A.

KESEHATAN LANSIA

KISI-KISI INSTRUMENT MODEL COMMUNITY AS PARTNER

VARIABEL SUB SUB-SUB VARIABEL ITEM PERTANYAAN METODE SUMBER

VARIABEL WS I O FGD S DS
Data Inti Sejarah - Riwayat Hipertensi - Apakah ada pencatatan V V Kepala desa,
pada lansia angka kejadian hipertensi tokoh
- Riwayat pengobatan pada lansia di RT tersebut masyarakat,
hipertensi pada lansia dalam tiga tahun terakhir? dan lansia
- Berapa angka kejadian V V
hipertensi pada lansia per
tahun?
- Berapa rata-rata selama
tiga tahun itu lansia V V
melaporkan mengalami
hipertensi?
- Apakah terdapat riwayat
penggunaan obat-obatan V V
untuk hipertensi?

Demografi - Lansia yang ada di - Berapa jumlah lansia V Ketua RT,

RT tersebut yang tinggal di RT masyarakat
berdasarkan: tersebut?
1. Jenis kelamin - Lansia tinggal sendirian V
2. Umur lansia atau bersama anggota
keluarga yang lain?
- Berapa rata-rata usia pada V V
lansia di RT tersebut?
Etnisitas - Aktivitas etnis - Apa suku mayoritas V V Masyarakat
lansia di RT ini?
Vital statistic - Angka kematian - Berapa jumlah lansia V V Lansia
dan kesehatan lansia yang meninggal dalam
- Angka kesakitan setahun?
lansia - Berapa jumlah lansia V V
- Penyakit yang yang sakit selama
dialami lansia setahun?
- Faktor risiko - Jenis penyakit apa yang V
kesehatan lansia: sering dialami oleh
1. Kebiasaan lansia?
merokok pada - Apakah lansia V V
lansia mempunyai kebiasaan
2. Kebiasaan makan merokok?
- Apakan lansia memiliki V V
kebiasaan makan
makanan yang asin /
gorengan / bersantan?

Nilai dan - Fasilitas ibadah - Berapa jumlah tempat V V Tokoh

keyakinan - Kegiatan keagamaan ibadah yang ada? masyarakat,
- Budaya setempat - Apa saja kegiatan V lansia
keagamaan yang diikuti V
oleh lansia?
- Apakah ada lansia yang V V
masih mempercayai V
dukun untuk mengobati
sakitnya?
- Adakah budaya yang
biasa dilakukan oleh V V
lansia atau masyarakat
terkait hipertensi?
- Jika iya, apa budaya biasa V V
yang dilakukan oleh
 lansia terkait dengan
hipertensi tersebut?
Data Lingkungan - Kondisi lingkungan - Bagimana kondisi rumah V Lansia
subsistem - Luas wilayah RT lansia?
- Denah RT - Bagaimana kondisi air, V V
- Struktur masayrakat sampah, udara,
pencahayaan di
lingkungan RT? V
- Apakah di rumah lansia
cukup pencahayaan dan
memiliki jendela untuk V
sirkulasi udara?
- Apakah tersedia air bersih
untuk keperluan sehari-
hari lansia? V

Pelayanan - Fasilitas kesehatan - Apa saja fasilitas V V Lansia dan

kesehatan dan yang tersedia kesehatan yang ada di Kepala Desa
social - Pemanfaatan fasilitas RT?
kesehatan - Berapa jarak tempat V V
- Jenis fasilitas tinggal dengan faskes?
kesehatan - Apakah ada kegiatan V V
- Kader lansia posyandu lansia?
- Penyembuh - Apakah rutin mengikuti V V
tradisional/dukun kegiatan posyandu lansia?
- Apakah lansia V V
menggunakan obat
tradisional?
- Berapa jumlah kader V V
lansia di Desa?
 - Berapa rata-rata jumlah V
lansia yang terbiasa ikut
dalam kegiatan posyandu
lansia?
- Apa saja kegiatan rutin
yang dilakukan dalam
posyandu lansia?
- Apakah ada kegiatan atau
senam khusus hipertensi
disetiap posyandu lansia?
Ekonomi - Tempat industry - Apakah ada home V V Lansia
- Pekerjaan industri?
- Penghasilan - Apakah lansia masih V
bekerja? Jika iya, ada V
berapa banyak rata-rata
lansia yang masih
bekerja?
- Berapa penghasilan yang V V
diperoleh lansia?
- Apa pekerjaan rata-rata
yang masih dijalani oleh V V
lansia?
Transportasi dan - Jenis transportasi - Apa alat transportasi yang V Lansia
keamanan - Kriminalitas dalam digunakan lansia untuk
lingkungan bepergian?
- Jenis layanan - Apakah dalam RT sering V
perlindungan yang terjadi pencurian, atau
tersedia tindak kriminalitas lain?
- Apakah desa ini dekat V
dengan polsek?
- Apakah ada kegiatan
poskampling rutin? V V
 - Apakah lansia masih
terlibat dalam kegiatan V
ronda atau hansip?
Politik dan - Kegiatan politik - Kegiatan kemasyarakatan V Lansia
pemerintahan - Program-Program apa yang diikuti oleh
lansia? (pemilu, pilkada,
dll)
- Bagaiman proses V
pemilihan kepala desa,
Ketua RW atau RT?
- Apakah ada program-
program dari Puskesmas V
terait dengan hipertensi
pada lansia?
Komunikasi - Tempat lansia untuk - Apakah terdapat V Lansia
berkumpul perkumpulan lansia di RT
- Media elektronik ini? V
yang dimiliki - Dimana lansia sering
berkumpul?
- Apakah lansia memiliki V
TV atau radio?
- Acara TV atau radio apa V
yang sering ditonton?
Pendidikan - Fasilitas pendidikan - Sarana pendidikan apa V Lansia
saja yang tersedia?
- Apa penndidikan terakhir V
lansia?
Rekreasi - Fasilitas rekreasi - Jenis rekreasi yang sering V Lansia
dilakukan lansia?
- Berapa rekreasi dalam V
sebulan?
Persepsi Warga - Persepsi lansia - Bagaimana pendapat V Lansia dan
masyarakat terhadap kesehatan lansia terhadap kegiatan keluarga
posyandu lansia?
- Bagaimana pendapat V
lansia terhadap kondisi
kesehatannya?
- Bagaimana lansia V
menjaga kesehatannya?
- Bagaimana dukungan V
keluarga terhadap
masalah kesehatan lansia?
Persepsi anda - Masalah dan - Masalah kesehatan lansia V
potensial masalah yang dominan pada RT
yang teridentifikasi tersebut
- Pernyataan umum - Seberapa besar potensi
kesehatan lansia masalah kesehatan V
setempat tersebut dapat terjadi?
- Seberapa besar potensi
masalah kesehatan V
tersebut dapat diatasi?