mudah berpisah dengan orang tua
6 Anak bermain dengan teman sebaya
7 Belajar melakukan perilaku orang tua, ikut dalam kegiatan keagamaan
8 Aktif bermain menggunakan peralatan yang ada dalam rumah, alat masak
dipukul meniru suara musik, kursi disusun menjadi kereta
9 Mampu mengungkapkan maksud dengan rangkaian kalimat yang panjang
10 Anak berinisiatif melakukan kegiatan secara mandiri, mandi, berpakaian,
memakai sepatu, membereskan mainannya sendiri, dan membantu adiknya
11 Anak BAK/BAB di toilet
12 Anak menerima kehadiran adiknya dan tidak terjadi sibling rivalry
berkepanjangan
Kemampuan keluarga
1 Memberi kesempatan anak untuk mempelajari keterampilan baru
2 Menjadi contoh bagi anak dalam hal cara berinteraksi sosial dengan orang
lain dan lingkungan
3 Menggunakan bahasa dan kalimat positif bila melarang

4 Membantu anak dalam mempelajari hal-hal baru
5 Memberi pujian yang konstruktif pada keberhasilan anak
6 Mendiskusikan pertumbuhan dan perkembangan anak dengan angota
keluarga
7 Memikirkan pendidikan awal yang baik bagi anak
8 Keluarga tidak bertengkar di depan anak
9 Keluarga bersikap bijak mengatasi sibing rivalry dengan melibatkan anak
untuk ikut merawat adik barunya, membantu dalam acara memandikan
adik, memakaikan bedak badan adik, baju adik
 Normal : Potensial berkembang rasa inisiatif
 Penyimpangan : Risiko berkembang rasa bersalah
D. Usia 6 - 12 tahun
Nama klien : ......................................

Kemampuan Klien
1 Mampu BAK/BAB di toilet dan tidak mengompol
2 Mempunyai teman tetap untuk bermain
3 Menyukai dan ikut berperan dalam kegiatan kelompok
4 Berteman dengan sesama jenis
5 Berkompetisi dengan teman atau saudara sebaya
6 Memiliki hubungan yang baik dengan orang tua
7 Mampu menyelesaikan tugas dari sekolah
8 Mampu menyelesaikan pekerjaan rumah tangga secara sederhana
9 Mulai mengerti nilai mata uang dan satuannya
10 Memiliki hobby: naik sepeda, membaca buku, majalah, cerita anak
11 Tidak ada bekas tanda-tanda luka penganiayaan fisik dan seksual
Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi anak mengikuti aktivitas kelompok
2 Membimbing anak dalam pencapaian tugas perkembangan sesuai
kemampuannya
3 Membimbing anak dalam cara berinteraksi dengan orang lain
4 Membimbing anak dalam kegiatan rumah: menonton TV, membaca buku
cerita, waktu belajar yang disiplin
5 Melibatkan dan membimbing anak dalam kegiatan keluarga: berkebun,
memasak, membersihkan rumah, rekreasi bersama
6 Keluarga tidak mencubit, memukul atau mencela/memaki anak bila anak
rewel
7 Tidak mempekerjakan anak secara paksa untuk mencari nafkah keluarga
8 Memberikan pendidikan yang baik
 Normal : Kepuasan terhadap keberhasilan yang dicapai
 Penyimpangan : Resiko harga diri rendah
E. Usia 12 - 18 tahun
Nama klien : ......................................

Kemampuan Klien
1 Menilai diri sendiri secara obyektif, kelebihan dan kekurangan
2 Bergaul dengan teman sejenis dan lain jenis
3 Memiliki sahabat untuk teman curhat
4 Mengikuti kegiatan di uar aktivitas rutin (ekstra sekolah, olah raga, seni,
pramuka, pengajian)
5 Bertanggung jawab terhadap aktivitas yang dilakukan
6 Memiliki keinginan dan cita-cita masa depan
7 Mampu menentukan suatu keputusan meski tanpa pesetujuan orang tua
8 Tidak menggunakan narkoba, merokok atau terlibat perkeahian dalam
pergaulan
9 Tidak melakukan tindakan asusila atau seks komersial/ pribadi
10 Tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi keinginan remaja
yang negatif, misal kendaraan, senajat api
11 Berperilaku santun, menghormati orang tua dan guru, bersikap baik dengan
teman
12 Memiliki prestasi atau sumber kebanggaan sebagai wujud aktualisasi diri yang
positif

Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif dan bermanfaat
2 Tidak membatasi atau mengekang remaja dalam pencarian identitas diri
dengan alasan yang tidak rasional
3 Menjadi role model dalam cara berinteraksi sosial dengan orang lain
4 Menciptakan suasana rumah yang nyaman remaja untuk pengembangan
bakat dan kepribadian remaja
5 Membimbing remaja secara bijak bila remaja terlibat narkoba, merokok dan
perkelahian
6 Menjalin hubungan yang harmonis dengan remaja
7 Menyediakan waktu yang cukup untuk diskusi dengan remaja, mendengarkan
keluhan, harapan dan cita-citanya
8 Tidak menjadikan remaja sebagai orang yang sangat yunior dan tidak memiliki
kemampuan apapun
 Normal : Potensial pembentukan identitas diri
 Penyimpangan : Resiko tidak efektifnya penampilan peran
F. Usia 18 – 35 tahun
Nama klien : ......................................

Kemampuan Klien
1 Mempunyai konsep diri dan pedoman hidup yang realistis
2 Mengerti arah dan tujuan hidup yang diinginkan
3 Merasa mampu untuk mandiri, bertanggung jawab secara ekonomi dan
sosial
4 Memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan orang lain
5 Mempunyai hubungan dekat dengan pacar atau sahabat
6 Memiliki kehidupan sosial yang berarti
7 Mempunyai komitmen yang jelas dalam bekerja dan berinteraksi
8 Mampu mengendalikan emosi secara konstruktif dan bertanggung jawab
9 Membentuk keluarga baru
10 Menyukai dirinya, mampu mengatasi stress dalam kehidupannya
11 Tidak menjadi pelaku tindak kriminal atau terlibat dalam masalah narkoba
Kemampuan keluarga
1 Membantu individu memilih nilai dan pedoman hidup yang positif
2 Membimbing individu menentukan pilihan pekerjaan sesuai bakat dan
kemampuan
3 Membimbing individu menentukan pasangan hidup
4 Membimbing individu mengambil keputusan penting dalam hidup,
menikah dan punya anak
5 Membimbing individu untuk mandiri dengan kehidupannya sendiri
6 Memfasilitasi individu menentukan tujuan hidup
7 Segera menghubungi pusat layanan kesehatan bila menjumpai masalah
dengan kesehatannya
8 Membimbing secara bijak bila terlibat tindak kriminal atau masalah
narkoba
 Normal : Potensial berhubungan akrab dengan orang lain
 Penyimpangan : Resiko isolasi sosial
G. Usia 35 – 65 tahun
Nama klien : ......................................

Kemampuan Klien
1 Penerimaan perubahan diri dan proses penuaan
2 Menghargai diri sendiri, menikmati hidup dan mandiri
3 Memiliki pekerjaan sebagai profesi yang disukainya
4 Merasa nyaman dan menikmati hasil dari profesi pekerjaannya
5 Menyesuaikan diri dengan perubahan peran dalam kehidupannya
6 Berinteraksi baik dengan pasangan hidup, berbagi aktivitas dan
tanggung jawab rumah tangga
7 Membimbing, menyiapkan dan membina generasi di bawah usianya
8 Memperhatikan kebutuhan orang lain
9 Mengembangkan minat dan hobby
10 Menilai pencapaian tujan hidup
11 Menyesuaikan diri dengan orang tua dan orang yang sudah lansia
12 Memiliki koping yang konstruktif bila mengalami stress

Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi perubahan peran dalam keluarga
2 Membantu individu mencapai tujuan jangka panjang
3 Menjadi role model dan sebagai teman diskusi bagi individu
4 Mendukung individu dalam pengambilan keputusan bersama keluarga
5 Menyadari pentingnya pusat layanan kesehatan sebagai tempat rujukan
bagi masalah kesehatan yang dialami
 Normal : Menyiapkan generasi berikut
 Penyimpangan : Terhambat
H. Usia lebih dari 65 tahun

Nama klien : ......................................

