FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN PADA ISPA DAN BATUK-PILEK (COMMON COLD) FORM - 1

UPTD PUSKESMAS : WATUBELAH NON PERAWATAN/ PERAWATAN* BULAN DESEMBER

ALAMAT JL.TANGKIL GEDE NO.5 JML APOTEKER 1 ASN 1 NON ASN X TAHUN 2020
KEC.SUMBER KAB.CIREBON XXX,SFARM,APT
ERVINA,SFARM,APT
KABUPATEN : CIREBON JUMLAH TTK 2 ASN 1 NON ASN 1
PROVINSI : JAWA BARAT HJ.YUSNIZAR,AMD FARM/SFARM KHUSBANIAH,AMD FARM
XXX,AMD FARM/SFARM
Lama Sesuai
Jumlah Item Antibiotika
Tanggal No Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian Pedoman
Obat Ya/Tidak
(hari) Ya/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

26 - 11 - 2020 1 Sinti 31 3 Tidak a. Paracetamol 500mg 3x1 3

b. Antasida 3 x 1ac 3
c. GG 3x1 3
d.
e.
26 - 11 - 2020 2 Luna 21 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. GG 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
27- 11 - 2020 3 Rudi 37 2 Tidak a. CTM 4mg 3x1 3
b. Parasetamol 500 mg 3x1 3
c.
d.
e.
27 - 11 - 2020 4 Lila 45 3 Tidak a. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
b. Paracetamol 500mg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
28 - 11- 2020 5 Nindi 37 3 Tidak a. Antasida 3x1 3
b. Paracetamol 500mg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
30- 11 - 2020 6 Kumaerah 52 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. GG 3x1 3
c. Antasida 3x1 3
d.
e.
01 - 12 - 2020 7 Siswanto 60 2 Tidak a. CTM 4mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c.
d.
e.
02- 12 - 2020 8 Ipah 28 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
02 - 12 - 2020 9 Kusdi 49 2 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c.
d.
e.

03 - 12 - 2020 10 Enok 57 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3

b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3

c. Antasida 3 x 1 ac 3
d.
e.
04 - 12 - 2020 11 Riska 29 2 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
05 - 12- 2020 12 Rika 39 2 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c.
d.
e.
07 - 12 - 2020 13 Jumadi 51 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Klorfeniramin Maleat 4 mg 3x1 3
c. GG 3x1 3
d.
e.
07 - 12 - 2020 14 Rina 45 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
10 - 12 - 2020 15 Eka 38 3 Tidak a. Paracetamol 500mg 3x1 3
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN PADA ISPA DAN BATUK-PILEK (COMMON COLD) FORM - 1

UPTD PUSKESMAS : WATUBELAH NON PERAWATAN/ PERAWATAN* BULAN DESEMBER

ALAMAT JL.TANGKIL GEDE NO.5 JML APOTEKER 1 ASN 1 NON ASN X TAHUN 2020
KEC.SUMBER KAB.CIREBON XXX,SFARM,APT
ERVINA,SFARM,APT
KABUPATEN : CIREBON JUMLAH TTK 2 ASN 1 NON ASN 1
PROVINSI : JAWA BARAT HJ.YUSNIZAR,AMD FARM/SFARM KHUSBANIAH,AMD FARM
XXX,AMD FARM/SFARM
Lama Sesuai
Jumlah Item Antibiotika
Tanggal No Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian Pedoman
Obat Ya/Tidak
(hari) Ya/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

