Harga Diri Rendah

Kelompok 4 :
Isma Dwi Yunita
Pipit Hutria
Rany Ika Fardila
Zahara Muthia Rusdy
Melgarani Putri

STIKES SYEDZA SAINTIKA PADANG

Defenisi
 Harga diri rendah adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang
percayaan diri, harga diri serta menolak dirinya. Tidak dapat
bertanggung jawab atas kehidupan sendiri serta gagal dalam
menyesuaikan tingkah laku dan cita-cita.
 Jenis
Harga diri rendah situasional
terjadi trauma yang tiba-tiba,
misalnya harus dioperasi, dicerai
suami, putus sekolah, putus
hubungan kerja. Pada pasien yang
dirawat dapat terjadi harga diri
rendah karena privasi yang kurang
diperhatikan. Pemeriksaan fisik
yang sembarangan, pemasangan
alat yang tidak sopan, bentuk dan
fungsi tubuh yang tidak tercapai
karena dirawat/ penyakit,
perlakuan petugas yang tidak
menghargai.
Harga diri rendah kronik
perasaan negatif terhadap diri
telah berlangsung lama, yaitu
sebelum sakit/ dirawat. Pasien
mempunyai cara berfikir yang
negatif. Kejadian sakit dan dirawat
akan menambah persepsi negatif
terhadap dirinya. Kondisi ini
mengakibatkan respons yang
maladaptive, kondisi ini dapat
ditemukan pada pasien gangguan
fisik yang kronis atau pada pasien
gangguan jiwa.
Tanda gejala
 Perasaan malu terhadap diri sendiri adalah akibat penyakit dan akibat
tindakan terhadap penyakit.
 Rasa bersalah terhadap diri sendiri.
 Gangguan hubungan sosial seperti menarik diri.
 Percaya diri kurang.
 Menciderai diri.
 Perasaan tidak mampu.
 Kurang memperhatikan perawatan diri.
 Lebih banyak menunduk.
 Tidak berani menatap lawan bicara.
Proses Terjadinya Masalah
 Harga diri rendah kronis terjadi merupakan kelanjutan dari harga diri
situasional yang tidak diselesaikan. Atau dapat juga terjadi karena
individu tidak pernah mendapat feed back dari lingkungan tentang
perilaku klien sebelumnya bahkan mungkin kecenderungan lingkungan yang
selalu memberi respon negatif mendorong individu menjadi harga diri
rendah.
Rentang Respon
 Faktor - Faktor
 Faktor Predisposisi
• Penolakan orang tua
• Harapan orang tua yang tidak realistis
• Kegagalan yang berulang kali
• Kurang mempunyai tanggung jawab personal
• Ketergantungan kepada orang lain
• Ideal diri tidak realistis

 Faktor Presipitasi
• Hilangnya sebagian anggota tubuh
• Berubahnya penampilan atau bentuk tubuh
• Mengalami kegagalan
• Menurunnya produktivitas
Pohon Masalah

Isolasi Sosial: Menarik diri

Gangguan konsep diri: Harga diri rendah Masalah

utama

Koping individu tidak efektif

Masalah Keperawatan
 Isolasi sosial
 Harga diri rendah
 Data yang perlu dikaji
Masalah keperawatan : harga diri rendah
DO :
 Mengkritik diri sendiri.
 Perasaan tidak mampu.
 Pandangan hidup yang pesimistis.
 Tidak menerima pujian.
 Penurunan produktivitas.
 Penolakan terhadap kemampuan diri.
 Kurang memperhatikan perawatan diri.
 Berpakaian tidak rapi.
 Berkurang selera makan.
 Tidak berani menatap lawan bicara.
 Lebih banyak menunduk.
 Bicara lambat dengan nada suara lemah.
DS:
 Mengungkapkan dirinya merasa
tidak berguna.
 Mengungkapkan dirinya merasa
tidak mampu.
 Mengungkapkan dirinya tidak
semangat untuk beraktivitas atau
bekerja.
 Mengungkapkan dirinya malas
melakukan perawatan diri (mandi,
berhias, makan, atau toileting).
Diagnosa Keperawatan : Harga diri rendah
Strategi Pelaksanaan
Keperawatan Jiwa
Harga Diri Rendah (HDR)
Tindakan Keperawatan:
 Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki klien
 Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan
 Membantu klien memilih/ menetapkan kemampuan yang akan dilatih
 Melatih kemampuan yang dipilih klien
 Merencanakan kegiatan yang sudah dilatihnya
 TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. I DENGAN GANGGUAN HARGA DIRI
RENDAH DI RUANG PERKASA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI
KALIMANTAN BARAT

