LK Gerontik Ny.k - Nurrezki Gustina Sari - 2141312049 - R

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.
K DENGAN HIPERTENSI
“Dibuat Sebagai Satu Tugas Praktek Profesi Keperawatan Gerontik”
Oleh :
Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep
2141312049
Dosen Pembimbing :
1. Gusti Sumarsih, S.Kep, M.Biomed
2. Ns. Siti Yuli Harni, S.Kep, M.Kep., Sp.Kep.Kom
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2022
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022
PENGKAJIAN KELUARGA
I. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Ny. K
2. Alamat dan Telfon : Jl. Muhammad Hatta No.37, Pasar Ambacang
3. Komposisi Keluarga :
Status
No Nama JK Hub dgn KK TTI/Umur Pendidikan
Imunisasi (Vaksin)
1 Ny. K P Ibu 67 Tahun SD Belum
2 Ny. I P Anak 44 Tahun SMA Vaksin 1 dan 2
3 Nn. A P Cucu 19 Tahun SMA Vaksin 1 dan 2
4 Tn. F L Cucu 16 Tahun SMP Vaksin 1 dan 2
Genogram
Keterangan :
Suami klien sudah meninggal dan sekarang klien tinggal bersama anak kedua serta
dua orang cucu, yaitu perempuan dan laki-laki. Dimana cucu perempuan klien saat ini
berstatus sebagai mahasiswa dan cucu laki-laki klien duduk dibangku kelas 2 SMP.

2141312049
4. Tipe keluarga
Tipe keluarga ini adalah Three generation family yaitu keluarga yang terdiri dari
tiga generasi, meliputi nenek, ibu, dan cucu yang tinggal dalam satu rumah.
5. Latar belakang kebudayaan (Etnik)
Keluarga Ny. K merupakan penduduk asli Minang dengan suku Koto. Bahasa
sehari-hari yang digunakan adalah bahasa Minang. Keluarga Ny.K tinggal
dilingkungan homogen dimana para tetangga adalah masih keluarga sendiri dengan
budaya Minangkabau. Ny K mengatakan tidak ada pantangan khusus dalam hal
makanan ataupun kegiatan. Ny. K mengatakan sangat menyukai makanan yang
bersantan dan berlemak.
6. Identifikasi religius
Ny.K dan keluarga beragama Islam sehari-hari menjalankan solat 5 waktu. Ny.K
beserta anak dan cucunya sering melaksanakan solat ashar dan magrib di masjid.
Ny.K aktif mengikuti kegiatan ceramah di masjid yang diadakan 1x perminggu.
Kelurga Ny. A menjalankan ibadah shalat lima waktu sehari semalam
7. Status kelas social
Keluarga Ny.K tergolong ke dalam ekonomi menengah ke bawah. Sumber
penghasilan keluarga Ny.K berasal dari kost-kostan, sawah, dan juga anak yang
bekerja sebagai pengasuh anak. Keluarga Ny.K tidak ada menerima dana bantuan
dari pihak manapun. Keluarga menganggap pendapatan yang diperoleh cukup
untuk kehidupan sehari-hari. Pengeluaran keluarga meliputi pemenuhan kebutuhan
sehari-hari di rumah tangga, biaya sekolah anak, tagihan listrik, dan juga kesehatan
(BPJS).
8. Mobilitas kelas sosial
Aktivitas rekreasi keluarga Ny.K sehari-hari yaitu menonton TV dan berkumpul
bersama untuk bercerita, apabila bosan dirumah akan mengunjungi tetangga. Jika
semua anak berkumpul dirumah Ny.K dan keluarga akan pergi jalan-jalan bersama
seperti ke Bukit Tinggi.
II. Riwayat & Tahap Perkembangan Keluarga :

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap usia lanjut. Tahap ini
merupakan tahap terakhir sikus kehidupan dimana dimulai dengan salah satu atau

2141312049
kedua pasangan memasuki masa pensiun dan berlangsung hingga salah satu
pasangan meninggal.
Tugas perkembangan keluarga diantaranya:
 Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
 Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan
 Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
 Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
 Melakukan life review
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi, Ny.K puas dan mampu
beradaptasi dengan kehidupannya saat ini.
3. Riwayat keluarga inti
Ny.K memiliki riwayat Hipertensi. Ny.K hanya akan berobat ke Puskesmas saat
gejala timbul, sehari-hari Ny.K menggunakan obat tradisional untuk mengontrol
tekanan darahnya. Ny.I, Nn. A dan Tn.F tidak ada memiliki riwayat penyakit
hipertensi ataupun penyakit lain. Sebelumnya Ny.K tinggal bersama suami dan
anaknya yang telah menikah, namun suami Ny.K meninggal pada tahun 2015 dan
sejak saat itu Ny.K hanya tinggal bersama anak, menantu, dan kedua cucunya.
Namun pada tahun 2018 menantunya meninggal dunia, yang sejak saat itu hingga
sekarang Ny.K hanya tinggal bersama anak dan kedua cucunya.
4. Riwayat keluarga sebelum :
Keluarga Ny.K merupakan penduduk asli Minang, sejak kecil Ny.K sudah tinggal
di lingkungan yang sekarang dan tidak pernah pindah sehingga kebanyakan
tetangga adalah masih kerabat sendiri. Orang tua Ny.K memiliki riwayat
penyakit….
III. Data Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Keluarga Ny.K tinggal dirumah sendiri dengan tipe rumah permanen, lantai
keramik dan memiliki pagar. Rumah Ny.K terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang tamu,
1 ruang keluarga, 1 dapur, 2 kamar mandi, dan teras yang cukup luas. Perabot
disusun dengan rapi dan tidak ada mengganggu akses untuk jalan, tidak ada bagian
rumah yang bocor ataupun cat tembok yang mengelupas, rumah beserta lingkungan
bersih dan nyaman, penerangan dan ventilasi memadai dan bagus. Ny.K memiliki

