CLINICAL PATHWAY

PERSALINAN DENGAN SECTIO CAESAREA

RUMAH SAKIT DR. ABDUL RADJAK SALEMBA

Nama Pasien : ……………………….. BB :……….. Kg No.RM :………………….

Jenis kelamin : ……………………….. TB :……….. cm Tgl Masuk :…………… Jam: …..
Umur : ……………………….. Tgl Keluar :…………… Jam: …..
Diagnosis : Lama Rawat : …….. hari
 Penyakit Utama : …………….. Kode ICD : ………….
Ruang rawat/Kelas : …………../…...
 Penyakit Penyerta : …………….. Kode ICD : …………. Tarif INA CBGs : ………….
Kode ICD : …………. Tarif RS : ………….

 Komplikasi :………………………................. Kode ICD :………….

Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….
Rujukan : Ya / Tidak
Riwayat alergi obat: Ya / Tidak :
HARI PENYAKIT
1 2 3 4
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4
1. PENDAFTARAN
1. Catat identitas pasien
2. Siapkan rekam medis
3. Periksa kelengkapan rekam medis
4. Memberikan rekam medis
2. PENEGAKAN DIAGNOSIS
Persiapan pasien di kamar
a. Pencatatan pasien
bersalin
b. Pemeriksaan obsgyn 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik umum
3. Pemeriksaan obstetri
c. Riwayat operasi obstetric atau ginekologi
d. Pemeriksaan Penunjang
Sampel pemeriksaan lab
a. Laboratorium 1. Darah Lengkap diambil oleh petugas
laboratorium
2. Clothing time/masa pembekuan Atas instruksi DPJP
3. Bleeding time/masa perdarahan Atas instrksi DPJP
Dikerjakan jika ada
4. Gula darah sewaktu
indikasi
5. HBSAg
Dikerjakan jika ada
6. SGOT/SGPT
indikasi
7. Golongan darah
8. HIV Atas instruksi DPJP
Dikerjakan jika ada
b. CTG
indikasi
DPJP dan Bidan kamar
c. USG Kandungan
tindakan dan persalinan
Dikerjakan jika ada
d. EKG (jika usia > 35 tahun)
indikasi
3. PRA OPERASI
a. Visite Dokter 1. Anamnesis DPJP
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan Keadaan umum
4. Pemeriksaan vital sign
5. Pemeriksaan obstetri
Pemeriksaan pre, durante
b. Konsultasi dokter spesialis 1. Anestesi
dan 24 jam post operasi
2. Anak
1
 Dikerjakan jika ada
3. Penyakit dalam
indikasi
c. Edukasi 1. Penjelasan diagnosa DPJP Obsgyn
2. Rencana tindakan
3. Tata cara
4. Tujuan
5. Risiko
6. Komplikasi
Bidan kamar tindakan dan
d. Asuhan Keperawatan 1. Mengukur tanda vital
persalinan
2. Mempuasakan pasien
3. Memberikan obat sesuai instruksi
dokter
4. Memasanag infus
5. Mengambil contoh darah untuk
persiapan tranfusi
6. Mencukur daerah operasi
7. Memasang kateter
8. Mengkaji tingkat kenyamanan
pasien
9. Melakukan skin tes sebelum
pemberian antibiotik
10. Memberikan dukungan dan
Sesuai kondisi pasien
motivasi
e. Pemberian Obat
Antibiotika injeksi;
 Antibiotik Ceftriaxone 3x1 gr (IV)
Ceftriaxone/Cefotaxime
 IVFD 1. Dextrose %%
2. Ringer Laktat
4. OPERASI
a. Pembiusan
 Anestesi Spinal 1. Buvanes DPJP Anestesi
2. Buvipacain
3. Midazolam
4. Fentanyl Atas indikasi
5. Propofol Atas indikasi
6. Ketamin Atas indikasi
 Analgetik 1. Morfin Atas indikasi
2. Ketorolac
3. Tramadol Atas indikasi
4. Pethidine
 Antiemetik 1. Ondansentron
2. Metoclopramid
 Uterotonika 1. Oksitosin Oksitosin 3x1 Amp (IV)
 IVFD 1. Dextrose 5%
2. Ringer Laktat
 Obat lain 1. Asam traneksamat Atas indikasi
b. Pembedahan
 Prosedur Pembedahan 1. Pasien terlentang dalam anestesi DPJP Obsgyn
