ASUHAN
ASUH AN KEPERAW
KEPE RAWA
ATAN
HIPERTENSI EMERGENCY

A. PENGERTIAN
IAN
Tekanan darah tinggi atau hipertensi adaah k!ndisi "edis di "ana ter#adi peningkatan
tekanan darah se$ara kr!nis %daa" #angka &aktu a"a'. Penderita (ang "e"pun(ai
sekuran
sekurang)k
g)kura
urangn
ngn(a
(a tiga
tiga *a$aan
*a$aan tekana
tekanan
n darah
darah (ang
(ang "ee*i
"ee*ihi
hi +,
+,-/
-/-
- ""Hg
""Hg saat
istirahat diperkirakan "e"pun(ai keadaan darah tinggi. Tekanan darah (ang seau tinggi
adaah
adaah saah
saah satu 0akt!r
0akt!r risik!
risik! untuk
untuk str!ke1
str!ke1 seranga
serangan
n #antun
#antung1
g1 gaga
gaga #antun
#antung
g dan
aneuris"a arteria1 dan "erupakan pen(e*a* uta"a gaga #antung kr!nis. %Ar"ia&at(1
2--3'
Padaa pe"eri
Pad pe"eriksa
ksaan
an tekana
tekanan
n darah
darah akan
akan didapa
didapatt dua angka.
angka. Angka
Angka (ang
(ang e*ih
e*ih tinggi
tinggi
diper!eh pada saat #antung *erk!ntraksi % sistolik '1
'1 angka (ang e*ih rendah diper!eh
 pada saat #antung *ereaksasi %diastolik '.
'. Tekanan
ekanan darah
darah kurang
kurang dari
dari +2-4-
+2-4- ""Hg
""Hg
dide0inisikan se*agai 5n!r"a5. Pada tekanan darah tinggi1 *iasan(a ter#adi kenaikan

tekanan sist!ik dan diast!ik. Hipertensi *iasan(a ter#adi pada tekanan darah +,-/-
""Hg atau ke atas1 diukur di kedua engan tiga kai daa" #angka *e*erapa "inggu.
Kasi0ikasi Tekanan
Tekanan 6arah Pada 6e&asa "enurut 7NC 8II 9+:
Tekanan 6arah
Kateg!ri Tekanan 6arah 6iast!ik 
Sist!ik 
 N!r"a ; +2- ""Hg %dan' ; 4- ""Hg
Pre)hipertensi +2-)+</ ""Hg %atau' 4-)4/ ""Hg
Stadiu" + +,-)+=/ ""Hg %atau' /-)// ""Hg
Stadiu" 2 >? +@- ""Hg %atau' >? +-- ""Hg
Pada hipertensi sist!ik teris!asi1 tekanan sist!ik "en$apai +,- ""Hg atau e*ih1 tetapi
tekanan diast!ik kurang dari /- ""Hg dan tekanan diast!ik "asih daa" kisaran

n!r"a. Hipertensi ini sering dite"ukan pada usia an#ut.

Se#aan dengan *erta"*ahn(a usia1 ha"pir setiap !rang "engaa"i kenaikan tekanan
darah tekanan sist!ik terus "eningkat sa"pai usia 4- tahun dan tekanan diast!ik terus
"eningkat sa"pai usia ==)@- tahun1 ke"udian *erkurang se$ara perahan atau *ahkan
"enurun drastis.
Hipertensi *erdasarkan pen(e*a*n(a di*agi "en#adi 2 #enis B
+. Hipertensi
Hipertensi pri"er
pri"er atau esensia adaah
adaah hiperte
hipertensi
nsi (ang tidak
tidak  *eu" diketahui
diketahui
 pen(e*a*n(a %terdapat pada kurang e*ih /-  dari seuruh hipertensi'.
2. Hipertensi
Hipertensi sekunder
sekunder adaah hipertensi
hipertensi (ang dise*a*kan
dise*a*kan se*agai aki*at dari adan(a
adan(a

 pen(akit ain.
 

<. Hipe
Hipert
rten
ensi
si daru
darura
ratt %emer
emergency
gency hypertension
hypertension'' B kenaik
kenaikan
an tekana
tekanan
n darah
darah "endad
"endadak 
ak 
%sist!ik
%sist!ik D+4- "" Hg dan  atau diast!ik D+2-
D+2- "" Hg' dengan
dengan kerusakan
kerusakan !rgan
target (ang *ersi0at pr!gresi01 sehingga tekanan darah harus diturunkan segera1 daa"
hitungan "enit sa"pai #a". Tekanan darah (ang sangat tinggi dan terdapat kerusakan
!rgan1 sehingga tekanan darah harus diturunkan dengan segera %daa" "enit atau #a"'

agar dapat "e"*atasi kerusakan (ang ter#adi. Tinggin(a tekanan darah untuk dapat
dikateg!rikan se*agai hipertensi darurat tidakah "utak1 na"un ke*an(akan re0erensi
di Ind!nesia "e"akan pat!kan >22-+,-.

