STAGING

Staging AJCC (American Joint Commitee On Cancer)

Tumor Primer Varian Keterangan

Tx Tumor Primer tidak dapat dinilai
T0 Tidak ada bukti tumor primer
Tis Karsinoma insitu
T1 Diameter ≤ 2 cm
T1 mic Diameter mikroinvasi <0,1 cm
T1a Diameter tumor 0,1 – 0,5
T1b Diameter tumor 0,5 – 1
T1c Diameter tumor 1 – 2 cm

T2 Diameter 2<D<5 cm
T3 Diameter >5 cm
T4 Tumor berukuran apapun dengan ekstensi langsung ke dinding dada/kulit
T4a Ekstensi ke dinding dada
T4b Ekstensi ke kulit (edema/peau de orange, ulserasi, nodul, satelit ipsilateral)
T4c Gabungan T4a dan T4b
T4d Karsinoma inflamatori (tanda: Pembesaran diffuse, hiperemi, edema, lebih hangat)
 STAGING
Staging AJCC (American Joint Commitee On Cancer)

KGB Varian Metastase KGB

regional
Nx KGB regional tidak dapat dinilai (misal sudah diangkat)
N0 Tidak ada metastase ke KGB regional
N1 KGB aksila ipsilateral masih dapat digerakkan
N2 N2a KGB aksila ipsilateral yang terfiksasi
N2b KGB mamaria interna yang terdeteksi secara klinis tanpa
KGB aksila
N3 N3a KGB infraklafikula ipsilateral ± KGB aksila
N3b KGB mamaria interna yang terdeteksi secara klinis
dengan KGB aksila
N3c KGB supraklafikula ± KGB aksila
 STAGING
Staging AJCC (American Joint Commitee On Cancer)

Metastase Jauh
Mx Metastase jauh belum dapat dinilai
M0 Tidak terdapat metastase jauh
M1 Metastase jauh (termasuk supraklavikular, servikal, mamaria
interna kontralateral)
 STAGING
Staging AJCC (American Joint Commitee On Cancer)

Stagging T N M 5 survival
years rate
0 Tis N0 M0 100%
I T1 N0 M0 100%
IIA T0-1 N1 M0 92%
T2 N0 M0
IIB T2 N0 M0 81%
T3 N1 M0
IIIA T0-3 N2 M0 67%
T3 N1 M0
IIIB T4 N0-2 M0 54%
IIIb Any T N3 M0 ?
IV Ant T Any N M1 20%
 Tatalaksana
1. Pembedahan
° Tujuan :
Kuratif : untuk stadium I, II, IIIA
Paliatif : untuk stadium IIIB dan IV
°Kriteria Innoperabilitas
Kriteria Haagensen & Stout (2 odem, 2 nodul, 2 meta, T4d)

1. Edema luas (Peau d’orange yang melebihi ½ payudara)

2. Edema Lengan (akibat metastase kanker ke aksima menyebabkan
pembuntuan saluran limfe)
3. Satelit Nodul yang luas (ekstensi retrograde tumor pada saluran
limfe kulit)
4. Tumor melekat pada dinging thorax
5. Metastase Jauh
6. Metastase supraklavikula
7. Inflamantory karsinomatosa
8. Mempunyai penyakit sekunder yang berat
 ° Jenis Pembedahan
CRM MRM BCT NSM

1. CRM Kulit - - + +
2. MRM
NAC - - + +

3. BCT KGB aksila III - + - +

Fascia m. - - + +
4. Areola Skin Pectoralis
Sparing
M. pectoralis - + + +
Mastektomi
5.Mastektomi
Subkutan
6.Mastektomi
Simplek
° Radiasi
1. Terapi neoadjuvant lanjut lokal
°Stadium IIA dan IIIB 4. Jumlah metastase KGb >3 (setelah diseksi komplit)
°Stadium I dan II apabila
- Letak Tumor di medial/sentral
- Letak Tumor sangat dekat dengan 5. Terapi simptomatik dan paliatif pada kasus yang
m.pectoralis atau menginfiltrasi mm unoperable, ulkus dengan perdarahan hebat, lokasi
pectoralis metastasis (otak,tulang, dsb)

2. Bagian dari BCT

3. Pada pemeriksaan HistoPA : KGB aksila

sudah ada metastase dan menembus
kapsul
°Kemoterapi
INDIKASI
KEMOTERAPI

1. Terapi primer stadium IV dengan reseptor hormon (+)

2. Terapi neoadjuvant stadium III (lanjut lokal) baik yang
operable/unoperable
3. Terapi adjuvant pada kanker yang sudah menjalani pembedahan
dan memiliki kecenderungan untuk kambuh
 Daftar Pustaka
1. De Jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta:EGC
2. PERABOI. 2015. Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara.
Kemenkes RI