2141312049
sebuah kulkas, air untuk masak dan minum berasal dari air galon yang dibeli.
Untuk kebutuhan sehari-hari seperti mandi dan mencuci pakaian keluarga Ny.K
menggunakan air sumur dengan sanitasi yang baik. Keluarga Ny.K menggunakan
handuk dan sikat gigi masing-masing tetapi untuk sabun menggunakan bersama.
Keluarga Ny.K dalam pengelolaan sampah sehari-hari meletakkannya di trotoar
yang mana nantinya petugas sampah akan mengambilnya. Ny.K dan keluarga
mengatakan puas dengan kondisi dan tempat tinggalnya sekarang.
2. Karakteristik lingkungan sekitar dan komunitas yang lebih besar
Keluarga Ny.K tinggal di daerah pinggiran kota dengan tipe tempat tinggal hunian,
kondisi hunian dan jalan di daerah tersebut terpelihara dan baik, tidak ada
kemacetan lalu lintas, polusi udara, suara atapun air. Masyarakat dilingkungan
membuang sampah di trotoar yang mana nantinya petugas kebersihan akan
mengangkutnya.
Lingkungan tempat tinggal Ny.K bersifat homogen dimana para tetangga adalah
penduduk asli Minangkabau dengan rata-rata penghasilan berada pada ekonomi
menengah kebawah. Populasi di lingkungan cukup padat namun perumahan masih
berjarak dan tidak dempet. Terdapat satu pasar kecil untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari masyarakat, terdapat satu sekolah menengah (SMPN), satu praktek
bidan, dan 2 mesjid untuk tempat ibadah masyarakat.
Akses menuju sekolah biasanya dengan berjalan kaki karena jarak yang dekat
ataupun bisa juga dengan menaiki angkot. Tersedia banyak transfortasi umum
seperti angkot, ojek, dan transfortasi online (GOJEK, MAXIM). Jarak antara
lingkungan ke tempat penting seperti pasar, rumah sakit, sekolah tidak jauh dan
bisa dengan mudah diakses dengan menaiki transportasi umum. Lingkungan aman
dan kriminalitas sangatlah rendah.
3. Mobilitas geografis keluarga
Ny.K mengatakan sejak ia kecil hingga ia berkeluarga dan memiliki anak tetap
tinggal dilingkungan tersebut dan tidak pernah pindah.
4. Asosiasi transaksi keluarga dengan komunitas
Keluarga Ny.K aktif mengikuti kegiatan yang dilaksanakan dilingkungan baik itu
gotong royong, senam pagi ataupun pengajian di masjid. Keluarga Ny.K sangat
memanfaatkan keberadaan transportasi umum yang ada untuk keperluan mereka
seperti kepasar, sekolah ataupun mengunjungi tempat lainnya. Keluarga Ny.K

2141312049
mengatakan senang berada dilingkungan masyarakat tempat ia tinggal, karena

masyarakat disini saling peduli, saling membantu serta menghargai satu sama lain.
IV. Pola Komunikasi
Pola komunikasi yang diterapkan oleh keluarga Ny.K adalah pola komunikasi
Fungsional, dimana keluarga berkomunikasi dengan jelas sehingga pesan yang
disampaikan terlaksana dengan baik, saat terjadi perkelahian antara anak ataupun
timbulnya suatu masalah, maka keluarga Ny.K akan berunding untuk mencari jalan
keluar dari masalah tersebut, dan menyelesaikan masalah dengan tenang dengan
tidak saling menyalahkan.
Ny.K mengatakan jika masalah yang timbul adalah masalah kecil maka akan
diselesaikan sendiri, namun jika dirasa itu adalah masalah yang besar dan perlu
untuk diketahui oleh keluarganya maka mereka akan berkumpul dan berdiskusi.
Namun, Ny.K mengatakan masalah yang serius hanya akan dibicarakan dengan
anaknya tanpa melibatkan cucu. Saat Ny.K memberikan nasihat dan arahan tampak
anak dan cucu Ny.K mendengarkan dengan baik dan tidak ada yang memberikan
perlawanan.
V. Struktur Kekuasaan
Pembuat keputusan di keluarga adalah Ny.K sendiri selaku orang tua dan yang
tertua dikeluarga, dimana keluarga sangat menghormati keputusan dari Ny.K.
Dalam membuat keputusan Ny.K dibantu oleh anaknya yaitu Ny.I, namun sebelum
keputusan akhir diambil, Ny.K mengatakan seluruh keluarganya akan
bermusyawaah terlebih dahulu untuk mengambil keputusan yang terbaik.
Keluarga Ny.K termasuk kedalam keluarga dominasi nenek, sebab keputusan akhir
berada pada keputusan Ny.K namun dalam proses pengambilan tersebut
musyawarah sangat di junjung dalam keluarga Ny.K.
VI. Struktur Peran
Ny.K berperan sebagai orang tua, nenek serta kepala keluarga yang sangat
dihormati oleh anak dan cucunya. Ny.K mencari nafkah dari kost-kostan serta
sawah yang dimiliki dan melindungi keluarga yang dimiliki. Ny.K juga berperan
sebagai anggota keluarga masyarakat dilingkungannya.
Ny.I berperan sebagai anak dan ibu bagi anak-anaknya. Mempunyai peranan
mengurus rumah tangga, mengasuh dan mendidik anaknya, sebagai anggota

