SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Kehamilan
Sub topik : Tanda-tanda kehamilan
Hari/tanggal : Rabu,25 Maret 2015
Waktu : 30 Menit
Penyuluhan/Pembicara : Nur Azizah KDH
Peserta/Sasaran : Ibu Hamil dan Wanita Usia Subur
Jumlah : 25 orang

Tujuan Umum :
Setelah mengikuti pertemuan ini peserta mampu memahami tentang kehamilan dan tanda-tanda
kehamilan.

Tujuan Khusus :
Pada akhir pertemuan, peserta dapat :
1. Mengerti dan menjelaskan tentang kehamilan
2. Menjelaskan tanda tidak pasti hamil
3. Menjelaskan tanda kemungkinan hamil
4. Menjelaskan pasti hamil
5. Perubahan-perubahan pada ibu hamil

Metode : Ceramah, Tanya Jawab

Media : Flip Chart, Lembar Balik

KEGIATAN

No. Materi Kegiatan

1. Pembukaan 1. Menjelaskan pertemuan dan mengucapkan salam.
(3 Menit) 2. Menjelaskan tujuan umum dan tujuan khusus
pertemuan ini.
3. Menyampaikan waktu dan kontrak waktu yang akan
digunakan dan mendiskusikannya.

2. Proses Isi Materi Penyuluhan

(17 Menit ) 1. Menjelaskan tentang pengertian kehamilan
2. Menjelaskan tentang tanda-tanda kehamilan
 Tanda tidak pasti hamil
 Tanda kemungkinan hamil
 Tanda pasti hamil.
3. Perubahan-perubahan pada ibu hamil
3. Evaluasi 1. Memberikan pertanyaan kepada peserta secara
( 7 Menit ) bergantian.
2. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk
bertanya.
3. Peserta mengerti seluruh materi penyuluhan yang
telah disampaikan.

4. Penutup 1. Penyuluh mengucapkan terima kasih atas perhatian

( 3 Menit ) peserta.
2. Mengucapkan salam penutup
 MATERI PENYULUHAN

Lampiran Materi

PENDAHULUAN

Latar Belakang
Kehamilan merupakan suatu proses yang dialami oleh seluruh wanita didunia. Kehamilan didefenisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung
dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi
menjadi 3 semester, dimana trimester 1 berlangsung dalam 12 minggu, trimester ke-2 15 minggu (
minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ke-3 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) . ( Saifuddin,
2009 ).

MATERI
Pengertian
Kehamilan adalah mulai dari ovulasi sampai partus lamanya 280 hari ( 40 minggu ) dan tidak lebih dari
300 hari (43 minggu ), ( Prawirohardjo, 1999 ).

TANDA-TANDA KEHAMILAN
Untuk dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian terhadap beberapa tanda
dan gejala kehamilan ( Marjati, 2011 ).
a. Tanda Tidak Pasti Hamil
1) Amenorea ( Berhentinya Menstruasi )
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel de graaf dan ovulasi
sehingga menstruasi tidak terjadi. Lamanya amenorea dapat diinformasikan dengan memastikan
hari pertama haid terakhir (HPHT) , dan digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan dan
tafsiran persalinan. Tetapi amenorea juga dapat disebabkan oleh kelelahan, stress, perasaan
takut hamil,masalah hormonal/penyakit, bertambahnya atau berkurangnya berat badan yang
berlebih, penghentian pil KB, Menyusui.

2) Mual ( nausea ) dan muntah (emesis)

Pengaruh ekstrogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam lambung yang berlebihan dan
menimbulkan mual muntah yang terjadi terutama pada pagi hari yang disebut morning sicknes,
Dalam batas tertentu hal ini masih fisiologis, tetapi bila terlampau sering dapat menyebabkan
gangguan kesehatan yang disebut hiperemesis gravidarum.

3) Ngidam ( menginginkan makan tertentu )

Wanita hamil sering menginginkan makanan tertentu, keinginan yang demikian disebut ngidam.
Ngidam sering terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan dan akan menghilang dengan
tuanya kehamilan. Kemungkinan penyebab yang lain dapat dikarenakan diet yang buruk,stress
dan imajinasi.

4) Syncope (Pingsan )
Pingsan ,sering dijumpai bila berada di tempat-tempat ramai, dianjurkan untuk tidak pergi
ketempat ramai pada bulan-bulan pertama kehamilan. Hilang sesudah kehamilan 16 minggu.
(Wiknjosastro dalam Prawirohardjo,2005)

5) Kelelahan
Sering terjadi pada trimester pertama,akibat dari penurunan kecepatan basal metabolisme pada
kehamilan yang akan meningkat seiring pertambahan usia kehamilan akibat aktivitas
metabolisme hasil konsepsi.