PENGKAJIAN 2. Keluhan Utama

1. Identitas Klien Klien mengatakan disuruh ibunya untuk
melanjutkan berobat, sering menyendiri dikamar,
 Nama : Tn. T bicara sedikit, sulit komunikasi.
 Umur : 25 Tahun
3. Alasan Masuk & Faktor Presipitasi
 Alamat : Ngabang
Dua bulan sebelum masuk RSJ klien sering menyendiri,
 Status Perkawinan : Belum membanting barang, bicara sedikit, sulit komunikasi,
bicara sendiri dan sulit tidur.
Menikah
 Agama : Islam 4. Faktor Predisposisi
 Suku/Bangsa : Melayu/  Klien pernah mengalami gangguan jiwa ±3 tahun

Indonesia yang lalu, pernah rawat jalan di RSJ. Sungai

Bangkong Pontianak.
 Pendidikan : SD  Kontrol tidak rutin, pengobatan kurang berhasil.

 Pekerjaan : Petani  Klien mengatakan bahwa di dalam keluarganya

tidak ada anggota keluarga yang mengalami
gangguan jiwa.
 Klien mempunyai pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan yaitu ia jatuh dari sepeda.
5. Pemeriksaan Fisik 6. Konsep Diri
 Tanda-tanda vital:  Citra Tubuh: Klien mengatakan bagian tubuh
• Tekanan darah : 130/80 mmHg yang paling disukai adalah mata karena bisa
melihat.
• Nadi : 84 x/menit
 Identitas: Klien mengatakan anak ke-2 dari 3
• Suhu : 36,5 ºC bersaudara.
• Pernafasan : 26 x/menit  Peran: Klien mengatakan di dalam keluarganya
 Antropometri atau dirumah sebagai anak.
• Tinggi badan : 170 cm  Ideal diri: Klien mengatakan ingin cepat
• Berat badan : 62 Kg sembuh dan pulang, merasa bosan dan ingin
bekerja lagi.
 Kondisi Fisik: Klien tidak mengeluh sakit
apa-apa, tidak ada kelainan fisik.  Harga diri: Klien mengatakan malu
berhadapan langsung dengan orang lain selain
orang tua dan saudara, klien merasa tidak
pantas jika berada di antara orang lain,
kurang interaksi sosial.
Masalah Keperawatan: Harga diri rendah.
7. Hubungan Sosial:
 Orang yang dekat dengan klien
adalah orang tua dan saudara klien.
 Peran serta kelompok/ masyarakat:
sebelum klien sakit sering mengikuti
gotong royong di desanya.
 Hambatan dalam hubungan dengan
orang lain: selama klien rawat jalan/
berobat jalan temannya berkurang
karena klien malu berkomunikasi.
Masalah Keperawatan: Isolasi Sosial
8. Spiritual:
Klien mengatakan jarang sholat dalam
5x sehari, jika sholat setelah sholat klien
berdoa agar cepat sembuh.
9. Status Mental
 Penampilan: Penampilan klien kurang rapi, klien
menggunakan baju yang disediakan di RSJ.
Pembicaraan: Klien berbicara lambat tetapi dapat
tercapai dan dapat dipahami.
 Aktivitas motorik: Klien lebih banyak menunduk,
aktivitas klien menyesuaikan. Alam perasaan: Klien
mengatakan bosan di RSJ ingin cepat sembuh dan
pulang, klien sedih belum bisa bertemu orang tua dan
saudaranya.
 Interaksi selama wawancara: Kontak mata kurang
karena menunduk, sesekali klien menengadah,selalu
menjawab jika ditanya.
 Persepsi: Halusinasi saat pengkajian tidak ditemukan.
Tingkat kesadaran: Klien sadar hari, tanggal dan
waktu saat pengkajian,
 Memori: Daya ingat jangka panjang klien masih ingat
masa lalunya.
 Daya tilik diri: Klien tahu dan sadar bahwa dirinya
dirumah sakit jiwa.
10. Mekanisme Koping
 Klien mampu berbicara
dengan orang lain, terlihat
malu.
 Klien kurang mampu menjaga
kebersihan diri sendiri.
 Klien mampu jika ada
masalah tidak menceritakan
kepada orang lain, lebih suka
diam.
Masalah Keperawatan: Koping
individu tidak efektif.
11. Masalah Psikososial dan Lingkungan
 Masalah berhubungan dengan
lingkungan: Klien menarik diri dari
lingkungan
 Masalah dengan kesehatan (-)
 Masalah dengan perumahan: klien
tinggal dengan kedua orang tua dan
2 saudaranya.
 Masalah dengan Ekonomi: Kebutuhan
klien dipenuhi oleh orang tuanya.
Diagnosa Keperawatan