Kemampuan Klien
1 Berpartisipasi dalam kegiatan sosial di lingkungan (arisan, rapat
2 Berpartisipasi dalam kegiatan kelompok (pengkajian, senam lansia, Posyandu
lansia)
3 Menceritakan keberhasilan atau prestasi di masa lalu
4 Merasa dicintai dan berarti dalam keluarga
5 Mempunyai sistem nilai dan pandangan agama
6 Melaksanakan kegiatan ibadah rutin sesuai keyakinan dan agama
7 Menyiapkan diri ditinggalkan anak yang telah mandiri
8 Menerima dan menyesuaikan diri dengan kematian pasangan (suami/isteri)
9 Menyiapkan diri menghadapi kematian

Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi lansia dalam kegiatan sosial
2 Memfasilitasi lansia dalam kegiatan kelompok
3 Memfasilitasi lansia dalam kegiatan agama
4 Mendiskusikan dengan lansia keberhasilan dan prestasi masa lalu
5 Memenuhi kebutuhan atau merawat lansia saat sakit
6 Memenuhi kebutuhan cinta dan kasih sayang lansia
7 Memperlakukan lansia sebagai orang yang berarti dalam keluarga
8 Memfasilitasi lansia menemukan dan menjalankan hobi yang disukainya
9 Tidak mempekerjakan lansia secara paksa sebagai pencari nafkah utama
dalam keluarga
10 Tetap menjadikan lansia sebagai nara sumber dalam diskusi atau rapat
keluarga
 Normal : Potensial berkembangnya integritas diri
 Penyimpangan : Resiko ketidakberdayaan
Lampiran 3

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
Inisial Pasien :
Tanggal :
NO DIAGNOSA TUJUAN/KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN HASIL

Lampiran 4

FORMAT IMPLEMENTASI
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
Lampiran 5

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI Nama :
(Dokter, Perawat / Bidan, Nutrisionis,Fisioterapis, Apoteker, Analis, No. RM :

Radigrafer, Rohaniawan dan Petugas Khusus Lainnya)
Tgl.Lahir : □ Laki-laki □
Perempuan
VER
IFIK
ASI
HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA, DPJ
RENCANA, PENATALAKSANAAN PASIEN P
Instruksi Tenaga Kesehatan
termasuk pasca Bedah/ Prosedur
TANGGAL/
PROFESI /
BAGIAN (Dituliskan dengan format SOAP/ ADIME, (Bub
JAM
disertai dengan target yang terukur, evaluasi uhka
(Instruksi Ditulis dengan Rinci
hasil tatalaksana dituliskan dalam assesmen, n
dan Jelas)
harap bubuhkan stempel nama, dan paraf Stem
pada setiap akhir catatan) pel
Nam
a,
Para
f,
Tgl,
Jam)

Lampiran 6

PENYAJIAN JURNAL
RUANG/TANGGAL :
KELOMPOK :
N Nilai Kelompok Mahasiswa

Aspek Yang Di Nilai
o Maksimal 1 2 3 4 5
1 Persiapan 30
- Pemilihan Topik (10)
- Tekhnik Penulisan (10)
- Persiapan Alat (10)
2 Pelaksanaan 30
- Waktu Penyajian (5)
- Penjelasan (10)
- Respon (5)
- Cara argumentasi (10)
3 Presentasi Jurnal 30
- Sistematis (15)
- Rasional
- Penggunaan bahasa (15)
4 Evaluasi 10
- Penyampaian pertanyaan (3)
- Respon thd pertanyaan (3)
- Kesimpulan (2)
- Penutup (2)
Nama Mahasiswa:
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
Pekanbaru, ……………………….. 20…..
(………………………………)

Lampiran 7

FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI (API)
Identitas Klien : ………………………………………………….

Ruangan : …………………………………………………
Sasaran Komunikasi : …………………………………………………
Lingkungan : …………………………………………………
Deskripsi : ………………………………………………….
Tujuan Komunikasi :…………………………………………………
Tanggal : …………………………………………………
Analisis Perawat
Verbal Dan Verbal Dan Komentar
(Justifikasi dan
Nonverbal Perawat Nonverbal Klien Supervisor
Rasional)
Kesimpulan :…………………………………………………………………………….

Lampiran 8

FORMAT
PENDIDIKAN
KESEHATAN
Ruang/Tanggal :
Kelompok :
Nilai Kelompok Mahasiswa

No Aspek Yang Di Nilai
Maksimal 1 2 3 4 5
1 Persiapan 30
- Pemilihan Topik (10)
- Tekhnik Penulisan (10)
- Persiapan Alat (10)
2 Pelaksanaan 30
- Waktu Penyajian (5)
- Penjelasan (10)
- Respon (5)
- Cara argumentasi (10)
3 Presentasi Jurnal 30
- Sistematis (15)
- Rasional
- PenggunaaBahasa (15)
4 Evaluasi 10
- Kesimpulan (2)
- Penutup (2)
Nama Mahasiswa:
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
Pekanbaru, ……………………… 20….
(………………………………)

Lampiran 9

FORMAT TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
Nilai Mahasiswa
No Aspek Yang Di Nilai
Maksimal 1 2 3 4 5
1 Persiapan 30
- Identifikasi keadaan umum & tujuan khusus
terapi (10)
- Memilih aktivitas yang sesuai dengan kondisi
klien (10)
- Merencanakan waktu (5)
- Menerima ide dari peserta TAK dan staff
keperawatan (5)
2 Pelaksanaan 40
- Waktu Pelaksanaan (5)
- Penguasaan situasi (15)
a. Mendorong klien untuk berperan aktif
dalam TAK
b. Mengatasi masalah yang timbul
c. Berperan sesuai tanggung jawab masing-
masing
- Mengatasi masalah yang timbul (10)
- Cara argumentasi (10)meliputi:
a. Sistematis (melakukan tahapan TAK fase
orientasi, fase kerja, dan fase terminasi)
b. Penggunaan bahasa yang mudah
dimengerti
4 Evaluasi 30
- Kesimpulan (5)
- Penutup (5)
Nama Mahasiswa:
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10
Pekanbaru, ………………………. 20…
(………………………………)

Lampiran 10

FORMAT PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
A. TOPIK
B. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
2. TUJUAN KHUSUS
C. LANDASAN TEORI
D. KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK
E. PROSES SELEKSI
F. STRUKTUR KELOMPOK
1. TEMPAT PELAKSANAAN
2. WAKTU
3. JUMLAH ANGGOTA
4. ALAT BANTU
5. PERILAKU YANG DIHARAPKAN
G. PENGORGANISASIAN
1. LEADER
2. CO. LEADER
3. FASILITATOR
4. OBSERVER
H. DESKRIPSI TUGAS
I. KEGIATAN
1. SETTING TEMPAT
2. PERSIAPAN
3. PROSES
4. HASIL
J. PROSES EVALUASI
1. PERSIAPAN
2. PROSES
3. HASIL
Lampiran 11

FORMAT PROPOSAL MAKALAH KELOMPOK
Halaman Judul
Lembar Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I : PENDAHULUAN
A.Latar Belakang
B.Tujuan
1 . Tujuan Umum
2 . Tujuan Khusus
C.Manfaat
BAB II : TINJAUAN TEORI

A.Konsep Teori
B.Asuhan Keperawatan
BAB III : TINJAUAN KASUS (uraikan berupa narasi)
A.Pengkajian
B.Masalah Keperawatan
C.Pohon Masalah
D.Analisa Data
E.Intervensi Keperawatan
F.Evaluasi
BAB IV : PEMBAHASAN
A.Pengkajian
B.Diagnosa Keperawatan
C.Perencanaan
D.Implementasi
E.Evaluasi
BAB V : PENUTUP
A.Kesimpulan
B.Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN (Format Pengkajian + intervensi + Implementasi +evaluasi ASLI )

Lampiran 12

CATATAN KOREKSI TUGAS
Nama Mahasiswa :
Inisial Pasien :
Alamat :
No Tanggal RK L S AP Kelolaan Resume Saran Paraf pembimbing

H P P I
10
11
12
13
14
15
16

17
18
Lampiran 13

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
A. Masalah Keperawatan Utama:……………………………………………….
B. Definisi
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………...............................
C. Proses Terjadinya Masalah …………………………………………
1. Faktor Predisposisi ……………………………………………………..

2. Faktor Presipitasi ……………………………………………………..
3. Tanda & Gejala ………………………………………………………
D. Pohon masalah
E. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
F. Diagnosa keperawatan
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
G. Rencana Tindakan Keperawatan

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
H. Daftar Pustaka
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..

Lampiran 14

FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN
A. KONDISI KLIEN
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………
C. TUJUAN KHUSUS
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………
D. TINDAKAN KEPERAWATAN
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………
E. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik : ……………………………………………………
b. Evaluasi Validasi : ……………………………………………………
c. Kontrak
1). Topik : …………………………………………………………..
2). Waktu : …………………………………………………………..
3). Tempat : …………………………………………………………..
2. Kerja : ..…………………………………………………………
3. Terminasi
a. Evaluasi Pasien (Subjektif) :
………………………………………..
b. Tindak Lanjut : …………………………………………….
c. Kontrak Yang Akan Datang
1). Topik : …………………………………………….
2). Waktu : …………………………………………….
3). Tempat :…… ……………………………………….

Lampiran 15
Lampiran 16

FORMAT RENCANA KUNJUNGAN RUMAH
A. Identitas Klien : …………………………………………….
B. Tujuan Kunjungan Rumah : …………………………………………….
C. Rencana Tindakan Keperawatan
1. Orientasi : …………………………………………………….
a. Salam Perkenalan
b. Kaji atau validasi informasi tentang klien
2. Kerja : …………………………………………………….
a. Tindakan Keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan
b. Tindakan Keperawatan untuk keluarga
3. Terminasi : …………………………………………………….
a. Evaluasi respon keluarga terhadap kunjungan rumah (subjektif)
b. Evaluasi kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien (objektif)
c. Tindak lanjut
d. Rencana pertemuan berikut

Lampiran 17

FORMAT SUPERVISI
POIN
NO ASPEK YANG DINILAI KET
1 2 3 4 5
A PROSES KEPERAWATAN
1 Pengkajian
2 Analisa Data
3 Pohon Masalah
4 Diagnosa
4a Rencana Tindakan Diagnosa Dipilih (Prinsip,
Lingkungan Terapeutik, Obat)
4b Strategi Komunikasi
B1 PENGENALAN ORIENTASI
1 Salam Terapeutik
2 Evaluasi/Validasi
3 Kontrak (Topik, Waktu, Tempat)
4 Tujuan Tindakan/Pembicaraan
B2 KERJA
1 Teknik Komunikasi Terapeutik
2 Sikap Komunikasi Terapeutik
3 Langkah Tindakan Keperawatan
B3 TERMINASI
1 Evaluasi Respon Klien
2 Rencana Tindak Lanjut
3 Kontrak Yang Akan Datang
C DOKUMENTASI IMPLEMENTASI
1 Implementasi
2 Evaluasi (S, O, A, P)

Lampiran 18

FORMAT LAPORAN POLIKLINIK/UPIP
Hari/Tanggal :
Inisial Pasien :
Diagnosa :
No MR :
NO DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Tanggal S:
Jam O:
Alasan Masuk A:
P:
Data :
- Hasil Wawancara
- Hasil Observasi

Lampiran 19

FORMAT RENCANA KEGIATAN HARIAN
Nama Mahasiswa:
NIM :
Inisial Pasien :
No Hari/tanggal Rencana kegiatan Evaluasi Paraf

Lampiran 20
FORMAT RINGKASAN KASUS
Ringkasan diketik dikertas A4 dengan jenis tulisan times new roman font 12.
Item ringkasan kasus terdiri dari :
1. Data / Informasi penting seoptimal mungkin
2. Jenis kelamin, umur (contoh : seorang laki-laki berusia 25 tahun)
3. Tempat pelayanan / setting
4. Keluhan utama
5. Alasan masuk dan faktor presipitasi
6. Faktor predisposisi
7. Lama atau derajat keluhan
8. Riwayat pasien yang berhubungan
9. Temuan pemeriksaan fisik
10. Terapi / pengobatan
11. Hasil pemeriksaan penunjang

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA PSIK STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawatdan tanggal dirawat.

I. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan Klien tentang : nama perawat, nama
klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No RM Lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
II. Alasan Masuk

Tanyakan kepada klien / keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien / keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini ?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?
3. Bagaimana hasilnya ?
III. Faktor Predisposisi
1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu, bila ya beri
tanda " V " pada kotak " ya " dan bila tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak ".
2. Apabila pada poin 1 " ya " maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya apabila dia dapat
beradaptasi di masyarakat tanpa gejala - gejala gangguan jiwa maka beri tanda " V " pada kotak " berhasil "
apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala - gejala sisa maka beri tanda " V " pada kotak " kurang
berhasil " apabila tidah ada kemajuan atau gejala - gejala bertambah atau menetap maka beri tanda " V " pada
kotak " tidak berhasil ".
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau menyaksikan penganiayaan
fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal, beri tanda " V "
sesuai dengan penjelasan klien / keluarga apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka
beri tanda " V " pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien pernah sebagai pelaku
dan korban dan saksi ( 2 atau lebih ) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait No. 1,2,3.
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga Iainnya yang mengalami gangguan jiwa, jika
ada beri tanda " V " pada kotak " ya " dan jika tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak ".
Apabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana hubungan
klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan
perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan, kehilangan/
perpisahan/ kematian, trauma selama tumbuh kembang) Yang pernah dialami klien pada masa lalu.
IV. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ;
1 Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila ada beri tanda " V "
di kotak " ya " dan bila " tidak " beri tanda " V " pada kotak tidak.
4. Kaji Iebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada.
5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.
V. Psikososial
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga gcncrasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga.
Contoh

= perempuan
= laki-laki
= cerai/putus hubungan
= meninggal
= orang yang tinggal serumah
= orang yang terdekat
= klien
45 = umur klien
47
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Konsep diri
a. Gambaran diri
 Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang
 Status dan posisi klien sebelum dirawat.
 Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, keompok).
 Kepuasan klien sebagai laki-Iaki/perempuan.
c. Peran: Tanyakan,
 Tugas/ peran yang diemban dalam keluarga/kelompok/ masyarakat
• Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut
d. Ideal diri : Tanyakan,
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran.
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat)
 Harapan klien terhadap penyakitnya
e. Harga diri : Tanyakan,
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2 a, b, c, d.
• Penilaian/ penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Hubungan sosial
a, Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat
mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalarn masyarakat.
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok dimasyarakat. d Masalah keperawatan ditulis
sesuai dengan data
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang:
 Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut.

 Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah : Tanyakan:
 Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok.
 Pendapat klien/ keluarga tentang kegiatan ibadah.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
VI. Status Mental
Beri tanda " V " pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu
1. Penampilan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapih. Misalnya :
rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju terbalik, baju tidak diganti-
ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai misalnya : pakaian dalam, dipakai
diluar baju.
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika .penggunaan pakaian tidak tepat (waktu, tempat, identitas,
situasi/ kondisi).
a. Jelaskann hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras,
gagap, membisu, apatis dan atau lambat
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat kekalimat lain yang tak ada kaitannya beri tanda "
V " pada kotak inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/ keluarga.
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas.
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan,
c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol.
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat
Dikontrol klien.
e. Tremor = jari- jari yang tampak gemetar ketika klien menjulurkan
tangan dan merentangkan jari-jari.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan seperti
berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Alam perasaan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga.
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas.
c. Khawatir = objeknya belum jelas.
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
5. Afek
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang
menyenangkan atau menyedihkan.
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat.
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah.
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada.

e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
6. lnteraksi selama wawancara
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat dan keluarga
a Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas.
b. Kontak mata kurang - tidak mau menatap lawan bicara.
c. Defensif - selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran
dirinya.
d. Curiga - menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
7. Persepsi.
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi , gejala yang tampak pada saat klien
berhalusinasi.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data
8. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan.
b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan kalitnat lainnya, dan
klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke topik lainnya, masih ada hubungan yang
tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.
e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali.
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
9. lsi pikir.
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya.
b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi tertentu.
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada.
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan.
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi lingkungan yang bermakna dan
terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang mustahil/ diluar
kemampuannya.
g. Waham.
 Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulang
tetapt tidak sesuai dengan kenyataan.
 Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan secara berulang yang tidak
sesuai dengan kenyataan.
 Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang
disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
 Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha
merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan
kenyataan.
 Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal yang dinyatakan secara
berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
Waham yang bizar

 Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang
disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 siar pikir : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun dia tidak
menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan
kenyataan.
 Kontrol pikir : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.

i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
10. Tingkat kesadaran
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor diperoleh melalui
observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) diperoleh melalui wawancara
a. Bingung .tampak bingung dan kacau.
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/ tidak sadar.
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, gcrakan-gerakan yang diulang, anggota tubuh klien dapat
dikatakan dalam sikap canggung dan dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang terjadi
dilingkungan.
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
11. Memori.
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu
terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita yang tidak benar
untuk menutupi gangguan daya ingatnya.
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain.
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan diulang/ tidak dapat menjelaskan
kembali pembicaraan.
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/ pengurangan pada benda-benda nyata.
d. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
e. Masalah keperawatan sesuai data.
13. Kemampuan penilaian
a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan
orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau
makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan, klien dapat mengambil keputusan.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu
orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau
makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampu mengambil keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.

d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
14. Daya tilik diri
a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik, emosi) pada
dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/ lingkungan yang menyebabkan kondisi
saat orang lain/ lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini.
c. Jelaskan dengan data terkait.
d Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka/ tidak suka/ pantang) dan cara
makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan.
2. BAB/BAK,
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK.
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut, gunting kuku,
cukur (kumis, jenggot dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian dan alas kaki.
b. Observasi penampilan dandanan klien.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih dan mengenakan pakaian.
5. lstirahat dan tidur
Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang / tidur malam
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka dan menyikat gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Penggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara.
- Reaksi obat.
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan lanjut.
- Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga pelayanan kesehatan)
dan cara penggunaannya.
8. Kegiatan di dalam rumah
Tanyakan kemampuan klien dalam:
- Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
- Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel).
- Mencuci pakaian sendiri
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah
Tanyakan kemampuan klien
- Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki, menggunakan kendaraan pribadi, kendaraan
umum)
- Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik/ telpon/ air, kantor pos dan bank).
VIII. Mekanisme Koping
Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya.Beri tanda "V" pada kotak koping yang dimiliki
klien, baik adaptif maupun maladaptif.
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Data didapatkan melalui wawancara pada kilen atau keluarganya.Pada tiap masalah yang dimiliki klien beri
uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. Pengetahun
Data didapatkan melalui wawancara pada klien.Pada tiap item yang dimiliki oleh klien simpulkan dalam
masalah.
XI. Aspek Medik
Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan obat-obatan klien
saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain.
XII. Daftar Diagnosis Keperawatan
1. Rumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (etiologi) berdasarkan pohon masalah
2. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.
PETUNJUK PENGISIAN
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS
INFORMASI UMUM
Inisial Klien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Suku :
Bahasa Dominan :
Status Perkawinan :
Alamat :
FAKTOR PREDISPOSISI dan PRESIPITASI
BIOLOGIS ;
Latar Belakang Genetik

Riwayat penyakit genetic dalam keluarga (ada riwayat keluarga dengan gangguan jiwa,cacat
tubuh), kehamilan kembar, riwayat depresi, riwayat ansietas, riwayat trauma kehamilan dan
melahirkan.
Status Nutrisi
Riwayat anoreksia, persepsi terhadap BB (terlalu gemuk atau terlalu kurus), riwayat malnutrisi,
rambut rontok,
Kondisi Kesehatan Secara Umum / Riwayat Penyakit Fisik
Bagaimana Kondisi kesehatan klien dahulu dan saat ini, ada riwayat demam kejang, adakah
riwayat trauma kepala, retardasi mental, kerusakan pada otak,
Riwayat Penggunaan Zat
Apakah ada riwayat penggunaan zat dan putus obat (kapan terjadinya)
Paparan Terhadap Racun
Apakah klien ada terpapar racun kimia dahuu dan saat ini (waktu)
PSIKOLOGIS
Intelegensia
kemampuan membuat penilaian dan keputusan, kemampuan berkonsentrasi.
Kemampuan Verbal
Adanya gangguan sensori penglihatan dan pendengaran (buta dan tuli), adanya kerusakan area
motoric bicara (pelo, gagap, bisu), adanya pembatasan kontak social dengan keluarga, proses
pengobatan yang mengakibatkan gangguan bicara.
Konflik Moral
Adanya konflik dengan norma atau peraturan di masyarakat, pelanggaran norma di masyarakat,
penilaian diri rendah (self depreciation), terlibat tindak criminal/ masalah hukum
Kepribadian

