BUKU PANDUAN

KEPERAWATAN GERONTIK

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik i

 PROGRAM PROFESI NERS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

BIODATA MAHASISWA
1. Nama Mahasiswa :
2. NIM :
3. Jenis Kelamin :
4. Tempat Tanggal Lahir :
5. Agama :
6. Hobby :
7. Alamat :

8. No Telp / HP :

Pas Foto

3x4

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik ii

 KATA PENGANTAR
Menghadapi tuntutan kebutuhan dan perkembangan ilmu keperawatan dimasa depan dan era
kesejagatan, pengembangan pendidikan tinggi keperawatan lebih menekankan pada pengembangan
pengalaman belajar klinik dan pengalaman belajar lapangan dalam bidang keperawatan, karena hal ini
mempunyai kedudukan sentral dalam pengembangan pendidikan tinggi keperawatan dimasa depan.
Pembelajaran klinik keperawatan Gerontik ini bertujuan untuk menyiapkan sarjana keperawatan
menjadi tenaga keperawatan profesional, dalam rangka memenuhi kebutuhan masyarakat akan lulusan
Ners yang kompeten dan berdaya saing tinggi.
Kegiatan profesi Keperawatan Gerontik dilaksanakan oleh mahasiswa program profesi dengan
cara praktik keperawatan secara langsung dengan melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia baik
sehat maupun sakit secara profesional dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
disesuaikan dengan kasus tertentu.
Semua fasilitas pelayanan kesehatan yang terdiri atas Panti Werdha dan lapangan yang
merupakan tempat untuk pembelajaran klinik mahasiswa keperawatan dimana diharapkan
mendapatkan pengalaman belajar di lapangan sesuai dengan kompetensi untuk menjadi perawat
profesional.

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik iii

 DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL
BIODATA MAHASISWA
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
VISI DAN MISI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
VISI DAN MISI FAKULTAS KEPERAWATAN
VISI DAN MISI PROGRAM PROFESI NERS
BAB 1 PENDAHULUAN
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI
A Tujuan
B Kompetensi
BAB III PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK
A Beban Pendidikan
B Lahan Praktik
C Kegiatan Pembelajaran
BAB IV EVALUASI
LAMPIRAN
Format Evaluasi Laporan Pendahuluan (Pre Conference)
Format Evaluasi Responsi (Post Conference)
Format Evaluasi Sikap/Perilaku
Format Evaluasi Laporan Asuhan Keperawatan (Post Conference)
Format Evaluasi Ketrampilan Klinik
Format Evaluasi Penyuluhan
Format Evaluasi Seminar Kelompok
Format Evaluasi Ujian Praktik
Daftar Kegiatan Harian Mahasiswa

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik iv

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

VISI
Menjadi Universitas yang unggul dan Inovatif dalam pengembangan Ilmu pengetahuan, teknologi dan
budaya berdasarkan nilai-nilai islami untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat di tingkat nasional
dan internasional pada tahun 2043.

MISI
1. Menyelenggarakan sistem catur dharma pendidikan, penelitian dan pengabdian kepada masyarakat
serta Al Islam Kemuhammadiyahan berlandaskan keilmuan kuat, bersinergi kewirausahaan dengan
dunia usaha dan interdisipliner di tingkat nasional dan internasional.
2. Menyelenggarakan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat berkelanjutan diakui pada tingkat
nasional dan internasional.
3. Mengembangkan dan menyebarluaskan ilmu pengetahuan teknologi dan seni islami serta lulusan yang
diakui di tingkat nasional dan internasional.
4. Mengembangkan unit-unit bisnis berbasis ilmu pengetahuan, teknologi, managemen dan seni.
5. Membangun dan memanfaatkan kerjasama harmonis antara industri, pemangku kepentingan, dan
pengguna lulusan untuk kesejahteraan, kebanggaan, persyarikatan, keunggulan budaya dan peradaban
bangsa.

Tujuan
1. Tercapainya kepercayaan industri, pemangku kepentingan, persyarikatan dan pengguna lulusan
berdaya saing nasional dan internasional.
2. Menghasilkan karya multidisiplin dalam penelitian, pengabdian kepada masyarakat dan atmosfer
akademik islami bertaraf nasional dan internasional.
3. Menghasilkan produk inovatif dan lulusan profesional islami, yang bermanfaat dalam meningkatkan
kualitas hidup masyarakat dan mendukung pengembangan budaya wirausaha serta berkontribusi
meningkatkan ekonomi nasional.
4. Terbangunnya unit-unit wirausaha mandiri berbasis produk inovasi, manajemen dan IPTEKS serta
budaya yang bermanfaat peningkatan kualitas hidup masyarakat.
5. Terwujudnya kuantitas dan kualitas pelayanan melalui kolaborasi industri, stakeholders dan pengguna
lulusan berbasis kemitraan, kebudayaan dan pendidikan berkelanjutan

SASARAN
1. Terselenggaranya kegiatan pendidikan dan pembelajaran yang berkualitas dengan menyusun
kurikulum yang dapat mengarahkan pada pencapaian Visi, Misi, dan Tujuan yang telah ditetapkan
2. Meningkatnya SDM dan sarana prasarana yang mendukung penyelenggaraan pendidikan
3. Meningkatnya kualitas manajemen dan/atau tata kelola yang bermutu untuk meningkatkan kualitas
pendidikan, penelitian, pengabdian kepada masyarakat dan Al Islam Kemuhammadiyahan.
4. Meningkatnya kompetensi lulusan yang memiliki akhlaq Islami
5. Meningkatnya kualitas dan kuantitas penelitian dan publikasi ilmiah untuk pengembangan ilmu
pengetahuan yang diakui ditingkat nasional dan internasional
6. Meningkatnya kualitas dan kuantitas pengabdian kepada masyarakat demi perwujudan integrasi nilai –
nilai Al Islam Kemuhammadiyahan dalam kehidupan masyarakat
7. Terciptanya unit-unit bisnis mandiri dilingkungan Universitas Muhammadiyah Kudus
8. Meningkatnya jejaring , kerjasama dan kemitraan baik dengan lembaga pemerintah , swasta dan dunia
usaha dalam rangka peningkatan kualitas pendidikan, penelitian, pengabdian kepada masyarakat dan Al
Islam kemuhammadiyahan

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik v

 FAKULTAS KEPERAWATAN

VISI
Menjadi Fakultas keperawatan yang unggul dan Inovatif dalam pengembangan Ilmu pengetahuan,
teknologi dan budaya berdasarkan nilai-nilai islami dengan keunggulan bidang Keperawatan medikal
bedah dalam penanganan penyakit degeneratif di tingkat nasional dan internasional pada tahun 2043

MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan berpusat pada peserta didik, dengan mengoptimalkan pemanfaatan teknologi
berorientasi pada keunggulan dalam bidang Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit
degeneratif
2. Menyelenggarakan penelitian keperawatan yang temuannya bermanfaat bagi pengembangan ilmu dan
kesejahteraan masyarakat
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat berorientasi pada pemberdayaan masyarakat melalui
penerapan ilmu – ilmu keperawatan
4. Menyelenggarakan, mengintegrasikan, dan menginternalisasikan Al Islam Kemuhammadiyahan dalam
aspek tridharma
5. Membangun dan memanfaatkan kerjasama harmonis dengan stakeholders, keunggulan budaya dan
kebanggaan peradaban bangsa
6. Mengembangkan sarana prasarana dalam tridarma yang mendukung keunggulan bidang Keperawatan
medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif

TUJUAN
1. Terselenggaranya pendidikan berpusat pada peserta didik, dengan mengoptimalkan pemanfaatan
teknologi berorientasi pada bidang Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif
2. Terselenggaranya penelitian keperawatan yang penuh kreatifitas dan berinovasi temuannya bermanfaat
bagi pengembangan ilmu dan kesejahteraan masyarakat
3. Terselenggaranya pengabdian kepada masyarakat berorientasi pada pemberdayaan masyarakat melalui
penerapan ilmu – ilmu keperawatan
4. Terselenggaranya Al Islam Kemuhammadiyahan dalam aspek tri dharma
5. Terbangunnya kerjasama harmonis dengan stakeholders, keunggulan budaya dan kebanggaan
peradaban bangsa
6. Berkembangnya sarana prasarana dalam tridarma yang mendukung keunggulan bidang Keperawatan
medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif

SASARAN
1. Terselenggaranya kegiatan pendidikan dan pembelajaran yang berkualitas ditiap-tiap program studi
keperawatan dengan menyusun kurikulum yang dapat mengarahkan pada pencapaian Visi, Misi, dan
Tujuan yang telah ditetapkan
2. Meningkatnya sarana prasarana dalam tridarma yang mendukung keunggulan bidang Keperawatan medikal
bedah dalam penanganan penyakit degeneratif
3. Meningkatnya kualitas manajemen dan/atau tata kelola Fakultas yang bermutu untuk meningkatkan
kualitas pendidikan, penelitian, pengabdian kepada masyarakat dan Al Islam Kemuhammadiyahan.
4. Meningkatnya kompetensi lulusan di bidang keperawatan yang memiliki akhlaq islami

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik vi

5. Meningkatnya kualitas dan kuantitas penelitian dan publikasi ilmiah untuk pengembangan ilmu
pengetahuan yang diakui ditingkat nasional dan internasional
6. Meningkatnya kualitas dan kuantitas pengabdian kepada masyarakat demi perwujudan integrasi nilai –
nilai Al Islam Kemuhammadiyahan dalam kehidupan masyarakat
7. Meningkatnya jejaring, kerjasama dan kemitraan baik dengan lembaga pemerintah, swasta dan dunia
usaha dalam rangka peningkatan kualitas pendidikan, penelitian, pengabdian kepada masyarakat dan Al
Islam kemuhammadiyahan

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik vii

 PROGRAM STUDI SARJANA/ PROFESI NERS

VISI

Menjadi program studi sarjana keperawatan dan profesi Ners yang unggul dan inovatif dalam pengembangan
ilmu pengetahuan, teknologi dan budaya berdasarkan nilai-nilai islami dengan keunggulan bidang
Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif di tingkat nasional dan internasional.

MISI

1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan dengan penguasaan IPTEKS dengan keunggulan

bidang Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif berdasarkan nilai – nilai
islam
2. Menyelenggarakan penelitian dibidang keperawatan yang menumbuhkan kreatifitas dan inovasi dengan
keunggulan bidang Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang aplikatif melalui kolaborasi dan kemitraan
berlandaskan evidence based practice keperawatan
4. Menyelenggarakan kerjasama dalam pengembangan pendidikan, penelitian dan pengabdian yang harmonis
dengan stakeholder, serta menerapkan nilai-nilai Islam Kemuhammadiyahan.

TUJUAN
1. Menghasilkan lulusan keperawatan yang menguasai IPTEKS serta memiliki kompetensi berbasis
Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif berdasarkan nilai – nilai islam.
2. Menghasilkan produk inovatif bidang Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit
degeneratif dari hasil penelitian untuk kemanfaatan dan kesejahteraan bangsa.
3. Terlaksananya pengabdian kepada masyarakat yang aplikatif melalui kolaborasi dan kemitraan
berlandaskan evidence based practice keperawatan untuk membangun kepercayaan stakeholders.
4. Internalisasi nilai-nilai Islam kemuhammadiyahan kedalam kegiatan tri dharma Perguruan Tinggi

SASARAN

1. Terwujudnya lulusan keperawatan yang menguasai IPTEKS serta memiliki kompetensi berbasis bidang
Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif berdasarkan nilai – nilai islam.

2. Terwujudnya lulusan sarjana keperawatan yang menghasilkan produk inovatif keperawatan berbasis
Keperawatan medikal bedah dalam penanganan penyakit degeneratif dari hasil penelitian untuk
kemanfaatan dan kesejahteraan bangsa.

3. Terwujudnya lulusan sarjana keperawatan yang mampu melaksanakan pengabdian kepada masyarakat yang
aplikatif melalui kolaborasi dan kemitraan berlandaskan evidence based practice keperawatan untuk
membangun kepercayaan stakeholders.

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik viii

4. Terwujudnya lulusan keperawatan yang memiliki nilai-nilai Islam kemuhammadiyahan dalam seluruh
kegiatan tri dharma Perguruan Tinggi.

PROFIL LULUSAN PROFESI NERS

1. Care Provider (perawat pelaksana)
2. Communicator
3. Health educator and promotor
4. Manager and leader
5. Researcher

Buku Panduan Praktik Kinik Profesi Ners Keperawatan Gerontik ix

 BAB I
PENDAHULUAN

Keperawatan Gerontik adalah pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu keperawatan pada
lansia dan teknik keperawatan gerontologi yang berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang
komprehensif ditujukan paada individu, keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Sebagai pemberi pelayanan professional dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan lansia,
perawat melakukan kerjasama dengan anggota tim kesehatan lain dan juga menggunakan landasan
pengetahuan yang kokoh dari berbagai disiplin ilmu yang terkait dengan keperawatan Gerontik sebagai
landasan dalam melakukan pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana
keperawatan serta melakukan tindakan keperawatan dan mengevaluasi kondisi klien.
Kegiatan profesi Keperawatan Gerontik dilaksanakan oleh mahasiswa program profesi dengan cara
praktik keperawatan secara langsung dengan melaksanakan asuhan keperawatan pada Usia Lanjut baik
sehat maupun sakit sebagai individu, Keluarga, kelompok di Panti dan Komunitas. Evaluasi dilakukan
dengan cara mengukur dan menilai kemampuan mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan
dan responsi klinik.

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 10

 BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. TUJUAN

Tujuan Insruksional Umum

Setelah mengikuti kegiatan praktik profesi keperawatan Gerontik, mahasiswa diharapkan akan
mampu memberikan asuhan keperawatan terhadap Usia Lanjut yang mengalami masalah kesehatan
/ kecenderungan dan proses penyembuhan secara profesional dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan yang disesuaikan dengan kasus tertentu.