 Harga diri rendah

 Isolasi Diri

POHON MASALAH
 Analisa data
Data Problem
Ds: Harga Diri Rendah
• Klien mengatakan teman berkurang semenjak
sakit.
• Klien malu dengan teman karena klien
merasa tidak pantas di antara mereka.
Do:
• Klien tampak malu saat berbicara.

Ds : Isolasi Sosial
• Klien mengatakan sering menunduk,
kurangnya interaksi sosial, dan sulit
komunikasi
Do:
• Klien tampak menyendiri
• menunduk ketika berbicara.
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Harga 1.Klien dapat • Ekspresi wajah • Sapa ramah klien (verbal, non verbal)
diri membina bersahabat • Perkenalan diri dengan sopan
rendah hubungan • Ada kontak mata • Tanya nama lengkap klien dan nama
saling • Mau berjabat tangan panggilan yang disukai klien
percaya • Mau menyebutkan • Jelaskan tujuan pertemuan
nama • Jujur, menepati janji
• Mau duduk • Tunjukkan sikap empati dan menerima
berdampingan dengan klien apa adanya
perawat • Beri klien perhatian dan perhatikan
• Mau mengutarakan kebutuhan dasar klien
masalah yang
dihadapi
2.Klien dapat • Kemampuan yang • Diskusikan kemampuan dan aspek
mengidentifi
kasi dimiliki klien positif yang dimiliki klien
kemampuan • Aspek positif keluarga • Setiap bertemu klien, hindarkan
dan aspek
positif yang • Aspek positif memberi penilaian yang negative
masih dimiliki lingkungan yang dimiliki • Utamakan memberi pujian yang
klien realistik
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

3.Klien dapat • Klien menilai • Diskusikan dengan klien kemampuan

menilai kemampuan yang yang masih dapat di gunakan selama
kemampuan dapat digunakan sakit
yang • Diskusikan kemampuan yang dapat
digunakan dilanjutkan penggunaannya

4.Klien dapat • Klien dapat membuat • Rencanakan bersama klien aktifitas

memilih/ rencana kegiatan yang dapat di lakukan setiap hari
menetapkan harian sesuai kemampuan : Kegiatan mandiri,
kemampuan kegiatan dengan bantuan sebagian,
yang akan kegiatan yang membutuhkan bantuan
dilatih total
• Tingkatkan kegiatan yang sesuai
dengan toleransi kondisi klien
• Beri contoh cara pelaksanan kegiatan
yang boleh di lakukan
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