. ETIFFGI
Hipertensi "erupakan pen(e*a* uta"a gaga #antung1 str!ke dan gaga gin#a. 6ise*ut
 #uga se*agai pe"*unuh dia")dia" karena !rang dengan hipertensi sering tidak 
"ena"p
"ena"pakk
akkan
an ge#aa
ge#aa11 pen(ak
pen(akit
it ini e*ih
e*ih *an(ak
*an(ak "en(er
"en(erang
ang &anita
&anita dari
dari pada
pada pria
pria
Pen(e*a* hipertensi (aitu gangguan e"!si1 !*esitas1 k!nsu"si a$!h! (ang *ere*ihan
dan rangsangan k!pi serta !*at)!*atan (ang "erangsang dapat *erperan disini1 tetapi

 pen(akit ini sangat dipengaruhi 0a$t!r keturunan.

C. PATFJIS
FJISIF
IFF
FGI
GI
entuk "anapun dari hipertensi (ang "enetap1 *aik pri"er "aupun sekunder1 dapat
de
deng
ngan
an "end
"endad
adak
ak "eng
"enga
aa"
a"ii pe
per$e
r$epa
pata
tan
n ke
kena
naik
ikan
an de
deng
ngan
an te
teka
kana
nan
n di
diast
ast!
!ik 
ik 
"eningkat $epat sa"pai di atas +<- ""Hg dan "enetap e*ih dari @ #a". Ha ini
dapat "en(e*a*kan nekr!sis arteria (ang a"a dan terse*ar uas1 serta hiperpasi
inti"aa arteria inter!*uer
inti" inter!*uer ne0r!n)ne0r!
ne0r!n)ne0r!n.
n. Peru*ahan
Peru*ahan pat!!gis
pat!!gis #eas ter#adi
ter#adi teruta"a
teruta"a
 pada retina1 !tak dan gin#a. Pada retina akan ti"*u peru*ahan eksudat1 perdarahan
dan ude" papi. Ge#aa retin!pati dapat "endahuui pene"uan kinis keainan gin#a

dan "erupakan ge#aa paing terper$a(a dari hipertensi "aigna. Ftak "e"pun(ai
suatu "ekanis"e !t!reguasi terhadap kenaikan ataupun penurunan tekanan darah.
atas peru*ahan pada !rang n!r"a adaah sekitar @-)+@- ""Hg. Apa*ia tekanan
da
dara
rah
h "ea
"ea"p
"pau
auii t!
t!nu
nuss pe
pe"*
"*u
uuh
uh da
darah
rah se
sehi
hing
ngga
ga tida
tidak
k "a"p
"a"pu
u a
agi
gi "ena
"enaha
han
n
kenaikan tekanan darah "aka akan ter#adi ude" !tak. Tekanan diast!ik (ang sangat
tinggii "e"ungkink
tingg "e"ungkinkan
an pe$ahn(a
pe$ahn(a pe"*uuh
pe"*uuh darah !tak (ang dapat "engaki*atkan
"engaki*atkan
kerusakan !tak (ang irreersi*e. Pada #antung kenaikan tekanan darah (ang $epat
dan tinggi akan "en(e*a*kan kenaikan a0ter !ad1 sehingga ter#adi pa(ah #antung.
Sedang
Sedangkan
kan pada
pada hipert
hipertens
ensii kr!nis
kr!nis ha ini akan
akan ter#ad
ter#adii e*ih
e*ih a"*at
a"*at karena
karena ada

"ekanis"e adaptasi.
 

6. MANI
MANIJE
JEST
STAS
ASII KIN
KINIS
IS
Ge#aa hipertensi e"ergen$( ini *erariasi1 "uai dari ge#aa ringan sa"pai *erat
+. Ge#a
Ge#aa
a rin
ringa
gan
nB
a. Mua1 "u
"untah
 *. Sakit Kepaa
Kepaa
$. Kaku pad
padaa te
tengkuk
d. N(eri 6ada
e. Sesak Napas
2. Ge#a
Ge#aaa (an
(ang
g e*
e*ih
ih *erat
*erat
a. Ganggu
Gangguan
an kesada
kesadaran
ran sa"pai
sa"pai pingsan
pingsan
 *. Ke#ang
$. N(er
N(erii 6ad
6adaa h
he*
e*at
at

E. PENA
PENATTAAK
AAKSASANA
NAAN
AN
Penurunan
Penurunan tekanan
tekanan darah harus diakukan
diakukan dengan segera na"un tidak ter*uru)*uru.
ter*uru)*uru.
Penurunan tekanan darah (ang ter*uru)*uru dapat "en(e*a*kan iske"ik pada !tak dan
gin#a. Tekanan darah harus dikurangi 2= daa" &aktu + "enit sa"pai 2 #a" dan
diturunkan agi ke +@-+-- daa" sa"pai @ #a". Medikasi (ang di*erikan se*aikn(a per 
 parentera %In0us drip1 UKAN IN7EKSI'. F*at (ang $ukup sering digunakan adaah
 Nitr!prusid I8 dengan d!sis -12= ugkg"enit. ia tidak ada1 peng!*atan !ra dapat
di*erik
di*erikan
an sa"*i
sa"*i "eru#u
"eru#uk
k pender
penderita
ita ke Ru"ah
Ru"ah Sakit.
Sakit. Peng!*
Peng!*atan
atan !ra
!ra (ang
(ang dapat
dapat
di*erikan "eiputi Ni0edipinde =)+- "g1 Capt!rpi +21=)2= "g1 C!nidin 3=)+-- ug1
Pr!pan!! +-),- "g. Penderita harus dira&at inap.
F*at)F
F*a t)F*at
*at Parente
Parentera
ra Untuk
Untuk Penang
Penangana
anann Hiperte
Hipertensi
nsi E"erg
E"ergens
ensii "enuru
"enurutt standa
standart
rt
 pea(anan "edis.

