Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan dan Perawatan Diri

Dosen Pengampu : Aprin Rusmawati,S.Kep.,Ns.,M.Kep

Disusun Oleh: Kelompok 5

1. Martha Alvina Adhani (1811B0050)

2. Renaldy Anggi Agastya (1811B0067)
3. Sandy Priantoro (1811B0073)
4. Sarifatul Anisaro (1811B0074)
5. Serli Matelda Teuf (1811B0075)
6. Ulfa Dwi Nurya Fitri (1811B0080)
7. Yunarti M Barajanji (1811B0087)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA MITRA HUSADA

KEDIRI

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan ramat dan
karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan makalah
Keperawatan Dasar I “Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan dan Perawatan Diri”
untuk melengkapi tugas dalam pembelajaran mata kuliah Keperawatan Dasar I di
STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI.

Dalam penulisan makalah ini, kami banyak mendapat bantuan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah membantu penulisan makalah ini.

Kami sadar, bahwa dalam makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, Hal
itu dikarenakan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan kami. Oleh karena itu,
kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para
pembaca. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca juga kami para
penulis.

Akhir kata, kami mohon maaf apabila dalam penulisan makalah ini terdapat
banyak kesalahan.

Kediri, 26 Juli 2019

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ 2

DAFTAR ISI ........................................................................................................... 3
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 4
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 4
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 4
1.3 Tujuan ....................................................................................................... 5
BAB II PEMBAHASAN ........................................................................................ 6
2.1 Pengertian ...................................................................................................... 6
2.2 Jenis-jenis Defisit Perawatan Diri ................................................................. 7
2.3 Etiologi .......................................................................................................... 7
2.3 Tanda dan Gejala ........................................................................................... 8
2.4 Macam-Macam Personal Hygiene ................................................................ 9
2.5 Tujuan Personal Hygiene .............................................................................. 9
2.6 Faktor yang Berhubungan ............................................................................. 9
2.7 Asuhan Keperawatan Teoritis ..................................................................... 10
2.8 Pemeriksaan Fisik........................................................................................ 12
Contoh Kasus ........................................................................................................ 14
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ..................................................... 15
ANALISIS DATA ................................................................................................ 35
RENCANA INTERVENSI ................................................................................... 37
BAB III PENUTUP .............................................................................................. 39
Kesimpulan ........................................................................................................ 39
Saran .................................................................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 40

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemeliharaan hygiene perorangan diperlukan untuk kenyamanan individu,
keamanan, dan kesehatan seperti pada orang sehat dapat memenuhi kebutuhan
personal hygiene-nya sendiri. Cara perawatan diri menjadi rumit dikarenakan
kondisi fisik atau keadaan emosional klien. Selain itu, beragam faktor pribadi dan
sosial budaya mempengaruhi praktik hygiene klien (Fatmawati dalam Hasriana,
2013).
Keterbatasan perawatan diri biasanya diakibatkan karena stressor yang cukup
berat dan sulit ditangani oleh klien (klien bisa mengalami harga diri rendah)
sehingga dirinya tidak mau mengurus atau merawat dirinya sendiri baik dalam hal
mandi, berpakaian, berhias, makan, maupun BAB dan BAK. Bila tidak dilakuan
intervensi oleh perawat, maka kemungkinan klien bisa mengalami masalah risiko
tinggi isolasi sosial (Nasution, 2013).
Personal hygiene sangat tergantung pada pribadi masing-masing yaitu nilai
individu dan kebiasaan untuk mengembangkannya. Kehidupan sehari-hari yang
beraturan, menjaga kebersihan tubuh, makanan yang sehat, banyak menghirup
udara segar, olahraga, istirahat cukup, merupakan syarat utama dan perlu mendapat
perhatian (Nuning, 2009).

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa definisi dari perawatan diri?
2. Apa etiologi dari perawatan diri?
3. Apa saja tanda dan gejala dari perawatan diri?
4. Apa saja macam-macam perawatan diri?
5. Apa tujuan dari perawatan diri?
6. Bagaimana asuhan keperawatan pada masalah perawatan diri?