2141312049
keluarga masyarakat dilingkungannya, dan sebagai pencari nafkah tambahan dalam

keluarga
Nn.A dan Tn.F berperan sebagai anak yang melaksanakan perannya untuk belajar
dan membantu pekerjaan rumah.
Semua anggota keluarga Ny.K menerima dan menjalankan perannya dengan baik,
dan bila terjadi suatu masalah Ny.I dan Ny.K akan berperan sebagai pendamai dan
berusaha mencarikan solusi.
Nilai keluarga
Ny.K mengatakan nilai yang dianut keluarga berdasarkan agama dan adat istiadat
masyarakat setempat. Dalam hal kesehatan Ny.K dan keluarga memiliki BPJS,
namun mereka jarang menggunakan, Ny.K akan berobat ke pelayanan kesehatan
saat sudah timbul gejala yang tidak tertahankan. Dalam hal pendidikan keluarga
Ny.K menganggap pendidikan untuk saat ini sangatlah penting sehingga segala
upaya akan dilakukan untuk mendapatan pendidikan yang memadai.
VII. Fungsi Afektif
Keluarga Ny.K saling menyayangi satu sama lain, meskipun terkadang ada masalah
yang timbul, namun itu akan diselesaikan dengan cepat dan tidak berlarut-larut.
Keluarga Ny.K sering menghabiskan waktu bersama dengan menonton TV dan
makan malam bersama. Saat seorang diantara keluarga mengalami masalah maka
akan dicarikan solusi dan jalan keluarnya. Saat keluarga mengalami kehilangan
seperti adanya anggota keluarga yang meninggal keluarga Ny.K akan saling
menguatkan sehingga fase berduka dapat dilewati dan menerima kondisi yang ada.
Ny.K mengatakan saat seorang anggota keluarga ingin menyatakan keinginannya
anggota keluarga yang lain akan mendengarkan dan menghargainya, namun jika
dirasa itu tidak cocok maka akan didiskusikan untuk dipertimbangkan.
VIII. Fungsi Sosialisasi
Ny.I memiliki peran sebagai pengasuh anak-anaknya. Namun dalam menjalankan
peran tersebut Ny.I dibantu oleh Ny.K. Keluarga membesarkan anak dengan
berdasarkan pada nilai agama, adat dan budaya yang berlaku. Anak-anak diajarkan
untuk saling menghargai satu sama lain dan bersosialisasi dengan tetangga dan
masyarakat sekitar. Bila anak menyatakan keinginannya maka Ny.I akan
mendengarkan dengan seksama dan akan memberikan keputusan diakhir, jika
permintaan tersebut kurang disetujui Ny.I tidak langsung membantah keinginan

2141312049
anak namun memberikan nasihat dan arahan untuk jalan keluarnya. Saat anak
memiliki kesusahan Ny.I akan membantu mencari jalan keluar dan saat anak
mendapatkan suatu hal yang baik maka keluarga akan memberikan pujian untuk hal
tersebut.
IX. Fungsi Perawatan Kesehatan
1. Keyakinan, nilai dan perilaku kesehatan
Ny.K mengatakan jika sakit (seperti demam, flu, batuk) ia hanya beristirahat
dirumah dan tidak berobat ke pelayanan kesehatan, tetapi anak dan juga
cucunya berobat ke Bidan. Ny.K mengatakan ia sangat jarang berobat ke
puskesmas dan rumah sakit karena ia menganggap berobat ke pelayanan
kesehatan percuma karena tidak ada perubahan dan tetap sakit. Ia hanya akan
berobat ke pelayanan kesehatan apabila sakit yang dirasakan memang sangat
perlu untuk diperiksa dan sakit yang tidak tertahankan.
2. Definisi dan tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat-sakit
Ny.K mempersepsikan sehat saat ia senang dan mampu untuk melakukan
segala hal. Sedangkan sakit ketika ia merasa nafsu makannya berkurang, tidak
bertenaga dan badan terasa lemah.
3. Status kesehatan keluarga dan kerentanan terhadap penyakit yang dirasa
Ny.K mengatakan ia baru mengetahui jika ia mengalami hipertensi pada bulan
April tahun lalu (2021) saat bulan ramadhan. Dimana saat itu tensinya 148/90
mmHg dan ia merasa sangat pusing sehingga dibawa berobat ke Bidan. Ny.K
mengatakan saat itu ia merasa banyak pikiran. Anak Ny.K yaitu Ny.B memiliki
penyakit yang sama dengan Ny.K yaitu Hipertensi.
4. Praktik diet keluarga
Ny.K mengatakan ia makan sebanyak 3x/hari. Pada pagi hari ia terkadang
sarapan dengan lontong dan terkadang makan nasi dengan lauk pauk (nasi 1/8
dan lauk ¼ piring). Saat siang dan malam hari Ny.K juga makan nasi 1/8 piring
dan ¼ piring lauk dan sayur). Ny.K mengatakan lauk yang dikonsumsi tidak
menentu karena ia hanya makan apa yang dimasak oleh anaknya. Ny.K
mengonsumsi teh sebanyak 3x/minggu dan kopi sebanyak 1x/minggu. Ny.K
mengatakan ia tidak memiliki diit khusus untuk hipertensinya, ia tetap
memakan daging dan juga makanan yang bersantan dan berlemak meskipun
porsinya dikurangi sedikit.

