STATUS PENDERITA

URJ KULIT DAN KELAMIN RSU UMM

IDENTITAS PENDERITA
Nama : Tn. J Pekerjaan : Buruh
Umur : 56 tahun Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Kediri Tgl Pemeriksaan : 4 Februari 2022
No. RM :

DATA BASE
Anamnesis
− Keluhan Utama : bintil kemerahan
− Riwayat penyakit sekarang : bintil kemerahan di tangan sejak Oktober 2021.
Menyebar ke kaki, punggung. Gatal, panas

− Riwayat penyakit dahulu : Tidak pernah seperti ini sebelumya. Tidak ada
riwayat alergi

− Riwayat penyakit keluarga : di keluarga tidak ada yang seperti ini. Tidak ada
riwayat alergi pada keluarga

− Riwayat sosial : merokok

Pemeriksaan Fisik

− Status lokalis
Et regio palmar dextra sinistra tampak macula eritematosa berbatas jelas dengan
skuama halus di atasnya
Et regio antebrachia dextra sinistra tampak macula eritematosa berbatas jelas
dengan skuama halus di atasnya
Et regio thorakalis posterior dan abdomen tampak macula eritematosa berbatas
jelas, papul, dengan skuama halus di atasnya
Et regio cruris dextra sinistra tampak macula eritematosa berbatas jelas dengan
skuama halus di atasnya
Et regio pedis dextra tampak macula eritematosa berbatas jelas dengan skuama
halus di atasnya

Pemeriksaan penunjang

PROBLEM LIST
Erito papulo skuamos

RESUME

ASSESSMENT
Psoriasis vulgaris

INITIAL PLANNING
 Dx: Psoriasis vulgaris

 Tx:

Cetirizine 1x10 mg
Asam folat 2x1 mg
Asam salisilat 2% + desoksimetason 45 gram

 Mx
Lesi di kulit
Gatal

 Ex
 Menjelaskan kepada pasien tentang diagnosis dari penyakit yang diderita pasien, yaitu

psoriasis vulgaris
 Menjelaskan kepada pasien bahwa psoriasis merupakan penyakit yang kambuh-

kambuhan (kronik residif) dan pengobatan bukan untuk menyembuhkan tapi

mengontrol/menekan keluhan kulit

 Menjelaskan kepada pasien untuk menghindari faktor pencetus, seperti infeksi, stress,

merokok, alkohol

 Menjelaskan kepada pasien untuk rutin kontrol dan patuh minum obat

 Menjelaskan kepada pasien untuk tidak memanipulasi lesi seperti menggaruk lesi,

memencet lesi, dan lain-lain