4
1.3 Tujuan
1. Mengetahui apa definisi perawatan diri
2. Mengetahui etiologi dari perawatan diri
3. Mengetahui tanda dan gejala perawatan diri
4. Mengetahui macam-macam perawatan diri
5. Mengetahui tujuan perawatan diri
6. Mengetahui asuhan keperawatan pada masalah perawatan diri

5
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian
Personal hygiene berasal dari bahasa yunani yang berarti personal yang
artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan perorangan adalah suatu
tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk
kesejahteraan fisik dan psikis (Tarwoto & Wartonah, 2010).
Personal hygiene merupakan suatu tindakan untuk memelihara kebersihan
dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri
merupakan kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan
kebersihan untuk dirinya (Keliat dalam Afnuhazi, 2015).
Personal hygiene sangat tergantung pada pribadi masing-masing yaitu nilai
individu dan kebiasaan untuk mengembangkannya. Kehidupan sehari-hari yang
beraturan, menjaga kebersihan tubuh, makanan yang sehat, banyak menghirup
udara segar, olahraga, istirahat cukup, merupakan syarat utama dan perlu mendapat
perhatian (Nuning, 2009). Pemeliharaan hygiene perorangan diperlukan untuk
kenyamanan individu, keamanan, dan kesehatan seperti pada orang sehat dapat
memenuhi kebutuhan personal hygiene-nya sendiri. Cara perawatan diri menjadi
rumit dikarenakan kondisi fisik atau keadaan emosional klien. Selain itu, beragam
faktor pribadi dan sosial budaya mempengaruhi praktik hygiene klien (Fatmawati
dalam Hasriana, 2013).
Defisit perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam
memenuhi kebutuhannya guna mempertahankan hidupnya, kesehatannya dan
kesejahteraannya sesuai dengan kondisi kesehatannya . Klien dinyatakan terganggu
perawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan dirinya (Mukhripah &
Iskandar, 2012:147).
Defisit perawatan diri merupakan salah satu masalah timbul pada pasien
gangguan jiwa. Pasien gangguan iwa kronis sering mengalami ketidakpedulian
merawat diri. Keadaan ini merupakan gejala perilaku negatif dan menyebabkan
pasien dikucilkan baik dalam keluarga maupun masyarakat (Yusuf, Rizky &
Hanik,2015:154).

6
2.2 Jenis-jenis Defisit Perawatan Diri
Menurut Nanda 2018, jenis defisit perawatan diri terdiri dari:

1. Defisit perawatan diri: mandi.

Ketidakmampuan melakukan pembersihan diri saksama secara mandiri
2. Defisit perawatan diri: berpakaian.
Ketidakmampuan untuk mengenakan atau melepas pakaian secara mandiri
3. Defisit perawatan diri: makan.
Ketidakmampuan makan secara mandiri.
4. Defisit perawatan diri: eliminasi
Ketidakmampuan untuk melakukan secara mandiri tugas yang berkaitan
dengan eliminasi fekal dan urine.

2.3 Etiologi
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2009), penyebab defisit perawatan diri
adalah kelelahan fisik dan penurunan kesadaran. Ada beberapa dampak yang sering
timbul pada masalah defisit perawatan diri (tarwoto dan wartonah, 2010:117) ,
antara lain:

a. Dampak Fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpelihara kebersihan perorangan dengan baik. Gangguan fisik yang sering terjadi
adalah: gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada
mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.

b. Dampak Psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah
gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan
harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

7
2.3 Tanda dan Gejala
Menurut Fitria (2010). tanda dan gejala defisit perawatan diri adalah:

a. Mandi/hygiene

Klien mengalami ketidakmampuan dalam membersihkan badan,

memperoleh atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air mandi,
mendapatkan perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta masuk dan keluar
kamar mandi.

b. Berpakaian/berhias

Klien mempunyai kelemahan dalam meletakkan atau mengambil potongan

pakaian, menanggalkan pakaian, serta memperoleh atau menukar pakaian. Klien
juga memiliki ketidakmampuan untuk mengenakan pakaian dalam, memilih
pakaian, menggunakan alat tambahan, menggunakan kancing tarik, melepaskan
pakaian,menggunakan kaos kaki, mempertahankan penampilan pada tingkat yang
memuaskan, mengambil pakaian, dan mengenakan sepatu.

