Kronologi Pasien A/n Tn.

Pasien tiba di rumah sakit pada tanggal 4 oktober 2022 jam 06:30 WIB dijemput oleh
ambulan rumah sakit.
Pasien dengan keluhan nyeri di kaki kanan setelah KLL 1 hari yang lalu.
Skala nyeri 4
Kesadaran: CM GCS: 15
TD 137/96 mmhg, N 79x/m, RR 20x/m, T 36.5C, SpO2 99% free air
K/L : Sklera Ikterik (-), Konjungtiva Anemis (-/-), Pupil isokor 3mm (+/+),
Pulmo: Simetris (+), Sonor (+), Vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Cor : S1S2 Reg, G (-), M (-)
Abdomen: soepl (+) , BU (+)
Ekstremitas: Akral hangat (+/+), edema (-/-)

status lokalis : regio cruris (D) edema (+) ROM terbatas, jari-jari dapat digerakan,
krepitasi (+)
WD: close fracture tibial plateau kanan
tgl 4 oktober 2022 jam 08:20 WIB Pasien pindah ke ruangan. Keluhan nyeri kaki
kanan masih ada.
Kesadaran: CM GCS: 15, TTV: TD 130/80 mmhg, N: 72x/mnt, RR 20x/mnt, T 36.3
C, SpO2 99 % free air, skala nyeri 4 (kaki kanan)
Tgl 4 oktober 2022 jam 11:27 WIB DPJP sudah melakukan visite dan sudah
memberikan advice untuk dilakukan pemeriksaan CT scan Genu untuk persiapan
rencana Tindakan operasi.
Tgl 5 Oktober 2022 jam 10:18 WIB DPJP melakukan visite Kembali dan
merencanakan untuk dilakukan Tindakan operasi dengan mengajukan biaya operasi
ke asuransi. Didahului dengan Tindakan CT scan terlebih dahulu
Tgl 5 oktober 2022 jam 14:37 WIB pasien dilakukan Tindakan CT scan Genu setelah
di Acc oleh Asuransi.
Tgl 5 Oktober 2022 jam 18:00 WIB dari piihak asuransi meminta adanya pembuatan
kronologis kejadian untuk kasus kecelakaan pasien.
Tgl 6 Oktober 2022 Jam 10:00 WIB baru di acc untuk rencana Tindakan operasi oleh
pihak asuransi
Tgl 6 Oktober 2022 jam 11:14 WIB setelah mengkonfirmasi ulang ke DPJP terkait
persetujuan pasien direncanakan untuk Tindakan operasi pada tanggal 7 oktober
2022 jam 08:00 WIB.