TOPICAL OSMOPROTECTANT FOR THE MANAGEMENT OF

POSTREFRACTIVE SURGERY-INDUCED DRY EYE SYMPTOMS :

A RANDOMISED CONTROLLED DOUBLE-BLIND TRIAL

JOURNAL READING
 JUDUL Topical Osmoprotectant for the Management of
Postrefractive Surgery-Induced Dry Eye
Symptoms :
A Randomised Controlled Double-Blind Trial
PENULIS R.M.Hazarbassanov
N.G.T.Queiroz-Hazarbassanov
J.N.Barros
andJ.A.P.Gomes
PENERBIT • Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Paulista
Medical School, Federal University of São Paulo, São Paulo,
SP, Brazil 2Applied
• Pharmacology and Toxicology Laboratory, Veterinary
Pathology Department, School of Veterinary Medicine,
University of São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
 ABSTRAK
• Penyakit mata kering (DED) adalah salah satu komplikasi paling umum setelah pembedahan

refraktif.

• Tujuan  Mengevaluasi kemanjuran tetes mata osmoprotektif (Optive) untuk pengelolaan DED

terinduksi pada pasien bedah refraktif.

• Design Double-masked randomised controlled trial. Metode Dua puluh dua pasien bedah refraktif

berorientasi untuk menerapkan FreshTears (FT; n = 13) atau Optive (Op; n = 9), secara topikal,
selama 3 bulan.

• Pemeriksaan mata dilakukan sebelum operasi (T0) dan 1 bulan (T1) dan tindak lanjut 3 bulan (T3)

dan terdiri dari osmolaritas film air mata, tes Schirmer 1, waktu putus film air mata (TBUT),
fluorescein pewarnaan, dan indeks penyakit permukaan okular (OSDI) dan kuesioner gejala
pasien.

• Ukuran Hasil Utama. Nyeri dan osmolaritas, nyeri meningkat secara signifikan untuk FT di T3 (p <0

05). Penurunan osmolaritas diamati pada T1 dan T3 untuk grup Op (p <0 01) dan pada T3 untuk
grup FT (p <0 05). TBUT menunjukkan penurunan antara T0 dan T1 untuk FT (p <0 05). Nilai
Schirmer 1 meningkat secara signifikan untuk Op di T1.
 PENDAHULUAN
• Penyakit mata kering (DED) adalah penyakit yang kompleks dan
multifaktorial penyakit, yang dilaporkan sebagai komplikasi pada
40% hingga 60% pasien bedah refraktif.

• Setelah bedah refraktif (in situ keratomileusis) terjadi pengurangan

untuk berkedip dan sekresi air mata  defisiensi air mata 

gangguan input sensorik trofik (LASIK-induced Neuroepitheliopathy)

• Dapat Terjadi pada Fotorefraksi keratektomi  memerlukan

management nyeri (NSAID, Gabapentin ,oxycodone,

acetaminophen dan diclofenak )

• Osmolaritas air mata setelah lasik turun  meningkat

secara signifikan setelah 6 bulan.

• Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memverifikasi efek

terapi dari tetes mata osmoprotektif (Optive) untuk

pengelolaan kekurangan air yang diinduksi DED pada

pasien yang menjalani operasi refraktif.

 METODE
• Penelitian disetujui : UNIFESP (1346/08) terdaftar di

http://clinicaltrials.gov (ID NCTO1741987).

Kunjungan ditetapkan : 22 pasien :

• 11 : lasik bilateral
T0 : sebelum operasi • 11 : PRK
T1 : follow up 1 bulan
Diacak secara online :
T3 : follow up 3 bulan 13 pasien  FT (280mosm)
FT : Fresh Tears (n :13) 9 pasien  Op (328mosm)

Op : Optive (n : 9) Op: natrium karboksimetilselulosa (CMC),

Responden total (22) gliserin, erythritol, komplek natrium klorit

FT:CMC, natrium klorida, kalium klorida,

kalsium klorida dihidrat, magnesium
klorida heksahidrat, asam borat, air murni,
purite.
HASIL
Diskusi
• Menurut Dry Eye WorkShop (DEWS), mata kering yang

diinduksi LASIK adalah bentuk sindrom non-Sjögren (SS)

DED kekurangan air.

• Denervasi sensorik permukaan okuler setelah bilateral

LASIK mengganggu dinamika lachrymal dan

menyebabkan gejala iritasi.

• Saraf sub-basal mulai pulih dari 3-6 bulan setelah operasi,

• Dalam uji coba secara acak, gejala DED sembuh pada 1

tahun pasca operasi, baik untuk LASIK dan PRK.

Kesimpulan

• Op lebih unggul dari FT dalam hal rasa sakit, osmolaritas,

TBUT, dan Schirmer 1. Zat terlarut osmoprotektan, seperti

L-karnitin, dapat melemahkan peradangan dan DED
sekunder.

• Pelumas osmoprotektif dapat diaplikasikan secara efektif

untuk pencegahan gejala mata kering terkait

pembedahan dan tanda-tanda.
TERIMAKASIH