c. Makan

Klien mempunyai ketidakmampuan dalam menelan makanan,

mempersiapkan makanan, menangani perkakas, menguyah makanan,
menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan, membuka container,
memanipulasi makanan dalam mulut, mengambil makanan dari wadah lalu
memasukannya ke mulut, melengkapi makanan, mengambil gelas atau cangkir,
serta mencerna cukup makanan dengan aman.

d. BAB/BAK

Klien memiliki keterbatasan atau ketidakmampuan dalam mendaptkan

jamban atau kamar kecil, duduk atau bangkit dari jamban, memanipulasi pakaian
untuk toileting, membersihkan diri setelah BAB/BAK dengan tepat, dan menyiram
toilet atau kamar kecil.

8
2.4 Macam-Macam Personal Hygiene
1. Perawatan kulit kepala dan rambut
2. Perawatan mata
3. Perawatan hidung
4. Perawatan telinga
5. Perawatan kuku kaki dan tangan
6. Perawatan genitalia
7. Perawatan kulit seluruh tubuh

2.5 Tujuan Personal Hygiene

1. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang
2. Memlihara kebersihan diri seseorang
3. Memperbaiki personal hygiene yang kurang
4. Pencegahan penyakit
5. Meningkatkan percaya diri
6. Menciptakan keindahan dan keamanan

2.6 Faktor yang Berhubungan

1. Body image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri
misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap
kebersihannya.
2. Praktik sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan
akan terjadi perubahan pola Personal Hygiene
3. Status sosial-ekonomi
Personal Hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi,
sikat gigi,sampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya

9
 4. Pengetahuan
Pengetahuan Personal Hygiene sangat penting karena pengetahuan yang
baik dapatmeningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita DM ia harus
menjaga kebersihan kakinya.
5. Budaya
Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh
dimandikan.
6. Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan seseorang yang menggunakan produk tertentu dalam
perawatandirinya seperti penggunaan sabun, sampo, dan lain-lain.
7. Kondisi fisik
Pada keadaan sakit tertentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan
perlu bantuan untuk melakukannya.

2.7 Asuhan Keperawatan Teoritis

Pengkajian

1. identitas meliputi nama , umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, agama,

pekerjaan, tanggal MRS, no Registrasi,dll.
2. Keluhan utama
3. Riwayat kesehatan sekarang
4. Riwayat penyakit dahulu
5. Riwayat kesehatan keluarga
6. Pola persepsi dan manajemen kesehatan
7. Pola nutrisi – metabolik
8. Pola eliminasi
9. Pola aktifitas dan latihan
10. Pola kognitif dan persepsi
11. Pola persepsi – konsep diri
12. Pola tidur dan istirahat
13. Pola peran – hubungan
14. Pola seksual – reproduksi
15. Pola toleransi stress – koping

10
16. Pola nilai – kepercayaan
17. Riwayat keperawatan
a. faktor yang mempengaruhi personal hygiene
b. pola kebersihan tubuh
c. kebiasaan personal hygiene ( mandi,oral care,perawatan kuku dan kaki,
perawatan rambut,mata,hidung dan telinga.)
18. pemeriksaan fisik
a. keadaan umum
b. tanda – tanda vital
c. catat perubahan perubahan pada area membran mukosa,
kulit,mulut,hidung,telinga,kuku,kaki,dan rambut akibat terapi.
d. Lakukan inspeksi dan palpasi, catat adanya lesi dan kondisi lesi
e. Observasi kondisi membran mukosa,
kulit,mulut,hidung,telinga,kuku,kaki dan rambut: warna, tekstur, turgon
19. Data
Ds ( data subjektif )
a. malas beraktifitas
b. intraksi kurang
c. kegiatan kurang
d. pasien merasa lemah

Do ( Data objektif )

a. badan dan pakaian kotor

b. rambut kotor
c. mulut dan gigi bau
d. kulit kusam dan kotor
e. kuku kotor

11
2.8 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang perlu dilakukan pada masalahpersonal hygiene
adalah:

