Nama : Dede Tatang Kurniawan

Kelas : B1

Prodi : D3 Keperawatan

D. Riwayat Kesehatan Keluarga

Di dalam sebuah keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular ataupun keturunan

( Seperti kanker, diabetes )

E. Riwayat Tumbuh Kembang ( tugas perkembangan sesuai usia pasien )

Pasien masuk ke usia remaja dimana pasien berperan sebagai anak dan kuliah. Semenjak sakit, pasien
tidak bisa melakukan kuliah tatap muka

F. Riwayat Psikososial Spiritual

Di rumah pasien sering melakukan kegiatan, seperti mengaji, dll. Tetapi saat di RS pasien jarang
melakukan komunikasi dengan pasien lainnya

Di rumah pasien melakukan kegiatan ibadah sholat 5 waktu, bermain, tetapi saat pasien di RS hanya
berdoa saja

G. Riwayat Seksualitas ( gender role and indentity role )

Pasien berperan sebagai seorang laki-lakiz dan menggunakan pakaian sesuai jenis kelaminnya, seperti
menggunakan baju koko dan samping.

H. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum

a. Kesadaran : Composmentis ( sadar penuh )

b. Penampilan : Pasien tampak lelah

c. TTV : TD : 15 mmhg, suhu : 20 C, Nadi : 120 x/mt, RR : 80 x/mt

d. BB : sebelum sakit : 35 kg, saat ini : 30 kg

e. TB : 120 cm

2. Integumen

3. Kepala dan leher : rambut

4. Mata : sehat
5. Telinga : pendengar

6. Hidung : bersih

7. Malut : kelenjar

8. Thorax : dada

9. Abdomen : rongga tubuh

10. Ekstremitas : anggota tubuh melemah

11. Genitalia : jenis kelamin

12. Refleks

a. Fisiologi : kontraksi otot

b. Patologis : refleks primitif

I. Analisa data

Data Penyebab Masalah

Data subyektif Kehujanan Hipotermia

Klien mengatakan sakit

Data objektif

Klien mengatakan mual-mual Dehidrasi

Dehidrasi