Tujuan Insruksional Khusus

Setelah mengikuti kegiatan praktik klinik profesi ini mahasiswa diharapkan mampu
a. Melaksanakan asuhan keperawatan pada Usia Lanjut dengan gangguan Kebutuhan Oksigen
b. Melaksanakan asuhan keperawatan pada Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan cairan dan
elektrolit.
c. Melaksanakan asuhan keperawatan pada Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan nutrisi.
d. Melaksanakan asuhan keperawatan pada Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan eliminasi .
e. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan istirahat dan tidur
f. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan aktivita
g. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan personal higiene
h. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan seksual
i. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan rasa nyaman dan
aman
j. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan mencintai dan
dicintai
k. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan harga diri
l. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan gangguan kebutuhan aktualisasi diri
m. Melaksanakan asuhan keperawatan Usia Lanjut dengan masalah kesehatan akut
n. Mampu melakukan asuhan keperawatan home care
o. Mampu melakukan long term care

B. KOMPETENSI

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan gerontik mahasiswa mampu :

1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien lanjut
usia
2. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan tehnologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan maslah klien usia lanjut

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 11

  Oksigenasi akibat COPD, Pneumonia hipostatik, dekompensasio cordis, hipertensi
 Eliminasi : BPH
 Pemenuhan kebutuhan Cairan elektrolit : Diare
 Nutrisi : KEP
 Keamanan Fisik dan Mobilitas fisik : Fraktur, atritis
5. Menggunakan pengmabil keputusan etis dan legal
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap
klien usia lanjut yang unik
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien usia lanjut
8. Mendemonstrasikan ketrampilan tehnis keperawatan yang sesuai dengan standart yang berlaku
atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
9. Mengembangkan pola piker kritis, logis, dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan
usia lanjut
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu, dan konsisten
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen resiko
13. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku dalam bidang
kesehatan
14. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan
15. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
16. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
17. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
18. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan

C.KOMPETENSI PRAKTIK KLINIK

KOMPETENSI
KEPERAWATAN GERONTIK
KOMPETENSI KETRAMPILAN
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam 1. Mengucap salam setiap kali bertemu
pemberian asuhan keperawatan dengan pasien dan tim perawat
dilandasi nilai-nilai islam dalam 2. Tersenyum saat bertemu pasien,
keperawatan Gerontik keluarga, perawat, tim kesehatan lainya
dan pengunjung
3. Menunjukkan sikap yang santun
2. Menggunakan ketrampilan interpersonal 1. Mampu mempresentasikan jurnal
yang efektif dalam kerja tim dengan keperawatan
berlandaskan akhlakul karimah 2. Mampu mempresentasikan kasus
kelolaan
3. Dapat menjelaskan kasus kelolaan saat

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 12


3. Menggunakan tekhnologi keperawatan
secara efektif dan bertanggung jawab
4. Melakukan proses keperawatan dalam
menyelesaikan masalah pasien di ruang
perawatan dan panti
Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus
ronde keperawatan
4. Melakukan pendidikan kesehatan pada
semua kasus kelolaan
5. Aktif saat pre dan post conference
1. Mampu mengopersionalkan
spigmomanometer manual dan digital
2. Mampu mengoperasionalkan
termometer digital dan manual
a. Gangguan Pemenuhan Nutrisi.
a. Memotivasi lansia agar
menghabiskan makanan yang
disajikan.
b. Mengevaluasi makanan yang
disajikan.
b. Gangguan Aktifitas dan Tidur.
a. Pengkajian dan penanganan sleep
apnea.
b. Pengkajian dan penanganan
Sundown Syndrome
c. Memberikan asuhan keperawatan
klien dengan insomnia.
d. Menghitung energi yang dibutuhkan
untuk setiap aktifitas.
e. Mendorong klien melakukan
aktifitas sesuai dengan kemampuan dan
kondisi klinis.
f. Memberikan asuhan keperawatan
klien yang mengalami gangguan
mobilitas (ROM, Kekuatan Otot)
c. Gangguan Seksualitas.
a. Memberikan informasi perubahan
sistem seksual pada laki dan
perempuan.
b. Membantu menyelesaikan masalah
yang dihadapi.
d. Gangguan Keamanan
a. Melakukan pencegahan terjadinya
kecelakaan.
b. Mengatur lingkungan klien agar
aman.
e. Gangguan Kesehatan Mental.
a. Pencegahan gangguan kesehatan
mental.
b. Mendidik mekanisme koping
c. Managemen stress.
d. Mengenali gejala-gejala gangguan
jiwa.
f. Gangguan Rasa Nyaman Nyeri.
a. Mengukur tingkatan nyeri.
b. Membantu menemukan penyebab
nyeri.
c. Managemen nyeri.
g. Infeksi.
a. Menetapkan status infeksi
c. Mengkaji tanda-tanda tanda infeksi
d. Meningkatkan immunitas Lansia.
e. Cancer.
Page 13

5. Mampu menggunakan langkah-langkah
pengambilan keputusan etis dan legal
6. Mampu memberikan asuhan peka budaya
dengan menghargai etnik, agama
Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus
a. Deteksi dini Cancer.
b. Menetapkan stadium Cancer (TNM).
c. Mencegah terjadinya cancer pada
klien.
d. Managemen stress.
f. Asuhan Keperawatan Diri
1. Perawatan diri
2. Makan dan minum
3. Toileting
4. Berhias
g. Kematian.
a. Menggunakan grief counselling.
b. Membantu menghadapi kematian
dengan tenang.
c. Menghadirkan team kerokhanian.
d. Mengidentifikasi tanda-tanda
kematian.
h. Penyakit Kronis.
a. Menerapkan model self care Orem.
b. Melakukan rehabilitasi.
c. Melakukan Promosi Kesehatan.
i. Perawatan Akut .
a. Penanganan Geriatrik Triad.
b. Penanganan terhadap Demensia,
c. Delirium, Depresi dan Bunuh diri
j. Mengukur Status Mental
k. Mengukur kondisi psikologis lansia
l. Mampu mengkaji status Mental Short
Portable Mental Status Questioner
(SPSMQ)
m. Mampu mengukur Depresi
n. Mampu mengukur skala Ansietas
o. Mampu mengkaji Kemandirian dan
perawatan diri pasien
p. Mendokumentasikan asuhan
keperawatan
1. Pengumpulan informasi
2. Identifikasi komponen etik
3. Klarifikasi berbagai pihak
4. Eksplorasi masalah
5. Aplikasi Prinsip
6. Resolusi kedalam tindakan
7. Menyiapkan informed consent
8. Mendokumentasikan tindakan
keperawatan
1. Berbahasa Jawa halus dalam melakukan
kontrak tindakan pada pasien yang tidak
bisa berbahasa Indonesia
2. Membimbing pasien sesuai dengan
etnik dan budaya masing-masing
3. Membimbing pasien sesuai dengan
kepercayaan dan agama masing masing
4. Membimbing doa kesembuhan pasien
5. Membimbing Istigfar
6. Membimbing berwudhu/bertayamum
7. Membimbing sholat pada orang sakit
Page 14
 7. Mampu melakukan kolaburasi kolaborasi 1. Kolaborasi dengan team kesehatan
berbagai aspek dalam pemenuhan (medis, gizi, fisioterapi, psikiater)
kebutuhan pasien 2. Kolaborasi dengan Dinas Sosial
3. Kolaborasi dengan Departemen Agama
untuk pemenuhan Kebutuhan Spiritual
Pasien
8. Mampu melaksanakan terapi 1. Melakukan Terapi Kognisi
modalitas/komplemetari sesuai dengan 2. Melakukan terapi relaksasi
kebutuhan pasien 3. Melakukan terapi keluarga
4. Melakukan Terapi Lingkungan
5. Melakukan terapi Aktivitas kelompok
6. Melakukan terapi psikoreligius
7. Melakukan terapi Musik
8. Melakukan terapi live review
9. Terapi herbal keperawatan

