DESAIN CENGKERAM DAN BASIS

Erina Fatmala, drg

KOMPONEN GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN
1. Saddle : tempat dari anasir gigi tiruan.
2. Direct retainer : bagian dari gigi tiruan yang secara langsung
menahan terlepasnya gigi tiruan tersebut.
3. Indirect retainer: bagian dari gigi tiruan yang secara tidak langsung
menahan terlepasnya gigi tiruan tersebut
4. Connector :
• Mayor C. : bagian dari GTSL yang menghubungkan saddle yang
satu dengan saddle yang lain.
• Minor C. : bagian dari GTSL yang menghubungkan connector yang
satu dengan connector yang lain
KOMPONEN YANG DIBUTUHKAN DALAM DESAIN GTSL

• DATA KLINIS :
KESEHATAN UMUM
KEADAAN INTRA ORAL

• HASIL SURVEI MODEL ANATOMIS

 KESEHATAN UMUM KEADAAN INTRA ORAL

Riwayat penyakit sistemik :

1. Diabetes Mellitus
2. Epilepsi

Torus Palatinus Perlekatan frenulum yang tinggi

Torus Mandibularis Diastema Multiple

 MACAM DESAIN GTSL
1. Kennedy
berdasarkan konstruksinya : klas I s/d klas IV
2. Mc.cracken & beckett
berdasarkan supportnya :
• the removable bridge : Klas III dan IV

• the true partial denture : Klas I dan II

3. WATT DM & Mc.GREGOR AR
Berdasarkan pembagian beban
• Tooth borne
• Beban diteruskan ke gigi gigi penyangga
• Mucosal borne
• Beban diteruskan ke jaringan lunak di
bawahnya
• Tooth mucosal borne
• Beban diteruskan ke jaringan lunak dan
gigi penyangga
PERTIMBANGAN UMUM DESAIN GTSL
1. Minimal tooth & gingival coverage : sesedikit mungkin gigi dan
jaringan lunak tertutupi oleh GTSL
2. Penyaluran beban seluas luasnya sehingga beban per- unit area
yang diterima semakin kecil
3. Sesederhana mungkin dan memenuhi : support, stabil, retensi,
comfort
TAHAPAN UTAMA DESAIN GTSL
1. MERENCANAKAN ARAH PASANG

2. MERENCANAKAN SUPPORT

3. MERENCANAKAN KONEKTOR

4. MERENCANAKAN RETENSI
1. MERENCANAKAN ARAH PASANG
• Melakukan survey dan block out
• arah pasang harus berlawanan dengan arah melepas
• arah pasang tidak boleh dalam arah vertikal
2. MERENCANAKAN SUPPORT
meliputi :
• Merencanakan pendukung /penyangga gtsl →
a. tooth supported
b. mucosal supported
c. tooth & mucosal supported
• Merencanakan stabilitas gtsl
• pada klas I dan klas II kennedy dibutuhkan indirect retainer untuk
mencegah adanya daya ungkit penentuan adanya daya ungkit
menggunakan garis fulcrum : sumbu putar gtsl bila basis ( sadel ) gigi
tiruan bergerak keluar ( terlepas ) dari residual ridge
MENETAPKAN GARIS FULKRUM
a. Tooth Supported :
1. pemakaian rest oklusal atau
2. klamer paradental

Penempatan rest oklusal :

1. sejajar sumbu panjang gigi
2. terletak dalam lengkung geligi yang benar
3. di atas permukaan oklusal singulum, insisal , diatas kontak
dua gigi
Rest oklusal
KLAMER/CANGKOLAN/CENGKERAM
• klamer tuang ( cast clasp )
• klamer kawat ( wrought wire clasp)
BAGIAN DARI KLAMER
1. Support
o Berfungsi mekanis
o Mencegah pergerakan GTSL ke arah jaringan lunak
o Berupa occlusal rest pada semua gigi penyangga

2. Bracing
o Berfungsi mekanis
o Mencegah pergerakan lateral GTSL
o Bagian yang rigid dari clasp

3. Retention Part
o Berfungsi mekanis
o Mencegah terlepasnya GTSL
o Bagian yang flexible dari clasp
 MACAM KLAMER KAWAT

* TOOTH BORNE : 3 jari, jackson, S clasp, half Jackson, 2 jari modifikasi.