1. Rambut

a. Keadaan kesuburan rambut

b. Keadaan rambut yang mudah rontok

c. Keadaan rambut yang kusam

2. Kepala

a. Botak atau alopesia

b. Ketombe

c. Berkutu

d. Adakah eritema

e. Kebersihan

3. Mata

a. Apakah sclera ikterika

b. Apakah konjugtiva pucat

c. Kebersihan mata

d. Apakah gatal atau mata merah

4. Hidung

a. Adakah pilek

b. Adakah alergi

c. Adakah perdarahan

d. Adakah perubahan penciuman

12
 e. Kebersihan hidung

f. Bagaimana membrane mukosa

g. Adakah septum deviasi

5. Mulut

a. Keadaan mukosa mulut

b. Kelembapannya

c. Adakah lesi

d. Kebersihannya

6. Gigi

a. Adakah karang gigi

b. Kelengkapan gigi

c. Pertumbuhan gigi

d. Kebersihan

7. Kuku tangan dan kaki

a. Bentuknya bagaimana

b. Warnanya

c. Adakah lesi

8. Tubuh secara umum

a. Kebersihan

b. Normal

c. Postur tubuh

13
 Contoh Kasus
Ny. N MRS di RS. Baptis Kediri sejak tanggal 15 Pebruari 2007 dengan
diagnosa CVA (Stroke). Terdapat kelumpuhan pada anggota gerak bagian kanan,
saat bicara suara terdengar pelo. Pasien hanya bisa berbaring di tempat tidur saja,
segala kebutuhan dasar dibantu oleh perawat dan keluarga. Pada pemeriksaan tanda
– tanda vital didapatkan hasil, S : 37,70C; N : 88 x/mnt; P : 20x/mnt dan TD : 140/90
mmHg.

Pada pemeriksan kepala didapatkan rambut banyak kotoran dan banyak

ketombe, selain itu pada Kulit banyak terdapat daki, tercium bau badan yang kurang
segar. Kuku panjang dan kotor. Keadaan ini diperberat dengan kondisi keluarga
yang tidak tahu bagaimana cara perawatan dan menjaga kebersihan diri pasien yang
mengalami kelumpuhan dengan benar. Masalah keperawatan apa yang mungkin
dialami oleh Ny. N? Intervensi apa yang akan anda lakukan untuk memenuhi
kebutuhan dasar Ny. N yang terganggu?

14
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
ALAMAT : JLN. Manila No. 37 Sumberece Kota Kediri Telp. (0354)
7009713 Fax. (0354) 695130

Nama Mahasiswa :
………………………………………………...
NIM :
…………………………………………………

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tanggal MRS : 15 Februari 2007 Jam Masuk : 07.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 15 Februari 2007 No. RM :

Jam Pengkajian : 07.30 WIB Diagnosa Masuk: CVA (Stroke)

Hari rawat ke :

IDENTITAS
1. Nama Pasien : Ny.N
2. Umur : 50 tahun
3. Suku/ Bangsa: Jawa/Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SD
6. Pekerjaan : Petani
7. Alamat : Jakarta
8. Sumber Biaya: Anak

15
KELUHAN UTAMA
1. Keluhan utama:
Keluarga pasien mengatakan pasien tidak dapat melakukan perawatan diri
sendiri.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Riwayat Penyakit Sekarang:
Keluarga pasien mengatakan pasien tidak dapat melakukan perawatan diri
sendiri

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah dirawat : ya tidak kapan :…… diagnosa :…………
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak jenis…………
Riwayat kontrol : .............................

Riwayat penggunaan obat :..............

3. Riwayat alergi:
Obat ya tidak jenis……………………

Makanan ya tidak jenis……………………

Lain-lain ya tidak jenis……………………

4. Riwayat operasi: ya tidak

- Kapan : ……………………
- Jenis operasi : ……………………
5. Lain-lain:
................................................................................................................................
...........................................................

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ya tidak

16
- Jenis
:…………………...........................................................................................
..........................................
- Genogram:

PERILAKU YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:

Alkohol ya tidak keterangan……….....................

Merokok ya tidak

keterangan…………………….........................................................

