BAB 2

ISI

Jurnal ini membahas tentang perspektif global terhadap ECC, etiologi terjadinya ECC,
faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya ECC, penilaiaan resiko karies , Dampak ECC
Terhadap Kualitas Terkait Kesehatan Mulut, manajemen yang dilakukan , kurikulum pendidikan,
dan kebijakan
2.1 Etiologi ECC
ECC disebabkan oleh bakteri asidogenik yang memfermentasi karbohidrat dari
makanan. Setelah karbohidrat tertelan, terutama sukrosa, terjadi penurunan pH yang cepat
pada biofilm perlekatan gigi menjadi 5,0 atau di bawahnya. PH yang lebih rendah mengarah
ke apa yang disebut mikrobioma disbiotik yang ditandai dengan peningkatan proporsi
spesies biofilm asam dan perubahan komposisi matriks biofilm. Paparan gula yang sering
menyebabkan produksi asam berkelanjutan dan demineralisasi struktur gigi.
2.2 Faktor resiko terjadinya ECC
1. Faktor risiko, sosial/perilaku
• Orang tua/pengasuh memiliki kemiskinan seumur hidup, literasi kesehatan yang rendah
• Anak sering terpapar makanan ringan atau minuman yang mengandung gula
• Botol atau cangkir anti tumpah yang mengandung gula alami atau tambahan yang sering
digunakan atau sebelum tidur, menyusui lebih dari 12 bulan, terutama jika sering/nokturnal
• Ibu/pengasuh utama memiliki karies gigi aktif
• Anak memiliki kebutuhan perawatan kesehatan khusus
2. Faktor risiko, klinis
• Anak memiliki lesi non-kavitas atau defek email
• Anak memiliki gigi berlubang atau tambalan yang terlihat atau gigi yang hilang karena
karies
• Anak memiliki plak yang terlihat pada giginya
3. Faktor pelindung
• Anak menerima air minum berfluoride
• Anak disikat gigi dua kali sehari dengan pasta gigi berfluoride
 • Anak menerima fluoride topikal dari profesional kesehatan
• Anak memiliki perawatan gigi di rumah/perawatan gigi secara teratur

2.3 Penilaian Risiko Karies

Karies Risk Assessment (CRA) adalah proses untuk menetapkan kemungkinan
individu, atau kelompok anak-anak, mengembangkan lesi karies selama periode waktu
tertentu atau kemungkinan bahwa akan ada perubahan ukuran atau aktivitas lesi yang sudah
ada. Kategori risiko yang berbeda idealnya harus dikaitkan dengan tindakan pencegahan dan
tindak lanjut. Secara umum, tiga tingkat risiko karies diterapkan: "risiko rendah", "risiko
sedang", dan "risiko tinggi".
2.4 Dampak ECC Terhadap Kualitas Terkait Kesehatan Mulut
Dampak kesehatan mulut pada kualitas hidup (disebut " oral health‐related quality of
life”—OHQoL), dan berbagai model teoritis telah diusulkan untuk memandu penilaian
OHQoL. perbedaan bahasa dan budaya, ukuran OHQoL perlu diadaptasi untuk digunakan
dalam bahasa dan budaya lain untuk memfasilitasi penelitian lintas negara dan lintas budaya
tentang dampak ECC secara global.
2.5 manajemen yang dilakukan
a. Pencegahan primer
Pencegahan primer untuk ECC perlu dimulai sebelum adanya penyakit dan merupakan
kunci untuk mengurangi prevalensi ECC di seluruh dunia. Penyampaian informasi
pendidikan dan terapi pencegahan yang tepat waktu kepada orang tua/pengasuh telah
terbukti efektif dalam mengurangi prevalensi ECC
b. Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder untuk ECC adalah mencegah perkembangan, atau merangsang

regresi (remineralisasi), karies, sebelum tahap kavitasi lesi. Deteksi dini karies yang baru
jadi adalah kunci untuk pencegahan kavitas.
c. Pencegahan tersier

Pencegahan tersier untuk ECC dapat melibatkan manajemen preventif non-invasif

dan invasif ketika ada lesi dentin kavitas.
2.6 pendidikan
 a. Kurikulum kedokteran gigi
Pengembangan kurikulum sekolah kedokteran gigi tentang ECC adalah langkah
pertama dalam mengadopsi pencegahan berbasis bukti dan risiko untuk ECC. Kurikulum
ECC dapat didasarkan pada lima domain seperti yang diusulkan oleh Kurikulum
Kariologi Eropa dan Internasional dengan elemen ECC yang masuk ke dalam lima
domain: pengetahuan; penilaian risiko dan diagnosis; manajemen pencegahan; perawatan
restoratif; dan kebijakan klinis dan kesehatan masyarakat.
b. Orang Tua/Pengasuh

Mendidik orang tua mengenai penyebab dan pencegahan ECC untuk anak-anak
mereka diperlukan, tetapi mungkin tidak cukup untuk mengubah perilaku kesehatan.
Rekomendasi yang berpusat pada keluarga dan disesuaikan telah terbukti lebih berhasil
dalam melibatkan orang tua untuk mengubah praktik pengasuhan tertentu daripada
rekomendasi umum seperti "sikat gigi dua kali sehari" dan "jangan makan permen".
c. Profesional Kesehatan Non-Oral
Penting untuk melibatkan dan mendidik orang lain di luar kedokteran gigi jika
beban ECC ingin ditingkatkan di tingkat global. Dokter anak, perawat, dokter kandungan,
dan dokter keluarga umumnya melihat pengasuh dan anak mereka jauh lebih awal
daripada professional kesehatan mulut.
2.7 kebijakan terhadap ECC
Program untuk mengelola ECC umumnya menargetkan komunitas berisiko tinggi,
sosial ekonomi rendah, dan kurang beruntung menggunakan metode pencegahan karies yang
sudah ada. Program yang secara budaya kompeten dengan partisipasi berbasis masyarakat
dan keselarasan dengan budaya masyarakat telah berhasil mengurangi ECC di masyarakat
adat, berpenghasilan rendah, dan sedang di seluruh dunia.
Metode pencegahan primer, sekunder, dan tersier dapat digunakan untuk mengelola
ECC. Pendekatan manajemen penyakit konservatif untuk ECC menggunakan restorasi
sementara dan teknik pencegahan hemat biaya dan mungkin sesuai untuk masyarakat yang
tidak memiliki sumber daya untuk perawatan gigi tradisional. Berbagai metode pencegahan
dan pendekatan partisipasi berbasis masyarakat yang fleksibel dan kompeten secara budaya
adalah strategi efektif untuk manajemen ECC.