b. Vitamin C 50MG 3x1 3

c. GG 3x1 3
d.
e.
10 - 12 - 2020 16 Hendri 53 3 Tidak a. GG 3x1 3
b. Parasetamol 500 mg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
11- 12 - 2020 17 karim 42 3 Tidak a. CTM 4mg 3 x 1/2 3
b. GG 3x1 3
c. Vitamin C 50MG 1x1 3
d.
e.
12-12 - 2020 18 Kurni 51 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Klorfeniramin Maleat 4 mg 3x1 3
c. GG 3x1 3
d.
e.
14 - 12 - 2020 19 rasia 51 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Klorfeniramin Maleat 4 mg 3x1 3
c. GG 3x1 3
d.
e.
14 - 12 - 2020 20 Tureci 59 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Gg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
17 - 12 - 2020 21 Ferdian 28 2 Tidak a. CTM 4mg 3x1 3
b. GG 3x1 3
c.
d.
e.
19- 12 - 2020 22 Rasa 36 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c. CTM 4mg 3x1 3
d.
e.
21 - 12 - 2020 23 Ade 51 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. CTM 4mg 3x1 3
c. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
d.
e.
21- 12 - 2020 24 Konaah 52 3 Tidak a. Vitamin C 50MG 2x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c. Paracetamol 500mg 3x1 3
d.
e.
23 - 12- 2020 25 Runiah 55 2 a. Paracetamol 500mg 3x1 3
b. Guaifenesin 100 mg 3x1 3
c.
d.
e.

Total Item Obat A = 68 B= 0

N = 25 Rerata Item Obat / Lembar Resep A/N = 2.72
Persentase AB B/N X 0.00%

Cirebon, 23 Desember 2020

Petugas, Kepala UPTD Puskesmas WATUBELAH

Ervina, S.FARM,. APT drg. Hj.Retno Widowati

NIP. 198308142009022001 NIP` 196610252001122001

Keterangan :
Kolom 1 : diisi dengan tanggal yang tertulis pada resep
Kolom 2 : diisi dengan nomor urut pada formulir ini
Kolom 3 : diisi dengan inisial nama pasien
Kolom 4 : diisi dengan umur pasien dalam tahun atau bulan (untuk bayi)
Kolom 5 : diisi dengan jumlah zat aktif obat yang tercantum pada setiap lembar resep
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN PADA ISPA DAN BATUK-PILEK (COMMON COLD) FORM - 1

UPTD PUSKESMAS : WATUBELAH NON PERAWATAN/ PERAWATAN* BULAN DESEMBER

ALAMAT JL.TANGKIL GEDE NO.5 JML APOTEKER 1 ASN 1 NON ASN X TAHUN 2020
KEC.SUMBER KAB.CIREBON XXX,SFARM,APT
ERVINA,SFARM,APT
KABUPATEN : CIREBON JUMLAH TTK 2 ASN 1 NON ASN 1
PROVINSI : JAWA BARAT HJ.YUSNIZAR,AMD FARM/SFARM KHUSBANIAH,AMD FARM
XXX,AMD FARM/SFARM
Lama Sesuai
Jumlah Item Antibiotika
Tanggal No Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian Pedoman
Obat Ya/Tidak
(hari) Ya/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Kolom 6 : diisi dengan ya atau tidak untuk menyatakan penggunaan antibiotik pada lembar resep
Kolom 7 : diisi dengan semua nama obat yang tertulis dalam setiap lembar resep (jika perlu, baris bisa ditambah)
Kolom 8 : diisi dengan dosis pemakaian yang tercantum pada lembar resep
Kolom 9 : diisi dengan lama pemakaian yang tercantum dalam lembar resep/hari, misal 3 x1
N : Jumlah lembar resep
A : Jumlah item obat pada semua lembar resep
B : Jumlah pasien yang mendapatkan Antibiotik
Za : Rerata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold)
X1 : % Penggunaan Antibiotik pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold)
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTI BIOTIK PADA DIARE NON SPESIFIK FORM - 2

UPTD PUSKESMAS : WATUBELAH NON PERAWATAN/ PERAWATAN* BULAN DESEMBER

KABUPATEN : CIREBON TAHUN 2020
PROVINSI : JAWA BARAT

Lama Sesuai
Jumlah Item
Tanggal No Nama Umur Antibiotika Ya/Tidak Nama Obat Dosis Obat Pemakaian Pedoman
Obat
(hari) Ya/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

