D.

Pemeriksaan Fisik

Gambatan umum : Sedang

pasien
Tanda vital : TD = 110/70 mmHg
N = 85x/i
S = 37 ℃
P =18x/i
Kulit : Inspeksi
Kulit pasien tampak bersih dengan warna merata
Palpasi
Akral teraba dingin, turgor kulit menurun
Leher : Inspeksi
Leher pasien simetris, tidak tampak adanya benjolan
Palpasi
 Posisi trakea normal di bagian medical
 Tidak ada pembesaran kelenjar getah tiroid
 Tidak ada pembengkakan pada kelenjar limfe
 Denyut nadi pasien teraba
Thoraks : Paru
Inspeksi : Bentuk dada simetris, frekuensi
pernapasan 18x/I, irama napas teratur,
penggunaan otot bantu napas tidak ada
Palpasi : Ekspansi paru simetris, pengembangan
paru sama antara kiri dan kanan, tidak
ada kelainan
Perkusi : Suara Sonor
Auskultasi : Tidak ada suara napas tambahan
Jantung
Inspeksi : Tidak terlihat pulsasi ictus kordis dan
tidak ada sianosis
Palpasi : Iktus kordis teraba
 Auskultasi : S1 dan S2 reguler, tidak ada suaara
tambahan
Abdomen : Inspeksi : Bentuk perut bulat, tidak terdapat benjolan
Auskultasi Bising usus normal 18x/i
Palpasi : Terdapat nyeri tekan abdomen bawah
Perkusi : Shifting dullness negatif
Muskuloskeletal/ : Inspeksi : Tidak terlihat atropi/hipertropi
Sendi Palpasi : Nilai kekuatan otot pada ekstermitas bawah
adalah 3
Neurologi : GCS pasien 15 (Mata 4, motorik 6, dan verbal 5)
Saraf kranial : Tidak ada gangguan pada 12 fungsi saraf kranial pasien
Motoris : Klien tampak lemah
Sensoris :  Penglihatan dan pendengaran pasien baik
 Respon jawaban pasien sesuai dengan apa yang ditanyakan
 Pasien mengikuti perintah dengan baik
 Terasa nyeri pada abdomen bawah pasien dan ekstermitas
bawah pasien
Ekstremitas : Nyeri pada ektermitas bawah, dan tidak terdapat edeema atau lesi
Vaskuler perifer : Tidak ada kelainan pada vaskular periver pasien
Payudara : Tidak ada pembenjolan atau nyeri tekan pada payudaara klien,
dan payudara tampak simetris
Genitalia : Tampak peradangan pendarahan, keputiham dan sekret berlebih
pada vagina klien, dan daerah cerviks terdapat benjolan dan
mudah berdarah
Rectal : Tidak terkaji

E. Rencana tindak lanjut: Klien akan dilakukan terapi lanjut