2141312049
5. Kebiasaan tidur dan beristirahat

Ny.K mengatakan biasanya tidur pada jam 22.00 dan sering terbangun pada jam
02.00 dan setelah itu tidak tidur lagi hingga pagi hari. Ny.K selalu tidur siang
selama 30-60 menit setiap harinya. Ny.K mengatakan puas dengan tidur yang ia
miliki.
6. Praktik aktivitas fisik dan rekreasi
Ny.K mengatakan tidak ada berolahraga, namun Ny.K rutin membersihkan
pekarangan rumah seperti mencabut rumput setiap sekali dua minggu. Ny.K
mengatakan sering berkunjung ke rumah anaknya di luar kota untuk melihat
cucu, dan juga sering bermain kerumah tetangga untuk bercerita.
7. Praktik penggunaa obat dan terapeutik dan penenang, alcohol serta
tembakau
Ny.K mengatakan tidak ada mengonsumsi obat-obatan baik obat tidur ataupun
obat yang dibeli di warung karena takut akan efek yang ditimbulkan. Ny.K dan
keluarga juga tidak ada mengonsumsi alcohol ataupun merokok.
8. Peran keluarga dalam praktik perawatan diri
Ny.K mengatakan saat ia sakit keluarga akan memberikan perhatian, dukungan
dan merawatnya dengan baik. Ny.K juga mengatakan keluarga sangat
memperhatikan kebersihan lingkungan tempat tinggal untuk mencegah
timbulnya penyakit.
9. Tindakan pencegahan secara medis
Ny.K tidak ada melakukan tindakan pencegahan secara medis, karena Ny.K
sangat jarang dan kurang percaya terhadap pengobatan medis, ia hanya akan
berobat jika sakit yang dirasakan serius dan tidak tertahankan.
10. Terapi komplementer dan alternative
Ny.K mengatakan terkadang menggunakan obat herbal dan tradisional, tetapi
tidak rutin.
11. Riwayat kesehatan keluarga
Ny.K mengatakan ia dan anak pertamanya memiliki riwayat penyakit yang
sama yaitu Hipertensi
12. Layanan perawatan kesehatan yang diterima
Ny.K saat ini tidak ada menerima perawatan kesehatan.

2141312049
13. Perasaan dan persepsi mengenai pelayanan kesehatan

Ny.K mengatakan kurang percaya dengan pelayanan kesehatan karena ia
pernah berobat tetapi tidak ada perubahan bermakna yang dirasakan.
14. Pelayanan kesehatan darurat
Ny.K mengatakan saat terjadi keadaan darurat, ia dan keluarga akan mencari
pengobatan terdekat seperti Bidan. Namun, apabila Bidan tidak ada yang buka
maka mereka akan pergi ke pelayanan IGD terdekat yaitu di RS. Unand.
15. Sumber pembayaran
Ny.K mengatakan saat sakit dan berobat ke pelayanan kesehatan menggunakan
BPJS
16. Logistic untuk mendapatkan perawatan
Jarak dari rumah Ny.K ke pelayanan kesehatan tidaklah jauh sekitar 500m –
1km dan bisa dicapai dengan mudah menggunakan transportasi umum ataupun
kendaraan pribadi.
X. Stres, Koping, dan Adaptasi Keluarga
1. Stressor jangka pendek
Ny.K mengatakan saat ini tidak ada hal yang membuat ia khawatir
2. Stressor jangka panjang
Ny.K mengatakan tidak ada stress yang dialami, karena ia takut apabila banyak
pikiran berdampak pada kesehatan yang mengakibatkan Hipertensinya kambuh.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Ny.K mengatakan saat terjadi masalah mereka tidak saling menyalahkan tertapi
berdiskusi bersama-sama mencari jalan keluar menyelesaikan masalah
4. Strategi koping yang digunakan
Ny.K dan keluarga dalam menghadapi masalah menggunakan strategi koping
fungsional, dimana mereka akan berdikusi dan bersama-sama mencari jalan keluar
tanpa saling menyalahkan.
5. Strategi adaptasi disfungsional
Ny.K mengatakan apabila terjadi konflik keluarga akan berdiskusi dengan baik
tanpa melakukan kekerasan dan mencaci maki serta saling menuduh.

2141312049
XI. Harapan Keluarga

Ny.K berharap untuk kedepan keharmonisan keluarganya tetap terjaga, tidak ada
masalah serius yang akan muncul, serta selalu diberikan kesehatan.

2141312049
Instrument
FORM FULL The Mini Nutritional Assessment

( Formulir Pengkajian Nutrisi Mini)
No Pertanyaan Keterangan Skor nilai

Screening
1 Apakah anda mengalami 0. mengalami penurunan asupan 1
penurunan asupan makanan makan yang parah
selama tiga bulan terakhir 1. mengalami penurunan
dikarenakan hilangnya selera asupan makanan sedang
makan, masalah pencernaan, 2. tidak mengalami penurunan
kesulitan mengunyah / menelan asupan makan
2 Apakah anda kehilangan berat 0. kehilangan berat badan lebih 3
badan selama 3 bulan terakhir dari 3 kg
1. tidak tahu
2. kehilangan berat badan antara
1 – 3 kg
3. tidak kehilangan berat
badan
3 Bagaimana mobilisasi atau 0. hanya ditempat tidur atau 2
pergerakan anda kursi roda
1. dapat turun dari tempat tidur
namun tidak dapat jalan-jalan
2. dapat pergi keluar/jalan-
jalan
4 Apakah anda mengalami stress 0 : ya 2
psikologis / penyakit akut 2 : Tidak
selama 3 bulan trakhir
5 Apakah anda memiliki masalah 0. demensia atau depresi berat 2
neuropsikologi? 1. demensia ringan
2. tidak mengalami masalah
neuropsikologi

2141312049
6 Bagaimana hasil BMI (Body 0 : BMI kurang dari 19 2

Mass indeks) anda ? (berat 1 : BMI antara 19-21
badan (kg)tinggi badan(m2)) 2 : BMI antara 21-23
3 : BMI lebih dar 23
Nilai skrining ≥ 12: normal/ tidak berisiko, 12
tidak membutuhkan
( total nilai maksimal14) pengkajian lebih lanjut
≤ 11: mungkin mal nutrisi
No Pertanyaan Keterangan
Pengkajian : tidak dilakukan
7 Apakah anda hidup secara 0 : tidak
mandiri? (tidak dirumah 1 : ya
perawatan, panti atau rumah
sakit)
8 Apakah anda diberi obat lebih 0 : tidak
dari 3 jenis obat per hari? 1 : ya
9 Apakah anda memiliki luka 0 : tidak
tekan/ ulserasi kulit? 1 : ya
10 Berapa kali anda makan dalam 0 : 1 kali dalam sehari
sehari 1 : 2 kali dalam sehari
2 : 3 kali dalamsehari
11 Pilih salah satu jenis asupan 0 : jika tidak ada atau hanya 1
protein yang biasa anda jawaban diatas
konsumsi? 0,5 : jika terdapat 2 jawaban ya
a. Setidaknya salah satu produk 1 : jika semua jawaban ya
dari susu (susu, keju,yoghurt
per hari)
b. Dua porsi atau lebih kacang-
kacangan/ telur perminggu
c. Daging, ikan atau unggas
setiap hari
12 Apakah anda mengkonsumsi 0 : tidak
sayur atau buah 2 porsi atau 1 : ya

2141312049
lebih setiap hari?

13 Seberapa banyak asupan cairan 0 : kurang dari 3 gelas
yang anda minum per hari (air 0,5 : 3-5 gelas
putih, jus, kopi, the, susu, dsb) 1 : lebih dari 5 gelas
14 Bagaimana cara anda makan? 0 : jika tidak dapat makan tanpa
dibantu
1 : dapat makan sendiri namun
mengalami kesulitan
2 : jika dapat makan sendiri
tanpa ada masalah
15 Bagaimana persepsi anda 0. ada masalah gizi pada dirinya
tentang status gizi anda 1. ragu/ tidak tahu terhadap
masalah gizi dirinya
2. masalah tidak ada masalah
terhadap status gizi dirinya
16 Jika dibandingkan dengan orang 0 : tidak lebih baik dari orang
lain, bagaimana pandangan anda lain
tentang status kesehatan anda? 0,5 : tidak tahu
1 : sama baiknya dengan orang
lain
2 : lebih baik dari orang lain
17 Bagaimana hasil lingkar lengan 0 : LLA kurangdari 21 cm
atas (LLA) anda (cm)? 0,5 : LLA antara 21-22 cm
1 : LLA lebih dari 22 cm
18 Bagaimana hasil lingkar betis 0 : jika LB kurang dari 31
(LB) anda (cm)? 1 : jika LB lebih dari 31
Nilai pengkajian: (nilai maksimal 16)
Nilai skrining (nilai maksimal 14)
Total nilai skrining dan Indikasi nilai malnutrisi
pengkajian (nilai maksimal 30) ≥ 24 : nutrisi baik
17-23,5 : dalam resiko
malnutrisi
< 17 : malnutrisi

2141312049
GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GSD)
Petunjuk penilaian: 1.Untuk setiap pertanyaan, lingkarilah salah satu pilihan yang sesuai
dengan kondisi anda (1atau 0), 2). Jumlahkan seluruh pertanyaan yang mendapat poit 1.
Pertanyaan Yes No
1. Secara umum apakah anda merasa puas dengan hidup anda ? 0 1
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan hobi? 1 0
3. Apakah anda merasa hidup ini kosong ? 1 0
4. Apakah anda sering merasa bosan? 1 0
5. Apakah anda memiliki harapan tentang masa depan? 0 1
6. Apakah anda merasa terganggu dengan pikiran yang tidak dapat 1 0
keluar dari kepala anda ?
7. Apakah anda merasa bersemangat hampir sepanjang waktu? 0 1
8. Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan menimpa anda ? 1 0
9. Apakah anda merasa bahagia sepanjang waktu? 0 1
10. Apakah anda sering merasa tidak ada yang menolong? 1 0
11. Apakah anda sering merasa kurang istirahat dan lemah? 1 0
12. Apakah anda lebih menyukai berada di rumah, dari pada pergi keluar 1 0
dan melakukan hal-hal baru?
13. Apakah anda sering merasa khawatir dengan masa depan 1 0
14. Apakah anda merasa memiliki lebih banyak masalah mengenai daya 1 0
ingat dibandingkan sebelumnya?
15. Menurut anda apakah saat ini hidup terasa menyenangkan? 0 1
16. Apakah anda sering merasa bersedih 1 0
17. Apakah anda merasa tidak berharga dengan cara anda sekang? 1 0
18.Apakah anda khawatir terhadap hidup anda? 1 0
19. Apakah anda merasa hidup ini sangat menarik? 0 1
20. Apakah berat untuk anda untuk memulai pada hal yang baru? 1 0
21. Apakah anda merasa penuh dengan energy? 0 1
22. Apakah anda merasa situasi sekarang tidak ada harapan? 1 0
23.Apakah anda merasa semua orang lebih beruntung dari pada anda? 1 0
24. Apakah anda sering merasa kecewa berlebihan karena hal kecil? 1 0

2141312049
25. Apakah anda sering merasa ingin menangis? 1 0

26. Apakah anda memiliki masalah dalam hal berkonsentrasi? 1 0
27. Apakah anda menikmati bangun pada pagi hari? 0 1
28. Apakah anda lebih suka menghindari pergaulan social? 1 0
29. Mudah bagi anda untuk menbuat keputusan? 0 1
30. Apakah pikiran anda sejelas/ sejernih dahulu? 0 1
Keterangan :
Pilihan pasien

