ASUHAN KEPERAWATAN ATRESIA ANI

Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Anak 2

Dosen Pengampu : Natalia Devi Oktarina,S.Kep., Ns, M.Kep., Sp.Kep.

Disusun Oleh :

1. Nova Noviyanti (010118A095)

2. Wilujeng Handayani (010118A150)
3. Yulia Rahmawati (010118A155)
4. Zanita Wahyu Suprapto (010118A168)

PROGRAM STUDI S1KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

UNGARAN

2020
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Atresia itu sendiri adalah keadaan tidak adanya atau tertutupnya lubang badan
normal atau organ tubuler secara kongenital disebut juga clausura. Dengan kata lain
tidak adanya lubang di tempat yang seharusnya atau buntutnya saluran atau rongga
tubuh. Hal ini bisa terjadi karena bawaan sejak lahir atau terjadi kemudian karena proses
penyakit yang mengenai saluran itu. Atresia ani yaitu yaitu tidak berlubangnya dubur.
Atresia ani memiliki nama lain yaitu Anus imperforata.
Insiden terjadinya atresia ani berkisar dari 1500-5000 kelahiran hidup dengan
sedikit lebih banyak terjadi pada laki-laki. 20 % -75 % bayi yang menderita atresia ani
juga menderita anomali lain. Kejadian tersering pada laki-laki dan perempuan adalah
anus imperforata dengan fistula antara usus distal uretra pada laki-laki dan vestibulum
vagina pada perempuan (Alpers, 2010).
Angka kajadian kasus di Indonesia sekitar 90 %. Berdasarkan dari data yang
didapatkan penulis, kasus atresia ani yang terjadi di Jawa Tengah khususnya Semarang
yaitu sekitar 50 % dari tahun 2007-2009.
Dalam asuhan neonatus tidak sedikit dijumpai adanya kelainan cacat kongenital
pada anus dimana anus tidak mempunyai lubang untuk mengeluarkan feces karena
terjadi gangguan pemisahan kloaka yang terjadi saat kehamilan. Walaupun kelainan
lubang anus akan mudah terbukti saat lahir, tetapi kelainan bisa terlewatkan bila tidak
ada pemeriksaan yang cermat atau pemeriksaan perineum.

1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Mengetahui dan memahami asuhan keperawatan pada anak dengan gangguang
sistem eliminasi yaitu atresia ani.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui anatomi dan fisiolog rektum.
b. Mengetahui apa yang dimaksud dengan atresia ani.
c. Mengetahui etiologi dari atresia ani.
d. Mengetahui klasifikasi atresia ani.
 e. Mengetahui manifestasi klinis yang timbul pada atresia ani.
f. Memahami patofisiologi dan pathway dari atresia ani.
g. Mengetahui pemeriksaan penunjang pada atresia ani.
h. Mengetahui komplikasi dari atresia ani.
i. Mengetahui dan memahami penatalaksanaan pada atresia ani.
1.3 RUMUSAN MASALAH
a. Apa anatomi dan fisiologi rektum?
b. Apa yang dimaksud dengan atresia ani?
c. Apa saja etiologi dari atresia ani?
d. Apa saja klasifikasi atresia ani?
e. Apa saja manifestasi klinis pada atresia ani?
f. Bagaimana patofisiologi dan pathway dari atresia ani?
g. Apa saja pemeriksaan penunjang pada atresia ani?
h. Apa saja komplikasi dari atresia ani?
i. Bagaimana penatalaksanaan pada atresia ani?
 BAB II