Obat Golongan Dosis Onset Kerja Masa Kerja Efek Samping

S!diu" 8as!diat!r  -12=  +- Segera +  2 "enit Mua1 hip!tensi1
 Nitr!prusi Arteri L8ena "gkg"nt kera$unan
d ti!sianat1 sianida1
Methe"!g!*1
 uine"ia
 Nitr!giser  8as!diat!r  =  +-- +  = "nt <  = "nt Sakit ke
kepaa1 "u
"ua1
in Arteri L8ena "g"nt takikardi1 "untah
 

 Nikardipin Antag!nis =  += =  += "nt <-  ,- "nt Hip!tensi1

Kasiu" "g#a" ta
tak
kik
ikar
ardi
di11 "ua
"ua11
"untah1 "uka
"erah
Hidraain 8as!diat!r +) 2- "g =  <- "nt <  / #a" Peningkatan $urah
I8=- "g IM1  #antungLa#u
uang Setiap ,  #antung Sakit
  @ #a"  kepaa1 angina.

J. PEME
PEMERI
RIKS
KSAA
AAN
N PEN
PENUN
UN7A
7ANG
NG
a. Pe"
Pe"erik
eriksa
saan
an a*!r
a*!rat
at
+' H*Ht B untuk "engka#i hu*ungan dari se)se terhadap !u"e
$air
$airan
an%
%is
isk!
k!si
sita
tas'
s' dan
dan dapa
dapatt "e
"eng
ngin
indi
dika
kasi
sika
kan
n 0a
0a$t
$t!r
!r re
resi
sik!
k! se
sepe
pert
rtii B
hip!k!agua*iitas1 ane"ia.
2' UN  kreatinin
kreatinin B "e"*er
"e"*erikan
ikan in0!r"asi
in0!r"asi tentang
tentang per0usi
per0usi  0ungsi
0ungsi gin#a.
gin#a.
<' Gu$!s
Gu$!saa B Hiper
Hipergi
gike"
ke"ii %6M adaah
adaah pen$etus
pen$etus hiperte
hipertensi
nsi'' dapatd
dapatdiak
iaki*at
i*atkan
kan !eh
 pengeuaran kadar ket!k!a"in.
,' Urinaisa
Urinaisa B darah1 pr!tein1
pr!tein1 guk!sa
guk!sa11 "engisara
"engisaratkan
tkan dis0ung
dis0ungsi
si gin#a
gin#a danada
danada 6M.
6M.
 

 *. CT S$an B Mengka#i adan(a

adan(a tu"!r $ere*ra1 en$e!pati
$. EKG
EKG B 6apa
6apatt "enu
"enun#
n#uk
ukan
an p!a regang
regangan
an11 di
di"a
"ana
na uas1
uas1 pe
peni
ning
nggi
gian
an ge!"*
ge!"*an
ang
g P
adaah saah satu tanda dini pen(akit #antung hipertensi.
d. IUP B "engident
"engidenti0ikasik
i0ikasikan
an pen(e*a*
pen(e*a* hiperte
hipertensi
nsi seperti
seperti B atu
atu gin#a1pe
gin#a1per*aikan
r*aikan gin#a.
gin#a.
e. Ph!t! dada B Menun#u
Menun#ukan
kan destruksi
destruksi kasi0ik
kasi0ikasi
asi pada
pada area katup1pe"*
katup1pe"*esaran
esaran #antung.
#antung.

G. KFNSEP
KFNSEP KEPER
KEPERA AWATAN
A. Pengk
Pengka#ian
a#ian pri"er
pri"er
+. Air&a(
a. Yakakin
inka
kann kep
kepat
aten
enan
an #aan
#aan na
napa
pass
 *. erikan aat *antu napas #ika peru %guede atau nas!phar(ngea'
$. 7ika
7ika ter#adi
ter#adi penuru
penurunan
nan 0ungs
0ungsii pernapa
pernapasan
san segera
segera k!ntak
k!ntak ahi
ahi anestesi
anestesi dan
dan *a&a
segera "ungkin ke ICU
2. reathing
a. Ka#i saturasi !ksigen dengan "enggunakan puse !Oi"eter
er11 untuk 
"e"pertahankan saturasi >/2.
 *. erikan !ksigen dengan airan tinggi "eaui n!n re)*reath "ask.
$. Perti
Perti"*
"*an
angk
gkan
an un
untu
tuk
k "end
"endapapat
atka
kan
n pe
pern
rnap
apasa
asan
n de
deng
ngan
an "eng
"enggu
guna
naka
kan
n *a
*ag)
g)

