Pengkajian Keperawatan Kritis
Pengkajian Keperawatan Kritis
Jl. Kecak No. 9A Gatot Subroto Timur, Denpasar – Bali 80239, Telp./Fax. (0361) 427699
Website: www.stikeswiramedika.ac.id e-mail: stikes_wikabali@yahoo.co.id
NIM :
Nama/Inisial : No.RM :
Pendidikan : Hubungan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Riwayat Allergi :
Riwayat Pengobatan:
Riwayat penyakit sebelumnya dan Riwayat penyakit keluarga:
Sputum: Ya , Warna: ... ... ... Konsistensi: ... ... ... Volume: ... … Bau: … …
Tidak
Oksigenasi : ... ... lt/mnt Nasal kanul Simpel mask Non RBT mask RBT Mask
Tidak ada
Kondisi trakeostomi:
keterangan: … …
Masalah Keperawatan:
Irama Jantung :
Pucat : Ya Tidak
Sianosis : Ya Tidak
Diaphoresis: Ya Tidak
JVP:
CVP:
Suara jantung:
Masalah Keperawatan:
keterangan: … …
Masalah Keperawatan:
keterangan: … …
Masalah Keperawatan:
Minum : Frekuensi ... ... gls /hr Jumlah : ... ... cc/hr
NGT:
Bising usus:
Frekuensi BAB : ... ...x/hr Konsistensi: ... ... .. Warna: ... ... darah (+/-)/lendir(+/-)
Stoma:
BOWEL
keterangan: … …
Masalah Keperawatan:
(Muskuloskletal & Integumen)
Ambulasi :0 1 2 3 4
keterangan: … …
Masalah Keperawatan:
(Fokus pemeriksaan pada daerah trauma/sesuai kasus non trauma)
Leher :
Dada :
HEAD TO TOE
Ekstremitas :
Masalah Keperawatan:
PsikoSosialKultural :
PEMERIKSAAN PENUNJANG
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................
……………………………………………………….................................................................................... ............................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................
TERAPI
Data
No Interpretasi Diagnosa Keperawatan
Subyektif & Obyektif
RENCANA KEPERAWATAN KRITIS
No.
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Dx
TINDAKAN KEPERAWATAN KRITIS
No. Paraf
Tgl/Jam Implementasi Evaluasi
Dx.
EVALUASI KEPERAWATAN KRITIS