6) Payudara Tegang
Payudara menjadi tegang dan membesar, keadaan ini disebabkan pengarus estrogen dan
progesteron yang merangsang duktuli danalveoli di mammae. Glandula montgomeri tampak
lebih jelas (Wiknjosastro dalam Prawirohardjo,2005).
 7) Sering miksi
Sering kencing terjadi karena kandung kencing pada bulan-bulan pertama kehamilan tertekan
oleh uterus yang mulai membesar. Pada triwulan kedua umumnya keluhan ini akan berkurang
karena uterus yang membesar keluar dari rongga panggul. Pada akhir triwulan gejala ini bisa
timbul lagi karena janin mulai masuk kedalam rongga panggul dan menekan kembali kandung
kencing (Wiknjosastro dalam Prawirohardjo,2005).

8) Kontipasi/ obstipasi
Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltik usus ( tonus otot menurun) sehingga
kesulitan untuk BAB.

9) Epulis
Sering terjadi pada triwulan pertama, terjadi dikarenakan peningkatan jumlah pembuluh darah
disekitar gusi.

10) Leukore ( Keputihan )

Tanda berupa peningkatan cairan vagina pada pengaruh hormon cairan tersebut tidak
menimbulkan rasa gatal, warnanya jernih dan jumlahnya tidak banyak.

b. Tanda Kemungkinan Hamil ( Probability Sign )

Tanda kemungkinan hamil adalah perubahan-perubahan fisiologis yang dapat diketahui
oleh pemeriksa dengan melakukan pemeriksaan fisik pada wanita hamil.
Tanda kemungkinan hamil terdiri dari :
1) Pembesaran Perut’
Terjadi akibat pembesaran uterus . Hal ini terjadi pada bulan keempat kehamilan.

2) Tanda hegar
Tanda hegar adalah pelunakan dan dapat ditekannya isthimus uteri.

3) Tanda goodel
Adalah pelunakan serviks. Pada wanita yang tidak hamil serviks seperti ujung hidung,
sedangkan pada wanita hamil melunak seperti bibir.

4) Tanda Chadwick
Perubahan warna menjadi keunguan pada vulva dan mukosa vagina termasuk juga porsio dan
serviks.

5) Tanda Piscaseck
Merupakan pembesaran uterus yang tidak simetris. Terjadi karena ovum berimplantasi pada
daerah dekat dengan kornu sehingga daerah tersebut berkembang lebih dulu.

6) Kontraksi braxton hicks

Merupakan peregangan sel-sel otot uterus, akibat meningkatnya actomysin di dalam otot
uterus. Kontraksi ini tidak bermitrik, sporadis, tidak nyeri ,biasanya timbul pada kehamilan 8
minggu, tetapi baru dapat diamati dari pemeriksaan abdominal pada trimester ketiga.
Kontraksi ini akan terus meningkat frekuensinya ,lamanya dan kekuatannya sampai mendekati
persalinan.

7) Teraba Ballotement
Ketukan yang mendadak pada uterus menyebabkan janin bergerak dalam cairan ketuban yang
dapat dirasakan oleh tangan pemeriksa. Hal ini harus ada pada pemeriksaan kehamilan karena
perabaan bagian seperti bentuk janin saja tidak cukup karena dapat saja merukapan myoma
uteri.

8) Reaksi kehamilan positif

Dasar dari tes kehamillan adalah pemeriksaan hormon Choriorlik gonadotropin dalam
urine. Cara khas yang dipakai untuk menentukan adanya human Choriorlik gonadotropin pada
kehamilan muda adalah air kencing pertama pagi hari. Dengan tes kehamilan tertentu air
kencig pagi hari ini dapat membantu membuat diagnosis kehamilan sedini-dininya.
c. Tanda Pasti Hamil ( Positive Sign )
Tanda pasti hamil adalah tanda yang menunjukan langsung kebenaran janin, yang dapat dilihat
langsung oleh pemeriksa.
Tanda pasti kehamilan terdiri dari :
1) Gerakan janin dalam rahim
Gerakan janin ini harus dapat diraba dengan jelas oleh pemeriksa. Gerakan janin baru dapat
dirasakan pada usia kehamilan sekitar 20 minggu.

2) Denyut Jantung Janin

Dapat didengar pada usia 12 minggu dengan menggunakan alat fetal electrocardiograf
(misalnya dopler) . Dengan stethoscope laenec, DJJ baru dapat didengar pada usia kehamilan
18-20 minggu.

3) Bagian-bagian janin
Yaitu bagian besar janin ( Kepala dan bokong ) serta bagian kecil janin ( lengan dan kaki)
dapat diraba dengan jelas pada usia kehamilan lebih tua (trimester terakhir). Bagian janin ini
dapat dilihat lebih sempurna lagi menggunakan USG.
4) Kerangka Janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen maupun USG (Sumber. THN).