Obat ya tidak

keterangan…..............................................................………………

Olahraga ya tidak

keterangan…..........................................................…………………

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda tanda vital

17
 S :37,7º C N : 88x/mnt T : 140/90 mmHg RR : 20x/mnt

Kesadaran Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor

Koma

2. Sistem Pernafasan (B1)

a. RR: 20x/mnt
b. Keluhan: sesak nyeri waktu nafas orthopnea
Batuk produktif tidak produktif

Sekret:…….. Konsistensi :......................

Warna:.......... Bau :..................................

c. Penggunaan otot bantu nafas: Masalah Keperawatan :

........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................................................................................................................
d. PCH ya tidak
e. Irama nafas teratur tidak teratur
f. Pleural Friction
rub:..................................................................................................................
g. Pola nafas Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Cracles Ronki Wheezing
i. Alat bantu napas ya tidak
Jenis................................................ Flow..............lpm

j. Penggunaan WSD:
- Jenis :
...................................................................................................................
..............................................

18
 - Jumlah cairan :
...................................................................................................................
...............................
- Undulasi
:...........................................................................................................
........................................
- Tekanan :
...................................................................................................................
...............................

k. Tracheostomy: ya tidak
........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................................................................................................................
l. Lain-lain:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................
........................................................................................................................
..........................................................

3. Sistem Kardio vaskuler (B2) Masalah Keperawatan :

a. TD :
b. N :
c. Keluhan nyeri dada: ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................

19
d. Irama jantung: reguler ireguler
e. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur
gallop lain-lain.....

f. Ictus Cordis:
........................................................................................................................
.....................................
g. CRT :.............detik
h. Akral: hangat kering merah basah pucat
panas dingin
i. Sikulasi perifer: normal menurun
j. JVP :.................................
k. CVP :.................................
l. CTR :.................................
m. ECG & Interpretasinya:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
............................................................................................................
n. Lain-lain :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........

20
4. Sistem Persyarafan (B3)
a. GCS : ..................................................
b. Refleks fisiologis patella triceps biceps
c. Refleks patologis babinsky brudzinsky kernig
Lain-lain Masalah Keperawatan :

d. Keluhan pusing ya tidak

P :...................................................................

Q :...................................................................

R :...................................................................

S :...................................................................

T :...................................................................

e. Pemeriksaan saraf kranial:

N1 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N2 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N3 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N4 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N5 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N6 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N7 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N8 : normal tidak Ket.:
……..............................................................

21
 N9 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N10 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N11 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N12 : normal tidak Ket.:
……..............................................................

f. Pupil anisokor isokor

Diameter: ……/......
g. Sclera anikterus ikterus
h. Konjunctiva ananemis anemis
i. Isitrahat/Tidur :................. Jam/Hari Gangguan tidur :
..............................................................
j. Lain-lain:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
..................................................

5. Sistem perkemihan (B4)

a. Kebersihan genetalia: Bersih Kotor Masalah Keperawatan

b. Sekret: Ada Tidak

c. Ulkus: Ada Tidak
d. Kebersihan meatus uretra: Bersih Kotor
e. Keluhan kencing: Ada Tidak
Bila ada, jelaskan:

22
 ........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
..................................................
f. Kemampuan berkemih:
Spontan Alat bantu, sebutkan:
.................................................................................................
Jenis :............................................
Ukuran :............................................
Hari ke :............................................
g. Produksi urine : ………….. ml/jam
Warna :............……
Bau :......………..
h. Kandung kemih : Membesar ya tidak
i. Nyeri tekan ya tidak
j. Intake cairan oral : ……… cc/hari parenteral : ……… cc/hari
k. Balance cairan:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................
k. Lain-lain:
........................................................................................................................
......................................................................................

........................................................................................................................
..................................