ae)"ask entiati!n.
d. akukan
akukan pe"eriks
pe"eriksaan
aan gas
gas darah
darah arteria
arteria untuk
untuk "engka#
"engka#ii PaF2
PaF2 dan
dan PaCF2.
PaCF2.
e. Ka#i
Ka#i #u"a
#u"ah h pern
pernapa
apasan
san  Ausku
Auskutasi
tasi pernap
pernapasan
asan..
0. aku
akukakann pe"
pe"er
erik
iksa
san
n s(ste
s(ste"" per
perna
napa
pasa
san.
n.
g. 6engarkan
6engarkan adan(a
adan(a *un(i
*un(i krakes
krakes  Mengi
Mengi (ang "engindik
"engindikasikan
asikan k!nges
k!ngesti
ti paru
paru
<. Cir$u
$uati!n
a. Ka#i
Ka#i heart
heart rate dan
dan rit"e
rit"e11 ke"ung
ke"ungkinkinan
an terde
terdenga
ngan n suara
suara ga!
ga!p.
p.
 *. Ka#i peningkatan 78P.
$. M!ni
M!nit! t!ri
ring
ng teka
tekana
nann dar
darah
ah..
d. Pe"e
Pe"eri riks
ksaan
aan EKG
EKG "ung
"ungki kinn "enun
"enun#u#uka
kanB
nB
 Sinus ta$hikardi
 Adan(a Suara terdengar #eas pada S, dan S<
 Right *unde *ran$h *!$k %R'
 Right aOis deiati!n %RA6'
 akukan I8 akses dekstr!se =
 Pasang Kateter 
 akukan pe"eriksaan darah engkap
 7ika ada ke"ungkina KP *erikan Ni0edipin Su*ingua
 7ika pasien "engaa"i S(!k *erikan se$ara *!us 6ia!ksid1Nitr!prusid
,. 6isa*iit(
a. Ka#i tingk
tingkat
at kesadaran dengan
dengan "enggunakan
"enggunakan A8PU. A8PU.
 *. Penurunan kesadaran "enun#ukan tanda a&a pasien "asuk k!ndisi ekstri"
dan "e"*utuhkan pert!!ngan "edis segera dan "e"*utuhkan pera&atan
di ICU.
=. EOp!sure
a. Seau "en
"engka#i
gka#i dengan
dengan "enggunak
"enggunakan
an test ke"ungkin
ke"ungkinan
an KP.
 

 *. 7ika pasien sta*i akukan pe"eriksaan ri&a(at kesehatan dan pe"eriksaan
0isik ainn(a.
$. 7angan upa
upa pe"eriksaan
pe"eriksaan untuk
untuk tanda
tanda gaga #antung
#antung kr!nik 
kr!nik 

. Pengk
Pengka#ian
a#ian skunder 
skunder 
+. Identitas pa
pasi
sieen

 Na"a1 usia1 #enis kea"in1 peker#aan1 status perka&inan

2. Ri&a(
i&a(at
at kes
eseh
ehat
atan
an
a. Ri&a
Ri&a(a
(att pen(
pen(ak
akit
it keu
keuar
arga
ga hipe
hipert
rten
ensi
si11 di
dia*
a*et
etes
es "e
"eit
itus
us11 di
dis
sip
ipid
ide"
e"ia
ia11
 pen(akit #antung k!r!ner1
k!r!ner1 str!ke atau pen(akit gin#a.
 *. a"a dan tingkat tekanan darah tinggi se*eu"n(a dan hasi serta e0ek 
sa"pinng !*at antihipertensi se*eu"n(a.
$. Ri
Ri&a
&a(a
(att atau
atau ge
ge#a
#aa
a sekara
sekarang
ng pen(ak
pen(akit
it #a
#ant
ntun
ung
g k!
k!r!
r!ne
nerr dan
dan ga
gaga
ga #a
#ant
ntun
ung1
g1
 pen(akit sere*r!askuer1 pen(akit askuer peri0er1 dia*etes "eitus1 pirai1
disipide"ia1 as"a *r!nkhiae1 dis0ungsi seksua1 pen(akit gin#a1 pen(akit

n(ata (ang ain dan in0!r"asi !*at (ang di"inu".

d. Peni
Penia
aia
ian
n 0a
0akt
kt!r
!r ri
risik
sik!
! ter"a
ter"asu
suk
k diet
diet e
e"a
"ak1
k1 na
natr
triu
iu"1
"1 da
dan
n a
a$!
$!h!
h!1
1 #u
#u"
"ah
ah
r!k!k1 tingkat akti0itas 0isik1 dan peningkatan *erat *adan se#ak a&a de&asa.
e. Ri&a(a
Ri&a(att !*at)!*
!*at)!*ata
atan
n atau *ahan
*ahan ain
ain (ang
(ang dapat
dapat "ening
"eningkat
katkan
kan tekana
tekanan
n darah
ter"asuk k!ntrasepsi !ra1 !*at anti keradangan n!nster!id1 iu!ri$e1 k!kain
dan a"0eta"in. Perhatian #uga untuk pe"akaian eritr!p!etin1 sik!sp!rin atau
ster!id untuk pen(akit (ang *ersa"aan.
0. Jakt!r
Jakt!r pri*a
pri*adi1
di1 psik!
psik!s!si
s!sia1
a1 dan
dan ingkun
ingkungan
gan (ang
(ang dapat
dapat "e"peng
"e"pengaru
aruhi
hi hasi
hasi
 peng!*atan antihipertensi ter"asuk situasi keuarga1 ingkungan ker#a1 dan

atar *eakang pendidikan.

