REFERAT

WEBBED PENIS
Talida Hasna / G4A0170…

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Pembimbing
PURWOKERTO
2019 dr. Tri Budiyanto, Sp.U
PENDAHULUAN
Webbed Penis
Icon Icon Icon

Definisi Epidemiologi Komplikasi

• Kelainan bentuk di mana kulit
skrotum meluas ke kulit penis
ventral
• Kejadian penis berselaput atau
webbed penis adalah 4%
• Tidak menyebabkan masalah
pada anak-anak kecuali
penampilan yang buruk, namun,
lain hal jika terjadi pada orang
dewasa.

2
 Drag & Drop Your
Background Photo Here

ANATOMI
SISTEM PENIS

3
 Drag & Drop Your
Background Photo Here

ANATOMI
SISTEM PENOSCROTAL

4
 Drag & Drop Your
Background Photo Here

ANATOMI
LAPISAN PENOSCROTAL

5
 Drag & Drop Your
Background Photo Here

ANATOMI
LAPISAN PENOSCROTAL

6
DEFINISI
 Kelainan bentuk di mana kulit skrotum meluas ke kulit penis ventral.
 Gangguan ini bisa bawaan atau didapat.
 Kondisi ini membuat jaring atau lipatan kulit mengaburkan sudut penis pada batang penis
yang berukuran normal.
 Menghasilkan penampilan pseudomikroskopis jika dibandingkan dengan penis normal

7
EPIDEMIOLOGI
● Salah satu penyakit hipoplasia penis dan skrotum, yang dapat menyebabkan
penampilan yang buruk, penis pseudo-kecil, dan kelengkungan penis, dan
cukup langka ditemukan.
● El-Koutby dan El Gohary (2010) telah melaporkan bahwa kejadian penis
berselaput adalah 4%.

8
PATOFISIOLOGI
● Perlekatan pada lapisan skrotum yang melebihi wilayah yang seharusnya
● Seharusnya pada aspek ventral, fasia superfisial penis bersama dengan
kulitnya membentuk sudut penosikotal yang jelas di bawah mana dartos
fascia mulai digabungkan dengan serat otot yang lebih halus dan melekat
erat pada kulit dinding skrotum
● Pada webbed penis, sudut penosikotal yang tidak tepat di dorsum penis yang
mengakibatkan penampilan penis pendek.
● Webbed penis yang didapat ini lebih umum dan terutama disebabkan akibat
iatrogenik

9
MANIFESTASI KLINIS & DIAGNOSIS
● Salah satu bagian dari incospicuous penis
● Adanya pengangkatan kulit skrotum ketika penis digerakkan untuk berbaring
rata di dinding perut anterior.
● Fusi penoscrotal dapat meluas dari kulit preputial ke dinding skrotum.

10
KLASIFIKASI WEBBED PENIS
El-Koutby (2010)

11
KLASIFIKASI WEBBED PENIS
Icon Icon Icon

Simple type Simple type Simple type

Grade 1 Grade 2 Grade 3

Icon Icon Icon

Compound type Compound type Compound type

Broad web Prepenile scrotum Ventral curvature

12
TATALAKSANA
 Tatalaksana pada webbed penis adalah secara bedah
 Beberapa metode bedah yang sering digunkaan (ex., Z-plasty)

13
TATALAKSANA
Metode oleh El-Koutby (Simple grade I)
– Tarik preputium, bersihkan smegma, kembalikan preputium ke posisi semula.
– Organ dipegang dengan lembut pada sudut hampir kanan ke dinding perut.
– Asisten memberikan tekanan lembut di persimpangan penoscrotal sampai mencapai tingkat pubis.
– Tanda diletakkan pada kulit penis pada 12, 3, 6 dan 9 pada tingkat sulkus koronal.
– Tang tulang diterapkan secara miring sesuai dengan empat tanda sebelumnya.
– Kulit preputium yang berlebihan dipotong.
– Lapisan terluar preputium ditarik.
– Lapisan bagian dalam, jika lebih panjang dari 2 mm, dipangkas.
– Pencapaian hemostasis.
– Perkiraan lapisan luar dan dalam preputium dengan jahitan halus yang dapat diserap 5/0.