TINJAUAN

A. Anatomi dan Fisiologi Rektum

Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar
(setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Rektum meruapakan lanjutan dari
kolon sigmoid yang menghubungkan intestinum mayor dengan anus sepanjang
12cm, dimulai dari pertengahan sekrum dan berakhir pada kanalis anus. Organ
ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini
kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon
desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka
timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya dinding
rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu sistem saraf
yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak
terjadi, sering kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana
penyerapan air akan kembali dilakukan.
 Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan
pengerasan feses akan terjadi. Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa
menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami
kekurangan dalam pengendalian otot yang penting untuk menunda BAB. Anus
merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar
dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian
lannya dari usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter.
Feses dibuang dari tubuh melalui proses defekasi (buang air besar) yang
merupakan fungsi utama anus. Rektum terletak dalam rongga perlvis, di depan
os sakrum dan os koksifis. Rektum terdisi dari dua bagian :
1. Rektum propia : bagian yang melebar disebut ampula rekti. Jika
mapula rekti terisi makanan akan timbul hasrat defekasi.
2. Pars analis rekti : sebelah bawah ditutupi oleh serat-serat otot polos
(M. Sfingter ani internus) dan serabut otot luik (M. Stingter ani
eksternus). Kedua otot ini berperan pada waktu defekasi tunika
mukosa rektum banyak mengandung pembuluh darah. Jaringan
mukosa dan jaringan rektalis terdapat pembuluh darah V. Rektalis
(V. Hemoroidalis superior, V. Hemoroidalis inferior). Sering terjadi
pelebaran atau varises yang disebut hemoroid (wasir).
Bagian dari saluran pencernaan dengna dunia luar terletak di dasar pervis dan
dindingnya diperkuat oleh sfingter ani yang terdiri dari :
1. Sfingter ani internus, sebelah dalam bekerja tidak menurut kehendak.
2. Sfingter levatomani, bagian tengah bekerja tidak meurut kehendak.
3. Sfingter ani eksternus, sebelah luar bekerja menurut kehendak.

Defekasi adalah hasil refleks apabila bahan feses masuk ke dalam rektum.
Dinding rektum akan meregang menimbulkan impuls aferens yang disalurkan
melalui desendens. Kolon sigmoid mendorong feses ke arah anus. Apabila
gelombang peristaltik sampai di anus, sfingter ani internus dihambat dan
sfingter ani eksternus melemas sehingga terjadi defekasi.
Refleks ini sangat lemah harus diperkuat dengan refleks lain melalui
segmen sakral medula spinalis, dikembalikan ke kolon desendens, kolon
sigmoid, rektum dan anus melalui saraf parasimpatis. Ini memperkuat
 gelompok peristaltik dan mengubag reflek defekasi dari gelombang lemah
menjadi proses defekasi yang kuat. Oran normal dapat mencegah defekasi
sampai waktu dan tempat yang sesuai dengan refleks defekasi, hilang beberapa
menit dan timbul kebali sampai beberapa jam. Pada bayi baru lahir refleks
defekasi berjalan secara otomatis dan mengkosongkan usus besar bagian
bawah. (Syaifuddin, H,2016)

B. Definisi
Menurut Nurhayati (2010), istilah atresia berasal dari bahasa Yunani yaitu ‘a’
yang berarti “tidak ada” dan trepsis yang berarti “makanan atau nutrisi”. Dalam
istilah kedokteran, “atresia” berarti suatu keadaan tidak adanya atau tertutupnya
lubang badan abnormal. Atresia ani memiliki nama lain yaitu “anus imperforata”.
Atresia ani atau anus imperforate adalah tidak terjadinya perforasi membran
yang memisahkan bagian entoderm mengakibatkan pembentukan lubang anus yang
tidak sempurna. Anus tampak rata atau sedikit cekung ke dalam atau kadang
berbentuk anus namun tidak berhubungan langsung dengan rektum. (Purwanto,
2010)
Atresia ani merupakan kelainan bawaan (konginetal), tidak adanya lubang atau
saluran anus. (Donna L. Wong, 2013)
Atresia ani adalah suatu kelainan kongenital tanpa anus atau anus tidak
sempurna, termasuk didalamnya agenesis ani, agenesis rektum dan atresia rektum.
Insiden 1:5000 kelahiran yang dapat muncul sebagai sindroma VACTRERL
(Vertebra, Anal, Cardial, Esofageal, Renal, Limb) (Faradilla, 2010).
Jadi, atresia ani atau anus imperforate merupakan kelainan bawaan (kongenital)
dimana terjadi pembentukan lubang anus yang tidak sempurna (abnormal) atau
anus tampak rata maupun sedikit cekung ke dalam atau kadang berbentuk anus
namun tidak berhubungan langsung dengan rektum yang terjadi pada masa
kehamilan.