26 - 11 - 2020 1 Hakim 49 2 Tidak a. Garam Oralit prn -

b. Zink 20 mg 1x1 10
c.
d.
e.
27 - 11 - 2020 2 Nila 31 3 Tidak a. Zink 20 mg 1x1 10
b. Parasetamol 500 mg 3x1 3
c. Antasida Doen tablet 3x1 3
d.
e.
28 - 11 - 2020 3 Ninik 51 3 Tidak a. Garam Oralit prn -
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Zink 20 mg 1x1 10
d.
e.
30- 11- 2020 4 Sri 41 2 Tidak a. Zink 20 mg 1x1 10
b. Parasetamol 500mg 3x1 3
c.
d.
e.
01 - 12 - 2020 5 Nina 52 3 Tidak a. Zink 20 mg 1x1 10
b. Garam Oralit prn 3
c. Parasetamol 500mg 3x1 3
d.
e.
02 - 12 - 2020 6 Leni 37 3 Tidak a. Garam Oralit prn -
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Parasetamol 500mg 3x1 3
d.
e.
03 - 12 - 2020 7 Irah 37 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Zink 20 mg 1x1 10
c. Garam Oralit prn -
d.
e.
04 - 12 - 2020 8 Miranti 39 3 Tidak a. Piridoksin HCl 10 mg 3x1 3
b. Zink 20 mg 1x1 10
c. Parasetamol 500 mg 3x1 3
d.
e.
05 - 12 - 2020 9 Nining 41 3 Tidak a. Zink 20 mg 1x1 10
b. Attapulgit 4x1 3
c. Parasetamol 500 mg 3x1 3
d.
e.
07 - 12 - 2020 10 Daikah 47 3 Tidak a. Parasetamol 500mg 3x1 3
b. Garam Oralit prn 3
c. Attapulgit 4x1 3
d.
e.
08 - 12 - 2020 11 Dwi 38 3 Tidak a. Attapulgit 3x1 3
b. Garam Oralit prn 3
c. Paracetamol 3x1 3
d.
e.
10 - 12 - 2020 12 Ayu 37 3 Tidak a. Garam Oralit prn -
b. Parasetamol 500 mg 2x1 3
c. Zink 20 mg 1x1 10
d.
e.
11 - 12 - 2020 13 Rayyan 18 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Garam Oralit prn 3
d. Zink 20 mg 1x1 10
e.
12 - 12 - 2020 14 Suharyani 47 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Zink 20 mg 1x1 10
d.
e.
14 - 12 - 2020 15 Sulina 34 3 Tidak a. Zink 20 mg 1x1 10
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Garam Oralit prn 3
d.
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTI BIOTIK PADA DIARE NON SPESIFIK FORM - 2

UPTD PUSKESMAS : WATUBELAH NON PERAWATAN/ PERAWATAN* BULAN DESEMBER

KABUPATEN : CIREBON TAHUN 2020
PROVINSI : JAWA BARAT

Lama Sesuai
Jumlah Item
Tanggal No Nama Umur Antibiotika Ya/Tidak Nama Obat Dosis Obat Pemakaian Pedoman
Obat
(hari) Ya/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

e.
15 - 12 - 2020 16 Nudi 51 3 Tidak a. Zink 20 mg 1x1 10
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Parasetamol 500mg 3x1 3
d.
16 - 12 - 2020 17 Marwiyah 30 3 Tidak a. Garam Oralit prn -
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Parasetamol 500mg 3x1 3
d.
17 - 12 - 2020 18 Nunik 35 3 Tidak a. Garam Oralit prn -
b. Parasetamol 500 mg 3x1 3
c. Zink 20 mg 1x1 10
d.
e.
18 - 12 - 2020 19 Septi 37 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Antasida Doen tablet 3x1 3
c. Oralit 3
d.
e.
19 - 12 - 2020 20 Komala 46 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Zink 20 mg 1x1 10
c. Garam Oralit prn -
d.
e.
21 - 12 - 2020 21 Nunik 16 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Zink 20 mg 1x1 10
c. Garam Oralit prn 3
d.
e.
22 - 12 - 2020 22 Dini 19 3 Ya a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Antasida Doen tablet 3 x 1ac 3
c. Oralit 3
d.
e.
22- 12 - 2020 23 Supri 60 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Zink 20 mg 1x1 10
c. Antasida Doen tablet 3x1 3
d.
e.
23- 12 - 2020 24 Kurdi 63 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Zink 20 mg 1x1 10
c. Oralit 3
d.
e.
23- 12 - 2020 25 Nirmala 18 3 Tidak a. Parasetamol 500 mg 3x1 3
b. Zink 20 mg 1x1 10
c. Antasida Doen tablet 3 x 1 ac 3
d.
e.
Total Item Obat A = 73 B= 0
N = 25 Rerata Item Obat / Lembar Resep A/N = 2.92
Persentase AB B/N X 100% = 0.00%