23
6. Sistem pencernaan (B5) Masalah Keperawatan :
a. TB :............... BB :................................
b. IMT :............... Interpretasi :................................

c. Mulut: bersih kotor berbau

d. Membran mukosa: lembab kering stomatitis
e. Tenggorokan:
sakit menelan kesulitan menelan
pembesaran tonsil nyeri tekan
f. Abdomen: tegang kembung ascites
g. Nyeri tekan: ya tidak
h. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
i. Peristaltik:.............. x/menit
j. BAB: ......................x/hari Terakhir tanggal :
............................................................................
k. Konsistensi: keras lunak cair lendir/darah
l. Diet: padat lunak cair
m. Diet Khusus:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................................................................................................................
n. Nafsu makan: baik menurun Frekuensi:.......x/hari
o. Porsi makan: habis tidak
Keterangan:.......................

24
 p. Lain-lain:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................

........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................................................................................................................

7. Sistem Penglihatan
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior
Masalah Keperawatan :

OD OS

Visus
Palpebra
Conjunctiva
Kornea
BMD
Pupil
Iris
Lensa
TIO

b. Keluhan nyeri ya tidak

P :...................................................................

Q :...................................................................

R :...................................................................

S :...................................................................

T :...................................................................

25
 c. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
d. Pemeriksaan penunjang lain : .........................
e. Lain-lain :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................

8. Sistem pendengaran
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior Masalah Keperawatan :

OD OS

Aurcicula
MAE
Membran
Tymphani
Rinne
Weber
Swabach

b. Tes Audiometri
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

26
 c. Keluhan nyeri ya tidak
P :...................................................................

Q :...................................................................

R :...................................................................

S :...................................................................

T :...................................................................

d. Luka operasi: ada tidak

Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
e. Alat bantu dengar: .........................
f. Lain-lain :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................
8. Sistem muskuloskeletal (B6)
a. Pergerakan sendi: bebas terbatas
b. Kekuatan otot: Masalah Keperawatan :

c. Kelainan ekstremitas: ya tidak

d. Kelainan tulang belakang: ya tidak
Frankel: ................................................................................
e. Fraktur: ya tidak
- Jenis :...................
f. Traksi: ya tidak
- Jenis :...................

27
 - Beban :...................
- Lama pemasangan :...................
g. Penggunaan spalk/gips: ya tidak
h. Keluhan nyeri: ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
i. Sirkulasi perifer: ..............................................
j. Kompartemen syndrome ya tidak
k. Kulit: ikterik sianosis kemerahan
hiperpigmentasi
l. Turgor baik kurang jelek
m. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
n. ROM : .................................................

o. Cardinal Sign : ................................................

p. Lain-lain:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................

28
10. Sistem Integumen
a. Penilaian resiko decubitus
Aspek Kriteria Penilaian Nila
Yang i
Dinilai
1 2 3 4

Persepsi Terbatas Sangat Keterbatasa Tidak Ada

Sensori Sepenuhn Terbatas n Ringan Gangguan
ya
Kelembab Terus Sangat Kadang2 Jarang
an Menerus Lembab Basah Basah
Basah
Aktifitas Bedfast Chairfast Kadang2 Lebih
Jalan Sering
jalan
Mobilisasi Immobile Sangat Keterbatasa Tidak Ada 1
Sepenuhn Terbatas n Ringan Keterbatas
ya an
Nutrisi Sangat Kemungkin Adekuat Sangat
Buruk an Tidak Baik
Adekuat
Gesekan & Bermasala Potensial Tidak
Pergeseran h Bermasalah Menimbulk
an Masalah
NOTE: Pasien dengan nilai total < 16 maka dapat Total Nilai
dikatakan bahwa pasien beresiko mengalami
dekubisus (pressure ulcers) (15 or 16 = low risk, 13
or 14 = moderate risk, 12 or less = high risk)

29
 b. Warna Masalah Keperawatan :
c. Pitting edema: +/- grade:................
d. Ekskoriasis: ya tidak
e. Psoriasis: ya tidak
f. Pruritus: ya tidak
g. Urtikaria: ya tidak
h. Lain-lain:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................