Riwayat depresif (perasaan tidak berdaya, pesimistik, selalu dibayangi masa depan yang suram),
mudah kecewa, mudah putus asa, kecemasan tinggi, introvert.
Pengalaman Masa Lalu Yang Tidak Menyenangkan
Pengalaman kehilangan objek, orang yang dicintai, perpisahan, penolakan, tindak kekerasan,
penganiayaan seksual, kehilangan pekerjaan, kehamilan diluar nikah, perselingkuhan, dll.
Konsep Diri
 Gambaran Diri
Persepsi masa lalu atau sekarang mengenai ikuran, fungsi, keterbatasan, makna, dan
objek yang kontak terus menerus (anting, make up, pakaian, kursi roda, dsb).
 Identitas Diri
Kesadaran tentang diri sendiri yang dapat diperoleh dari individu dari observasi dan
penilaian terhadap dirinya, mengakui jenis kelamin sendiri.
 Peran Diri
Serangkain pola sikap, perilaku. Nilai, dan tujuan yang diharapkan oleh masyarakat
sesuai posisinya di masyarakat, Konfilk peran, peran ganda, ketidakmampuan
menjalankan peran, tuntutan peran tidak sesuai usia,
 Ideal Diri
Persepsi individu tentang seharusnya berperilaku berdasarkan standar, aspirasi, tujuan,
atau nilai yang diyakininya. Realistis atau tidak
 Harga Diri
Penilaian individu terhadap hasil yang dicapai dan menganalis seberapa jauh perilaku
memenuhi ideal diri. Individu akan merasa harga dirinya tinggi bila sering mengalami
keberhasilan, sebaliknya individu akan merasa hara dirinya rendah bila sering mengalami
kegagalan.
Motivasi Terhadap Kesehatan atau Dalam Menyelesaikan Masalah
Motivasi klien dalam meningkatkan dan menjaga kesehatan, motivasi klien dalam
menyelesaikan masalah yang dihapinya.
Pertahanan Psikologis / Self Kontrol
Kemampuan individu dalam menahan diri terhadap dorongan yang kurang positif
Riwayat Adanya Tugas Perkembangan Yang Belum Terpenuhi
Adaya Tugas perkembangan yang belum terpenuhi dari bayi hingga sekarang
SOSIAL BUDAYA
Pendidikan
Tidak, sekolah, sekolah, tingkat Pendidikan klien
Pekerjaan
Memiliki pekerjaan tetap/tidak tetap, bekerja/tidak, pekerjaan stressful, pekerjaan resiko tinggi,
beban kerja yang terlalu tinggi.
Pernikahan
Memiliki masalah dalam pernikahan seperti KDRT, perceraian, dll
Status Sosial
Tuna wisma. Status sosial dengan label negatif, tempat tinggal terisolasi, kegagalan berperan
sosial
Latar Belakang Budaya
Adanya nilai budaya yang bertentangan dengan nilai kesehatan
Agama dan Keyakinan
Persepsi klien tantang agama dan keyaninannya dan bertentangan dengan status kesehatan
Pengalaman Sosial
Adanya perubahan dalam kehidupan akibat bencana, perang, kerusuhan, kesulitan dalam
mendapatkan pekerjaan, kesulitan mencari pasangan hidup, adanya perasaan takut terhadap
penolakan di masyarakat.
GENOGRAM
Silsilah keluarga 3 generasi
Penilaian Terhadap Stressor
 Kognitif

Bagaimana respon seeorang secara pikiran atau kognitif ketika menghadapi masalah
(contoh : memikirkan masalah, medengar suara-suara, berfikiran negative)
 Afektif
Respon seseorang secara afektif atau perasaan terhadap masalah yang sedang dihadapi
(contoh : merasa sedih, merasa senang, merasa ketakutan, merasa khawatir berlebihan
dll)
 Fisiologis
Respon tubuh seseorang ketika menghadapi masalah (contoh: tidak napsu makan, tidak
mau tidur, BAB sering, merasa pusing, TTV meningkat dll)
 Perilaku
Respon seseorang secara perilaku ketika menghadapi masalah contoh : memukul, marah,
memecahkan kaca,
 Respon Sosial
Respon social seseorang ketika menhadapi masalah, contoh : tidak mau berkumpul
dengan orang lain
Sumber Koping
 Personal Ability
Sumber koping dari kekuatan individu sendiri (hubungan interpersonal, komunikasi,
kecerdasan, perawatan diri, kreativitas)
 Social Support
Adanya dukungan dalam keluarga dan kelompok terkait peningkatan kesehatan
 Material Assets
Adanya kekayaan/ tabungan / asuransi kesehatan untuk digunakan ke pelayanan
kesehatan
 Positif Beliefs

Keyakinan / penilaian terhadap kesehatan dan pelayanan kesehatan
Status Mental
 Penampilan
Observasi Penampilan klien dari ujung rambut hingga ujung kaki
 Pembicaraan
Amati pembicaraan klien apakah cepat, keras, gagap, membisu, apatis, lambat,
berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat yang lain
 Aktivitas motorik
Obervasi apakh klien lesu, tegang, gelisah, agitasi (gerakan motorik yang menunjukkan
kegelisahan, TIK (gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol), grimasen
(gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat Dikontrol klien.), tremor (jari-
jari yang tampak gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan merentangkan jari-
jari), kompulsif (= kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan seperti berulang kali
mencuci tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya), dll.
 Interaksi selama wawancara
Amati interaksi klien selama wawancara
 Alam perasaan
Observasi alam perasaan klien (sedih, putus asa, gembira, ketakutan, khawatir)
 Afek
Observasi afek klien : datar (tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus
yang menyenangkan atau menyedihkan), tumpul (hanya bereaksi bila ada stimulus emosi
yang kuat), labil (emosi yang cepat berubah-ubah)
 Persepsi
Apakah klien mengalami gangguan persepsi (jenis-jenis halusinasi)
 Isi pikir
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya.
b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi tertentu.

c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang
sebenarnya tidak ada.
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau
lingkungan.
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi lingkungan yang
bermakna dan terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang
mustahil/ diluar kemampuannya.
 Proses pikir
Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan
pembicaraan.
b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan
kalitnat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke topik lainnya, masih
ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.
e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian
dilanjutkan kembali.
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali
 Tingkat kesadaran
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor
diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) diperoleh melalui
wawancara
a. Bingung .tampak bingung dan kacau.

b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/ tidak sadar.
a. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, gcrakan-gerakan yang diulang, anggota
tubuh klien dapat dikatakan dalam sikap canggung dan dipertahankan klien, tapi klien
mengerti semua yang terjadi dilingkungan.
b. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
c. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
 Daya Ingat
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
lebih dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
dalam minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita
yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya
 Kemampuan berhitung
a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain.
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan diulang/ tidak
dapat menjelaskan kembali pembicaraan.
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/ pengurangan pada
benda-benda nyata
 Penilaian
Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana
dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan, klien
dapat mengambil keputusan.
Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil keputusan
walaupun dibantu orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien
masih tidak mampu mengambil keputusan
 Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/ lingkungan yang
menyebabkan kondisi saat orang lain/ lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini
Mekanisme Koping
Adaptif Maladaptif
Lainnya _______________ lainnya : __________________