C. Etiologi
Atresia ani dapat disebabkan karena:
1) Putusnya saluran pencernaan di atas dengan daerah dubur, sehingga bayi lahir
tanpa lubang dubur.
2) Gangguan organogenesis dalam kandungan. Karena ada kegagalan pertumbuhan
saat bayi dalam kandungan berusia 12 minggu atau 3 bulan.
3) Kelainan bawaan, anus umumnya tidak ada kelainan rektum, sfingter, dan otot
dasar panggul. Namum demikian pada agenesis anus, sfingter internal mungkin
tidak memadai. Menurut penelitian beberapa ahli masih jarang terjadi bahwa gen
autosomal resesif yang menjadi penyebab atresia ani. Orang tua tidak diketahui
apakah mempunyai gen carier penyakit ini. Janin yang diturunkan dari kedua orang
tua yang menjadi carier saat kehamilan mempunyai peluang sekitar 25 % - 30 %
dari bayi yang mempunyai sindrom genetik, abnormalitas kromosom, atau kelainan
kongenital lain juga beresiko untuk menderita atresia ani (Purwanto, 2010).
4) Berkaitan dengan sindrom down.
Atresia ani memiliki etiologi yang multifaktorial. Salah satunya adalah komponen
genetik. Pada tahun 1950an, didapatkan bahwa risiko malformasi meningkat pada bayi
yang memiliki saudara dengan kelainan atresia ani yakni 1 dalam 100 kelahiran,
dibandingkan dengan populasi umum sekitar 1 dalam 5000 kelahiran. Penelitian juga
menunjukkan adanya hubungan antara atresia ani dengan pasien dengan trisomi 21
(Down's syndrome). Kedua hal tersebut menunjukkan bahwa mutasi dari bermacam-
macam gen yang berbeda dapat menyebabkan atresia ani atau dengan kata lain etiologi
atresia ani bersifat multigenik (Levitt M, 2013).
Beberapa jenis kelainan yang sering ditemukan bersamaan dengan malformasi
anorektal adalah
1) Kelainan kardiovaskuler.
Ditemukan pada sepertiga pasien dengan atresia ani. Jenis kelainan yang
paling banyak ditemui adalah atrial septal defect dan paten ductus arteriosus,
diikuti oleh tetralogi of fallot dan vebtrikular septal defect.
2) Kelainan gastrointestinal.
Kelainan yang ditemui berupa kelainan trakeoesofageal (10%), obstruksi
duodenum (1%-2%).
3) Kelainan tulang belakang dan medulla spinalis.
Kelainan tulang belakang yang sering ditemukan adalah kelainan
lumbosakral seperti hemivertebrae, skoliosis, butterfly vertebrae, dan
hemisacrum. Sedangkan kelainan spinal yang sering ditemukan adalah
myelomeningocele, meningocele, dan teratoma intraspinal.
4) Kelainan traktus genitourinarius.
Kelainan traktus urogenital kongenital paling banyak ditemukan pada
atresia ani. Beberapa penelitian menunjukkan insiden kelainan urogeital dengan
atresia ani letak tinggi antara 50 % sampai 60%, dengan atresia ani letak rendah
15% sampai 20%. Kelainan tersebut dapat berdiri sendiri ataupun muncul
bersamaan sebagai VATER (Vertebrae, Anorectal, Tracheoesophageal and
Renal abnormality) dan VACTERL (Vertebrae, Anorectal, Cardiovascular,
Tracheoesophageal, Renal and Limb abnormality) ( Oldham K, 2012).

D. Klasifikasi Atresia Ani

Klasifikasi atresia ani ada 4 yaitu :
1. Anal stenosis adalah terjadinya penyempitan daerah anus sehingga feses
tidak dapat keluar.
2. Membranosus atresia adalah terdapat membran pada anus.
3. Anal agenesis adalah memiliki anus tetapi ada daging diantara rectum
dengan anus.
4. Rectal atresia adalah tidak memiliki rektum.
Pasien bisa diklasifikasikan lebih lanjut menjadi 3 sub kelompok anatomi
yaitu :
1. Anomali rendah / infralevator: Rektum mempunyai jalur desenden
normal melalui otot puborektalis, terdapat sfingter internal dan eksternal
yang berkembang baik dengan fungsi normal dan tidak terdapat
hubungan dengan saluran genitourinarius.
2. Anomali intermediet: Rektum berada pada atau di bawah tingkat otot
puborectalis, lesung anal dan sfingter eksternal berada pada posisi yang
normal.
3. Anomali tinggi / supralevator: Ujung rectum di atas otot puborectalis
dan sfingter internal tidak ada. Hal ini biasanya berhubungan dengan
fistula genitourinarius –retrouretral (pria) atau rectovagina (perempuan).
Jarak antara ujung buntu rectum sampai kulit perineum lebih dari 1 cm.