PERUBAHAN-PERUBAHAN PADA IBU HAMIL

a. Trimester Pertama
Segera setelah terjadi peningkatan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh, maka akan
muncul berbagai macam ketidaknyamanan secara fisiologis pada ibu misalnya mual muntah,
keletihan, sering kencing dan pembesaran pada payudara.

b. Trimester Kedua
Trimester kedua biasanya ibu merasa sehat dan sudah terbiasa dengan kadar hormon yang
tinggi, serta rasa nyaman akibat kehamilan sudah mulai berkurang. Perut ibu pun belum terlalu
besar sehingga belum dirasakan ibu sebagai beban. Ibu sudah menerima kehamilannya dan
dapat dimulai menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini
pula ibu dapat merasakan gerakan janinnya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya
sebagai seseorang diluar dirinya dan dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasakan terlepas dari
rasa kecemasan dan tidak nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester pertama dan
merasakan meningkatnya libido (Marjati,2011).

c. Trimester Ketiga
1) Sakit punggung disebabkan karena meningkatnya beban berat yang dibawa yaitu bayi
dalam kandungan.
2) Pernapasan, pada kehamilan 33-36 minggu banyak ibu hamil yang susah bernafas, ini
karena tekanan bayi yang berada dibawah diagfragma menekan perut ibu, tapi setelah
kepala bayi yang sudah turun kerongga panggul ini biasanya pada 2-3 minggu sebelum
persalinan maka akan merasa lega dan bernafas lebih mudah.
3) Sering buang air kecil ,pembesaran rahim dan penurunan bayi ke PAP membuat tekanan
pada kandung kemih ibu.
4) Kontraksi perut, brackton-hicks kontraksi palsu berupa rasa sakit yang ringan, tidak
teratur dan kadang hilang bila duduk atau istirahat.
5) Cairan vagina, peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah normal. Cairan
biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak kental dan pada persalinan lebih cair.
( dr.suririnah, 2004 )
 KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan
1. Kehamilan adalah mulai dari ovulasi sampai partus lamanya 280 hari ( 40 minggu ) dan tidak lebih
dari 300 hari (43 minggu ).
2. Untuk dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian terhadap beberapa
tanda dan gejala kehamilan ( Marjati, 2011 ).
a. Tanda tidak pasti hamil
 Amenorea ( Berhentinya Menstruasi )
 Mual ( nausea ) dan muntah (emesis)
 Ngidam ( menginginkan makan tertentu )
 Syncope (Pingsan )
 Kelelahan
 Payudara Tegang
 Sering miksi
 Kontipasi/ obstipasi
 Epulis
 Leukore ( Keputihan )
b. Tanda kemungkinan hamil
 Pembesaran Perut’
 Tanda hegar
 Tanda goodel
 Tanda Chadwick
 Tanda Piscaseck
 Kontraksi braxton hicks
 Teraba Ballotement
 Reaksi kehamilan positif
c. Tanda pasti hamil
 Gerakan janin dalam rahim
 Denyut Jantung Janin
 Bagian-bagian janin
 Kerangka janin
3. Selama kehamilan akan muncul ketidaknyamanan yang fisiologis pada ibu yang disebabkan karena
terjadi peningkatan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh.

Saran
1. Ibu harus mengetahui dan memahami apa yang terjadi kepada dirinya ,dan harus paham mengenai
tanda tanda kehamilan.
2. Ibu harus mengetahui ketidaknyamanan fisiologis yang akan mucul saat kehamilan.
3. Tenaga kesehatan harus dapat memberikan arahan yang signifikan kepada ibu mengenai tanda
tanda kehamilan dini atau kehamilan awal.
4. Tenaga kesehatan harus dapat memberikan pengetahuan dan penjelasan yang mendalam kepada ibu
mengenai perubahan-perubahan yang terjadi saat kehamilan.
 EVALUASI

1. Apa yang dimaksud kehamilan ?

Kehamilan adalah mulai dari ovulasi sampai partus lamanya 280 hari ( 40 minggu ) dan tidak lebih
dari 300 hari (43 minggu ).
2. Sebutkan tanda-tanda tidak pasti hamil !
 Amenorea ( Berhentinya Menstruasi )
 Mual ( nausea ) dan muntah (emesis)
 Ngidam ( menginginkan makan tertentu )
 Syncope (Pingsan )
 Kelelahan
 Payudara Tegang
 Sering miksi
 Kontipasi/ obstipasi
 Epulis
 Leukore ( Keputihan )
3. Sebutkan tanda-tanda kemungkinan hamil !
 Pembesaran Perut’
 Tanda hegar
 Tanda goodel
 Tanda Chadwick
 Tanda Piscaseck
 Kontraksi braxton hicks
 Teraba Ballotement
 Reaksi kehamilan positif
4. Sebutkan Tanda-tanda pasti hamil !
 Gerakan janin dalam rahim
 Denyut Jantung Janin
 Bagian-bagian janin
 Kerangka janin
5. Apa saja ketidaknyamanan pada trimester 1 ?
Pada trimester pertama akan muncul ketidaknyamanan seperti mual muntah, keletihan,sering
kencing dan pembesaran pada payudara.
6. Apa saja ketidaknyamanan pada trimester 3 ?
 Sakit punggung
 Sulit bernafas
 Sering buang air kecil
 Kontraksi perut
DAFTAR PUSTAKA

Walyani, Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru
Press.
Rukiyah, Ai Yeyen., Lia Yulianti . 2009. Asuhan Kebidanan 1 (kehamilan). Purwakarta: CV.
Trans Info Media.
Syafrudin, Rusmartini, Sri Mulyanti . 2009 . Praktik Kebidanan Komunitas dengan Pendekatan
PKMD . Jakarta : Trans Info Media.