* MUCOSA BORNE: 2 jari , gillet

Klamer yang mempunyai:

• 1 BRACING + 1 RETAINER (single bracing + single retainer clasp) :
Jackson, half jackson, gillet dan s clasp.
• 2 BRACING + 2 RETAINER ( double bracing + double retainer clasp)
yaitu : 3 jari, 2 jari, 2 jari modifikasi .
GAMBAR KLAMER KAWAT
Half Jackson Klamer S
b. Mucosal Supported
1. membuat rancangan gambar sketsa sadel gtsl
2. prinsip : minimal coverage of the edentulous ridge
3. perluasan sadel tergantung :
panjang pendek dan besar kecilnya defek
 DAERAH SUPPPORTED

Rahang bawah : hingga retromolar pad Rahang atas : hingga vibrating

line/AH line dan
tubermaksila

Anterior : estetik , kiri desain open face, kanan desain dengan sayap labial
3. MERENCANAKAN KONEKTOR
• ada dua macam :
1. Konektor Mayor
bagian gtsl yg menghubungkan sadel yg satu dengan sadel /
bagian yang lain

2. Konektor Minor
bagian gtsl yg menghubungkan retainer direk / indirek dengan
bagian yang lain
BENTUK KONEKTOR MAYOR
• Plat
1. Palatal plate
2. Lingual plate

• Bar
1. RA : Anterior Palatal Bar
Middle Palatal Bar
Posterior Palatal Bar
2. RB : Lingual Bar
BENTUK KONEKTOR MINOR
Ada Dua :

1. Konektor Minor Yg Kaku

( Rigid Minor Conector )

2. Konektor Minor Yg Fleksibel

( Flexible Minor Conector )
4. MERENCANAKAN RETENSI
• TUJUAN :
mencegah terangkatnya atau terlepasnya gtsl pada waktu
berfungsi

• RETENSI GTSL :
RETAINER DIREK
RETAINER INDIREK
BASIS GTSL YG AKURAT
PRINSIP DESAIN KENNEDY KLAS I
1. Mengurangi Beban
• mengurangi jumlah anasir gigi yg diganti,
mis. : m3 tidak diganti
• memperkecil luas permukaan gigi yg diganti,
mis. : p diganti c
m diganti p
memakai anasir <
• memperluas outline sadel :
• RB sampai retromolar pad ( tertutupi 10 mm )
• RA sampai hamular notch
2. Membagi Beban Antara Gigi Dan Ridge
membuat variasi hubungan antara klammer dan sadel
3. Membagi Beban Seluas-luasnya / Menyebar Luaskan Beban
melibatkan sisa gigi asli ke dalam konstruksi :
Penggunaan indirect retainer:
KLAS I KENNEDY
TOOTH MUCOSAL BORNE

DESAIN :
KLAMER 2 JARI MODIFIKASI PADA GIGI 14,24,34,44
PENINGGIAN PLAT DI SINGULUM ANTERIOR RAHANG BAWAH

TUJUAN MENAIKAN
PLAT AKRILIK (KONEKTOR MAYOR ) SAMPAI DIATAS
SINGULUM GIGI-GIGI ANTERIOR :
1.MEMPERKUAT PLAT
2.BERPERAN SEBAGAI RETAINER INDIREK > SESUAI DENGAN
GARIS FULCRUM AGAR TIDAK TERJADI UNGKITAN
PRINSIP DESAIN KENNEDY KLAS II
• Dasar terapi sama dengan klas I
• Retainer indirek diletakkan pada sisi yang
bukan free end
KLAS II KENNEDY
TOOTH MUCOSAL BORNE

DESAIN :
KLAMER 2 JARI MODIFIKASI PADA GIGI 14
KLAMER 3 JARI PADA GIGI 24,27,44,47
KLAMER GILLET PADA GIGI 33
PENINGGIAN PLAT DI SINGULUM ANTERIOR RAHANG BAWAH

TUJUAN MENAIKAN
PLAT AKRILIK (KONEKTOR MAYOR ) SAMPAI DIATAS
SINGULUM GIGI-GIGI ANTERIOR :
1.MEMPERKUAT PLAT
2.BERPERAN SEBAGAI RETAINER INDIREK > SESUAI DENGAN
GARIS FULCRUM AGAR TIDAK TERJADI UNGKITAN
PRINSIP DESAIN KENNEDY KLAS III
• Unilateral denture

