Karsinoma Tiroid

Jessica de Q
102013200

Skenario
Seorang laki-laki 60th, datang ke klinik tempat anda
4bekerja dengan keluhan terdapat benjolan di leher

bagian depan yang kian hari makin membesar, sejak

1 tahun yang lalu. Awalnya benjolan tersebut kecil
dan tidak dihiraukan pasien, namum sekarang
pasien menjadi sulit menelan dan pasien mengeluh
tidak bisa bernafas dengan lapang. Pasien juga
mengeluh suaranya menjadi serak akhir-akhir ini
dan berat badannya menurun.

Identifikasi

istilah : Rumusan masalah :

Seorang laki-laki usia 60 tahun
dengan keluhan terdapat
benjolan dileher bagian
depan yang setiap hari
semakin membesar.

Mind
Map

Anamnesis
Identitas

:laki-laki, 60th
Keluhan : benjolan dileher membesar
sejak 1 th lalu.
RPS :sulit menelan, tidak bisa
bernafas lapang, suara serak, BB
RPD
RPK
RP sosial

Pemeriksaan
TTV :
Inspeksi
Fisik

TD : 120/80 mmHg
Fnadi : 82x/menit
RR : 26x/menit
suhu : 36,8C

Gemetar, jantung
berdebar, benjolan
12cm keras, nyeri
tekan, sukar
digerakkan dr dasar,
pembesaran KGB di
supraklavikular.

Nodul/difus, OP
menelan
Palpasi
Palpasi anterior &
posterior
approach,ukur
nodul/lingkar leher
Auskultasi
Bruit

Pemeriksaan
penunjang
A. Pemeriksaan Laboratorium.
1.TSH, T3 dan T4
2.Tiroglobulin
3.Kalsitonin
B. Biopsi Aspirasi Jarum Halus
(BAJAH)/Fine Needle Aspiration
Biopsy (FNAB).

C. USG
Sensitif

membedakan komponen dan ukuran

nodul.
Dapat dipakai utk guiding biopsi
D. CT-scan / MRI

E. Thyroid scintigraf

Diagnosis
Kerja
Karsinoma tiroid : keganasan kelenjar tiroid
Karsinoma
Papiler

Karsinoma
folikuler

Karsinoma
parafolikuler/
meduler

Sel tiroid

Sel folikel

Parafolikular/
C cell

Anak & dewasa

muda

>4oth

>50th

Tumbuh lambat

Lebih invasif
dari papiler

Metastasis
Metastasis
cepat, sampai
cepat ke
ke paru, tulang, seluruh tubuh
dan hati
herediter

Karsinoma
anaplastik

>65th

Diagnosis Banding

Etiologi
Etiologi

dari penyakit ini belum pasti

papiler dan folikuler : radiasi dan goiter
endemis
meduler : factor genetic
anaplastik : dri perubahan kanker tiroid
berdiferensia baik (papiler dan folikuler),
dengan kemungkinan jenis folikuler dua
kali lebih besar.

Epidemiologi
Karsinoma tiroid diperkirakan sebesar 1,5% dari
keganasan seluruh tubuh di negara-negara
berkembang dan menempati urutan ke-9 dari
sepuluh keganasan tersering di Indonesia.
- Menurut jenis karsinoma dari tiroid sendiri juga
dibagi dalam presentasi seperti : 9
Karsinoma papilaris (75 % - 85% dari kasus)
Karsinoma folikularis (10% - 20% dari kasus)
Kasinoma medularis ( 5% dari kasus)
Kasinoma anaplastik ( <5% dari kasus)
-

Patogenesis
Disebabkan

oleh kelainan pd gen, berupa

hilangnya gen supresor tumor, aktivasi suatu
onkogen, kerusakan pada mekanisme
perbaikan (repair) DNA, atau kombinasi ketiga
faktor tersebut.

Beberapa

faktor dianggap mempunyai

peranan atau terkait dengan etiopatogenesis
kanker tiroid seperti : radiasi, defisiensi
iodium, hormon reproduksi dan faktor genetik.

Gejala Klinis
berupa

nodul tunggal dapat bergerak

dengan konsistensi sangat padat dan keras
terkadang lunak serta dapat/tidak bergerak
dgn bebas ketika pasien menelan
Suara serak, disfagia, batuk-batuk/dispnea,
adanya pembesaran KGB nodul besar >4 cm
diare persisten apabila jenis karsinoma tiroid
jenis medular.
usia yang sering terkena adalah sekitar < 20
tahun dan > 60 tahun.

Komplikasi
Perdarahan
Terbukanya

V.thiroidea supemboli
Trauma n.laringeus rekurens
Sepsis
Hipotiroidisme
Hipokalsemi
Metastasis kanker

Penatalaksanaa
n
Operasi

tiroidektomi total
dilanjutkan dengan pemberian
iodium radioaktif (I131)
pemberian hormon tiroid
(levothyroxin)

Progno
statistik di negara Amerika Serikat :
sis

95% bisa hidup 5 tahun

92% bisa hidup 20 tahun.
5% yang tumbuhnya cepat, yaitu
golongan kanker anaplastik. Kanker jenis
ini mudah menyebar dan mematikan.

jika kita bisa dengan cepat mendeteksi

adanya benjolan dan tepat membuat
diasgnosis, kanker tiroid bisa ditangani
dengan baik.

Kesimpula
n
Laki-laki, 60 tahun, dengan keluhan
terdapat benjolan di leher bagian depan
yang kian hari makin membesar, sejak
1 tahun yang lalu mengalami
karsinoma tiroid. .

Terima
Kasih