2. Memasang kateter Perawat kamar bedah
3. Aseptik dan Antiseptik daerah DPJP Obsgyn
operasi
4. Insisi daerah operasi DPJP Obsgyn
5. Mengeluarkan bayi dan plasenta
DPJP Obsgyn
dari uterus
6. Mengecek kelengkapan alkes
7. Jahit luka operasi
 Resusitasi bayi 1. Suctioning DPJP Anak dan Bidan
2. Pembersihan bayi
3. Neopup Atas indikasi
4. Pemberian oksigen
 Pemberian obat 1. Neo K
2. Gentamicin salep mata
c. Asuhan Keperawatan 1. Mensterilkan instrument dan linen Perawat kamar operasi
2. Memanggil pasien dari ruangan Perawat kamar operasi
3. Menerima pasien yang akan Perawat kamar operasi
dioperasi (identifikasi pasien)
4. Memeriksa kelengkapan rekam Perawat kamar operasi
2
 medis
5. Memakaikan pakaian operasi Perawat kamar operasi
kepada pasien
6. Menyiapkan obat dan alkes Perawat kamar operasi
7. Menyiapkan ruang oeprasi Perawat kamar operasi
8. Meletakkan pasien di meja operasi Penata anestesi
9. Membantu dokter anestesi Perawat kamar operasi
menyiapkan obat-obat anestesi
10. Menata instrumen Perawat kamar operasi
11. Membantu operator di ruang Perawat kamar operasi
operasi
12. Memindahkan pasien ke ruang Perawat kamar operasi
pemulihan
13. Melakukan observasi di ruang Perawat kamar operasi
pemulihan
14. Memberitahu ruangan untuk Perawat kamar operasi
mengambil pasien
15. Mencuci alkes
5. PASCA OPERASI
a. Visite Dokter 1. Dokter Anestesi
2. Dokter Obsgyn
3. Dokter Anak
b. Pemeriksaan Penunjang
 Anak 1. Darah lengkap Usia 12 jam
2. Gula darah sewaktu Atas instruksi DPJP
 Ibu Darah rutin Atas instruksi DPJP
1. Menyerahkan pasien dari kamar
c. Asuhan Keperawatan Perawat kamar operasi
operasi ke perawat ruangan
2. Mengambil pasien dari ruang
Perawat ruangan
pemulihan
3. Mengobservasi tanda vital
4. Mengobservasi perdarahan
5. Mengobservasi balance cairan
6. Memeriksa bising usus
7. Memberikan obat sesuai instruksi
dokter
8. Mengobservasi rasa nyeri pada
pasien
9. Memberikan makanan sesuai diet
10. Membnatu mobilisasi pasien
11. Memandikan pasien
12. Memberikan dukungan dan
motivasi pada pasien
d. Pemberian obat
 IVFD 1. Ringer Laktat
1. Antibiotika Injeksi;
 Antibiotika 1 x 24 jam dari operasi
Ceftriaxone/Cefotaxime
2 x 200 mg/hari (obat
2. Antibiotika oral; Cefixime 200 mg
pulang)
3 x 500 mg/hari (obat
 Analgetika Analgetika oral; Asam Mefenamat
pulang)
e. Diit Makanan 1. Makanan Lunak
2. Makanan Biasa
f. Ganti verban
6. ADMINISTRASI PASIEN PULANG
Ijin Dokter
a. Hidup Membuat resep untuk pulang
Membuat resume medis sebelum pasien
pulang
Membuat rekapitulasi pemakaian obat
dan alat
Kembalikan sisa obat tidak terpakai ke
apotik
Memeriksa bukti pembayaran
Menyerahkan resume keperawatan
Menyerahkan kartu kontrol
Pendidikan kesehatan (penyuluhan)
b. Meninggal Sesuai kondisi pasien
1. Membuat resume medis

3
 2. Merakapitulasi pemakaian obat dan
alat
3. Membuat surat keterangan
meninggal
4. Serah terima dengan pihak keluarga

Jakarta,................................................
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

(____________________________)

Keterangan :
Tanda (*) : Atas indikasi