E. MANIFESTASI KLINIS
 Bayi muntah-muntah pada 24-48 jam setelah lahir dan tidak terdapat
defekasi mekonium. Gejala ini terdapat pada penyumbatan yang lebih tinggi.
Pada golongan 3 hampir selalu disertai fistula. Pada bayi wanita sering
ditemukan fistula rektovaginal (dengan gejala bila bayi buang air besar feses
keluar dari (vagina) dan jarang rektoperineal, tidak pernah rektourinarius.
Sedang pada bayi laki-laki dapat terjadi fistula rektourinarius dan berakhir di
kandung kemih atau uretra dan jarang rektoperineal. Gejala yang akan timbul :
1.) Mekonium tidak keluar dalm 24 jam pertama setelah kelahiran.
2.) Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu rektal pada bayi.
3.) Mekonium keluar melalui sebuah fistula atau anus yang letaknya salah.
4.) Perut kembung.
5.) Bayi muntah-muntah pada umur 24-48 jam.
(Ngastiyah. 2010)

F. PATOFISIOLOGI ATRESIA ANI

Anus dan rektum berasal dari struktur embriologi yang di sebut kloaka.
Pertubuhan kedalam sebelah lateral bangunan ini membentuk septum urorektum
yang memisahkan rektum di sebelah dorsal dari saluran kencing di sebelah ventral.
Kedua sistem (rektum dan saluran kencing) menjadi terpisah sempurna pada
umumnya kehamilan minggu ke-7. Pada saat yang sama, bagian urogenital yang
berasal dari kloaka sudah mempunyai lubang eksterna, sedangkan bagian anus
tertutup oleh membran yang baru terbuka pada kehamilan minggu ke-8.
Kelainan dalam perkembangan proses-proses ini pada berbagai stase
menimbulkan suatu spektrum anomali, kebanyakan mengenai saluran usus bawah
dan bangunan genitourinaria. Hubungan yang menetap antara bagian genitourinaria
dan bagian rektum kloaka menimbulkan fistula.
G. PATHWAY ATRESIA ANI
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan radiologis: dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya
obstruksi intestinal
2. Sinar X terhadap abdomen: dilakukan untuk menentukan kejelasan
keseluruhan bowel dan untuk mengetahui jarak pemanjangan kantung
rectum dan sfingternya
3. Ultrasound terhadap abdomen: digunakan untuk melihat fungsi organ
internal terutama dalam system pencernaan dan mencari adanya faktor
reversible seperti obstruksi oleh masa tumor
4. CT scan: digunakan untuk menentukan lesi
5. Pyelografi intravena: digunakan untuk menilai pelvikolisis dan ureter
6. Pemeriksaan fisik rectum: kepatenan rektal dapat dilakukan colok dubur
dengan menggunakan selang atau jari
7. Rontgenogram abdomen dan pelvis: digunakan untuk mengkonfirmasi
adanya fistula yang berhubungan dengan traktus urinarius.
(Betz&Linda,2012)

I. KOMPLIKASI

1. Infeksi saluran kemih yang berkepanjangan.

Lazimnya, ISK disebabkan oleh bakteri E. Coli yang berpindah dari anus
ke Miss V. Perpindahan bakteri ini disebabkan oleh banyak faktor,
diantaranya adalah cara membersihkan Miss V yang salah (dari belakang ke
arah depan), tidak membersihkan kelamin dengan benar, dan tidak buang air
kecil setelah berhubungan seksual. Kondisi inilah yang membuat rentan
mengalami ISK.

2. Obstruksi intestinal
Penyumbatan yang membuat makanan atau cairan tidak bisa melewati
usus kecil atau usus besar. Penyebab obstruksi usus termasuk jaringan
fibrosa jaringan (adhesi) di perut yang terbentuk setelah operasi, usus yang
meradang (penyakit Crohn), kantung yang terinfeksi di usus (diverticulitis),
hernia, dan kanker usus besar.