<. P!a
P!a 0ung
0ungsi
si!n
!na
a
a. Akti
Akti
itas
itas Isti
Istira
rah
hat
+' Ge#aa
Ge#aa B kee"a
kee"ahan
han11 etih1
etih1 na0as
na0as pendek1
pendek1 ga(a
ga(a hidup
hidup "!n!t
"!n!t!n.
!n.
2' Tanda BJreku
BJrekuensi
ensi #antun
#antung
g "eningka
"eningkat1
t1 peru*aha
peru*ahan
n ira"a
ira"a #antung1
#antung1 takipnea.
takipnea.
 *. Sirkuasi
+' Ge#aa BRi&a(
a(aat Hiper
erttensi1 ater!sk
sker!sis
sis1 pen(akit #antung
k!r!nerkatup dan pen(akit $e*r!$askuer1 epis!de papitasi.
2' Tanda BKenaik
BKenaikan
an T61
T61 Nadi
Nadi den(utan
den(utan #eas dari
dari kar!tis1
kar!tis1 #uguaris1r
#uguaris1radiais1
adiais1

tikikardi1 "ur"ur sten!sis auar1 distensi ena #uguaris1kuit pu$at1

 

sian!sis1 suhu dingin %as!k!ntriksi peri0er' pengisiankapier "ungkin

a"*at *ertunda.
$. Integritas Eg
Eg!
+' Ge#a
Ge#aa
a BRi&
BRi&a(
a(at
at per
eru
u*ahan
ahan ke
kep
pri*
ri*ad
adia
ian1
n1 an
ansi
siet
etas
as11 0a
0a$t
$t!r
!r stre
stresss
"utipe%hu*ungan1 keuangan1 (ang *erkaitan dengan peker#aan.

2' Tanda Betupan suas asaana hat1 geisa

sah
h1 pen(e"pitan $!ntinue
 perhatian1tangisan "eedak1 !t!t "uka tegang1 perna0asan "enghea1
 peningkatan p!a *i$ara.
d. Ei"inasi
+' Ge#aa B Gan
ang
gguan gin#a sa
saaat ini atau %se
sep
per
ertti !*struksi atau
ri&a(atpen(akit gin#a pada "asa (ang au'.
e. Makanan$a
$aiira
ran
n
+' Ge#aa
Ge#aaBB Makanan
Makanan (ang
(ang disukai
disukai (ang
(ang "en$ak
"en$akup
up "akana
"akanan
n tinggi
tinggi gara"1
gara"1
e"ak
e"ak serta
serta k!est
k!ester!
er!1
1 "ua1
"ua1 "untah
"untah dan peru*a
peru*ahan
han  akhir
akhir akhir 
akhir 

ini%"eningkatturun' Ri!&a(at penggunaan diureti$

2' TandaB erat
erat *adan
*adan n!r"a
n!r"a atau !*esitas
!*esitas11
11 adan(a
adan(a ede"a1
ede"a1 gik!suria.
gik!suria.
0. Neur!sens!ri
+' Gen#aaB Keuhan pening peningpusing1 *erden(u1 sakit
kepaa
kepaa1su
1su*!#
*!#ksi
ksipit
pita
a %ter#ad
%ter#adii saat *angun
*angun dan "enghi
"enghian
angka
gkan
n se$ara
se$ara
sp
sp!n
!nta
tans
nset
etea
eah
h *e
*e*e
*era
rapa
pa #a"'
#a"' Gangg
Ganggua
uan
n pe
peng
ngi
iha
hata
tan
n %d
%dip
ip!
!*i
*ia1
a1
 pengihatan ka*ur1epistakis'.
ka*ur1epistakis'.
2' Tan
anda
daBB Stat
Status
us "ent
"enta
a11 peru
peru*a
*aha
han
n ke
kete
ter#
r#ag
agaa
aan1
n1 !r
!rie
ient
ntas
asi1
i1 p!
p!a
ai
isi
si
 *i$ara1e0ek1 pr!ses piker1 penurunan
penurunan keuatan gengga"an tangan.

g. N(er
N(eri
i keti
ketida
dakn
kn(a
(a"a
"ann
+' Ge#aaB Angina %pen(akit arteri k!r!ner keteri*atan
 #antung'1sakitkepaa.
h. Perna0asan
+' Ge#aaB 6ispnea (ang *erkaitan dari katiitasker#a
takipnea1!
takipnea1!rt!pn
rt!pnea1disp
ea1dispnea1
nea1 *atuk dengantan
dengantanpa
pa pe"*entuk
pe"*entukan
an sputu"1
sputu"1
ri&a(at "er!k!k.
2' Tan
anda
daBB 6i
6ist
stre
ress
ss pern
perna0
a0as
asan
anp
pen
engg
ggun
unaa
aan
n !t
!t!t
!t ak
akse
ses!
s!ri
ri pe
pern
rna0
a0as
asan
an
 *un(ina0as ta"*ahan %krakties"engi'1 sian!sis.

i. Kea"anan
+' Ge#aaB
Ge#aaB Ganggu
Gangguan
an k!!rd
k!!rdinasi
inasi$ara
$ara *er#aan1
*er#aan1 hip!tensi
hip!tensi p!stura.
p!stura.
 