9. Mempu memberikan asuhan yang 1. Melakukan kunjungan rumah satu kasus

berkualitas secara holistik, kontinyu dan 2. Home care.
konsisten melalui pemberian asuhan a. Melatih ADL.
keperawatan di rumah sakit dan b. Merencanakan dan melakukan
dilanjutkan kunjungan ke rumah treatment.
c. Memberikan asuhan keperawatan di
Keluarga.
3. Long term care.
a. Penanganan ketidak berdayaan dan
tidak ada harapan.
b. Penanganan terhadap inkotinensia,
nutrisi, pengobatan dan rehabilitasi.
c. Perawatan subakut.
d. Program pendidikan perawatan
dirumah
4. Di Masyarakat
a. Membantu pembentukan kelompok
lansia
b. Mendidik / melatih senam lansia
c. Meningkatkan kemampuan
berkomunikasi.
d. Penyuluhan kesehatan lansia
e. Membantu menyelesaikan masalah
kesehatan lansia
f. Mengidentifikasi Lansia High Risk.
g. Berperan dalam posyandu lansia.
h. Meningkatkan ketaqwaan.
5. Di Panti
a. Mengidentifikasi masalah lansia
secara holistik.
b. Bersama pengurus panti menangani
masalah
c. Memberikan asuhan keperawatan pada
lansia yang ada di panti

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 15

 Selama praktik klinik profesi keperawatan setiap mahasiswa melaksanakan prosedur asuhan
keperawatan yang meliputi :
1. Gangguan Pemenuhan Nutrisi.
a. Memotivasi lansia agar menghabiskan makanan yang disajikan.
b. Mengevaluasi makanan yang disajikan.
2. Gangguan Aktifitas dan Tidur.
a.Pengkajian dan penanganan sleep apnea.
b.Pengkajian dan penanganan Sundown Syndrome
c.Memberikan asuhan keperawatan klien denga insomnia.
d.Menghitung energi yang dibutuhkan untuk setiap aktifitas.
e. Mendorong klien melakukan aktifitas sesuai dengan kemampuan dan kondisi klinis.
f. Memberikan asuhan keperawatan klien yang mengalami gangguan mobilitas.
3. Gangguan Seksualitas.
a. Memberikan informasi perubahan sistem seksual pada laki dan perempuan.
b. Membantu menyelesaikan masalah yang dihadapi.
4. Gangguan Keamanan
a. Melakukan pencegahan terjadinya kecelakaan.
b. Mengatur lingkungan klien agar aman.
5. Gangguan Kesehatan Mental.
a. Pencegahan gangguan kesehatan mental.
b. Mendidik mekanisme koping
c. Managemen stress.
d. Mengenali gejala-gejala gangguan jiwa.
6. Gangguan Rasa Nyaman Nyeri.
a. Mengukur tingkatan nyeri.
b. Membantu menemukan penyebab nyeri.
c. Managemen nyeri.
7. Infeksi.
a. Memeriksa sistem immune.
b. Mengidentifikasi sistem immune berkaitan dengan Lansia.
c. Meningkatkan immunitas Lansia.
8. Cancer.
a. Deteksi dini Cancer.
b. Menetapkan stadium Cancer (TNM).
c. Mencegah terjadinya cancer pada klien.
d. Managemen stress.
9. Kematian.
a. Menggunakan grief counselling.
b. Membantu menghadapi kematian dengan tenang.

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 16

 c. Menghadirkan team kerokhanian.
d. Mengidentifikasi tanda-tanda kematian.
10. Penyakit Kronis.
a. Menerapkan model self care Orem.
b. Melakukan rehabilitasi.
c. Melakukan Promosi Kesehatan.
11. Ketergantungan Obat.
a. Mengidentifikasi sebab-sebab ketergantungan obat.
b. Mengidentifikasi tanda-tanda ketergantungan obat.
c. Melaksanakan MAST.
12. Perawatan Akut .
a. Penanganan Geriatrik Triad.
b. Penanganan terhadap Demensia, Delirium, Depresi dan Bunuh diri
13. Home care.
a. Melatih ADL.
b. Merencanakan dan melakukan treatment.
c. Memberikan asuhan keperawatan di Keluarga.
14. Long term care.
a. Penanganan ketidak berdayaan dan tidak ada harapan.
b. Penanganan terhadap inkotinensia, nutrisi, pengobatan dan rehabilitasi.
c. Perawatan subakut.
d. Program pendidikan perawatan dirumah
15. Di Masyarakat
a. Membantu pembentukan kelompok lansia
b. Mendidik / melatih senam lansia
c. Meningkatkan kemampuan berkomunikasi.
d. Penyuluhan kesehatan lansia
e. Membantu menyelesaikan masalah kesehatan lansia
f. Mengidentifikasi Lansia High Risk.
g. Berperan dalam posyandu lansia.
h. Meningkatkan ketaqwaan.
16. Di Panti
a. Mengidentifikasi masalah lansia secara holistik.
b. Bersama pengurus panti menangani masalah
c. Memberikan asuhan keperawatan pada lansia yang ada di panti

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 17

 BAB III

PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK

A. BEBAN PENDIDIKAN

Praktik klinik keperawatan Gerontik mempunyai bobot 2 SKS dengan metode PBK (Pengalaman
Belajar Klinik), setiap SKS secara rinci perhitungan jamnya adalah 170 x 2 SKS x 16 minggu =
5440 menit. Praktik 2 SKS ini diselesaikan dalam waktu 12 hari dengan perhitungan waktu
minimal satu hari 8 jam.

B. LAHAN PRAKTIK
Tempat : Panti Pelayanan Sosial Lanjut Usia

C. PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK

Praktik klinik Keperawatan Gerontik dilaksanakan selama 2 minggu mengikuti rotasi yang sudah
ditentukan. Waktu shift pelaksanaan praktik klinik disesuaikan dengan kepentingan kompetensi
dan kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada waktu praktik shift pagi
pukul 07.00 – 14.00 WIB (7 jam), Sore pukul 14.00 – 21.00 WIB (7 jam), Malam pukul 21.00 –
07.00 WIB (10 jam). Sesuai situasi, kondisi dan keberadaan kasus di panti serta tetap
memperhatikan kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi

D. PEMBIMBING

1. Pembimbing
Terdiri dari pembimbing Institusi dan pembimbing lahan klinik yang ditempati praktik dengan
kriteria sebagai berikut:
a. Pembimbing Institusi : adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan Surat Tugas Ketua
Universitas Muhammadiyah Kudus yang berasal dari Staf Dosen Universitas Muhammadiyah
Kudus yang sudah terlibat dalam pembelajaran teori pada semester sebelumnya dengan level
S2, S1 Keperawatan keahlian khusus
b. Pembimbing Lahan: adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan Surat Tugas Panti
Pelayanan Sosial Lansia dG keahlian khusus,masa kerja > 5 tahun

2. Tehnik Pelaksanaan Pembimbingan

Bimbingan dilakukan setiap hari praktik dengan alokasi waktu 2-3 jam dengan metode diskusi dan
tanya jawab pada materi laporan pendahuluan, bed side teaching, pengelolaan kasus/pasien,
ketrampilan psikomotor dan responsi pada ujian terhadap kasus yang bersangkutan, sesuai dengan
kompetensi di masing-masing wisma.