3. Kerusakan uretra.
Disebabkan oleh radang atau adanya bekas luka pada uretra. Radang atau
bekas luka tersebut dapat terjadi akibat berbagai faktor, seperti:
 a. Prosedur medis yang memasukkan alat ke uretra, seperti endoskopi
uretra.
b. Menderita kanker uretra atau kanker prostat.
c. Penggunaan kateter dalam jangka panjang.
4. Komplikasi jangka panjang :
a. Eversi mukosa anal.
b. Stenosis akibat kontraksi jaringan parut dari anastomosis.
c. Impaksi dan konstipasi akibat terjadi dilatasi sigmoid.
d. Masalah atau kelambatan yang berhubungan dengan toilet training.
e. Inkontinensia akibat stenosis anal atau impaksi.
f. Fistula kambuh karena tegangan di area pembedahan dan infeksi.

J. PENATALAKSANAAN

1. Penatalasanaan medis
Penatalaksanaan medis pada pasien dengan atresia ani adalah:
a. Kolostomi
Bayi laki-laki maupun perempuan yang didiagnosa mengalami malformasi
anorektal (atresia ani) tanpa fistula membutuhkan satu atau beberapa kali
operasi untuk memperbaikinya. Kolostomi adalah bentuk operasi yang
pertama dan biasa dilakukan. Kolostomi dilakukan untuk anomaly jenis
kelainan tinggi (High Anomaly), rektovaginal fistula, rektovestibular fistula,
rektouretral fistula, atresia rektum, dan jika hasil jarak udara di ujung istal
rektum ke tanda timah atau logam di perineum pada radiologi invertogram >
1 cm.
Tempat yang dianjurkan ada 2 : transverso kolostomi dan sigmoidostomi.
Bentuk kolostomi yang aman adalah stoma laras ganda.
Kolostomi merupakan perlindungan sementara (4-8 minggu) sebelum
dilakukan pembedahan. Pemasangan kolostomi dilanjutkan 6-8 minggu
setelah anoplasty atau bedah laparoskopi. Kolostomi ditutup 2-3 bulan
setelah dilatasi rektal/anal postoperatif anoplasty. Kolostomi dilakukan pada
periode perinatal dan diperbaiki pada usia 12-15 bulan.
b. Dilatasi Anal (secara digital atau manual)
Dilatasi anal dilakukan pertama oleh dokter, kemudian dilanjutkan oleh
perawat. Setelah itu prosedur ini diajarkan kepada orang tua kemudian
dilakukan mandiri. Klien dengan anal stenosis, dilatasi anal dilakukan 3x
 sehari selama 10-14 hari. Dilatasi anal dilakukan dengan posisi lutut fleksi
dekat ke dada. Dilator anal dioleskan cairan/minyak pelumas dan
dimasukkan 3-4 cm ke dalam rektal.

c. Anoplasty

Anoplasty dilakukan selama periode neonatal jika bayi cukup umur dan
tanpa kerusakan lain. Operasi ditunda paling lama sampai usia 3 bulan
jika tidak mengalami konstipasi. Anoplasty digunakan untuk kelainan
rektoperineal fistula, rektovaginal fistula, rektovestibular fistula,
rektouretral fistula, atresia rektum.

d. Bedah Laparoskopik/Bedah Terbuka Tradisional

Pembedahan ini dilakukan dengan menarik rektum ke pembukaan anus.
2. Penatalaksanaan non medis
Penatalaksanaan non medis pada atresia ani adalah:

a. Toilet Training

Toilet training dimulai pada usia 2-3 tahun. Menggunakan strategi yang
sama dengan anak normal, misalnya pemilihan tempat duduk berlubang
untuk eliminasi dan atau penggunaan toilet. Tempat duduk berlubang untuk
eliminasi yang tidak ditopang oleh benda lain memungkinkan anak merasa
aman. Menjejakkan kaki le lantai juga memfasilitasi defekasi.

b. Bowel Management
Meliputi enema/irigasi kolon satu kali sehari untuk membersihkan kolon.

c. Diet Konstipasi
Makanan disediakan hangat atau pada suhu ruangan, jangan terlalu
panas/dingin. Sayuran dimasak dengan benar. Menghindari buah-buahan
dan sayuran mentah. Menghindari makanan yang memproduksi
gas/menyebabkan kram, seperti minuman karbonat, permen karet, buncis,
kol, makanan pedas, pemakaian sedotan.

