Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENGKAJIAN ANAMNESIS

PASIEN PERILAKU KEKERASAN

1 Pengkajian Keterangan
Biodata
Nama
Jenis kelamin
Umur
Status Perkawinan
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Tanggal Masuk RS
No. Register
Ruangan kamar
Tanggal pengkajian
2 Keluhan Utama
3 Data Subjektif
Data Objektif
4 Riwayat Kesehatan Sekarang
Provocative/palliative
Quantity/quality
Severity
Time
5 Riwayat Kesehatan Masa Lalu
6 Riwayat Kesehatan Keluarga
7 Riwayat Keadaan Psikososial
8 Status Mental
9 Pemeriksaan Fisik
10 Pola Kebiasaan Sehari-hari

Anda mungkin juga menyukai