Anda di halaman 1dari 7

Hari/tanggal : Jumat, 14 Juni 2019

Kasus : G2P1A0 dengan Abortus imminens

Ny. S usia 28 tahun dengan status obstetric G2P1A0 datang ke poli


kandungan RSUD Banyumas tanggal 14 Juni 2019 pukul 10.00 untuk
memeriksakan kehamilannya. Pasien datang dengan keluhan keluar flek sejak 5
hari yang lalu. UK: 7 minggu +5 hari (trimester 1). Hasil pemeriksaan tanda-tanda
vital TD 120/80 mmHg Nadi 76x/menit RR 20x/menit S: 370C. BB saat ini 43 kg
dan TB 148 cm. Pasien mengatakan cemas dengan kondisi kehamilannya.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dokter pasien di diagnosa mengalami Abortus
Imminens. Pasien disarankan untuk menjalani perawatan di RSUD Banyumas
untuk beberapa hari sampai kondisi kehamilannya stabil.

A. Pengkajian
Keluhan utama: keluar flek darah
Data subjektif:
- pasien mengatakan keluar flek darah dari jalan lahir sejak 5 hari yang lalu
dan khawatir dengan kondisi kehamilannya sehingga memutuskan untuk
memeriksakan diri ke poli kandungan.
- Pasien mengatakan ini merupakan kehamilan yang kedua, usia kehamilan
nya sekarang sudah 7 minggu 5 hari.
Data Objektif:
- TD 120/80 mmHg Nadi 76x/menit RR 20x/menit S: 370C. BB saat ini 43
kg dan TB 148 cm

B. Diagnosa Keperawatan
1. Ansietas berhubungan dengan stesor (kondisi kehamilan)
2. Risiko perdarahan.
C. Rencana Asuhan Keperawatan
Tgl/jam Dx.Kep Tujuan Intervensi
14 Juni Ansietas NOC: Kontrol Kecemasan Diri NIC: Pengurangan Kecemasan
2019 berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x1 jam 1. Gunakan pendekatan yang tenang dan
Pukul dengan stesor diharapkan dapat mengontrol cemas, dengan indikator meyakinkan
10.00 (kondisi sebagai berikut: 2. Kaji tanda verbal dan non verbal dari
kehamilan) kecemasan
Indikator Awal Tujuan 3. Jelaskan semua prosedur
1. Memantau intensitas keemasan 3 4 4. Berikan informsi tendang kondisi
2. Mengurangi penyebab 3 4 kehamilannya
kecemasan 5. Dengarkan pasien
3. Memantau manifestasi fisik dari 3 4 6. Bantu pasien mengidentifikasi situasi yang
kecemasan memicu kecemasan
4. Mengendalikan respon 3 4
kecemasan
5. Menggunakan teknik relaksasi 3 4
untuk mengurangi kecemasan
Keterangan:
1: Tida k pernah dilakukan
2: Jarang dilakukan
3: Kadang-kadang dilakukan
4: Sering dilakukan
5: Dilakukan secara konsisten
Tgl/jam Dx.Kep Tujuan Intervensi
14 Juni Risiko NOC: Status Maternal: Antepartum NIC: Pengurangan Perdarahan: Uterus
2019 Perdarahan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x1 jam Antepartum
Pukul diharapkan risiko perdarahan dapat diatasi, dengan 1. Kaji faktor risiko yang berhubungan dengan
10.00 indikator sebagai berikut: perdarahan pada kehamilan.
Indikator Awal Tujuan 2. Kaji perkiraan usia janin dengan
1. Perdarahan di vagina 3 5 menggunakan laporan terakhir periode
2. Kelabilan alam perasaan 3 5 menstruasi, riwayat kehamilan, dan
3. Ketidaknyamanan 3 5 persalinan
4. Jumlah darah 3 5 3. Periksa tanda-tanda vital pasien
Keterangan: 4. Lakukan USG untuk mengetahui kondisi
1: Sangat berat janin
2: Berat 5. Jadwalkan tindak lanjut untuk memantau
3: Cukup kehamilannya
4: Ringan
5: Tidak ada
D. IMPLEMENTASI
Tgl/jam Dx.Kep Tindakan Respon Paraf
14 Juni Ansietas b.d 1. Menggunakan pendekatan yang tenang dan S: Pasien mengatakan ingin memeriksakan
2019 stressor meyakinkan untuk mengkaji tanda verbal dan kehamilannya karena keluar flek sejak 5 hari
Pukul (kondisi non verbal dari kecemasan pasien yang lalu, ingin mengetahui kondisi
10.00 kehamilan) kehamilannya