PEDOMAN ASUHAN
KEPERAWATAN KLIEN
GANGGUAN JIWA
PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN 1 2 3 4 5 S.D 12

1. Identifikasi penyebab isolasi 1. Evaluasi kegiatan berkenalan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
sosial: siapa yang serumah, siapa (berapa orang). Beri pujian berkenalan (berapa orang) & berkenalan, bicara saat latihan berkenalan,
yang dekat, yang tidak dekat, dan 2. Latih cara berbicara saat bicara saat melakukan dua melakukan empat kegiatan berbicara saat
apa sebabnya melakukan kegiatan harian kegiatan harian. Beri pujian harian. Beri pujian melakukan kegiatan
2. Keuntungan punya teman dan (latih 2 kegiatan) 2. Latih cara berbicara saat 2. Latih cara bicara sosial: harian dan sosialisasi.
bercakap-cakap 3. Masukkan pada jadual melakukan kegiatan harian (2 meminta sesuatu, menjawab Beri pujian
3. Kerugian tidak punya teman kegiatan untuk latihan kegiatan baru) pertanyan 2. Latih kegiatan
PASIEN dan tidak bercakap-cakap berkenalan 2- 3 orang pasien, 3. Masukkan pada jadual 3. Masukkan pada jadual harian
4. Latih cara berkenalan dengan perawat dan tamu, berbicara kegiatan untuk latihan kegiatan untuk latihan 3. Nilai kemampuan
pasien dan perawat atau tamu saat melakukan kegiatan berkenalan 4-5 orang, berkenalan >5 orang, orang yang telah mandiri
5. Masukan pada jadual kegiatan harian berbicara saat melakukan 4 baru, berbicara saat 4. Nilai apakah isolasi
untuk latihan berkenalan kegiatan harian melakukan kegiatan harian sosial teratasi
dan sosialisasi
ISOLASI
1 1. Diskusikan masalah yg 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan
SOSIAL
dirasakan dalam merawat pasien dalam merawat/melatih pasien dalam merawat/melatih pasien dalam merawat/melatih keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, tanda & berkenalan dan berbicara saat berkenalan, berbicara saat pasien berkenalan, berbicara merawat/melatih
gejala, dan proses terjadinya melakukan kegiatan harian. melakukan kegiatan harian. saat melakukan kegiatan pasien berkenalan,
isolasi sosial (gunakan booklet) Beri pujian Beri pujian harian/RT, berbelanja. Beri berbicara saat
3. Jelaskan cara merawat isolasi 2. Jelaskan kegiatan rumah 2. Jelaskan cara melatih pasien pujian melakukan kegiatan
sosial tangga yang dapat melibatkan melakukan kegiatan sosial 2. Jelaskan follow up ke harian/RT, berbelanja
KELUARGA 4. Latih dua cara merawat pasien berbicara (makan, seperti berbelanja, meminta RSJ/PKM, tanda kambuh, & kegiatan lain dan
berkenalan, berbicara saat sholat bersama) di rumah sesuatu dll rujukan follow up. Beri pujian
melakukan kegiatan harian 3. Latih cara membimbing 3. Latih keluarga mengajak 3. Anjurkan membantu pasien 2. Nilai kemampuan
5. Anjurkan membantu pasien pasien berbicara dan memberi pasien belanja saat besuk sesuai jadual kegiatan dan keluarga merawat
sesuai jadual dan memberikan pujian 4. Anjurkan membantu pasien memberikan pujian pasien
pujian saat besuk 4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan berikan 3. Nilai kemampuan
sesuai jadual saat besuk pujian saat besuk keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM

1. Evaluasi kegiatan
latihan perawatan diri:
kebersihan diri,
berdandan, makan &
minum, BAB & BAK.
Beri pujian
1. Identifikasi masalah 1. Evaluasi kegiatan kebersihan 1. Evaluasi kegiatan kebersihan 1. Evaluasi kegiatan 2. Latih kegiatan
perawatan diri: kebersihan diri, diri. Beri pujian diri dan berdandan. Beri pujian kebersihan diri, berdandan, harian
PASIEN berdandan, makan/minum, 2. Jelaskan cara dan alat untuk 2. Jelaskan cara dan alat makan makan & minum. Beri pujian 3. Nilai kemampuan
BAB/BAK berdandan dan minum 2. Jelaskan cara BAB dan BAK yang telah mandiri
2. Jelaskan pentingnya 3. Latih cara berdandan 3. Latih cara makan dan yang baik 4. Nilai apakah
kebersihan diri setelah kebersihan diri: sisiran, minum yang baik 3. Latih BAB dan BAK yang perawatan diri telah
3. Jalaskan cara dan alat rias muka untuk perempuan; 4. Masukkan pada jadual baik baik
kebersihan diri sisiran, cukuran untuk pria kegiatan untuk latihan 4. Masukkan pada jadual
4. Latih cara menjaga kebersihan 4. Masukkan pada jadual kebersihan diri, berdandan dan kegiatan untuk latihan
DEFISIT
diri: mandi dan ganti pakaian, kegiatan untuk kebersihan diri makan & minum yang baik kebersihan diri, berdandan,
2 PERAWATAN
sikat gigi, cuci rambut, potong dan berdandan makan & minum dan
DIRI
kuku BAB&BAK
5. Masukan pada jadual kegiatan
untuk latihan mandi, sikat gigi (2
kali per hari), cuci rambut (2 kali
per minggu), potong kuku (satu
kali per minggu)
1. Diskusikan masalah yg 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan
2. Jelaskan pengertian, tanda & kebersihan diri. Beri pujian kebersihan diri dan berdandan. pasien kebersihan diri, merawat/melatih
gejala, dan proses terjadinya 2. Latih dua (yang lain) cara Beri pujian berdandan, makan & minum. pasien dalam
defisit perawatan diri (gunakan merawat : Makan & minum, 2. Bimbing keluarga merawat Beri pujian perawatan diri:
booklet) BAB & BAK kebersihan diri dan berdandan 2. Bimbing keluarga merawat kebersihan diri,
3. Jelaskan cara merawat defisit 3. Anjurkan membantu pasien dan makan & minum pasien BAB dan BAK pasien berdandan, makan &
KELUARGA perawatan diri sesuai jadual dan memberi 3. Anjurkan membantu pasien 3. Jelaskan follow up ke minum, BAB & BAK.
4. Latih dua cara merawat : pujian sesuai jadual dan berikan RSJ/PKM, tanda kambuh, Beri pujian
kebersihan diri dan berdandan pujian rujukan 2. Nilai kemampuan
5. Anjurkan membantu pasien 4. Anjurkan membantu pasien keluarga merawat
sesuai jadual dan memberikan sesuai jadual dan pasien
pujian memberikan pujian 3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM
3 HALUSINASI PASIEN 1. Identifikasi halusinasi: isi, 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
latihan menghardik &
obat & bercakap-
cakap & kegiatan
harian. Beri pujian
2. Latih kegiatan
harian
frekuensi, waktu terjadi, situasi menghardik. Beri pujian menghardik & obat. Beri pujian menghardik & obat & 3. Nilai kemampuan
pencetus, perasaan, respon 2. Latih cara mengontrol 2. Latih cara mengontrol bercakap-cakap. Beri pujian yang telah mandiri
2. Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan obat halusinasi dg bercakap-cakap 2. Latih cara mengontrol 4. Nilai apakah
halusinasi: hardik, obat, (jelaskan 6 benar: jenis, guna, saat terjadi halusinasi halusinasi dg melakukan halusinasi terkontrol
bercakap-cakap, melakukan dosis, frekuensi, cara, 3. Masukkan pada jadual kegiatan harian (mulai 2
kegiatan kontinuitas minum obat) kegiatan untuk latihan kegiatan)
3. Latih cara mengontrol 3. Masukkan pada jadual menghardik, minum obat dan 3. Masukkan pada jadual
halusinasi dg menghardik kegiatan untuk latihan bercakap-cakap kegiatan untuk latihan
4. Masukan pada jadual kegiatan menghardik dan minum obat menghardik, minum obat,
untuk latihan menghardik bercakap-cakap dan kegiatan
harian
2. Jelaskan pengertian, tanda & menghardik. Beri pujian menghardik dan memberikan pasien menghardik, merawat/melatih
gejala, dan proses terjadinya 2. Jelaskan 6 benar cara obat. Beri pujian memberikan obat & pasien menghardik &
halusinasi (gunakan booklet) memberikan obat 2. Jelaskan cara bercakap- bercakap-cakap. Beri pujian memberikan obat &
3. Jelaskan cara merawat 3. Latih cara memberikan/ cakap dan melakukan kegiatan 2. Jelaskan follow up ke bercakap-cakap &
halusinasi membimbing minum obat untuk mengontrol halusinasi RSJ/PKM, tanda kambuh, melakukkan kegiatan
KELUARGA 4. Latih cara merawat halusinasi: 4. Anjurkan membantu pasien 3. Latih dan sediakan waktu rujukan harian dan follow up.
hardik sesuai jadual dan memberi bercakap-cakap dengan pasien 3. Anjurkan membantu pasien Beri pujian
5. Anjurkan membantu pasien pujian terutama saat halusinasi sesuai jadual dan 2. Nilai kemampuan
sesuai jadual dan memberi 4. Anjurkan membantu pasien memberikan pujian keluarga merawat
pujian sesuai jadual dan memberikan pasien
pujian 3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM

1. Evaluasi kegiatan
latihan fisik1,2 & obat
& verbal & spiritual.
Beri pujian
2. Nilai kemampuan
yang telah mandiri
PASIEN 1. Identifikasi penyebab, tanda & 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 3. Nilai apakah PK
gejala, PK yang dilakukan, akibat fisik. Beri pujian fisik & obat. Beri pujian fisik & obat & verbal. Beri terkontrol
PK 2. Latih cara mengontrol PK 2. Latih cara mengontrol PK pujian
2. Jelaskan cara mengontrol PK: dengan obat (jelaskan 6 benar: secara verbal (3 cara, yaitu: 2. Latih cara mengontrol
fisik, obat, verbal, spiritual jenis, guna, dosis, frekuensi, mengungkapkan, meminta, spiritual (2 kegiatan)
3. Latihan cara mengontrol PK cara, kontinuitas minum obat) menolak dengan benar) 3. Masukkan pada jadual
4 RISIKO PK secara fisik: tarik nafas dalam 3. Masukkan pada jadual 3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik,
dan pukul kasur dan bantal kegiatan untuk latihan fisik dan kegiatan untuk latihan fisik, minum obat, verbal dan
4. Masukan pada jadual kegiatan minum obat minum obat dan verbal spiritual
untuk latihan fisik
2. Jelaskan pengertian, tanda & fisik. Beri pujian fisik dan memberikan obat. pasien fisik, memberikan merawat/melatih
gejala, dan proses terjadinya PK 2. Jelaskan 6 benar cara Beri pujian obat, latihan bicara yang baik pasien fisik,
(gunakan booklet) memberikan obat 2. Latih cara membimbing: cara & kegiatan spiritual. Beri memberikan obat,
3. Jelaskan cara merawat PK 3. Latih cara bicara yang baik pujian cara bicara yang baik
4. Latih satu cara merawat PK memberikan/membimbing 3. Latih cara membimbing 2. Jelaskan follow up ke & kegiatan spiritual
KELUARGA dengan melakukan kegiatan fisik: minum obat kegiatan spiritual RSJ/PKM, tanda kambuh, dan follow up. Beri
tarik nafas dalam dan pukul 4. Anjurkan membantu pasien 4. Anjurkan membantu pasien rujukan pujian
kasur dan bantal sesuai jadual dan memberi sesuai jadual dan memberikan 3. Anjurkan membantu pasien 2. Nilai kemampuan
5. Anjurkan membantu pasien pujian pujian sesuai jadual dan keluarga merawat
sesuai jadual dan memberi memberikan pujian pasien
pujian 3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM
1. Identifikasi kemampuan 1. Evaluasi kegiatan pertama 1. Evaluasi kegiatan pertama 1. Evaluasi kegiatan pertama, 1. Evaluasi kegiatan
melakukan kegiatan dan aspek yang telah dilatih dan berikan dan kedua yang telah dilatih kedua, dan ketiga yang telah latihan dan berikan
positif pasien (buat daftar pujian dan berikan pujian dilatih dan berikan pujian pujian.
HARGA DIRI kegiatan) 2. Bantu pasien memilih 2. Bantu pasien memilih 2. Bantu pasien memilih 2. Latih kegiatan
5 PASIEN
RENDAH 2. Bantu pasien menilai kegiatan kegiatan kedua yang akan kegiatan ketiga yang akan kegiatan keempat yang akan dilanjutkan sampai tak
yang dapat dilakukan saat ini dilatih dilatih dilatih terhingga
(pilih dari daftar kegiatan) : buat 3. Latih kegiatan kedua kedua 3. Latih kegiatan ketiga (alat 3. Latih kegiatan keempat 3. Nilai kemampuan
yang telah mandiri
4. Nilai apakah harga
diri pasien meningkat
daftar kegiatan yang dapat (alat dan cara) dan cara) (alat dan cara)
dilakukan saat ini 4. Masukkan pada jadual 4. Masukkan pada jadual 4. Masukkan pada jadual
3. Bantu pasien memilih salah kegiatan untuk latihan: dua kegiatan untuk latihan: tiga kegiatan untuk latihan: empat
satu kegiatan yang dapat kegiatan masing2 dua kali per kegiatan, masing-masing dua kegiatan masing-masing dua
dilakukan saat ini untuk dilatih hari kali per hari kali per hari
4. Latih kegiatan yang dipilih
(alat dan cara melakukannya)
5. Masukan pada jadual kegiatan
untuk latihan dua kali per hari
dirasakan dalam merawat pasien dalam membimbing pasien dalam membimbing pasien dalam membimbing pasien keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, tanda & melaksanakan kegiatan melaksanakan kegiatan melaksanakan kegiatan membimbing pasien
gejala, dan proses terjadinya pertama yang dipilih dan pertama dan kedua yang telah pertama, kedua dan ketiga. melakukan kegiatan
harga diri rendah (gunakan dilatih pasien. Beri pujian dilatih. Beri pujian Beri pujian yang dipilih oleh
booklet) 2. Bersama keluarga melatih 2. Bersama keluarga melatih 2. Bersama keluarga melatih pasien. Beri pujian
3. Diskusikan kemampuan atau pasien dalam melakukan pasien melakukan kegiatan pasien melakukan kegiatan 2. Nilai kemampuan
aspek positif pasien yang pernah kegiatan kedua yang dipilih ketiga yang dipilih keempat yang dipilih keluarga mmbimbing
dimiliki sebelum dan setelah pasien 3. Anjurkan membantu pasien 3. Jelaskan follow up ke pasien
sakit 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan berikan RSJ/PKM, tanda kambuh, 3. Nilai kemampuan
KELUARGA 4. Jelaskan cara merawat harga sesuai jadual dan memberi pujian rujukan keluarga melakukan
diri rendah terutama pujian 4. Anjurkan membantu pasien kontrol ke RSJ/PKM
memberikan pujian semua hal sesuai jadual dan
yang positif pada pasien memberikan pujian
5. Latih keluarga memberi
tanggung jawab kegiatan
pertama yang dipilih pasien:
bimbing dan beri pujian
6. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian
1. Identifikasi beratnya masalah 1. Evaluasi kegiatan berpikir 1. Evaluasi kegiatan berpikir 1. Evaluasi kegiatan berpikir 1. Evaluasi kegiatan
RISIKO risiko bunuh diri: isarat, positif tentang diri sendiri, beri positif tentang diri, keluarga positif tentang diri, keluarga latihan peningkatan
6 PASIEN
BUNUH DIRI ancaman, percobaan (jika pujian. Kaji ulang risiko bunuh dan lingkungan. Beri pujian. dan lingkungan serta kegiatan positif diri, keluarga
dan lingkungan. Beri
pujian
2. Evaluasi tahapan
kegiatan mencapai
harapan masa depan
3. Latih kegiatan
percobaan segera rujuk) diri Kaji risiko bunuh diri yang dipilih. Beri pujian harian
2. Identifikasi benda-benda 2. Latih cara mengendalikan 2. Diskusikan harapan dan 2. Latih tahap kedua kegiatan 4. Nilai kemampuan
berbahaya dan mengankannya diri dari dorongan bunuh diri: masa depan mencapai masa depan yang telah mandiri
(lingkungan aman untuk pasien) buat daftar aspek positif 3. Diskusikan cara mencapai 3. Masukkan pada jadual 5. Nilai apakah risiko
3. Latihan cara mengendalikan keluarga dan lingkungan, latih harapan dan masa depan latihan berpikir positif bunuh diri teratasi
diri dari dorongan bunuh diri: afirmasi/berpikir aspek positif 4. Latih cara-cara mencapai tentang diri, keluarga dan
buat daftar aspek positif diri keluarga dan lingkungan harapan dan masa depan lingkungan, serta kegiatan
sendiri, latihan afirmasi/berpikir 3. Masukkan pada jadual secara bertahap (setahap demi yang dipilih untuk persiapan
aspek positif yang dimiliki latihan berpikir positif tentang setahap) masa depan
4. Masukan pada jadual latihan diri, keluarga dan lingkungan 5. Masukkan pada jadual
berpikir positif 5 kali per hari latihan berpikir positif tentang
diri, keluarga dan lingkungan
dan tahapan kegiatan yang
dipilih
dirasakan dalam merawat pasien dalam memberikan pujian dan dalam memberikan pujian dan dalam memberikan pujian, keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, tanda & penghargaan atas keberhasilan penghargaan pada pasien serta penghargaan, menciptakan memberikan pujian,
gejala, dan proses terjadinya dan aspek positif pasien. Beri menciptakan suasana positif suasana keluarga yang positif penghargaan,
risiko bunuh diri (gunakan pujian dalam keluarga. Beri pujian dan kegiatan awal dalam menciptakan suasana
booklet) 2. Latih cara memberi 2. Bersama keluarga berdiskusi mencapai harapan masa yang positif dan
3. Jelaskan cara merawat risiko penghargaan pada pasien dan dengan pasien tentang depan. Beri pujian membimbing langkah-
bunuh diri menciptakan suasana positif harapan masa depan serta 2. Bersama keluarga langkah mencapai
KELUARGA 4. Latih cara memberikan pujian dalam keluarga: tidak langkah-langkah mencapainya berdiskusi tentang langkah harapan masa depan.
hal positif pasien, memberi membicarakan keburukan 3. Anjurkan membantu pasien dan kegiatan untuk mencapai Beri pujian
dukungan pencapaian masa anggota keluarga sesuai jadual dan berikan harapan masa depan 2. Nilai kemampuan
depan 3. Anjurkan membantu pasien pujian 3. Jelaskan follow up ke keluarga merawat
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi RSJ/PKM, tanda kambuh, pasien
sesuai jadual dan memberikan pujian rujukan 3. Nilai kemampuan
pujian 4. Anjurkan membantu pasien keluarga melakukan
sesuai jadual dan kontrol ke RSJ/PKM
memberikan pujian
7 WAHAM 1. Identifikasi tanda dan gejala 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
PASIEN waham 2. Bantu pemenuhan kebutuhan pasien pemenuhan kebutuhan pasien, pemenuhan kebutuhan pemenuhan
kebutuhan, kegiatan
yang dilatih dan
minum obat. Beri
pujian
2. Nilai kemampuan
yang telah mandiri
orientasi realitas: Panggil nama, dan berikan pujian kegiatan yang dilakukan pasien pasien,kegiatan yang telah 3. Nilai apakah
orientasi waktu, orang dan 2. Diskusikan kemampuan yang dan berikan pujian dilatih, dan minum obat frekuensi munculnya
tempat/lingkungan dimiliki 2. Jelaskan tentang obat yang Berikan pujian waham berkurang,
3. Diskusikan kebutuhan pasien 3. Latih kemampuan yang diminum (6 benar: jenis, guna, 2. Diskusikan kebutuhan lain apakah waham
yang tidak terpenuhi dipilih, berikan pujian dosis, frekuensi, cara, dan cara memenuhinya terkontrol
4. Bantu pasien memenuhi 4. Masukkan pada jadual kontinuitas minum obat) dan 3. Diskusikan kemampuan
kebutuhannya yang realistis pemenuhan kebutuhan dan tanyakan manfaat yang yang dimiliki dan memilih
5. Masukan pada jadual kegiatan kegiatan yang telah dilatih dirasakan pasien yang akan dilatih. Kemudian
pemenuhan kebutuhan 3. Masukkan pada jadual latih
pemenuhan kebutuhan, 4. Masukkan pada jadual
kegiatan yang telah dilatih dan pemenuhan kebutuhan,
obat kegiatan yang telah dilatih,
minum obat
dirasakan dalam merawat pasien dalam membimbing pasien dalam membimbing memenuhi dalam membimbing keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, tanda & memenuhi kebutuhannya. Beri kebutuhan pasien dan memenuhi kebutuhan pasien, membimbing
gejala, dan proses terjadinya pujian membimbing pasien membimbing pasien memenuhi kebutuhan
waham (gunakan booklet) 2. Latih cara memenuhi melaksanakan kegiatan yang melaksanakan kegiatan yang pasien, membimbing
3. Jelaskan cara merawat: tidak kebutuhan pasien telah dilatih. Beri pujian telah dilatih dan minum obat. pasien melaksanakan
disangkal, tidak diikuti/diterima 3. Latih cara melatih 2. Jelaskan obat yang diminum Berikan pujian kegiatan yang telah
KELUARGA (netral) kemampuan yang dimiliki oleh pasien dan cara 2. Jelaskan follow up ke dilatih, minum obat.
4. Latih cara mengetahui pasien membimbingnya RSJ/PKM, tanda kambuh, Berikan pujian
kebutuhan pasien dan 4. Anjurkan membantu pasien 3. Anjurkan membantu pasien rujukan 2. Nilai kemampuan
mengetahui kemampuan pasien sesuai jadual dan memberi sesuai jadual dan memberikan 3. Anjurkan membantu pasien keluarga merawat
5. Anjurkan membantu pasien pujian pujian sesuai jadual dan pasien
sesuai jadual dan memberi memberikan pujian 3. Nilai kemampuan
pujian keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM

PEDOMAN
ASUHAN
KEPERAWATAN
DIAGNOSIS
PSIKOSOSIAL

PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN 1 2 3 DST

1. Kaji ansietas pasien 1. Evaluasi ansietas dan kemampuan pasien melakukan 1. Evaluasi ansietas dan kemampua tarik nafas
2. Bantu pasien mengenal ansietas: tasik nafas dalam dan distraksi dan berikan pujian. dalam, distraksi, teknik lima jari, spiritual. Beri
a) Mengidentifikasi dan menguraikan 2. Latihan hipnotis diri sendiri (teknik lima jari) dan pujian
perasaannya. kegiatan spiritual 2. Latih sampai membudaya
b) Mengenal penyebab ansietas 3. Anjurkan pasien melakukan tarik nafas dalam (setiap 3. Nilai kemampuan yang telah mandiri
PASIEN c) Menyadari perilaku akibat ansietas dua jam), distraksi (setiap saat), teknik lima jari (lima kali 4. Nilai dampaknya pada ansietas
3.Latih teknik relaksasi: sehari) dan kegiatan spiritual (disesuaikan)
a) Tarik napas dalam ( lima kali setiap latihan)
b) Distraksi (baca, bercakap-cakap, nonton tv)
4. Anjurkan latihan nafas dalam tiap dua jam,
distraksi setiap saat (kecuali saat tidur)
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi masalah yang dirasakan keluarga dan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
1 ANSIETAS
merawat pasien kemampuan keluarga merawat pasien. Berikan pujian. merawat/melatih pasien tarik nafas dalam,
2. Menjelaskan ansietas, penyebab, proses 2. Menyertakan keluarga saat melatih pasien hipnotis diri distraksi, teknik lima jari dan kegiatan spiritual
terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya sendiri (lima jari) dan kegiatan spiritual 2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
3. Menjelaskan cara merawat ansietas pasien: 3. Anjurkan membantu pasien mengatasi ansietasnya 3. Nilai kemampuan keluarga melakukan
tidak menambah masalah pasien, selalu bersikap 4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah, kontrol/rujukan
KELUARGA positif dan memberi semangat follow up dan kondisi pasien yang perlu dirujuk (lapang
4. Menyertakan keluarga saat melatih pasien persepsi menyempit, tidak mampu menerima informasi,
melakukan tarik nafas dalam, dan distraksi gelisah, tidak dapat tidur) dan cara merujuk pasien
5. Anjurkan keluarga memotivasi pasien
melakukan tarik nafas dalam dan distraksi serta
menjelaskan kepada yang besuk untuk
melakukan sikap yang positif
1. Kaji stresor/penyebab gangguan citra tubuh 1. Evaluasi gangguan citra tubuh dan kemampuan pasien 1. Evaluasi gangguan citra tubuh dan
dan tanda dan gejala melatih bagian tubuh yang terganggu dan yang sehat. kemampuan meningkatkan dan membentuk citra
2. Bantu pasien mengenal gangguan citra 2. Motivasi pasien untuk melatih pembentuhan tubuh tubuh yang ideal. Beri pujian
Gangguan citra
2 PASIEN tubuhnya:a) Mengidentifikasi dan menguraikan yang ideal: bagian tubuh yang terganggu dan bagian tubuh 2. Latih sampai membudaya
tubuh
perasaannya.b) Menyadari gangguan citra yang sehat3. Ajarkan pasien meningkatkan citra tubuh 3. Nilai kemampuan yang telah mandiri
tubuhnya3. Diskusikan persepsi pasien tentang: dengan cara :a) Gunakan protese, wig, kosmetik atau yang 4. Nilai dampaknya pada gangguan citra tubuh

citra tubuhnya yang terganggu dan bagian tubuh lainnya sesegera mungkin, gunakan pakaian yang baru
yang masih potensial dan harapan4. Latih (jika diperlukan)b) Motivasi pasien untuk melihat,
meningkatkan fungsi bagian tubuh yang menyentuh, merawat bagian tubuh yang hilang dan
terganggu: melihat, menyentuh, melatih.5. Latih diganti secara bertahap.4. Lakukan interaksi secara
menggunakan bagian tubuh yang masih sehat bertahap dengan cara :a. Susun jadual kegiatan sehari-
dan potensial. harib. Dorong melakukan aktifitas sehari-hari dan terlibat
dalam aktifitas dalam keluarga dan sosialc. Dorong untuk
mengunjungi teman atau orang lain yang
berarti/mempunyai peran penting baginya.d. Beri pujian
terhadap keberhasilan pasien melakukan interaksi
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi peran keluarga merawat pasien, mengatasi 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat pasien gangguan citra tubuh melalui aktifitas yang mengarah merawat/melatih pasien dalam pembentukan
2. Menjelaskan gangguan citra tubuh, penyebab, pada pembentukan tubuh yang ideal dan follow up. tubuh yang ideal
proses terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya Berikan pujian 2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
3. Menjelaskan cara merawat gangguan citra 2. Menyertakan keluarga saat melatih pasien mengatasi 3. Nilai kemampuan keluarga melakukan
tubuh pasien: tidak menambah masalah pasien, gangguan citra tubuh melalui aktifitas yang mengarah kontrol/rujukan
selalu bersikap positif dan memberi semangat pada pembentukan tubuh yang ideal
4. Mendiskusikan dengan keluarga bagian tubuh 3. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah,
KELUARGA yang terganggu:fungsi, struktur dan atau bentuk follow up dan kondisi pasien yang perlu dirujuk
dan bagian tubuh yang masih sehat (penolakan terhadap perubahan diri bersifat menetap dan
5. Menyertakan keluarga saat pasien melakukan tidak mau terlibat dalam perawatan diri) dan cara merujuk
latihan bagian tubuh yang terganggu dan yang pasien
masih sehat
5. Anjurkan keluarga memotivasi pasien
melakukan latihan bagian tubuh yang terganggu
dan bagian tubuh yang sehat
PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2 3 dst
HARGA DIRI 1. Kaji stresor harga diri rendah situasional dan 1. Evaluasi harga diri pasien serta kemampuan melakukan 1. Evaluasi harga diri pasien dan kemampuan
3 RENDAH PASIEN tanda dan gejala kegiatan positif dan manfaatnya. Beri pujian melakukan kegiatan yang positif serta
SITUASIONAL 2. Bantu pasien mengenal harga diri rendah: 2. Latih kemampuan kedua manfaatnya dalam meningkatkan harga diri. Beri

pujian
2. Nilai
kemampuan
pasien
melakukan
kemampuan
positif
a) Mengidentifikasi dan menguraikan 3. Anjurkan melatih kemampuan pertama, kedua dstnya 3. Nilai harga diri pasien
perasaannya. 4. Anjurkan menilai manfaat melakukan kegiatan dalam
b) Mengenal penyebab harga diri rendah meningkatkan harga diri.
c) Menyadari perilaku akibat harga diri rendah
d) Mengevaluasi positif diri yang lalu
3. Bantu pasien mengidentifikasi potensi dan
keterbatasan yang dimiliki saat ini
4. Diskusikan aspek positif/potensi/kemampuan
diri sendiri, keluarga, dan lingkungan
5. Latih satu kemampuan positif yang dimiliki
6. Latih kemampuan positif yang lain
7. Tekankan bahwa kegiatan melakukan
kemampuan positif berguna untuk
menumbuhkan harga diri positif
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi masalah yang dirasakan keluarga dan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat pasien kemampuan keluarga merawat pasien. Berikan pujian. merawat/melatih pasien melakukan kegiatan
2. Bantu keluarga mengenal harga diri rendah 2. Menyertakan keluarga saat melatih kemampuan pasien positif serta manfaatnya meningkatkan harga diri
pada pasien: yang kedua pasien
a) Menjelaskan harga diri rendah, penyebab, 3. Anjurkan membantu pasien mengatasi harga diri 2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
proses terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya rendahnya 3. Nilai kemampuan keluarga melakukan
b) Menjelaskan cara merawat pasien dengan 4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah, kontrol/rujukan
KELUARGA harag diri rendah: menumbuhkan harga diri follow up dan kondisi pasien yang perlu dirujuk (lapang
positif melalui melakukan kegiatan positif persepsi menyempit, tidak mampu menerima informasi,
3. Sertakan keluarga saat melatih latihan gelisah, tidak dapat tidur) dan cara merujuk pasien
kemampuan positif positif
4. Anjurkan membantu/memotivasi pasien
melakukan kemampuan positif dan memberi
pujian