23 Desember 2020
Petugas, Kepala UPTD Puskesmas WATUBELAH

Ervina, S.FARM,. APT drg. Hj.Retno Widowati

NIP. 198308142009022001 NIP` 196610252001122001

Keterangan :
Kolom 1 : diisi dengan tanggal yang tertulis pada resep
Kolom 2 : diisi dengan nomor urut pada formulir ini
Kolom 3 : diisi dengan inisial nama pasien
Kolom 4 : diisi dengan umur pasien dalam tahun atau bulan (untuk bayi)
Kolom 5 : diisi dengan jumlah zat aktif obat yang tercantum pada setiap lembar resep (termasuk racikan dan kombinasi)
Kolom 6 : diisi dengan ya atau tidak untuk menyatakan adanya antibiotik pada lembar resep
Kolom 7 : diisi dengan semua nama obat yang tertulis dalam setiap lembar resep (jika perlu, baris bisa ditambah)
Kolom 8 : diisi dengan dosis pemakaian yang tercantum pada lembar resep
Kolom 9 : diisi dengan lama pemakaian yang tercantum dalam lembar resep/hari, misal 3 x1
N : Jumlah lembar resep
A : Jumlah item obat pada semua lembar resep
B : Jumlah pasien yang mendapatkan Antibiotik
Zb : Rerata item obat per lembar resep pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold)
Y1 : % Penggunaan Antibiotik pada ISPA Atas dan Batuk-pilek (common cold)
UPTD Puskesmas WATUBELAH FORM - 2.1
Jenis Puskesmas NON PERAWATAN/ PERAWATAN*
Jumlah Apoteker 1 ERVINA,SFARM,APT
Jumlah AA/TTK 2 HJ.YUSNIZAR,AMD FARM/SFARM
KHUSBANIAH,AMD FARM
Jumlah Dokter 2 dr. Kartika Sari
dr. Ridzmullah Wishnu Pamungkas
drg. Hj. Retno Widowati

JENIS KEGIATAN Tgl Pelaksanaan Tempat Pelaksanaan Sasaran

YANG DILAKSANAKAN DIBULAN INI 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Sosialisasi tentang Gema Cermat ke masyarakat Menggunakan materi DAGUSIBU = Dapatkan
Gunakan Simpan dan Buang Obat dengan baik dan benar ke masyarakat nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil

Sosialisasi tentang penggunaan Obat ke masyarakat menggunakan metode CBIA nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil

Sosialisasi tentang Bahaya Penyalahgunaan penggunaan Napza ke masyarakat nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil

Sosialisasi tentang Gema Cermat Menggunakan materi DAGUSIBU = Dapatkan Gunakan Simpan
dan Buang Obat dengan baik dan benar ke Sekolah SMP, SMA nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil

Sosialisasi tentang penggunaan Obat ke Sekolah SMP, SMA menggunakan metode CBIA nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil

Sosialisasi tentang Bahaya Penyalahgunaan penggunaan Napza ke Sekolah SMP, SMA nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil

Pelayanan Kefarmasian Pengawasan Obat di rumah ( Home Care ) nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil nihil
FORMAT LAPORAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA DAN BAHAN BERBAHAYA FORM - 2.2