11. Sistem Endokrin

Masalah Keperawatan :
a. Pembesaran tyroid: ya tidak
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya tidak
c. Hipoglikemia: ya tidak
d. Hiperglikemia: ya tidak
e. Kondisi kaki DM
- Luka gangren ya tidak
- Jenis ..........................................................................................................
- Lama luka ...............................................................................................
- Warna ...............................................................................................
- Luas luka ...............................................................................................
- Kedalaman ...............................................................................................
- Kulit kaki ...............................................................................................
- Kuku kaki ...............................................................................................
- Telapak kaki ..............................................................................................
- Jari kaki ...............................................................................................
- Infeksi ya tidak
- Riwayat luka sebelumya ya tidak

30
 Jika ya:
- Tahun :
- Jenis Luka :
- Lokasi :
- Riwayat amputasi sebelumya ya tidak
Jika ya:
- Tahun :
- Lokasi :
f. ABI : ....................................................
g. Lain-lain:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
......................................................

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL Masalah keperawatan :

a. Persepsi klien terhadap penyakitnya:

...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis

c. Reaksi saat interaksi kooperatif tidak kooperatif curiga

d. Gangguan konsep diri:
...............................................................................................................................
............................................................

31
e. Lain-lain:
...............................................................................................................................
............................................................

...............................................................................................................................
............................................................

...............................................................................................................................
............................................................

PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN Masalah Keperawatan :

Defisit perawatan diri:

Jelaskan : mandi

A. Saat di rumah
Klien tidak dapat melakukan perawatan diri dan kebersihan diri sendiri,
hanya dengan bantuan dari keluarga saja, namun keluarga juga kurang tau
bagaimana cara yang benar untuk merawat dan menjaga kebersihan klien
yang sedang lumpuh.
B. Saat di Rumah Sakit
Klien masih tetap tidak dapat melakukan perawatan diri dan kebersihan diri
sendiri, namun saat berada di rumah sakit klien mendapatkan pelayanan
perawatan diri dengan baik dan benar dan keluarga juga sudah dapat
memberikan perawatan diri dan kebersihan diri yang benar kepada klien
dengan dampingan perawat.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
....................................................................................................................................
.........................................................
....................................................................................................................................
.........................................................
....................................................................................................................................
.........................................................

32
PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Kebiasaan beribadah Masalah Keperawatan :
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah
- Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah

b. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................
..........................................................

PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)

....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................

TERAPI

....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................

33
DATA TAMBAHAN LAIN :

....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
....................................................................................................................................
............................................................
Kediri, ……………..20...

(………………………)

34
 ANALISIS DATA

Hari/
DATA ETIOLOGI MASALAH
Tgl/ Jam

Kamis,15 DS:
Februari
1.Keluarga pasien mengatakan pasien Kelemahan Defisit perawatan diri:
2007/08.00
tidak bisa melakukan segala kebutuhan mandi
WIB
dasar sendiri

DO:

1.TD: 140/90 mmHg

2.S: 37,7ºC
3.RR: 20x/mnt
4.N: 88x/mnt
5.Rambut terdapat kotoran dan ketombe
6.Pada kulit terdapat daki
7.Tercium bau badan yang kurang segar
8.Kuku panjang dan kotor

35
Kamis, 15 DS: Kekuatan otot Hambatan mobilitas
Februari tidak memadai ditempat tidur
Keluarga pasien mengatakan pasien
2007/08.00
hanya bisa berbaring di tempat tidur
WIB
DO:

1. TD: 140/90 mmHg

2. S: 37,7ºC
3. Nadi 88x/menit
4. RR: 20x/mntN: 88x/mnt
5. Pasien hanya bisa berbaring ditempat
tidur
6. Terdapat kelumpuhan pada anggota
ngerak bagian kanan

DS: Kurangnya Defisien pengetahuan

Kamis, 15
pengetahuan
Februari Keluarga pasien mengatakan tidak tahu

2007/08.30 bagaimana merawat dan membersihkan

WIB diri pasien

DO:

1. TD: 140/90 mmHg

2. S: 37,7ºC
3. RR: 20x/mnt
4. 88x/mnt
5. Keluarga pasien tidak tahu
bagaimana merawat pasien

36
 RENCANA INTERVENSI

NOC NIC
Hari/ Tgl/ DIAGNOSA
No. (Nursing Outcome (Nursing Intervention
Jam KEPERAWATAN
Classification) Classification)