1. Evaluasi
PASIEN 1. Kaji stresor dan tanda & gejala 1. Evaluasi ketidak berdayaan pasien dan kemampuan ketidakberdayaan dan kemampuan
ketidakberdayaan afirmasi pikiran dan harapan positif. Beri pujian pemberdayaan pasien. Berikan pujian
2. Bantu pasien mengenal ketidakberdayaan:a) 2. Latihan cara mengontrol perasaan ketidakberdayaan 2. Nilai keberdayaan pasien
Mengidentifikasi dan menguraikan melalui peningkatan kemampuan mengendalikan situasi 3. Nilai apakah ketidakberdayaan
perasaannya.b) Mengenal penyebab yang masih bisa dilakukan pasien: berkurang/hilang
ketidakberdayaanc) Menyadari perilaku akibat a. Bantu pasien mengidentifikasi area/kegiatan kehidupan
ketidakberdayaan3. Bantu mengidentifikasi yang dapat dilakukan walaupun sedang sakit
KETIDAK
4 situasi kehidupan yang tidak mampu dikontrol b. Latih berbagai kegiatan yg masih dapat dilakukan
BERDAYAAN
oleh pasien4. Diskusikan pemikiran negatif walaupun sedang sakit: misalnya makan sendiri,
pasien yang dapat menurunkan kondisi pasien5. menggerakkan tangan dan kaki dan ditingkatkan sesuai
Bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran kondisi kesehatan pasien
positif, logis dan rasional6. Latih
mengembangkan pikiran dan harapan positif
(latihan afirmasi positif)
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi masalah yang dirasakan oleh keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat pasien merawat dan membantu latihan berpikir positif pasien merawat/melatih pasien afirmasi dan
2. Bantu keluarga mengenal ketidakberdayaan (afirmasi positif). Beri pujian mengendalikan perasaan
pasien: 2. Menyertakan keluarga saat melatih pasien mengontrol 2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
a) Menjelaskan ketidakberdayaan, penyebab, perasaan ketidakberdayaan melalui peningkatan 3. Nilai kemampuan keluarga melakukan
proses terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya kemampuan mengendalikan situasi yang masih bisa kontrol/rujukan
b) Menjelaskan cara merawat pasien dengan dilakukan pasien. 3. Anjurkan
KELUARGA ketidakberdayaan: berpikir positif, logis, rasional keluarga membantu pasien mengendalikan perasaan dan
dan mengembangkan pikiran 7 harapan positif latihan afirmasi
(afirmasi positif) 4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah,
3. Sertakan keluarga saat melatih latihan follow up dan kondisi pasien yang perlu dirujuk
pengembangan pikiran dan harapan positif serta (ketidakberdayaan dan keengganan pasien melakukan
afirmasi positif kegiatan) dan cara merujuk pasien

PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2 3 dst
1. Kaji stresor dan tanda keputusasaan 1. Evaluasi keputusasaan pasien dan kemampuan berpikir 1. Evaluasi keputusasaan dan kemampuan
2. Bantu pasien mengenal keputusasaan: positif, membangun harapan dan makna hidup berpikir positif, melakukan kegiatan positif,
mengidentifikasi dan menguraikan perasaan 2. Diskusikan aspek positif diri sendiri, keluarga, dan membangun harapan dan makna hidup
sedih/ kesendirian/ keputusasaannya. lingkungan 2. Nilai kemampuan pasien melakukan cara
3. Bantu pasien mengenal penyebab putus asa 3. Diskusikan kemampuan positif diri sendiri mengatasi keputusasaan
4. Diskusikan perbedaan antara perasaan dan 4. Latih satu kemampuan positif 3. Nilai tanda keputusasaan pasien
pikiran terhadap kondisi yang dialami pasien 5. Diskusikan manfaat melakukan kegiatan positif dalam
5 KEPUTUSASAAN PASIEN 5. Bantu pasien menyadari akibat putus asa menumbuhkan harapan dan makna hidup
6. Bantu pasien mengungkapkan pengalaman 6. Anjurkan melakukan latihan kemampuan berikut sesuai
pikiran, perasaan dan perilaku yang positif dengan kondisi kesehatan 7. Lanjutkan berpikir
7. Latih menata ulang pikiran dengan cara: positif, melakukan kegiatan positif , membangun harapan
latihan berpikir positif , membangun harapan dan makna hidup
dan menemukan makna hidup
8. Anjurkan melakukan berpikir positif,
membangun harapan dan mencari makna hidup

1. Evaluasi
kegiatan
keluarga dalam
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi masalah yang dirasakan oleh keluarga dan merawat/melatih pasien berpikir positif,
KELUARGA merawat pasien kegiatan keluarga dalam membimbing pasien berpikir melakukan kegiatan positif, membangun
2. Bantu keluarga mengenal putus asa pada positif, membangun harapan dan makna hidup. Beri harapan dan makna hidup
pasien: pujian 2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
Menjelaskan keputusasaan, penyebab, proses 2. Menyertakan keluarga saat melatih pasien melatih 3. Nilai kemampuan keluarga melakukan
terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya kemampuan positif 3. Anjurkan kontrol/rujukan
3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan keluarga membantu pasien mengatasi keputusasaannya
putus asa: menumbuhkan harapan positif 4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah,
melalui restrukturisasi pikiran: berpikir positif, follow up dan kondisi pasien yang perlu dirujuk
melakukan kegiatan positif, menemukan (keputusasan dan keinginan bunuh diri) dan cara merujuk
harapan dan makna hidup pasien
4. Sertakan keluarga saat melatih berpikir positif,
membangun harapan dan makna hidup
5. Anjurkan keluarga memotivasi pasien berpikir
positif, membangun harapan dan makna hidup
CATATAN :

DAFTAR NAMA
MAHASISWA
DAN
PEMBIMBING
PRAKTIK PROFESI NERS ROHIL
NO NAMA MAHASISWA NIM DOSEN PEMBIMBING
1 ASMERIANTI 21521001
2 DALINDA ROZA 21521002
3 DENSI MARTA 21521003
Ns. Yeni Devita, M.Kep
4 HANY JULITA HASIBUAN 21521004
5 ISUKRI 21521005
6 JUMARDI 21521006
7 KARIMAN 21521007
8 LIDIA MONALISA PANGARIBUAN 21521008
9 MARNI BR GINTING 21521009
Ns. Eka Malfasari, M.Kep, Sp.Kep.J
10 MARTINA NAINGGOLAN 21521010
11 MURNIATI HASIBUAN 21521011
12 MURTI WAHYUNI 21521012
13 NILAM ARIENSIH 21521013
14 NUR HAYANI 21521014
15 SAROJA 21521015
Ns. Rina Herniyanti M.Kep
16 SITI ELIDA 21521016
17 SRINUR WISTARI 21521017
18 SYAFRINI 21521018
19 SYAHRIZAL 21521019 Ns. Emulyani, M.Kep
20 SYAMSUL SAHLENDRA 21521020
21 T. FADHILLAH 21521021

22 YENI SARSI 21521022
23 YULISMARITA 21521023

BAB I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PROFESI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

Pendidikan Praktik Profesi Ners

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

TIM KEPERAWATAN JIWA

Nama : Ns. Emulyani, S. Kep, M.Kep

Nama : Ns. Rina Herniyanti, S.Kep

Nama : Ns. Yeni Devita, S.Kep, M.Kep

Penyusunan buku ini merupakan salah satu proses kegiatan yang

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

Pekanbaru, Januari 2022

BAB II : CAPAIAN PEMBELAJARAN

BAB III : PELAKSANAAN PRAKTIK

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

A. Deskripsi Mata Ajar

Praktik profesi keperawatan jiwa merupakan tahapan program

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes PAYUNG NEGERI PEKANBARU

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

Marry Ann Boyd.

Media SOFTWARE HARDWARE

Minggu Capaian Pembelajaran Metode Pemeblajaran Assestment

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Jiwa mahasiswa mampu:

DAFTAR KASUS DAN TINGKAT PENCAPAIAN

1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial

1.1 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan konsep diri

1.2 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan kecemasan

1.3 Asuhan keperawatan klien dengan kehilangan

1.4 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan

2 Asuhan keperawatan klien dengan distress spiritual

3 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan jiwa

3.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

3.2 Asuhan keperawtan klien yang mengalami bunuh diri

3.3 Asuhan keperawatn klien yang mengalami waham

3.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi

3.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri rendah

3.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit perawatan

4 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus:psikotik

Daftar Keterampilan Klinik Keperawatan Jiwa dan tingkat pencapaian

NO DAFTAR KETERAMPILAN TINGKAT

1 Melakukan Pengkajian awal keperawatan jiwa:

2 Melakukan pengkajian faktor resiko yang berhubungan dengan

a. Risiko bunuh diri

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

3 Menetapkan diagnosis keperawatan

a. Menganalisa hasil pengkajian

4 Merencanakan tindakan keperawatan:

a. Menyusun rencana tindakan keperawatan untuk klien,

5 Melakukan tindakan keperawatan klien dewasa:

a. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

5 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan dengan SOAP

6 1.1 Melakukan rujukan asuhan keperawatan kapada sesama

Buku Pedoman Profesi Keperawatan Jiwa 2022

7 Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai