DISUSUN OLEH
2022
LEMBAR PENGESAHAN
A. Identitas Keluarga
Disusun Oleh
Mengetahi
Nidn. 1986062920151101
Pekerjaan Kepala Keluarga : Pensiunan dinas perhubungan
Pendidikan Kepala Keluarga : SLTA
Agama : Islam
Suku bangsa : Melayu, Indonesia
No Nama JK Hub dgn KK Umur Pendidikan Agama Pekerjaan
Komposisi keluarga
1. Genogram
X X X X
Keterangan
: Laki-Laki X : Meninggal
: Perempuan ------- : serumah
2. Tipe keluarga
Keluarga Tn. K memilki tipe keluarga extanded family, karena
keluarga Tn.K terdiri dari dua kepala keluarga yang tinggal dalam satu
rumah.
B. Keadaan Rumah
a. Karakteristik rumah
Tempat tinggal Tn. K memiliki luas 114,75 m, Tipe rumah 45,
milik sendiri. Rumah Tn. K memiliki kamar/ ruangan sebanyak 10
ruangan, Ventilasi/ penerangan cukup, dengan pemanfaatan ruangan :
1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 Toko An.K, 1 R keluarga, 1 dapur, 1
ruang makan, 2 kamar mandi satu ruang cuci baju. Rumah Tn. K
memiliki 1 Septik tenk, jarak pembuangan (Septik tenk) dengan
sumber mata air ±10m. Keluarga Tn. K menggunakan sumber air
minum dari air hujan. Tersedia tempat sampah, untuk limbah rumah
tangga ada di belakang rumah dan biasanya dibuang sehari sekali, ada
petugas kebersihan yang datang kerumah.
(DENAH RUMAH)
C. Keadaan Keluarga
1. Perencanaan Keluarga
a. Perencanaan anak
1) Berapa jumlah anak yang diinginkan?
2) Apakah harus ada anak laki-laki dan perempuan?
3) Berapa jarak antara anak yang diinginkan
b. Pengambilan perencanaan keputusan keluarga
Pengambilan keputusan dilakukan
c. Apakah pernah menggunakan kontrasepsi KB :
d. Gambaran hubungan tiap anggota keluarga (family map)
e. Frekuensi berkumpulnya keluraga (serumah)
f. Keputusan dalam keluraga :
g. Keadaan kesehatan anggota keluarga
1. Kebutuhan ekonomi
2. Kebutuhan Pendidikan
3. Kegiatan spiritual
4. Pola berobat
G. Perumasan Masalah
H. Tujuan kegiatan
I. Manfaat kegiatan
BAB II
HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
Pendek Panjang
B. Hasil Kegiatan
C. Pembahasan
1. Pengumpulan data
2. POA
3. Pelaksanaan kegiatan
4. Evaluasi Kegiatan
24
BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
B. SARAN
24