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 18

E. PESERTA

Peserta praktik adalah seluruh mahasiswa Profesi Ners yang telah menyelesaikan semua teori
kelompok Mata Kuliah Keperawatan Gerontik

F. KETENTUAN UMUM

1. Pada hari Senin sebelum mahasiswa dinas di wisma masing-masing, mahasiswa WAJIB
melakukan orientasi wisma dan sekaligus mengambil kasus kelolaan atas saran
pembimbing ruangan
2. Kegiatan Orientasi meliputi : pengenalan dengan pembimbing ruangan, jumlah dan jenis
kasus yang ada, penentuan kasus kelolaan, dan berbagai macam prosedur tetap yang ada
3. Pre conference dilaksanakan pada hari selasa dan mahasiswa sudah berada di wisma 15
menit sebelum pre conference dimulai dengan pakaian dinas lengkap.
4. Sebelum pre conference mahasiswa WAJIB menyiapkan Laporan pendahuluan kasus, JIKA
MAHASISWA TIDAK MEMBAWA LAPORAN PENDAHULUAN, MAKA
MAHASISWA DILARANG PRAKTIK DI WISMA TERSEBUT KARENA DIANGGAP
BELUM SIAP.
5. Post conference dilakukan pada hari Jum’at dengan laporan kasus lengkap.
6. Setiap mahasiswa wajib membawa Nursing Kit serta perlengkapan universal precaution
(masker, handscoon, sabun antiseptic dan skort) setiap hari untuk menunjang proses
pembelajaran praktik klinik.
7. Mahasiswa WAJIB mengisi daftar hadir dan ditandatangani oleh pembimbing panti dan
diserahkan pada akhir minggu praktik ke Penanggung jawab mata kuliah. Kehadiran
praktik klinik adalah 100 %.
8. Mahasiswa WAJIB mengisi buku kompetensi yang sudah ditandatangani oleh pembimbing
panti atau pembimbing institusi
9. Mahasiswa WAJIB menyerahkan laporan kasus kepada pembimbing institusi setelah
ditandatangani oleh Pembimbing panti serta melampirkan format penilaian.
10. Kelompok wajib melaksanakan desiminasi hasil pengkajian dan desiminasi hasil evaluasi
kelompok dimana jadwal diatur oleh pembimbing institusi dan pembimbing lahan
11. Evaluasi praktik (ujian) dilaksanakan pada akhir praktik klinik (minggu ke II) untuk setiap
kelompok
12. Mahasiswa WAJIB menyerahkan penilaian dalam buku panduan praktik klinik
Keperawatan Gerontik paling lambat 3 hari setelah praktik klinik KeperawatanGerontik.

G. KETENTUAN AKADEMIK

1. Telah lulus mata kuliah teori Keperawatan Gerontik

2. Telah melakukan registrasi

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 19

H. KETENTUAN ADMINISTRASI

Telah melunasi administrasi pada semester yang bersangkutan (tiap bulan sesuai ketentuan
administrasi)

I. KETENTUAN PELAKSANAAN

1. Pakaian Seragam
Mahasiswa diwajibkan menggunakan pakaian seragam yang telah ditentukan institusi yaitu
atas bawah putih (kombinasi ungu), sepatu hitam, kerudung / kap putih, lengkap dengan
tanda pengenal dan skort.
2. Kehadiran
Setiap mahasiswa wajib hadir 100 %
3. Ijin
Ijin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggalkan*) dengan
diketahui langsung oleh pembimbing lahan dan pembimbing institusi dengan ketentuan
penggantian. Bila mahasiswa tidak hadir lebih dari 3 hari secara keseluruhan maka
dianggap mengundurkan diri.
4. Penggantian praktik.
a. Jumlah hari penggantian sama dengan jumlah hari ijin bila diketahui pembimbing
b. Jumlah hari penggantian 2x jumlah hari ijin jika tidak diketahui pembimbing.
Penggantian dinas ijin diluar jadual praktik yang sedang berlangsung dan tidak
diperkenankan dalam 2 shift dalam sehari

XII. SANKSI
Sanksi diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti aturan baik yang disengaja atau
tidak disengaja
Bentuk sanksi :
1. RINGAN : berupa teguran lisan dari pembimbing institusi / lahan dengan bukti tertulis
pada buku panduan praktik
2. SEDANG : berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh pembimbing lahan
dan institusi, ketua atau sekretaris Program Studi.
3. BERAT : berupa pernyataan tidak lulus pada departement yang bersangkutan
4. Sangat BERAT : yaitu diberhentikan sementara dari seluruh kegiatan sampai ditentukan
melalui rapat Program Studi
5. Kategori Sanksi
a. Ringan : jika melakukan pelanggaran tata tertib 1- 2 kali
b. Sedang : jika melakukan pelanggaran tata tertib 3-4 kali
c. Berat : jika melakukan pelanggaran tata tertib 4-5 kal
d. Sangat berat : jika melakukan pelanggaran tata tertib > 5 kali

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 20

J. KETENTUAN LAIN

1. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib

2. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan dan seluruh ketentuan program yang
dijalankan
3. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi setiap penggantian
siklus/departemen dengan diketahui pembimbing
3. Ketentuan lain yang belum termasuk dalam peraturan ini akan disesuaikan dengan keputusan rapat
Jurusan Keperawatan.

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 21

 BAB IV
EVALUASI

Evaluasi dilaksanakan melalui :

a. Evaluasi Struktur
1. Mahasiswa dapat melaksanakan praktik di panti sesuai dengan tujuan pembelajaran pada
keperawatan Gerontik (tercapainya kompetensi yang ditetapkan)
2. Alat-alat yang mendukung pelaksanaan praktik mahasiswa tersedia di wisma
b. Evaluasi Proses.
1. Kehadiran mahasiswa pada saat praktek 100 %
2. CI dari institusi dan lahan praktik dapat memberikan bimbingan secara efektif terhadap
mahasiswa
3. Setiap mahasiswa dapat bekerjasama dengan CI dan tim kesehatan dalam pelaksanaan praktik.
c. Evaluasi Hasil :
Penilaian Praktek Keperawatan Gerontik (2 minggu)

No Komponen Persentase Ket

1 Ujian Stase 20 %

2 Kompetensi 20 %

3 Laporan Kasus Kelolaan 30 %

a. Laporan Pendahuluan
b. Laporan Kasus
c. Jurnal Tindakan
d. Resume

4 Evaluasi dari Rumah sakit 10%

5 Jurnal Reading 5%

6 Seminar 5%

7 Kehadiran 10%

a. Kehadiran Praktek
b. Kehadiran pre Konference
c. Kehadiran Post Konference

1. Laporan Asuhan Keperawatan (30%).

Pada setiap wisma tempat praktik mahasiswa mendapatkan satu kasus untuk dikelola.
Topik kasus ditentukan pada hari senin, saat mahasiswa orientasi untuk dibuat laporan
pendahuluan yang didiskusikan pada saat pre conference.
Komponen penulisan laporan pendahuluan : Diagnosa (medik) dan patofisiologi,
Penatalaksanaan kasus, Fokus pengkajian (riwayat keperawatan, pemeriksaan fisik, dan test
diagnostik) analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan dan rasional, daftar