14
TATALAKSANA
Metode oleh El-Koutby (Simple grade I)
– Tarik preputium, bersihkan smegma, kembalikan preputium ke posisi semula.
– Organ dipegang dengan lembut pada sudut hampir kanan ke dinding perut.
– Asisten memberikan tekanan lembut di persimpangan penoscrotal sampai mencapai tingkat pubis.
– Tanda diletakkan pada kulit penis pada 12, 3, 6 dan 9 pada tingkat sulkus koronal.
– Tang tulang diterapkan secara miring sesuai dengan empat tanda sebelumnya.
– Kulit preputium yang berlebihan dipotong.
– Lapisan terluar preputium ditarik.
– Lapisan bagian dalam, jika lebih panjang dari 2 mm, dipangkas.
– Pencapaian hemostasis.
– Perkiraan lapisan luar dan dalam preputium dengan jahitan halus yang dapat diserap 5/0.

15
TATALAKSANA
Metode oleh El-Koutby (Compound)
– Tarik kembali kulit preputial hingga sulkus koronal terekspos keliling dan bersihkan smegma.
– Kulit khatan dikembalikan ke posisi semula.
– Oleskan dua forsep arteri halus di kedua sisi garis tengah punggung, potong kembali preputium pada pukul dua belas dan berhenti
2-3 mm dari sulkus koronal.
– Lapisan bagian dalam preputium diiris sekitar 2 mm dari sulkus koronal.
– Merendahkan penis kembali ke simfisis pubis dan setiap pita berserat pada aspek ventral atau lateral batang penis dikeluarkan
dengan hati-hati agar tidak melukai uretra (langkah hanya diterapkan untuk senyawa tipe 3)
– Jahit jahitan lapisan dalam yang tersisa ke kulit penis pada jam dua belas.
– Buka lipatan preputium.
– Berikan tekanan lembut sampai persimpangan penoscrotal dikembalikan ke posisi normal.
– Tandai kulit penis ventral sehingga kulit penis yang cukup tersisa pada aspek ventral penis (panjang kulit sama dengan panjang
poros ventral).
– Kulit preputial yang berlebih pada tanda tersebut dipotong secara melingkar.
– Mencapai hemostasis.
– Kedua tepi potongan didekati menggunakan jahitan yang mudah diserap 5/0. 16
TATALAKSANA
Metode oleh Chen (Webbed penis compound tipe 2 )
– Pasien telentang, dan diberi anestesi epidural.
– Penis dipegang dengan perlahan pada sudut yang hampir tepat ke dinding perut.
– Insisi longitudinal dibuat di sepanjang rapus ventral-median dari benjolan pada penis ke kulit skrotum setinggi tepi atas simfisis
pubis.
– Kulit, jaringan subkutan, dan fasia superfisial penis dipotong secara bergantian.
– Skrotum thecae, yang melekat pada fasia penis yang dalam, kemudian dipotong dari uretra spongiosum dan bagian ventral dari
spongiosum penis sedemikian rupa sehingga mereka dipisahkan ke akar penis.
– Thecae kemudian dipisahkan dari kulit dan didorong ke skrotum.
– Kulit skrotum dipangkas cukup untuk memungkinkan ekstensi kulit penis, dan insisi dijahit.
– Membebaskan tubuh kavernosa pada penis dan uretra telah menjadi teknik yang baik untuk mengobati kelainan pada penis dan
skrotum.
– Jika ada jaring yang luas (seperti pada tipe broad web), prosedur ini dimodifikasi dengan membuat inverted Y-shaped incision
untuk memisahkan skrotum dan menurunkannya ke bawah.

17
TATALAKSANA
Metode oleh Chen (Webbed penis compound tipe 2 )

18
DIAGNOSIS BANDING
Semua inconspicuous penis

Burried penis
Trapped penis

19
KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
Webbed penis
● Komplikasi
– Tidak menyebabkan masalah pada anak-anak kecuali penampilan alat kelamin yang buruk
– Namun, pada orang dewasa dapat menyebabkan chordee, ketidaknyamanan selama hubungan
seksual, kesulitan dalam menempatkan kondom, dan tekanan psikologis yang ditimbulkan oleh
kelainan bentuk kosmetik
● Prognosis
– Secara umum baik, namun tergantung derajat keparahan

20
Drag & Drop Your
Background Photo Here

TERIMA KASIH

21