2141312049
MORSE FALL SCALE (MFS)
Nama lansia : Usia :

Alamat : Tanggal :
No Pengkajian Skala Nilai
1 Riwayat jatuh, apakah lansia pernah jatuh dalam 3 Tidak 0 0
bulan terakhir? Ya 25
2 Diagnosa sekunder, apakah lansia memiliki lebih dari Tidak 0 0
satu penyakit? Ya 15
3 Alat bantu jalan; 0
- Bed rest/dibantu perawat 0 Tidak ada
- Kruk/tongkat/walker 15
- Berpegangan pada benda-benda disekitar 30
(kursi, lemari,meja)
4 Terapi intravena ; apakah saat ini lansia terpasang Tidak 0 0
infus? Ya 25
5 Gaya berjalan/ cara berpindah 0
- Normal/ bed rest/ immobile (tidak dapat 0 Normal
bergerak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 10
- Gangguan/ tidak normal(pincang, diseret) 15
6 Status mental 0
- Lansia menyadari kondisi dirinya sendiri 0 Dapat
- Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15 mengingat diri
Total skala 0
Tingkatan risiko jatuh

Tingkat Risiko Nilai MFS Tindakan
Tidak berisiko 0-24 Perawatan dasar
Risiko rendah 25-50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko tinggi ≥ 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi

2141312049
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
INSTRUKSI :
Pertanyaan-pertanyaan berikut berhubungan dengan kebiasaan tidur yang biasa Bapak/Ibu
jalani selama sebulan terakhir. Jawaban Bapak/Ibu harus menunjukkan jawaban yang
paling akurat dan yang paling sering terjadi pada sebagian hari dan sebagian malam dalam
satu bulan terakhir. Jawablah semua pertanyaan.
1. Dalam sebulan terakhir, jam berapa biasanya bapak/ibu pergi ke tempat tidur untuk
memulai tidur dimalam hari ? Jam 21.00
2. Dalam sebulan terakhir, berapa lama (dalam menit) biasanya yang bapak/ibu
butuhkan untuk tertidur ? + 30 menit
3. Dalam sebulan terakhir, jam berapa bapak/ibu biasanya bangun pagi ? Jam 02.00
pagi
4. Dalam sebulan terakhir, berapa lama (dalam jam) bapak/ibu merasa tidur dimalam
hari ? (Ini mungkin berbeda dari jumlah jam yang bapak/ibu habiskan di tempat
tidur) ? + 5 jam
5. Dalam sebulan terakhir, berapa sering bapak/ibu merasakan masalah gangguan
tidur seperti..............
Tidak Kurang dari 1 – 2 kali 3 kali /
Masalah tidur pernah 1 kali dalam dalam lebih dalam
seminggu seminggu seminggu
a. Tidak bisa tidur selama 30 √
menit
b. Terbangun ditengah malam atau √
dini hari
c. Terbangun untuk kekamar √
mandi
d. Tidak bisa bernapas dengan √
nyaman
e. Batuk atau mendengkur √
f. Merasa sangat kedinginan √
g. Merasa kepanasan √
h. Mengalami mimpi buruk √

2141312049
i. Merasa nyeri √
j. Alasan lain dan seberapa sering √
mengalami kesulitan tidur
dengan alasan ini
6. Dalam sebulan terakhir, bagaimana menurut bapak/ibu kualitas tidur yang bapak /
ibu rasakan ?
Sangat baik
Cukup baik
Cukup buruk
Sangat buruk
7. Dalam sebulan terakhir, berapa sering bapak/ibu menggunakan obat-obatan untuk

membantu tertidur ?
Tidak pernah
Kurang dari sekali dalam seminggu
Sekali sampai dua kali dalam seminggu
Tiga kali atau lebih dalam seminggu
8. Dalam sebulan terakhir, seberapa sering bapak/ibu mengalami kesulitan untuk

tetap terjaga saat mengendara, makan, atau terlibat dalam kegiatan sosial ?
Tidak pernah
Kurang dari sekali dalam seminggu
Sekali sampai dua kali dalam seminggu
Tiga kali atau lebih dalam seminggu
9. Dalam sebulan terakhir, seberapa besar antusias bapak/ibu dalam menyelesaikan

masalah yang sedang dihadapi ?
Tidak ada masalah sama sekali
Beberapa masalah
Banyak bermasalah
Sangat banyak/besar masalah

2141312049
Keterangan : Pilihan pasien

2141312049
PETUNJUK PENILAIAN INTRUMENT PSQI
1) Penilaian efisiensi tidur

Jawaban responden Skor 0
Pertanyaan no.4 x 100%

Pengurangan pertanyaan no.3 - pertanyaan no.1
= 5 jam x 100%
5 jam
= 100%
apabila > 85% maka skor = 0
75-84% maka skor = 1
65-74% maka skor = 2
<65% maka skor =3
2) Penilaian gangguan tidur, pertanyaan no. 5b-5j

Tidak pernah = 0
Kurang dari 1 kali dalam seminggu = 1
1 – 2 kali dalam seminggu = 2
3 kali atau lebih dalam seminggu = 3
Penjumlahan skor no.5b + 5c+ 5d +5e + 5f + 5g+ 5h + 5i + 5j = 6
Apabila hasil penjumlahan skor 0 maka skor akhir =0
1 – 9 maka skor akhir = 1
10 – 18 maka skor =2
19 – 27 maka skor =3
3) Penilaian penggunaan obat bantu tidur, pertanyaan no.7