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 22

 pustaka. Pada, pemeriksaan penunjang mengarah pada gangguan kebutuhan dasar manusia.
Minimal 2 diagnosa keperawatan .Laporan pendahuluan dikumpulkan pada akhir praktik
bersamaan dengan laporan asuhan keperawatan.
Laporan asuhan keperawatan yang telah direvisi dikumpulkan pada pembimbing panti dan
pendidikan .
2. Seminar (5 %)
Desiminasi hasil pengkajian dan rencana intervensi dilaksanakan pada hari ketiga dan
Seminar hasil dilaksanakan pada minggu terakhir (jadwal terlampir)
3. Ujian Stase Klinik (20 %)
Syarat mengikuti ujian klinik :
a). Kehadiran 100 %
b). Telah mengumpulkan semua laporan asuhan keperawatan.
4. Pelaksanaan Ujian :
a) Ujian dilaksanakan selama pelaksanaan praktik.
b) Ujian dapat dilaksanakan pada tahap pengkajian, implementasi atau evaluasi.
c) Kasus yang diujikan adalah kasus kelolaan masing-masing mahasisw
d) Mahasiswa yang tidak dapat mengikuti ujian dengan alasan yang dapat
dipertangguangjawabkan diberikan kesempatan mengikuti ujian susulan.
e) Mahasiswa yang tidak lulus ujian diberikan kesempatan mengulang pada hari
berikutnya.
5. Syarat Kelulusan Keperawatan Gerontik :
a). Kehadiran 100%
b). Lulus ujian klinik profesi.
c). Nilai sekurang – kurangnya B.
d. Evaluasi dilakukan oleh 2 pembimbing yang terdiri dari :
1. Evaluasi Proses (dengan kaidah KAP) yang meliputi : Laporan Pendahuluan (LP), Pre-
post Conference, Responsi kasus, ketrampilan prosedur keperawatan, Penyuluhan,
Laporan Akhir asuhan keperawatan dan laporan manajerial kelompok
2. Evaluasi Akhir (dengan kaidah KAP) yang meliputi: Ujian Kasus dengan pendekatan
Asuhan Keperawatan (Pengkajian, Diagnosa, Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi)

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 23

 KOMPETENSI PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI PROFESI NERS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

NO KOMPETENSI TARGET KETRAMPILAN

( MIN ) MEMBANTU MANDIRI
TT TT TT TT
TGL CI TGL CI TGL CI TGL CI
PANTI WREDHA
1 Motivasi makan pada
Lansia 3x 1 6 1 6
2 7 2 7
3 8 3 8

2 Mengkaji kebutuhan 3x 1 6 1 6
Tidur lansia 2 7 2 7
3 8 3 8
3 Penanganan 3x 1 6 1 6
Gangguan Tidur 2 7 2 7
3 8 3 8
4 Mengukur Kekuatan 2x 1 6 1 6
Otot 2 7 2 7
3 8 3 8
5 ROM Aktif 2x 1 6 1 6
2 7 2 7
6 ROM Pasif 2x 3 8 3 8

7 Mengatur lingkungan
Untuk mencegah 3x

Kecelakaan
8 Mengukur nyeri 1x
9 Manajemen Nyeri 1x

10 Management stress 1x
11 Membimbing
2x
Perawatan diri mandi
12 Membimbing 2x
Perawatan diri
Makan dan minum
13 Membimbing 2x
Perawatan diri
Toileting

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 24

14 Membimbing 2x
Perawatan diri berhias
15 Grief Conseling 1x
16 Mengukur status 1x
Mental
17 Mengukur kondisi 1x
Psikologis lansia
18 Mengukur SPSMQ 1x
19 Mengukur Depresi 1x
20 Terapi Keluarga 1x
21 TAK 1x
22 Terapi Psikoreligius 1x
23 Terapi Musik 1x
24 Terapi Live review 1x
25 Terapi Herbal 2x
Keperawatan
26 Senam Lansia 5x
KOMUNITAS
1 Home Visit 1x
2 Rehabilitasi Lansia 1x
Dengan stroke
3 Rehabilitasi Lansia 1x
Dengan gg.Psikososial
4 Senam Lansia 1x
5 Membina posyandu 1x
Lansia
6 Pendidikan kesehatan 3x
7 Terapi Keluarga 1x
8 Kolaborasi pemberian 1x
Rujukan

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 25

Lampiran 1

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

No Aspek Yang Dinilai Nilai

2 1 0

1. Konsep dasar berisi faktor predisposisi,

faktor presipitasi terjadinya stres,
mekanisme koping, sumber koping, tanda
gejala, diagnosa medis yang terkait dengan
kasus dan terapi psikofarmaka

2. Nursing care plan berisi: data pengkajian,

diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan termasuk tujuan perawatan
(dibuat bentuk tabel)

3. Sumber pustaka lebih dari satu sumber

(buku, internet)

Nilai Akhir: (Jumlah nilai : 6) X 100 : 6

Keterangan Kudus,

Nilai 2 jika dilakukan dengan baik Penilai,

1 jika dilakukan kurang baik

0 jika tidak dilakukan

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 26

Lampiran 2

FORMAT PENILAIAN JURNAL TINDAKAN

No Aspek Yang Dinilai Nilai

2 1 0

1. Data Fokus : (Data Objektif dan Data Subjektif)

2. Nursing care plan berisi: diagnosa keperawatan, rencana

keperawatan termasuk tujuan perawatan (dibuat bentuk
tabel), ,implementasi dan evaluasi

3 Analisis tindakan yang dilakukan minimal 1 tindakan

3. Sumber pustaka lebih dari satu sumber (buku, internet)

Nilai Akhir: (Jumlah nilai : 6) X 100 : 6

Keterangan Kudus,

Nilai 2 jika dilakukan dengan baik Penilai,

1 jika dilakukan kurang baik

0 jika tidak dilakukan

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 27

Lampiran 3

FORMAT PENILAIAN
ANALISIS JURNAL READING (Diagnosa atau tindakan Keperawatan)
No Aspek Yang Dinilai Nilai
2 1 0
1. Masalah relevan dengan lingkup keperawatan Gerontik dan
merupakan isu terkini
2. Permasalahan dianalisa dengan tajam kekurangan dan kelebihannya
3. Metodologi riset dianalisis kekurangan dan kelebihannya
menggunakan teori yang relevan
4. Pembahasan dianalisa kekurangan dan kelebihannya sesuai teori
5. Kesimpulan dianalisa kekurangan dan kelebihannya berdasarkan teori
yang relevan
6. Rekomendasi dianalisa kekurangan dan kelebihannya
7. Pustaka yang digunakan terbaru dan lebih dari satu jenis sumber
(buku, internet)
Nilai Akhir: (Jumlah nilai : 14) X 100 : 14

Keterangan

Kudus,

Nilai 2 jika dilakukan dengan baik Penilai,

1 jika dilakukan kurang baik
0 jika tidak dilakukan

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 28

Lampiran 4

FORMAT PENILAIAN
TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (TAK)
No Aspek Yang Dinilai Nilai
2 1 0
A Proposal/rencana TAK
1 Ada resume/data fokus masing-masing pasien peserta TAK
2 Topik TAK relevan dengan masalah pasien
3 Tujuan TAK dirumuskan spesifik
4 Setting pelaksanaan jelas (ada gambar)
5 Manajemen waktu jelas, proporsional
6 Pembagian tugas tim terapis jelas
7 Langkah-langkah pelaksanaan terapi, jelas dan sistematis
8 Alat bantu TAK disebutkan
B Pelaksanaan
9 Membuka pertemuan dengan salam terapetik & bina hubungan saling
percaya
10 Mengingatkan kontrak TAK (waktu,topik,tempat,peserta)

11 Menyampaikan tujuan TAK

12 Perkenalan tim terapis dengan pserta TAK
13 Menyampaikan tata tertib TAK
14 Doa pembuka oleh terapis/ pasien
15 Pelaksanaan TAK sistematis sesuai rencana
16 Kerjasama terapis, koterapis, fasilitator, kompak dan harmonis
17 Semua peserta mendapatkan perhatian yang sama
C Terminasi
18 Menyimpulkan hasil terapi
19 Evaluasi terapis terhadap respon masing2 peserta pada pelaksanaanTAK
20 Memberi kesempatan peserta mengungkapkan perasaan atas pelaksanaan
TAK
21 Observer menyampaikan hasil observasi TAK yang telah berlangsung
22 Mengakhiri TAK dengan doa penutup oleh terapis/pasien
23 Observer menyampaikan hasil observasinya
24 Salam terapetik

