RICKETS DAN OSTEOMALACIA

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Dr. ISKAK 1/2

TULUNGAGUNG
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Iskak Tulungagung
PANDUAN
PRAKTEK
KLINIK
dr. SUPRIYANTO, Sp.B.
Pembina Tk. I
NIP. 19640131 199602 1 001

PENGERTIAN Osteomalacia adalah pelunakan tulang yang disebabkan oleh cacat

mineralisasi tulang sekunder untuk jumlah yang tidak memadai fosfor
dan kalsium yang tersedia, atau karena terlalu aktif resorpsi kalsium
dari tulang akibat hiperparatiroidisme (yang menyebabkan
hiperkalsemia, berbeda dengan etiologi lainnya). Osteomalacia pada
anak dikenal sebagai rakhitis (Rickets), dan karena ini, penggunaan
osteomalacia istilah ini sering terbatas pada ringan, bentuk dewasa
dari penyakit. Ini mungkin menunjukkan tanda-tanda sebagai nyeri
difus tubuh, kelemahan otot, dan kerapuhan tulang. Penyebab paling
umum dari penyakit ini adalah kekurangan vitamin D, yang biasanya
diperoleh dari diet dan / atau dari paparan sinar matahari.
ICD X Q66.5
ANAMNESIS Didapatkan keluhan kelemahan otot secara umum, lesu dan irritabel.
Didapatkan adanya keterlambatan tumbuh kembang

PEMERIKSAAN Didapatkan adanya penebalan pada tulang sekitar sendi lutut, ankle
FISIK dan wrist, adanya pembesaran pada costo chonral junction sebagai
rachitic rosary, cekungan horisontal pada costa yang disebut harrison’s
groove, postur pendek, pectus carinatum, penutupan fontanella dan
tumbuhnya gigi terlambat. Pada anak yang sudah berjalan biasanya
didapatkan denga bow legatau knock knee
KRITERIA Didapatkan gambaran klinis dan radiologis berupa penebalan dan
DIAGNOSIS pelebaran dari growth plate, cupping pada metaphisis dan bowing
pada diaphysis dan looser zone serta hasil laboratorium menunjukan
penurunan nilai kalsium dan vitamin D, meningkatnya PTH dan ALP
DIAGNOSIS - Bayi : tetany atau kejang, kegagalan tumbuh, lesu, kelemahan otot,
KERJA craniotabes, penebalan lutut, ankle, wrist karena overgrowt physeal,
ricket rosary, Harrison’s sulcus, bow leg atau knock knee,
pembengkaan sendi
- Anak : proportional dwarfism.
- Dewasa : keluhan nyeri pada tulang, kelemahan otot.
DIAGNOSIS Osteoporosis, Vitamin D defisiensi, Chronic hipophosphatemic, Adult-
BANDING onset hipophosphatemia,Oncogenic osteomalacia.
PEMERIKSAAN X-rays, Ca serum, fosfat serum, alkali fosfatase, kadar vitamin D, Ca
PENUNJANG urin, fosfat urin, biopsi tulang
TERAPI Tergantung penyebab: vitamin D, koreksi deformits yang terjadi,
calsitriol, kalsium
PENYULIT
EDUKASI Perlu menginformasikan pentingnya intak makanan yang baik
 RICKETS DAN OSTEOMALACIA

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Dr. ISKAK 2/2

TULUNGAGUNG

PROGNOSIS Dengan terapi yang adekwat akan baik

INFORMED
CONSENT
TINGKAT IA
EVIDENS
TINGKAT A
REKOMENDASI
HASIL
PENGOBATAN
INDIKATOR Membaik jika didapatkan adanya perbaikan postur atau menetap
MEDIS dengan kondisi cacat sebagaimana yang diderita sebelumnya
KEPUSTAKAAN 1. Jones D. Rockwood and Green's Fractures in Adults (7th ed, 2
volume: Edited by R. W. Buchholz, C. M. Court-Brown, J. D.
Heckman and P. Tornet * pp. 2174. Philadelphia: Lippincott Williams
and Wilkins, 2010. ISBN: 978-1609-1301-69. 210. Journal of Bone
and Joint Surgery - British Volume Journal of Bone and Joint
Surgery - British Volume. 2010;92-B(10):1480
2. Frymoyer JW, Wiesel SW, 2004. The adult and pediatric spine.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
3. Lovell WW, Morrissy RT, 2006. Lovell and Winter's pediatric
orthopaedics. 2. Philadelphia [u.a.]: Lippincott-Raven.
Tachdjian MO, 1990. Pediatric orthopedics. Philadelphia, Pa:
Saunders.