,. Pe
Pe"e
"eri
riks
ksaa
aan
n Jis
Jisik 
ik 
a. Peng
Penguk
ukur
uran
an tingg
tinggii da
dan
n *e
*era
ratt serta
serta kaku
kakuasi
asi MI %!d(
%!d( Mass
Mass In
Inde
deO'
O' (aitu
(aitu
 *erat daa" kg di*agi tinggi daa" "Q.
 *. Pengukuran tekanan darah
$. Pe"eri
Pe"eriksa
ksaan
an s(ste"
s(ste" kardi!
kardi!ask
askue
uerr teruta"a
teruta"a ukuran
ukuran #antun
#antung1
g1 *ukti
*ukti adan(a
adan(a

gaga #ntung1 pen(akit arteri kar!tis1 rena1 dan peri0er ain serta k!arktasi!
a!rta.
d. Pe"eri
Pe"eriksa
ksaan
an paru adan(a
adan(a r!nkhi
r!nkhi dan *r!nk
*r!nkh!s
h!spas
pas"e
"e serta *ising
*ising a*d!"e
a*d!"en1
n1
 pe"*esaran gin#a serta tu"!r (ang ain.
e. Pe"eriksaan 0undus !ptikus dan s(ste
ste" s(ar
s(araa0 untuk "engetahui
ke"ungkinan adan(a kerusakan sere*r!askuer
s ere*r!askuer..

H. 6IAGNFSA
6IAGNFSA KEPERA
KEPERAW WATAN
+. Resik! tinggi terhadap penurunan $urah #antung *d peningkatan
peningkatan a0ter!ad1
as!k!nstriksi1 hipertr!0irigiditas entrikuer1 iske"ia "i!kard
2. Int!eransi aktiitas *d kee"ah
kee"ahan1
an1 ketidaksei"*angan supai dan ke*utuhan !ksigen.
<. N(eri akut
akut B sakit kepaa *d peningka
peningkatan
tan tekanan
tekanan askuer
askuer sere*ra
,. Ketidaksei"*angan nutrisi e*ih dari ke*utuhan tu*uh *d
*d "asukan *ere*ihan

 N! 6iagn!sa Kepera&atan Tu#uan

Tu#uan dan Kriteria Hasi Interensi
+ Resik! tinggi te
terhadap  NFC B  NIC B
 penurunan $urah #antung  Cardia$ Pu"p Cardia$ Care
 *d peningkatan a0ter!ad1 e00e$tieness a. Eauasi adan(a
as!k!nstriksi1  Cir$uati!n Status n(eri dada
hipertr!0irigiditas  8ita Sign
Sign Status % intensitas1!kasi1
entrikuer1 iske"ia durasi'.
"i!kard  *. M!nit!r adan(a
 peru*ahan
tekanan darah.
$. Atur peri!de
atihan dan
istirahat untuk
"enghindari
keeahan.
d. Pertahankan
$atatan intake dan
 

!utput (ang
akurat.
e. Pasang urin
kateter #ika
diperukan.

0. K!a*!rasi
dengan d!kter
untuk pe"*erian
terapi $airan
sesuai pr!gra"
g. M!nit!r status
nutrisi
2 Int!eran
ransi aktiitas *d  NFC B  NIC B
kee"ahan1 a. Energ
Energ(
( $!nser
$!nserati
ati!n
!n A$tiit( Therap(
ketidaksei"*angan supai  *. A$tiit( t!eran$e a. K!a
K!a*!
*!ra
rasik
sikan
an
dan ke*utuhan !ksigen. $. Se0
Se0 C
Car
aree B A6s
A6s dengan Tenaga
6e0inisi B Kriteria Hasi B Reha*iitasi
Ketidak$ukupan energu a. erp
erpar
arti
tisi
sipa
pasi
si da
daa"
a" Medik
se$ara 0isi!!gis "aupun aktiitas 0isik tanpa daa""eren$anak 
 psik!!gis untuk disertai peningkatan an pr!gran terapi
"eneruskan atau tekanan darah1 nadi (ang tepat.
"en(eesaikan akti0itas dan RR   *. antu kien untuk
(ang di"inta atau  *. Ma"pu "eakukan "engidenti0ikasi
akti0itas sehari hari. aktiitas sehari hari aktiitas (ang
atasan karakteristik B %A6s' se$ara "a"pu diakukan
a. "eap!rkan se$ara "andiri $. ant
antu
u untu
untuk
k
er*a adan(a keeahan "e"iih aktiitas
atau kee"ahan. k!nsisten
 *. Resp!n a*n!r"a (angsesuai
dari tekanan darah atau dengan
nadi terhadap akti0itas ke"a"puan 0isik1
$. Peru*ahan EKG  psik!!gi dan
(ang "enun#ukkan s!$ia
arit"ia atau iske"ia d. ant
antu
u untu
untuk
k
 

d. Adan(a d(spneu "engidenti0ikasi

atau ketidakn(a"anan dan "endapatkan
saat *eraktiitas. su"*er (ang
Jakt!r 0a$t!r (ang diperukan untuk
 *erhu*ungan B aktiitas (ang