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 29

 D Dokumentasi
25 Menjelaskan respon dan evaluasi terhadap masing-masing pasien

Nilai Akhir: (Jumlah nilai : 50) X 100 : 50

Keterangan

Kudus,
Nilai 2 jika dilakukan dengan baik Penilai,
1 jika dilakukan kurang baik
0 jika tidak dilakukan

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 30

Lampiran 5

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK

No Aspek Yang Dinilai BOBOT Nilai

2 1 0

1. Laporan Pendahuluan (LP) 10

Askep 15

2. Orientasi 5

perkenalan

Menjelaskan tujuan

Menjelaskan prosedur

Mencuci tangan

3. Kerja 10

Tindakan dilakukan secara sistematis

Memperhatikan prinsip steril/non steril

Memperhatikan respon pasien

4. Terminasi 5

Evaluasi

Rencana tindak lanjut

Pamitan

5. Dokumentasi hasil pelaksanaan 5

Nilai Akhir: (Jumlah nilai x Bobot)

Keterangan Kudus,

Nilai 2 jika dilakukan dengan baik Penilai,

1 jika dilakukan kurang baik

0 jika tidak dilakukan

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 31

 Format Penilaian Pre & Post Confrence

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama : Minggu Ke :
NIM : Judul Kasus :
Skore
No Komponen Penilaian Bobot 1 2 3 4 BxS
A. Mahasiswa Menjelaskan
1 Pengertian 5
2 Etiologi 10
3 Menjelaskan Pathofisiologi dan Pathways 15
4 Pemeriksaan penunjang 10
dan interprestasi hasil
5 Penatalaksanaan 10
6 Diagnosa keperawatan 10
7 Rencana Keperawatan 10
B. Skill Conference
1. Kesiapan diri untuk melakukan praktik 5
2. Menyampaikan masalah secara sistematis 5
3. Menyampaikan ide yang bermanfaat 10
4. Menyampaikan argumentasi dengan percaya diri 10
Total 100
Penilaian :
1 : Buruk
2 : Cukup Evaluator
3 : Baik
4 : Sempurna

NBL : 3.0 ( )

Total B x S
Nilai = ----------------
100

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 32

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama : Judul :
NIM : Ruang :

Skore
No Komponen Penilaian Bobot 1 2 3 4 BxS
A. Kualitas Dokumentasi
1. Latar Belakang
Pendahuluan & Tujuan 8
2. Proses keperawatan
a. Identitas Klien 2
b. Pengkajian
- Kelengkapan & pengelompokan data 10
- Analisa data 15
c. Diagnosa keperawatan 10
d. Intervensi
- Perumusan tujuan & KH 10
- Rencana keperawatan 10
e. Tindakan keperawatan 10
f. Evaluasi 10
3. Kelengkapan Pembahasan 15
Total 100
Penilaian :
1 : Buruk
2 : Cukup Evaluator
3 : Baik
4 : Sempurna

NBL : 3.0 ( )

Total B x S
Nilai = ----------------
100

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 33

 Format Penilaian Pendidikan Kesehatan

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama : Judul :
NIM : Ruang :

Skore
No Komponen Penilaian Bobot 1 2 3 4 BxS
A. Persiapan
1 Penyusunan SAP 20
2 Menyiapkan media 20
B. Pelaksanaan
3 Kontrak waktu 3
4 Menjelaskan tujuan 6
5 Apersepsi 6
6 Penjelasan materi 15
7 Penggunaan bahasa 6
8 Memberikan kesempatan klien bertanya 3
9 Menjawab pertanyaan 8
10 Melakukan evaluasi 4
11 Memberikan penguatan 4
12 Menyimpulkan dan terminasi 5
Total 100
Penilaian :
1 : Buruk
2 : Cukup Evaluator
3 : Baik
4 : Sempurna

NBL : 3.0 ( )

Total B x S
Nilai = ----------------
100

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 34

 Format Penilaian Dokumentasi Asuhan Keperawatan

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama : Judul :
NIM : Ruang :
Skore
No Komponen Penilaian Bobot 1 2 3 4 BPenilaian
xS :
A. Kualitas Dokumentasi 1 : Buruk
1 Identitas Klien 2
2 Pengkajian ……………………
- Kelengkapan data 20
….
- Pengelompokan data 7
- Analisa data 15 2 : Cukup
3 Diagnosa keperawatan 10 Evaluator
4 Intervensi 3 : Baik
- Perumusan tujuan 6 4 : Sempurna
- Kriteria hasil 7
- Rencana keperawatan 10
NBL : 3.0
5 Tindakan keperawatan 12
6 Evaluasi 10 (
Total 100 )

Total B x S
Nilai = ----------------
100

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 35

 Format Penilaian Ketrampilan

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Nama : Ketrampilan :
NIM : Ruang/minggu :

Skore
No Komponen Penilaian Bobot 1 2 3 4 BxS
1. Kesesuaian dengan 10
intervensi
2. Persiapan Alat 10
3. Menjelaskan Tujuan & 8
Prosedur
4. Menjaga Privacy klien 5
5. Mempertahankan Prinsip 10
Bersih/ Steril*
6. Pelaksanaan Sistematis 20
7. Penampilan tenang 10
8. Komunikasi 10
9. Merapikan Alat dan klien 5
10. Evaluasi Hasil 5
11. Terminasi 7
Total 100

Penilaian :
1 : Buruk
2 : Cukup Evaluator
3 : Baik
4 : Sempurna

NBL : 3.0 ( )

Total B x S
Nilai = ----------------
100

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 36

 Format Penilaian Responsi

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama : Komprehensif : I / II / III / IV/V

NIM : Ruang/minggu :

Skore
No Komponen Penilaian Bobot 1 2 3 4 BxS
1. Penguasaan Konsep Dasar 30
2. Kemampuan 30
Berargumentasi
3. Mempertahankan Pendapat 10
4. Rasionalisasi 20
5. Bersikap Saat Responsi 10
Total 100

Penilaian :
1 : Buruk ……………………….
2 : Cukup Evaluator
3 : Baik
4 : Sempurna

NBL : 3.0 ( )

Total B x S
Nilai= ----------------
100

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 37

 Format Penilaian Seminar Kelompok

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama : Judul :
NIM : Ruang :

Skore B
BOB
No ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4 X
OT
S
A. Penilaian Makalah
1. Kesesuaian sistematika dan EYD 5
2. Kesesuaian topik dengan keadaan pasien 5
3. Topik hasil diskusi dengan pembimbing 5
4. Ketepatan Pengkajian & analisa data 5
5. Ketepatan diagnosa Keperawatan 5
6. Ketepatan menetapkan tujuan dan KH 5
7. Ketepatan menetapkan rencana 5
keperawatan
8. Ketepatan implementasi & evaluasi 5
9. Resume kasus 5
10. Pembahasan 5
B. Penilaian Presentasi
1. Penyaji mempersiapkan presentasi 5
dengan baik
2. Tujuan dikemukakan 5
3. Penyaji menjelaskan konsep/materi 5
4. Penyaji mendorong untuk diskusi dengan 5
baik
5. Ketepatan pembagian waktu diskusi 5
6. Ketepatan penggunaan media dan metode 5
7. Ketepatan menganalisa masalah selama 5
presentasi
8. Argumentasi kelompok
9. Kerjasama kelompok 5
10. Menghargai pendapat orang lain dan 7
mampu mengontrol emosi
TOTAL 100