Tidak pernah =0
Kurang dari sekali dalam seminggu = 1
1 – 2 kali dalam seminggu =2
3 kali atau lebih dalam seminggu =3

2141312049
4) Penilaian gangguan aktivitas sehari-hari, pertanyaan no.8 dan no. 9

Pertanyaan no.8
Tidak pernah =0
Kurang dari sekali dalam seminggu = 1
Pertanyaan no.9
Tidak ada masalah sama sekali =0
Beberapa masalah =1
Banyak masalah =2
Sangat banyak masalah =3
Skor no 8 dan no.9 dijumlahkan = 1
Jika jika skor = 0 maka skor akhir =0
1 – 2 maka skor akhir = 1
3 – 4 maka skor akhir =2
5 – 6 maka skor akhir =3
5) Penilaian durasi tidur, pertanyaan no.4

Jawaban responden skor 1
>7 jam maka skor =0
6-7 jam maka skor =1
5-7 jam maka skor =2
< 5 jam maka skor =3
6) Penilaian subjektif kualitas tidur, pertanyaan no.6

Sangat baik maka skor =0
Cukup baik maka skor = 1
Cukup buruk maka skor = 2

2141312049
Sangat buruk maka skor = 3
7) Penilaian latensi tidur, pertanyaan no.2 dan 5a

Pertanyaan no. 2,
Jika jawaban responden ≤ 15 menit maka skor =0
16 – 30 menit maka skor =1
31-60 menit maka skor =2
>60 menit maka skor =3
Pertanyaan no. 5a
Tidak pernah =0
Kurang dari sekali dalam seminggu =1
Perjumlahan skor yang didapat dari pertanyaan no.2 + no. 5a = 4
Jika jumlah yang didapat 0, maka skor akhir = 0
Jika jumlah yang didapat 1 - 2, maka skor akhir =1
Jika jumlah yang didapat 3 - 4, maka skor akhir = 2
Jika jumlah yang didapat 5 - 6, maka skor akhir =3
Skor Akhir: 7 (Kualitas Tidur Buruk)
Keterangan total keseluruhan pertanyaan

Minimum skor : 0 (baik), Maksimum skor : 21 (buruk)
Bila total skor < 5 maka kualitas tidur dikatakan baik, bila skor ≥ 5 dikatakan kualitas
tidur buruk

2141312049
MMSE (Mini Mental Status Exam)
Aspek Nilai Nilai

No Kriteria
Kognitif Maks Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar:
- Tahun 2022
- Musim kemarau/panas
- Tanggal 01 Maret 2022
- Hari selasa
- Bulan 3
2 Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang?
- Negara Indonesia
- Provinsi Sumbar
- Kota padang
- Alamat Jalan M.hatta
- Wisma
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 objek (oleh pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing objek, kemudian
tanyakan kepada klien ketiga objek tadi (untuk
disebutkan)
- Piring
- Pintu
- Kursi
4 Perhatian 5 4 Minta klien untuk memulai dari angka 100
dan kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali
kalkulasi - 93
- 86 3x ulang
- 79
- 72
- 65
5 Mengingat 3 0 Minta klien untuk mengulangi ke 3 objek pada
nomor 3 ( registrasi) tadi, bila benar 1 poin untuk
masing-masing objek
2141312049
6 Bahasa 9 7 Tunjukan pada klien 1 benda dan tanyakan namanya

pada klien ( missal jam tangan atau pensil)
Minta kepada klien untuk mengulang kata berikut
“tak ada jika, dan, atau, tetapi” bila benar, nilai 1
point.
Pernyataan benar 2 buah : tidak ada tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut ini
yang terdiri dari 3 langkah: “ambil kertas ditangan
anda, lipat 2 dan taruh dilantai”.
- Ambil kertas
- Lipat dua
- Taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila
aktivitas sesuai perintah nilai 1 poin)
- Tutup mata anda
Perintah pada klien untuk menulis satu kalimat dan
menyalin gambar
- Tulis satu kalimat
- Menyalin gambar
Copying :minta klien untuk mengcopy gambar
dibawah. Nilai 1 point jika seluruh 10 sisi ada dan 2
pentagon saling berpotongan membentuk sebuah
gambar 4 sisi
Total nilai 30 24
Interpretasi nilai:
>23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
<17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

2141312049
ANALISA DATA KEPERAWATAN GERONTIK
Diagnosa : Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Defenisi : Pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga tidak memuaskan untuk
memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga.
Batasan Karakteristik Etiologi Masalah
Gejala dan Tanda Mayor Manajemen
Subjektif kesehatan
1. Mengungkapkan kesulitan menjalankan keluarga
perawatan yang ditetapkan tidak efektif
 Klien mengatakan tidak ada menjalani
pengobatan secara rutin ke pelayanan
kesehatan karena merasa percuma saja
tidak ada perubahan yang bermakna
dan tetap sakit
 Klien mengatakan tidak ada yang
menemaninya berobat karena anak
bekerja serta cucunya sekolah dan
kuliah Kompleksitas
program
Objektif perawatan/pengobatan
1. Gejala penyakit anggota keluarga
semakin memberat
 TD klien 135/80 mmHg
 TD anak pertama klien 160/90 mmHg
2. Aktivitas keluarga untuk mengatasi

masalah kesehatan tidak tepat
 Anak klien Ny.I tampak tidak ada
menyiapkan makanan khusus diit
hipertensi untuk klien
 Keluarga tampak tetap membiarkan
klien untuk mengonsumsi makanan

