KESEHATAN ANAK DAN REMAJA

REFERAT
“Tumor Otak Pada Anak”
Oleh:
Yuliet Iman Mega
FAA 111 0014

Pembimbing:
dr. ARIETA R. KAWENGIAN, Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
2015
 PENDAHULUAN
Tumor otak atau tumor intrakranial
• Neoplasma atau proses desak ruang (space
occupying lession atau space taking lession)
• Keganasan yang sering dijumpai sesudah
leukemia dan limfoma pada anak berumur <
15 tahun.

(Mardjono, 2008)
 …..Pendahuluan
• Lokasi :
- Pada anak 60% /< terdapat dibawah
tentorium dan kebanyakan didaerah
serebelum
- Pada orang dewasa hanya 25-30% saja.

(Mardjono, 2008)
 TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI OTAK

Tjahjadi G, Soestrisno E,2007)

(Richard S, Soemarto P
 Definisi Tumor Otak
Tumor otak → suatu lesi ekspansif yang
bersifat jinak ataupun ganas, membentuk
massa dalam ruang tengkorak kepala atau di
sumsum tulang belakang.

(Setomenggolo, 1999)
 Epidemiologi
• Tumor otak primer (80 %), sedangkan
sekunder (20 %).
• Tumor primer kira-kira 50% adalah glioma,
20 % meningioma, 15 % adenoma dan 7 %
neurinoma.
• Tumor serebellum yaitu meduloblastoma dan
astrositoma (Paling banyak ditemukan pada
anak).
(Setomenggolo, 1999, Black PB 1999)
 Etiologi
• Herediter
< 5% penderita glioma mempunyai sejarah
keluarga yang menderita tumor otak.
• Sisa-sisa embrional berkembang (Embryonic
Cell Rest)
• Radiasi
• Virus
• Substansi-substansi Karsinogenik
(Setomenggolo, 1997, Black PB 1999)
Klasifikasi

(Setomenggolo, 1999, Black PB 1999)

 …..Klasifikasi
Histogenesis dari tumor neuroektodermal

(Setomenggolo, 1999 Black PB 1999)

 Tumor Glia
• Astrositoma
Astrositoma →tumor SSP
otak primer, kasus 17-30% dari
semua glioma dan 11-13%
dari seluruh tumor otak.
-Grade I
-Grade II
Gambaran CT-Scan Low Grade
-Grade III Astrocytoma

(Marjano, 2008, Setomenggolo, 1999, Black PB 2008)

 …..Tumor Glia
• Oligodendroglioma
Berasal dari sel-sel oligodendrosit.
• Tumor Ependimoma
-Neoplasma glial yang susunannya didominasi
oleh sel-sel ependim
- frekuensinya 5% dari seluruh glioma.

(Tobey, McDonal)
 …..Tumor Glia

Penumpukan zat
kontras pada
Tumor di Ventrikel
Lateral – Ependimoma

(Davis, 1978)
 Tumor Neuronal dan campuran
neuronal – glial
• Gangliglioma
Tumor ini berisi sel ganglion dan neuron
abnormal.

(Black FB, 1991)

 Tumor Non-Glial
• Tumor Primitive Neuroektodermal Suratentorial
(PNET)
- Berasal dari matriks germinal dari primitive
neural tube
- Diferensiasi yang divergen dengan derajat yang
bervariasi

• Tumor Plexus Khoroideus

- Berasal dari lapisan ependimal tabung neural
- Terjadi pada semua kelompok usia termasuk
bayi
(Black FB, 1991)
 …..Tumor Non-Glial
Gambar MRI T1 – Sagital.
Postkontras.
Tumor Plexus
Khoroideus.

(Weisberg,1984)
 …..Tumor Non-Glial
• Meduloblastoma
- Tumor primer maligna yang solid
- Paling banyak pada anak 30%.
- 75% kasus → Anak usia < 15 tahun.

(Adam RD,1989)
 …..Tumor Non-Glial

Gambaran MRI
Meduloblastoma
di Cerebellum

(Weisberg,1984)
 Tumor Meningeal

• Meningioma
- Berasal dari selaput yang membungkus otak
- menyebabkan gejala yang tergantung kepada
lokasi pertumbuhannya.
• Hemangioperisitoma
Tumor Sella
• Kraniofaringioma
Termasuk jenis tumor yang tumbuh lambat.
(Adam, 1989, Ausman, 1987)
 Derajat Keganasan Tumor Otak
• Benigna (jinak) →
Makroskopis : batas yang jelas, tidak infiltratif
dan hanya mendesak organ-organ sekitarnya.

• Maligna (ganas) →
Makroskopis: Infiltrative atau ekspansi destruktif
tanpa batas yang jelas, tumbuh cepat serta
cenderung membentuk metastasis dan rekurensi
pasca-pengangkatan total.

(Black PB, 1991)

 Manifestasi Klinis
• Tekanan tinggi intrakranial
• Kejang
• Gejala disfungsi umum
• Gejala Neurologis Fokal

(Ausman, 1987, Black PB, 1991, Bacus, 1969, Mardejono, 2008)

 Pemeriksaan Penunjang
• Foto rontgen kepala
• Elektroensefalografi (EEG)
• Pemeriksaan cairan serebrospinal
• Ultrasonografi kepala
• Computed Tomography Scan (CT Scan)
• Arteriografi
• Mielografi
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
(Youmans, 1990, Guthrie, 1990)
 Diagnosis

• Anamnesis
Misalnya; ada tidaknya nyeri kepala, muntah
dan kejang.
• Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik neurologik → Adanya
gejala seperti edema papil dan deficit
lapangan pandang.
• Pemeriksaan Penunjang
(Setomenggolo, 1999)
 Penanganan
• Tindakan operatif
• Tindakan Radioterapi
• Kemoterapi

(Setomenggolo, 1999, Guthrie1990, Rowland, 1984)

 Prognosis
Diagnosis dini dan juga penanganan yang
tepat melalui pembedahan dilanjutkan
dengan radioterapi, angka ketahanan hidup 5
tahun (5 years survival) berkisar 50-60% dan
angka ketahanan hidup 10 tahun (10 years
survival) berkisar 30-40%.

(Setomenggolo, 1999)
 Kesimpulan
• Tumor otak →Keganasan yang sering dijumpai
sesudah leukemia dan limfoma pada anak
berumur < 15 tahun.

• Penderita tumor otak bila didapat adanya:

-Gangguan cerebral umum yang bersifat
progresif,
-Gejala tekanan tinggi intrakranial
-Gejala sindrom otak yang spesifik
 …..Kesimpulan
Pemeriksaan radiologi berperan penting dalam
diagnosa tumor otak, sedangkan diagnosa pasti
tumor otak benigna atau maligna dengan
pemeriksaan patologi-anatomi.
TERIMA KASIH