1. Kamis, 15 Defisit perawatan diri: mandi Tujuan: 1. Manajemen dimensia:

februari memandikan
Setelah dilakukan
2007/ 2. Perawatan telinga
intervensi selama 3 jam,
09.00 wib 3. Perawatan mata
defisit perawatan diri
4. Perwatan kaki
:mandi , meningkat.
5. Perawatan rambut dan kulit
Kriteria hasil : kepala

Defisit perawatan diri 6. Perawatan kuku

meningkat . (3) 7. Pemeliharaan kesehatan mulut

8. Perawatan perineum

2. Kamis, 15 Hambatan mobilitas di tempat Tujuan :

1. Terapi latihan mobilitas sendi
februari tidur Setelah dilakukan
2. Perawatan tirah baring
2007/ intervensi selama 3 jam,
3. Bantuan perawatan diri
09.30 wib hambatan mobilitas di
4. Pengajaran peresepan latihan
tempat tidur, menurun
5. Peningkatan latihan
Kriteria hasil : peregangan
6. Terapi latihan kontrol otot
Hambatan mobilitas di
tempat tidur menurun
(3)

37
3. Kamis, 15 Defisien pengetahuan Tujuan 1. Bimbingan antisipasi pasif
februari Setelah dilakukan 2. Pendidikan kesehatan
2007/ intervensi selama 1 jam, 3. Pengajaran prosedur perawatan
defisit pengetahuan, 4. Perlindungan terhadap hak
10.00 wib
meningkat. pasien
Kriteria hasil : 5. Pengajaran: perawatan kaki
6. Pengajaran: individu
Defisien pengetahuan
7. Pengajaran: latihan toilet
meningkat. (3)
8. Pencegahan jatuh

38
 BAB III
PENUTUP

Kesimpulan
- Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam
memenuhi kebutuhannya guna mempertahankan kehidupannya, kesehatan
dan kesejahteraan sesuai kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu
keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan diri.
- Penyebab kurang perawatan diri adalah kelelahan fisik dan penurunan
kesadaran.
- Macam-macam personal hygiene: perawatan kulit kepala dan rambut,
perawatan mata, perawatan hidung, perawatan telinga, perawatan kuku kaki
dan tangan, perawatan genitalia, perawatan kulit seluruh tubuh.
- Tujuan personal hygiene: meningkatkan derajat kesehatan seseorang,
memlihara kebersihan diri seseorang, memperbaiki personal hygiene yang
kurang, pencegahan penyakit, meningkatkan percaya diri, menciptakan
keindahan dan keamanan.

Saran
- Perawat hendaknya lebih memahami definisi, penyebab, macam-macam,
dan tujuan tentang pemenuhan kebutuhan kebersihan dan perawatan diri.
- Diharapkan pembaca mampu memahami dan mengerti bagaimana
pentingnya pemenuhan kebutuhan kebersihan dan perawatan diri dilakukan.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Abdul. 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa: Yogyakarta

Afnuhazi, R.(2015).Komunikasi Terapeutik Dalam Keperawatan
Jiwa.Yogyakarta:Gosyen Publishing.

Amin, Handhi. 2013. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan

NANDA. Jakarta: MediAction.

Fitria,Nita. (2010). Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan. Jakarta : Salemba

Medika.

Hasriana, D.,Sri Anggriani.(2013).Penderita Gangguan Jiwa Di Rumah Sakit

Khusus Daerah Provinsi Sulawesi.Jurnal keperawatan Volume 2 Nomor 6.

Nasution. 2013. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Penerapan Personal

Higene.

Nuning, 2009. Carring & Communicating. EGC: Jakarta.

Mukhripah & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika
Aditama.

Wartonah, Tarwoto. (2009). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.

Edisi pertama. Jakarta : Salemba Medika.
Wartonah, Tarwoto. 2010. Kebutuhan Dasar manusia dan Proses Keperawatan.
Jakarta. Salemba Medika.

Yusuf, Rizky, & Hanik. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta:
Salemba Medika.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/53119/Chapter%20II.pdf?
sequence=4&isAllowed=y

https://www.scribd.com/document/395727804/Faktor-faktor-Yang-
Mempengaruhi-Personal-Higiene

40