d. Diet Laksatif/Tinggi Serat

 Diet laksatif/tinggi serat antara lain dengan mengkonsumsi makanan
seperti ASI, buah-buahan, sayuran, jus apel dan apricot, buah kering,
makanan tinggi lemak, coklat, dan kafein.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Pengkajian
a. Biodata klien.
b. Riwayat keperawatan.
1) Riwayat keperawatan/ kesehatan sekarang.
2) Riwayat kesehatan masa lalu.
c. Riwayat psikologis.
Koping keluarga dalam menghadapi masalah.
d. Riwayat tumbuh kembang anak.
1) BB lahir abnormal.
2) Kemampuan motorik halus, motorik kasar, kognitif dan tumbuh
kembang pernah mengalami trauma saat sakit.
3) Sakit kehamilan mengalami infeksi intrapartal.
4) Sakit kehamilan tidak keluar mekonium.
e. Riwayat sosial.
f. Pemeriksaan fisik.
1. Keadaan umum :
- Sedang
- Aktivitas klien hanya terbatas diatas tempat tidur
- Tingkat kesadaran Compos Mentis
- Klien memakai folley kateter
2. BB : 8 kg
3. Lingkar kepala : saat dikaji lingkar kepala pasien 44cm
4. Kepala : Tidak ada kelainan
5. Mata : Pada bagian mata tidak terdapat tanda-tanda
ikterus, sklera tertarik ke bawah, iris hampir tertutup dengan
palpebra bawah, tidak ada anemis.
 6. Leher : Tidak ada kelainan
7. Telinga : Tidak ada kelainan pendengaran , hal ini ditandai
dengan klien berespon saat dipanggil
8. Hidung : Tidak ada kelainan
9. Mulut : Tidak ada kelainan
10. Dada : tidak ada kelainan bentuk thorax (dada),
pengembangan dada simetris.
11. Paru-paru : bunyi nafas vesikuler, ronchi (-),
wheezing (-) stridor (-)
12. Jantung : Auskultasi : terdengar suara S1 normal, S2
normal, tidak ada bunyi jantung tambahan, murmur (-), gallop
(-)
13. Perut : Distensi (+), Simetris
14. Punggung : tidak ada kelainan
15. Genitalia : tidak ada kelainan
16. Ekstremitas
Ekstremitas atas : tidak ada kelainan, clubbing finger (-) dan
sianosis (-)
Ekstremitas bawah : sianosis (-), clubbing finger (-) dan tidak ada
17. Tanda vital
a. RR : 48 x/i
b. HR : 110 x/i
c. Suhu : 36,4 oC

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Konstipasi (D.0049)
2. Gangguan Rasa Nyama (D.0074)
3. Gangguan Citra Tubuh (D.0083)