2141312049
berlemak dan tinggi garam (daging,

makanan bermicin “bakso”)
 Klien tampak tidak ada berolahraga,
namun rutin membersihkan
pekarangan rumah seperti mencabut
rumput setiap sekali dua minggu.
Gejala dan Tanda Minor

Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
1. Gagal melakukan tindakan untuk
mengurangi factor risiko
 Klien tampak tidak ada melakukan
pengobatan rutin ke pelayanan
kesehatan
 Klien tidak ada menjalankan diit
hipertensi, tampak klien masih makan
daging dan makanan yang
mengandung lemak serta makanan
yang di konsumsi memakai micin.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan kompleksitas
program perawatan/pengobatan

2141312049
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2022
Intervensi Keperawatan
SDKI SLKI SIKI
Manajemen kesehatan L.12105 Manajemen Kesehatan I.13477 Dukungan Keluarga Merencanakan Perawatan
keluarga tidak efektif Keuarga Observasi :
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan - Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan
kompleksitas program keperawatan 3x24 jam diharapkan - Identifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan bersama keluarga
perawatan/pengobatan. manajemen kesehatan keluarga - Identifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
meningkat dengan kriteria hasil : - Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga
- Kemampuan menjelaskan Terapeutik :
masalah kesehatan yang dialami - Motivasi pengembangan sikap dan emosi yang mendukung upaya
meningkat kesehatan
- Aktivitas keluarga mengatasi - Gunakan sarana dan fasilitas yang ada dalam keluarga
masalah kesehatan tepat Edukasi :
meningkat - Informasikan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga
- Tindakan untuk mengurangi - Anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
factor risiko meningkat - Ajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan
- Verbalisasi kesulitan
menjalankan perawatan yang
ditetapkan menurun
- Gejala penyakit anggota keluarga
menurun
Catatan Perkembangan
Hari / Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal Keperawatan
Jumat, Manajemen - Mengidentifikasi S:
05 Maret kesehatan kebutuhan dan harapan  Ny.K mengatakan akan memikirkan kembali untuk berobat ke Puskesmas
2022 keluarga tidak keluarga tentang kesehatan  Ny.K mengatakan sudah mulai paham dengan penyakitnya
efektif - Menginformasikan  Keluarga Ny.K mengatakan akan berusaha untuk memperhatikan diit klien
berhubungan fasilitas kesehatan yang O :
dengan ada di lingkungan  Klien dan keluarga tampak mendengarkan dan memperhatikan penkes yang
kompleksitas keluarga diberikan
program - Menganjurkan  Keluarga aktif bertanya saat diberikan penkes
perawatan/pen menggunakan fasilitas  Keluarga tampak antusias saat mengikuti penkes
gobatan. kesehatan yang ada
 Keluarga dapat mengulang kembali bagaimana cara untuk mencegah
- Mengidentifikasi kesiapan kekambuhan hipertensi
dan kemampuan menerima
A : Masalah teratasi sebagian
informasi P : Intervensi dilanjutkan
- Memberikan Penkes
Hipertensi kepada
keluarga
- Mengevaluasi
pengetahuan dan sikap
keluarga mengenai
penanganan hipertensi.

LK Gerontik Ny.k - Nurrezki Gustina Sari - 2141312049 - R

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LK Gerontik Ny.k - Nurrezki Gustina Sari - 2141312049 - R

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

“Dibuat Sebagai Satu Tugas Praktek Profesi Keperawatan Gerontik”

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

II. Riwayat & Tahap Perkembangan Keluarga :

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

mengatakan senang berada dilingkungan masyarakat tempat ia tinggal, karena

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

keluarga masyarakat dilingkungannya, dan sebagai pencari nafkah tambahan dalam

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

5. Kebiasaan tidur dan beristirahat

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

13. Perasaan dan persepsi mengenai pelayanan kesehatan

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

XI. Harapan Keluarga

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

FORM FULL The Mini Nutritional Assessment

No Pertanyaan Keterangan Skor nilai

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

6 Bagaimana hasil BMI (Body 0 : BMI kurang dari 19 2

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

lebih setiap hari?

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GSD)

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

25. Apakah anda sering merasa ingin menangis? 1 0

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

MORSE FALL SCALE (MFS)

Nama lansia : Usia :

Tingkatan risiko jatuh

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

7. Dalam sebulan terakhir, berapa sering bapak/ibu menggunakan obat-obatan untuk

8. Dalam sebulan terakhir, seberapa sering bapak/ibu mengalami kesulitan untuk

9. Dalam sebulan terakhir, seberapa besar antusias bapak/ibu dalam menyelesaikan

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

Keterangan : Pilihan pasien

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

PETUNJUK PENILAIAN INTRUMENT PSQI

1) Penilaian efisiensi tidur

Pertanyaan no.4 x 100%

2) Penilaian gangguan tidur, pertanyaan no. 5b-5j

3) Penilaian penggunaan obat bantu tidur, pertanyaan no.7

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

4) Penilaian gangguan aktivitas sehari-hari, pertanyaan no.8 dan no. 9

5) Penilaian durasi tidur, pertanyaan no.4

6) Penilaian subjektif kualitas tidur, pertanyaan no.6

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

Sangat buruk maka skor = 3

7) Penilaian latensi tidur, pertanyaan no.2 dan 5a

Skor Akhir: 7 (Kualitas Tidur Buruk)

Keterangan total keseluruhan pertanyaan

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

MMSE (Mini Mental Status Exam)

Aspek Nilai Nilai

6 Bahasa 9 7 Tunjukan pada klien 1 benda dan tanyakan namanya

Nurrezki Gustina Sari Nasution, S.Kep

ANALISA DATA KEPERAWATAN GERONTIK