5.Klien dapat • Klien melakukan • Beri kesempatan pada klien untuk

melakukan kegiatan sesuai dengan mencoba kegiatan yang telah di
kegiatan kemampuannya rencanakan
sesuai • Beri pujian atas keberhasilan klien
dengan • Diskusikan kemungkinan pelaksanaan
kemampuann di rumah
ya

Isolasi 1.Klien dapat • Wajah cerah, tersenyum • Beri salam setiap berinteraksi
Sosial
membina • Mau berkenalan • Perkenalkan nama, nama panggilan
hubungan • Ada kontak mata perawat, dan tujuan perawat
saling • Bersedia menceritakan berkrnalan
percaya perasaan • Tanyakan dan panggil nama kesukaan
klien
• Tunjukan sikap jujur dan menepati janji
setiap kali berinteraksi
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

• Bersedia • Tanyakan perasaan dan masalah yang

mengungkapkan dihadapi klien
masalahnya • Buat kontrak interaksi yang jelas
• Dengarkan dengan penuh perhatian
ekspresi perasaan klien

2.Klien mampu • Klien dapat • Tanyakan pada klien tentang :

menyebutkan menyebutkan minimal  Orang yang tinggal serumah atau
penyebab ta satu penyebab dengan sekamar klien
nda dan menarik diri :  Orang yang paling dekat dengan
gejala isolasi  Diri Sendiri klien dirumah atau diruangan
sosial  Orang lain perawatan
 Lingkungan  Apa yang membuat klien dekat
dengan orang tersebut
 Orang yang tidak dekat dengan klien
dirumah atau diruangan perawat
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

 Apa yang membuat klien tidak dekat

dengan orang tersebut
 Upaya yang sudah dilakukan agar dekat
dengan orang tersebut
• Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri
/ tidak mau bergaul dengan orang lain
• Beri pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaanya.
3.Klien mampu • Klien mampu • Tanyakan pada klien tentang:
menyebutkan menyebutkan  Manfaat hubungan sosial
keuntungan keuntungan  Kerugian menarik diri
berhubungan berhubungan • Diskusikan bersama klien tentang manfaat
sosial dan sosial dan berhubungan sosial dan kerugian menarik diri
kerugian kerugian • Beri pujian terhadap kemampuan klien
menarik diri menarik diri mengungkapkan perasaannya
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

4.Klien dapat • Klien dapat • Observasi perilaku klien tentang berhubungan

melaksanak melaksanakan sosial
an hubungan hubungan sosial • Beri motivasi dan bantu klien untuk berkenalan/
sosial secara secara berkomunikasi dengan perawat lain, klien lain,
bertahap bertahap kelompok
• Libatkan klien dalam terapi aktivitas kelompok
sosialisasi
• Diskusikan jadwal harian yang dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan klien bersosialisasi
• Beri motivasi klien untuk melakukan kegiatan
sesuai jadwal yang telah dibuat
• Beri pujian terhadap kemampuan klien
memperluas pergaulanya melalui aktifitas yang
dilaksanakan
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

5.Klien • Keluarga dapat • Diskusikan pentingnya peran serta keluarga

mendapat menjelaskan: sebagai pendukung untuk mengatasi perilaku
dukungan pengertian menarik diri
keluarga menarik diri, • Diskusikan potensi keluarga untuk membantu
dalam tanda dan klien mengatasi perilaku menarik diri
memperluas gejala menarik • Jelaskan pada keluarga tentang:
hubungan diri, penyebab  pengertian menarik diri
sosial dan akibat  tanda dan gejala menarik diri
menarik diri,  penyebab dan akibat menarik diri
cara merawat  cara merawat klien menarik diri
klien menarik • Latih keluarga cara merawat klien menarik diri
diri. • Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba
cara yang dilatihkan
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

• Beri motivasi keluarga agar membantu klien

bersosialisasi
• Beri pujian pada keluarga atas
keterlibatannya merawat klien dirumah sakit