C. PERENCANAAN

No. Standart Luaran Standar Intervensi

1. Eliminasi Fekal (L.04033) Manajeman Eliminasi Fekal (I.04151)
Definisi : Proses defekasi normal Definisi : Mengidentifikasi dan
 yang disertai dengan pengeluaran mengelola gangguan pola eliminasi
feses mudah dan konsistensi, fekal.
frekuensi serta bentuk feses normal. Tindakan :
Kriteria Hasil : a. Identifikasi masalah usus dan
a. Keluhan defekasi lama dan sulit penggunaan obat pencahar.
ditingkatkan ke skala 5 dan b. Monitor buang air besar (mis.warna,
dipertahankan pada skala 1. frekuensi, konsistensi, volume).
b. Kontrol pengeluaran feses c. Sediakan makanan tinggi serat.
ditingkatkan ke skala 1 dan d. Anjurkan meningkatkan aktifitas
dipertahankan pada skala 5. fisik, sesuai toleransi.
c. Mengejan saat defekasi e. Anjurkan mengkonsumsi makanan
ditingkatkan ke skala 5 dan yang mengandung tinggi serat.
dipertahankan pada skala 1. f. Kolaborasi pemberian obat
d. Nyeri abdomen ditingkatkan ke supositoria anal, jika perlu.
skala 5 dan dipertahankan pada
skala 1.
e. Konsistensi feses ditingkatkan ke
skala 5 dipertahankan pada skala
1.
2. Status Kenyamanan (L.08064) Latihan Eliminasi Fekal (I.0415)
Definisi : Keseluruhan rasa nyaman Definisi : Mengajarkan suatu
dan aman secara fisik, psikologis, kemampuan melatih usus untuk
spiritual, sosial, budaya, dan dievakuasi pada intervensi tertentu.
lingkungan. Tindakan :
Kriteria Hasil : a. Monitor peristaltik usus secara
a. Keluhan sulit tidur ditingkatkan teratur.
ke skala 1 dan dipertahankan pada b. Berikan privasi, kenyamanan dan
skala 5. posisi yang meningkatkan proses
b. Merintih ditingkatkan ke skala 1 defekasi.
dan dipertahankan pada skala 5. c. Anjurkan dilatasi rektal digital, jika
c. Menangis ditingkatkan ke skala 1 perlu.
dan dipertahanka pada skala 5. d. Anjurkan mengkonsumsi makanan
d. Pola eliminasi ditingkatkan ke tertentu, sesuai program atau hasil
 skala 1 dan dipertahankan pada konsultasi.
skala 5. e. Anjurkan asupan cairan yang
adekuat sesuai kebutuhan.
3. Citra Tubuh (L.09067) Dukungan Penampilan Peran (I.13478)
Definisi : Persepsi tentang Definisi : Memfasilitasi pasien dan
penampilan, struktur dan fungsi fisik keluarga untuk memperbaiki hubungan
individu. dengan mengklarifikasi dan memenuhi
Kriteria Hasil : perilaku peran tertentu.
a. Melihat bagian tubuh Tindakan :
ditingkatkan ke skala 1 dan a. Identifikasi berbagai peran dan
dipertahankan pada skala 5. periode transisi sesuai tingkat
b. Verbalisasi kecacatan bagian perkembangan.
tubuh ditingkatkan ke skala 1 dan b. Identifikasi peran yang ada dalam
dipertahankan pada skala 5. keluarga.
c. Verbalisasi kehilangan bagian c. Fasilitasi bermain peran dalam
tubuh ditingkatkan ke skala 1 dan mengantisipasi reaksi orang lian
dipertahankan pada skala 5. terhadap perilaku.
d. Verbalisasi kekhawatiran pada d. Fasilitasi diskusi perubahan peran
penolakan/reaksi orang lain anak terhadap bayi baru lahir, jika
ditingkatkan ke skala 1 dan perlu.
dipertahankan pada skala 5. e. Fasilitasi diskusi tentang peran orang
e. Menyembunyikan bagian tubuh tua, jika perlu.
berlebihan ditingkatkan ke skala 1 f. Diskusi perubahan peran yang
dan dipetahankan pada skala 5. diperlukan akibat penyakit atau
ketidakmampuan.
 BAB IV
PENUTUP

A. SIMPULAN
Atresia ani adalah salah satu malformasi kongenital yang lebih umum di
sebabkan oleh perkembangan abnormal. Formasi mal ini dapat berkisar dari
stenosis anal sederhana hingga mencangkup anomali komplek genitourinari dan
organ pelvis yang mungkin memerlukan perawatan ekstensif untuk tinja, kemih
dan fungsi seksual. Atresia ani dapat terjadi dalam isolasi atau sebagian dari
asosiasi VACTREL (vertebra, anal, cardial, eshopagus, renal, limb). (Wong,
2013).
Sampai saat ini penyebab dari atresia ani belum di ketahui secara pasti,
adapaun tanda gejalanya adanya lesi tinggi, rendah, kloaka persisten dan atresia
rektum.
 DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elizabeth J. 2010. Buku Saku Patofisiologi Edisi Revisi 3. Jakarta : EGC

Lokananta, I. (2015). Tinjauan Pustaka Malformasi Anorektal. Jurnal Biospesies, 2, 1–

6.

Fadhilah, Harif; PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia Edisi 1. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).

Fadhilah, Harif; PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. 2019. Standart Luaran Keperawatan
Indonesia Edisi 1 Cetakan II. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).

Fadhilah, Harif; PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. 2018. Standart Intervensi Keperawatan
Indonesia Edisi 1 Cetakan II. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).

Syaifuddin, H. 2016. Buku Anatomi Fisiologi Edisi 4. Jakarta : EGC

Betz, Cealy L. & Linda A. Sowden. 2012. Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisi ke-
3. Jakarta: EGC

Sachlos, E., & Auguste, D. (2011). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan
Gastroenteritis. Biomaterials, 6–30.