O: Pasien terlihat sedikit cemas terhadap


kehamilannya TD 120/80 mmHg Nadi
76x/menit RR 20x/menit S: 370C
Pemeriksaan USG diperoleh hasil bahwa
10.10 2. Menjelaskan semua prosedur yang akan terjadi abortus immines.
dilakukan (pemeriksaan kehamilan)
S: Pasien mengatakan mau untuk menjalani
3. Memberikan informsi tendang kondisi perawatan selama beberapa hari di rumah
kehamilannya bahwa pasien disarankann untuk sakit demi untuk kesembuhannya
10.30 menjalani perawatan untuk beberapa hari di
rumah sakit untuk pemulihan kondisi O: pasien terlihat menerima dengan apa
kehamilannya yang telah disarankan oleh dokter
Tgl/jam Dx.Kep Tindakan Respon Paraf
14 Juni Risiko 1. Mengkaji faktor risiko yang berhubungan S: Pasien mengatakan ini kehamilan ke dua
2019 perdarahan dengan perdarahan pada kehamilan (Riwayat sebelumnya melahirkan normal tidak ada
Pukul kehamilan dan persalinan sebelumnya) masalah
10.00 O: Pasien G2P1A0 dengan Abortus
2. Menghitung perkiraan usia janin dengan imminens. UK 7 minggu +5 hari
menggunakan laporan terakhir periode TD 120/80 mmHg Nadi 76x/menit RR
10.50 menstruasi, riwayat kehamilan, dan persalinan 20x/menit S: 370C
Pemeriksaan USG diperoleh hasil bahwa
terjadi abortus immines.
3. Memeriksa tanda-tanda vital pasien
S: Pasien mengatakan mau untuk menjalani
4. Melaakukan pemeriksaan USG untuk perawatan selama beberapa hari di rumah
mengetahui kondisi janin sakit demi untuk kesembuhannya
O: pasien terlihat menerima dengan apa
11.00 yang telah disarankan oleh dokter
5. Menjadwalkan tindak lanjut untuk memantau
kehamilannya (sesuai anjuran dokter pasien
harus menjalani perawatan dirumah sakit untuk
beberapa hari sampai kondisi kehamilannya
membaik)
E. EVALUASI
Tgl/jam Dx.Kep Evaluasi Paraf
2 Juli Ansietas b.d S: Pasien mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena keluar flek sejak 5 hari
2018 stessor (kondisi yang lalu, ingin mengetahui kondisi kehamilannya. Pasien mengatakan mau untuk
Pukul menjalani perawatan selama beberapa hari di rumah sakit demi untuk kesembuhannya
kehamilan)
11.00 O: Pasien terlihat sedikit cemas terhadap kehamilannya.

TD 120/80 mmHg Nadi 76x/menit RR 20x/menit S: 370. Pemeriksaan USG diperoleh hasil
bahwa terjadi abortus immines.

A: Masalah keperawatan kecemasan teratasi, dengan indikator sebagai berikut


Indikator Awal Tujuan Saat ini
1. Memantau intensitas kecemasan 3 4 4
2. Mengurangi penyebab kecemasan 3 4 4
3. Memantau manifestasi fisik dari kecemasan 3 4 4
4. Mengendalikan respon kecemasan 3 4 4
5. Menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi 3 4 4
kecemasan

P: tindakan keperawatan dilanjutkan di ruang perawatan, karena pasien disarankan untuk


menjalani perawatan di rumah sakit
Tgl/jam Dx.Kep Evaluasi Paraf
14 Juni Risiko perdarahan S:
2019  Pasien mengatakan ini kehamilan ke dua sebelumnya melahirkan normal tidak ada
Pukul masalah
11.00  Pasien mengatakan mau untuk menjalani perawatan selama beberapa hari di rumah
sakit demi untuk kesembuhannya

O:
 Pasien G2P1A0 dengan Abortus imminens. UK 7 minggu +5 hari TD 120/80 mmHg
Nadi 76x/menit RR 20x/menit S: 370C Pemeriksaan USG diperoleh hasil bahwa
terjadi abortus immines.
 pasien terlihat menerima dengan apa yang telah disarankan oleh dokter

A: Masalah keperawatan kecemasan teratasi, dengan indikator sebagai berikut


Indikator Awal Tujuan Saat ini
5. Perdarahan di vagina 3 5 4
6. Kelabilan alam perasaan 3 5 5
7. Ketidaknyamanan 3 5 4
8. Jumlah darah 3 5 4

P: tindakan keperawatan dilanjutkan di ruang perawatan, karena pasien disarankan untuk


menjalani perawatan di rumah sakit