Penilaian :
1 : Buruk ……………………….
2 : Cukup Evaluator
3 : Baik
4 : Sempurna

NBL : 3.0 ( )

Total B x S
Nilai = ----------------

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 38

 100
I. PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

A. Data Umum
Nama : ……………………
Umur : …………………...
Jenis kelamin :……………………
Suku bangsa :……………………
Pendidikan terakhir :……………………
Status perkawinan :…………………….
Keluarga yang dapat dihubungi : ………………… ..
Telp : ……………………
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
………………………………………………………………
Riwayat penyakit dahulu : ………………………………
Riwayat penggunaan obat-obatan : ……………………………
Riwayat Lansia
1) Saudara kandung
2). Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )
Nama Alamat Keterangan a) Nama :
b) Usia :
c) Penyebab :

B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : …… cm Berat badan : …… Kg
0
 Temperatur : …………. C Nadi : ….. (kuat/lemah;teratur/tidak)
 Tekanan darah : ………mmHg
2. Pernafasan dan Sirkulasi :
 Frekuensi nafas : ……..
 Kualitas :  normal  dangkal  cepat
 Batuk :  ya  tidak, jelaskan : ……………………………………………...
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri atas :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kanan bwh :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri bwh :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal

3. Metabolik Integumen
 Kulit :
 Warna :  normal,  pucat,  cianosis,  kuning,  lainnya! ……………..
 Turgor :  normal,  menurun
 Lecet :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………….
 Bengkak :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 39

  Bercak :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………...
 Gusi :  normal,  putih,  lecet,  lainnya,…………………………….…
 Gigi :  normal,  lainnya. sebutkan ! ……………………………………….
 Abdomen : ………………… peristaltik usus :  ada,  tidak ada

4. Persarafan sensori:
 Pupil :  sama,  tidak sama. sebutkan ! …………………………………….
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri :  ya,  tidak,
 Kanan :  ya,  tidak
 Mata :  jelas,  berair  kabur,  lainnya. sebutkan ! …..……………….
 Penglihatan :  normal,  kacamata,  lensa kontak,  terganggu kanan/kiri,
 buta kanan/kiri  kabur kanan/kiri,  lainnya.
Sebutkan ! ……………………………………………………………
 Pendengaran :  berdenging  berkurang  kabur,  lainnya.
sebutkan ! …..…………
 Pendengaran :  normal,  terganggu kanan/kiri,  tuli kanan/kiri,  alat
bantu pendengaran,  tinitus

5. Muskuloskeletal
 Range of Motion :  penuh,  tidak. sebutkan ! .…………………………….
 Keseimbangan :  stabil,  tidak stabil. sebutkan ! ………………………….
 Menggenggam
 Kanan : :  kuat,  lemah
 Kiri :  kuat,  lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : :  kuat,  lemah
 Kiri :  kuat,  lemah

6. Gastrointestinal
  Mual,  Muntah  nyeri ulu hati  Makan minum banyak  lainnya
sebutkan ! .…………………………….
7. Seksual
 Genetalia :  terganggu,  tidak terganggu. sebutkan !
.…………………………….
8. Eliminasi
 BAK :  BAK banyak,  sering BAK dimalam hari.  BAK tidak terkontrol
 lainnya. sebutkan ! .…………………………….
 BAB :  BAB banyak,  BAB tidak terkontrol  lainnya.
sebutkan ! .…………………………….

C. Aktifitas dan Latihan

Kemampuan perawatan diri :
Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain, 3 = perlu
bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidak mampu

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 40

 Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian
Mobilisasi di tempat tidur
Pindah
Ambulasi
Naik tangga
Belanja
Memasak
Merapikan rumah

D. Kognitif dan Perseptual

 Status mental :
 Tingkat kesadaran : …………………………………………………………….
 Afasia : ……………………………………………………………
 Dimensia :  ya,  tidak
 Orientasi :  normal,  bingung,  tidak ada respon
 Bicara :  normal,  gagap,  afasia,  bloking
 Bahasa yang digunakan : ………………………………………………………
 Kemampuan membaca :  bisa,  tidak
 Kemampuan interaksi :  sesuai,  tidak. Sebutkan ! ………………………...
 Vertigo :  ya,  tidak

E. Lingkungan
 Jenis lantai rumah :  tanah,  tegel,  porselin lainnya. Sebutkan ! ……..
 Kondisi lantai :  licin,  lembab,  kering  lainnya. Sebutkan! …………
 Tangga rumah :
  Tidak ada
  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
 Penerangan :  cukup,  kurang
 Tempat tidur :  aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
 Alat dapur :  berserakan,  tertata rapi
 WC :
  Tidak ada
  Ada :  aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai licin, tidak ada
pegangan)
 Kebersihan lingkungan :  bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak bersih
dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)

F. PSIKOLOGIS
a. Apakah lansia mengenal masalah-masalah utamanya
b. Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan
Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 41
Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 42
 c.Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak
d.Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan
e.Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami
f.Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri
g.Apakah lansia sering mengalami kegagalan
h.Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang
i.Daya ingat :
1) Jangka pendek
2) Jangka panjang
j. Proses pikir
k. Alam perasaan
l. Orientasi
G. SOSIAL EKONOMI
a. Dari mana sumber keuangan lanjut usia
b. Apa saja kesibukan lanju usia dalam menisci waktu luang
c. Dengan siapa dia tinggal
d. Kegiatan organisasi apa yang diikutu lanjut usia
e. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya
f. Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain diluar rumah
g. Siapa saja yang mengunjungi
h. Seberapa besar ketergantungannya
i. Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada.
H. PENGKAJIAN STATUS MENTAL
Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
No. Pertanyaan
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang?
3. Apa nama tempat ini?
4. Dimana alamat anda?
5. Berapa umur anda?
6. Kapan anda lahir?
7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapa nama ibu anda?
10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara berurutan
Jumlah

Total Skor: Hasil:

1. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh

2. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 43

 3. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
4. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

I. PENGKAJIAN SPIRITUAL

1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya
2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin
3. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah
4. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal

J. RIWAYAT PEKERJAAN

a. Status pekerjaan saat ini :

b. Pekerjaan sebelumnya :
c. Sumber-sumber pendapatan : ------------------------------------
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Contoh Diagnosa :
a. Perubahan proses pikir (kognisi, persepsi, konfusi, dan disorientasi yang
berubah) berhubungan dengan degenerasi neuronal dan demensia progresif
b. Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan perilaku implusif,
kerusakan pertimbangan, kurang penglihatan, dan disfungsi perilaku
c. Ansietas yang berhubungan dengan kehilangan kognitif dan penurunan dalam
konsep diri
d. Deficit perawatan diri berhubungan dengan konfusi, kehilangan kognitif, dan
perilaku disfungsi
e. Perubahan dalam proses keluarga yang berhubungan dengan perawatan
anggota keluarga yang mengalami disfungsi
III. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnose Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Kep Hasil Kep

IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N Diagnose Tanggal Impleme Evaluas Tanda
o Kep /Jam ntasi i Tanga
Formati n
f
DS:
DO:

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 44

 V. EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal Diagnose Kep Evaluasi Tanda Tangan
Sumatif
S
O
A
P

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus Page 45