• Bilateral denture
Indikasi Unilateral denture
• 1. KEHILANGAN GIGI TIDAK LEBIH DARI 2 GIGI
• 2. BEBAN OKLUSAL RINGAN
• 3. GIGI PENJANGKARAN TANPA RESTORASI BESAR
• 4. KEDUA GIGI PENJANGKARAN DENGAN :
MAHKOTA KLINIS YG SEMPURNA
TUMBUH SEMPURNA & TEGAK
MAHKOTA ANATOMIS BERBENTUK GENTA
MEMPUNYAI DOUBLE BRACING & RETENTION
Indikasi Bilateral Partial Denture
KEHILANGAN GIGI LEBIH DARI DUA GIGI PENJANGKARAN TIDAK
MEMENUHI SYARAT
KLAS III KENNEDY
TOOTH BORNE

DESAIN :
KLAMER 3 JARI PADA GIGI 14,17,27,34,37,44,47
KLAMER GILLET PADA GIGI 23 DENGAN PENINGGIAN PLAT DI
ATAS SINGULUM

KOMBINASI KLAMER GILLET (MUCOSAL BORNE) DG

PENINGGIAN PLAT AKAN MENJADIKAN DESAIN KLAMER
TERSEBUT MENJADI TOOTH BORNE > BEBAN DITERUSKAN KE
GIGI

DIPILIH KLAMER GILLET KARNA UNTUK PERTIMBANGAN

ESTETIK PADA GIGI KANINUS
PRINSIP DESAIN KENNEDY KLAS IV
• KASUS KEHILANGAN GIGI-GIGI ANTERIOR
(EDENTULOUS AREA DIBATASI SISI MESIAL GIGI )
• TANPA MODIFIKASI
• MEMBUTUHKAN RETAINER INDIREK
• DAERAH EDENTULOUS

SHORT SPAN ( 1 – 4 GIGI )

LONG SPAN ( > 4 GIGI )
MACAM DESAIN KENNEDY KLAS IV

1. HORSE SHOE
• Tanpa sayap labial

• Dengan sayap labial

2. SKELETON DENTURE

3. SPOON DENTURE
 MACAM – MACAM DISAIN GTSL KLS.IV KENNEDY

1. HORSE SHOE ( TAPAL KUDA )

A. TANPA SAYAP LABIAL
OPEN FACE DESIGN
BILA DEFEK KECIL

INDIKASI :
• KEHILANGAN GIGI TIDAK LEBIH DARI 4 GIGI
• GIGI-GELIGI POSTERIOR RA TUMBUH SEMPURNA & TEGAK
• BAGIAN PALATINAL GIGI-GELIGI POSTERIOR RA MEMPUNYAI KONTUR
TERBESAR
• OH BAIK & FREKUENSI KARIES RENDAH
HORSE SHOE ( TAPAL KUDA )
B. DENGAN SAYAP LABIAL
KEHILANGAN GIGI LEBIH DARI 4 : DEFEK BESAR
2. SKELETON DENTURE
3. SPOON DENTURE

MERUPAKAN GTSL SEMENTARA

RETENSI GTSL :
DAYA ADESI
KLAMER
GINGIVAL MARGIN HARUS BEBAS DARI BASIS GTSL ± 3 – 4 mm
REFERENSI
Boucher LJ & Renner RP : Treatment of partially edentulous patients,1st.ed,St.Louis,The CV Mosby Co.,1982,p.32

Caputo AA & Standlee JP : Biomechanics in Clinical Dentistry,1st.ed,Chicago,Quintessence Pub.Co.

Grant AA & Johnson W : An Introduction to removable denture prosthetics,1st.ed.,Edinburg, Churchill Living Stone,1983,p.116

Walter JD : Removable Partial Denture Design,2nd.ed.,London,British Dent.Journ.,1990,p.21

Johnson DL & Stratton RJ : Fundamentals of removable Prosthodon- tics,1st.ed.,Chicago,Quintessence Pub., 1980,p.81

Lammie GA & L:aird WRE : Osborne & Lammie’s Partial Denture,5th.ed.,Oxford, Blackwell Scientific Pub.,1986,p.20,289-347

Mc.Givney GP & Carr AB : Mc.Cracken’s Removable Partial Prosthodontics,10th.ed,St.Louis,Mosby Co.,2000 p..173 – 190

Watt DM & Mc.Gregor AR : Designing Partial Denture,1st.ed.,Bristol,Wright,1984,p.122-33