 Tirah aring atau diinginkan

i"!*iisasi e. ant
antuu untu
untuk
k
 Kee"ahan "endpatkan aat
"en(euruh  *antuan aktiitas
 Ketidaksei"*angan seperti kursi r!da1
antara supei !ksigen krek 
dengan ke*utuhan 0. ant
antu
u un
untu
 Ga(a hidup (ang "engidenti0ikasi
dipertahankan. aktiitas (ang

disukai
g. antu
antu kie
kien
n untuk
untuk
"e"*uat #ad&a
atihan di&aktu
uang
h. ant
antu
u
 pasienkeuarga
untuk
"engidenti0ikasi

kekurangan daa"
 *eraktiitas
i. Sediakan
 penguatan p!siti0
 *agi (ang akti0
 *eraktiitas
 #. antu pasien
untuk
"enge"*angkan

"!tiasi diri dan

 penguatan
 

k. M!nit!
M!nit!rr resp!n
resp!n
0isik1 e"!i1 s!$ia
dan spiritua
< N(eri  NFC B  NIC B
6e0inisi B a. Pa
Pain
in ee
ee1
1 Pain Manage"ent
Sens!ri (ang tidak  *. Pain $!ntr!1 a. akukan
"en(enangkan dan $. C!"0
C!"0!r
!rtt ee
ee  pengka#ian
 pengaa"an e"!si!na Kriteria Hasi B n(eri se$ara
(ang "un$u se$ara a. Ma"pu
Ma"pu "eng!n
"eng!ntr!
tr! k!"prehensi0
aktua atau p!tensia n(eri %tahu pen(e*a* ter"asuk
kerusakan #aringan atau n(eri1 "a"pu !kasi1
"engga"*arkan adan(a "enggunakan tehnik karakteristik1
kerusakan %As!siasi Studi n!n0ar"ak!!gi untuk durasi1
 N(eri Internasi!na'B "engurangi n(eri1 0rekuensi1
serangan "endadak atau "en$ari *antuan' kuaitas dan
 pean intensitasn(a dari  *. Meap!rkan *ah&a 0akt!r
ringan sa"pai *erat (ang n(eri *erkurang dengan  presipitasi
dapat diantisipasi dengan "enggunakan  *. F*serasi
akhir (ang dapat "ana#e"en n(eri reaksi
diprediksi dan dengan $. Ma"pu
Ma"pu "engen
"engenai
ai n(er
n(erii n!ner*a dari
durasi kurang dari @ %skaa1 intensitas1 ketidakn(a"an
 *uan. 0rekuensi dan tanda an
atasan karakteristik B n(eri' $. Gunakan
a. Gan
Gangg
ggua
uan
n ttid
idu
ur d. Men(at
Men(ataka
akan
n rasa teknik
%"ata sa(u1 n(a"an seteah n(eri k!"unikasi
ta"pak $apek1  *erkurang terapeutik
suit atau gerakan e. Tanda
anda ita
ita d
daa"
aa" untuk
ka$au1 rentang n!r"a "engetahui
"en(eringai'  pengaa"an
 *. Ter0!kus pada n(eri pasien
diri sendiri d. M!n
!nit
it!r
!r i
ita
ta
$. J!k
J!kus "en
"en(e
(e"
"pit
pit sign se*eu"
%penurunan dan sesudah
 persepsi &aktu1  pe"*erian
 

kerusakan pr!ses anagesik

 *erpikir1  perta"a kai
 penurunan e. erikan
interaksi dengan anagesik tepat
!rang dan &aktu teruta"a

ingkungan' saat n(eri he*at

d. Tiningk
gkah
ah ak
aku
distraksi1 $!nt!h B
 #aan)#aan1
"ene"ui !rang
ain danatau
aktiitas1 aktiitas
 *eruang)uang'
e. Ting
ingkah
kah ak
aku

ekspresi0 %$!nt!h B
geisah1 "erintih1
"enangis1
&aspada1 irita*e1
na0as
 pan#ang*erkeuh
kesah'
0. Peru
Peru*a
*ah
han daa"
aa"
na0su "akan dan

"inu"