UPTD PUSKESMAS : WATUBELAH

ALAMAT : JL.TANGKIL GEDE NO.5 KEC.SUMBER KAB.CIREBON
BULAN : December-20
STOK PENERIMAAN PENGELUARAN STOK
NO. NAMA BAHAN / SEDIAAN SATUAN
AWAL AKHIR
DARI JUMLAH UNTUK JUMLAH
1 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet 137 - - Resep 115 22
2 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml Ampul 5 - - - - 5
3 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
4 Diazepam Tablet 5 mg Tablet 100 - - - - 100
5 Diazepam enema Tube - - - - - -
6 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - - -
7 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - - - - - -
8 Fenobarbital tablet 100 mg Tablet - - - - - -
9 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet 100 - - Resep 25 75
10 Haloperidol Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
11 Haloperidol Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
12 Haloperidol Tablet 5 mg Tablet 600 - - Resep 104 496
13 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet 200 - - - - 200
14 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet - - - - - -
15 Klorpromazin HCl Tablet Salut 100 mg Tablet - - - - - -
16 Klorpromazin HCl Injeksi 5 mg/ml 2 ml Tablet - - - - - -
17 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg Tablet 620 - - Resep 60 560
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
Cirebon January-21
Mengetahui :
Petugas Penanggung jawab Pskotropika Kepala UPTD Puskesmas WATUBELAH

Ervina, S.FARM,. APT drg. Hj.Retno Widowati

NIP. 198308142009022001 NIP` 196610252001122001
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS*
DESEMBER 2020
UPTD PUSKESMAS WATUBELAH FORM-3
Kabupaten CIREBON
Provinsi JAWA BARAT

% Penggunaan Antibiotik Rerata Item Obat/lembar Resep

% Penggunaan
pada ISPA Atas dan
Antibiotik pada Diare
Batuk-pilek (common ISPA dan Batuk-pilek Diare Non- Rata-rata
Non-Spesifik
cold) (common cold) (Za) Spesifik (Zb) (Z1)
(Y1)
(X1)
(1) (2) (3) (4) (5)
0.00% 0.00% 2.72 2.92 2.82

Petugas, Kepala Puskesmas,

Ervina, S.FARM,. APT drg. Hj.Retno Widowati

NIP. 198308142009022001 NIP` 196610252001122001
 LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS FORM-4
UPTD PUSKESMAS WATUBELAH
JENIS PUSKESMAS NON PERAWATAN/ PERAWATAN*
KABUPATEN CIREBON
JAWA BARAT
LAPORAN DESEMBER 2020
Jumlah Apoteker ASN 1 NON ASN X
Jumlah TTK ASN 1 NON ASN 1
JUMLAH PENGKAJIAN PELAYANAN
RESEP Jumlah Jumlah Pelayanan
No. Tanggal Informasi Obat
RAWAT JALAN RAWAT INAP Konseling
1 2 3 4 5 6
1 26 November 2020 36 2 36
2 27 November 2020 37 2 37
3 28 November 2020 20 2 20
4 29 November 2020 - - -
5 30 November 2020 27 2 27
6 01 Desember 2020 38 2 38
7 02 Desember 2020 45 2 45
8 03 Desember 2020 29 2 29
9 04 Desember 2020 38 2 38
10 05 Desember 2020 23 2 23
11 06 Desember 2020 - - -
12 07 Desember 2020 23 2 23
13 08 Desember 2020 50 2 50
14 09 Desember 2020 - -
15 10 Desember 2020 26 2 26
16 11 Desember 2020 30 2 30
17 12 Desember 2020 17 2 17
18 13 Desember 2020 - - -
19 14 Desember 2020 33 2 33
20 15 Desember 2020 42 2 42
21 16 Desember 2020 27 2 27
22 17 Desember 2020 21 2 21
23 18 Desember 2020 35 2 35
24 19 Desember 2020 32 2 32
25 20 Desember 2020 - - -
26 21 Desember 2020 30 2 30
27 22 Desember 2020 38 2 38
28 23 Desember 2020 32 2 32
29 24 Desember 2020 31 2 31
30 25 Desember 2020 - - -
- - - -

JUMLAH 760 0 48 760

Mengetahui Kepala
UPTD Puskesmas WATUBELAH Penanggung Jawab Farmasi Klinis

drg. Hj.Retno Widowati Ervina, S.FARM,. APT

NIP` 196610252001122001 NIP. 198308142009022001