, Ketidaksei"*angan  NFC B  NIC B

nutrisi e*ih dari a. Nutr
Nutrit
iti!
i!na
na Stat
Status
us B Weight Manage"ent
ke*utuhan tu*uh *d 0!!d and Juid Intake a. 6iskusik
sikan
"asukan *ere*ihan  *. Nutriti!na Status B  *ersa"a pasien
6e0inisi B Intake nutrisi nutrient Intake "engenai
"ee*ihi ke*utuhan $. Weigh
eightt $!nt
$!ntr!
r! hu*ungan
"eta*!ik tu*uh Kriteria Hasi B antara intake
atasan karakteristik B a. Meng
Menger
erti
ti 0a
0a$t
$t!r
!r (a
(ang
ng "akanan1
) ipatan kuit tri$ep "eningkatkan *erat atihan1
 

> 2= "" untuk &anita  *adan  peningkatan

dan > += "" untuk pria  *. Mengident0i0ikasi  dan
)  2-  di atas tingkah aku di*a&ah  penurunan 
idea untuk tinggi dan k!ntr! kien  *. 6iskusikan
kerangka tu*uh idea $. Me"!
Me"!di
di0i
0ika
kasi
si di
diet
et  *ersa"a pasien

) Makan dengan daa" &aktu (ang "engani

resp!n eksterna a"a untuk k!ndisi "edis
%"isan(a B situasi s!sia1 "eng!ntr! *erat (ang dapat
sepan#ang hari'  *adan "e"pengaruhi
) 6iap!rkan atau d. Meng
Menggu
gun
nak
akan
an 
di!*serasi adan(a energ( untuk $. 6isku
skusikan
dis0ungsi p!a "akan aktiitas sehari hari  *ersa"a pasien
%"isa B "e"asangkan "engenai
"akanan dengan aktiitas ke*iasaan1

(ang ain' ga(a hidup dan

) Tingkat aktiitas 0a$t!r herediter 
(ang "enetap (ang dapat
) K!nsentrasi intake "e"pengaruhi
"akanan pada "en#eang 
"aa" d. 6isku
skusikan
Jakt!r (ang *erhu*ungan  *ersa"a pasien
B "engenai
Intake (ang *ere*ihan risik! (ang

daa" hu*ungann(a  *erhu*ungan

terhadap ke*utuhan dengan 
"eta*!is"e tu*uh  *ere*ih dan
 penurunan 
e. 6!r!
r!ng
ng pas
asie
ien
n
untuk "eru*ah
ke*iasaan
"akan

 Nutriti!n Manage"ent
a. Ka#i
Ka#i aadan
dan(a
(a aergi
aergi
 

"akanan
 *. K!a*!rasi
dengan ahi gii
untuk "enentukan
 #u"ah ka!ri dan

nutrisi (ang
di*utuhkan pasien.
$. An#u
An#urk
rkan
an pasi
pasien
en
untuk
"eningkatkan
 pr!tein dan
ita"in C
d. Yakinka
akinkan
n diet
diet
(ang di"akan

"engandung
tinggi serat untuk
"en$egah
k!nstipasi
e. A#ark
A#arkan
an pas
pasien
ien
 *agai"ana
"e"*uat $atatan
"akanan harian.
0. M!ni
M!nit!
t!rr #u"
#u"ah
ah

nutrisi dan
kandungan ka!ri
g. erika
erikan
n in0!
in0!r"a
r"asi
si
tentang ke*utuhan
nutrisi
 

DAFTAR PUSTAKA

 
6!en
6!enge
ges1
s1 ME.1
ME.1 M!!r
M!!rh!
h!us
use1
e1 MJ.1
MJ.1 Geiss
Geisser
er11 AC.
AC. 2-
2---
--..  Rencana Asuhan Keperawatan
 Pedoman untuk Perencanaan
Perencanaan dan Pendokumentasian
Pendokumentasian Perawatan Pasien. 7akarta B EGC

Khati*
Khati*11 Fussa"
Fussa"aa M.N.
M.N. 2--=.
2--=. Clinical Guidelines for the Management of Hypertension.
WHF

Pri$e1 SA. L Wis!n1 M. 2--@. Patofisiologi

 Patofisiologi Konsep Klinis ProsesProses
ProsesProses Penyakit. 7akarta B
EGC

S(ari01 A"ir. 2--<. !armakologi

2--<. !armakologi dan "erapi.  7akarta B JKUI
"erapi. 7akarta

Anin!"!us. 2--4. #hat Causes High $lood Pressu

ssure%  ak
akse
sess internet di
httpB&&&.a"eri$anheart.!rgpresenter.#ht"identi0ier?2+2=

Wikins!n11 7udit M. 2-++. $uku

Wikins!n 2-++. $uku saku diagnosis keperawatan&
keperawatan& 'iagnosis (A('A) inter*ensi
 (+C) kriteria hasil (,C. Ed)/. Aih *ahasa Est( Wah(uningsih.
Wah(uningsih. 7akarta B EGC
 

LAPORA PEDA!ULUA

ASU!A KEPERA"ATA KEGA"AT DARURATA

!#PERTES#

AMA MA!AS#S"A $

AD#T#%A SERKO A&#

G'A()*(+, 
 

PROGRAM STUD# PROFES# ERS

FAKULT
FAKULTAS #LMU KESE!AT
KESE !ATA
A DA KEPERA
KEPE RA"
"ATA
ATA

U#-ERS#TAS MU!AMMAD#%A! SEMARAG

+()*.+()*