ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

B (28 Th) DENGAN GANGGUAN

CITRA TUBUH

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa

Dosen Pengampu : Lailatul Fadilah, S.Kep, Ners, M.Kep

Disusun Oleh :

Nama :Uun Nurtini

Nim :P27901119100
Tingkat :3B/D3 Keperawatan

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
2021
Kasus Fiktif Gangguan Citra Tubuh :

Nn. B usia 28 tahun bekerja sebagai sekretaris pada perusahaan internasional.

Pasien post operasi pengangkatan payudara kiri karena kanker. Hasil pengkajian
di dapatkan data pasien tampak murung, tidak mau makan apa yang disajikan.
Pasien menolak dikunjungi oleh temannya. Menurut orangtua pasien sejak habis
operasi pasien menjadi pendiam, murung, tidak memulai pembicaraan, dan bila
menjawab hanya seperlunya. Padahal selama ini pasien merupakan anak yang
ceria dan banyak bercerita tentang kejadian yang dialami selama pasien
meninggalkan rumah untuk bekerja atau beraktivitas. Sejak habis operasi
menurut orang tua pasien tidak pernah melihat luka operasi. Pandangan pasien
selalu terarah ke sebelah kanan. Pasien tidak mau menoleh ke sebelah kiri karena
tidak mau melihat payudaranya yang telah diangkat. Pasien mengatakan ia
merasa menjadi orang yang tidak sempurna dan mengatakan saya malu bila
harus kekantor dengan kondisi seperti ini, bagaimana saya harus bertemu dengan
orang lain jika kondisi saya seperti ini.
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA

Ruang Rawat : Mawar Tanggal Di Rawat : 30 Agustus 2021

A. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Nn. B (P) Umur : 28 Th RM No. : 00065428
Tanggal pengkajian : 31 Agustus 2021
B. ALASAN MASUK
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 31 Agustus 2021 di ruang rawat, pasien
mengatakan dibawa ke rumah sakit oleh orang tuanya karena setelah operasi pengangkatan
payudara sebelah kiri menjadi pendiam, murung, tidak mau memulai pembicaraan dan
menjawab seperlunya saja. Pasien juga mengatakan ia merasa tidak sempurna dan malu
karena kondisinya seperti ini.

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya √ Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil

3. Trauma
Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/usia
Aniaya Fisik
Aniaya Seksual
Penolakan
Kekerasan dalam
keluarga
Tindakan criminal

Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
 4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya √ Tidak

Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
Pasien mengatakan satu bulan payudara pasien sebelah kiri diangkat karena kanker.
Masalah Keperawatan : tidak ada
D. F I S I K
1. Tanda vital : TD : 120/80 N : 80 S : 36C RR : 20
2. Ukur : TB : 160cm BB : 55 Kg V Turun Naik
√

3. Keluhan fisik : Ya Tidak

Masalah Keperawatan : tidak ada
E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

= laki laki

= perempuan

= orang yang tinggal serumah dengan klien

 = klien
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : Tidak ada
2. Konsep diri :
a. Citra tubuh :
Pasien mengatakan ada bagian tubuh yang tidak disukai yaitu payudara sebelah
kiri karena pasien mengidap penyakit kanker yang mengharuskan payudara kiri
diangkat
b. Identitas :
Pasien seorang anak yang ceria dan banyak bercerita
c. Peran :
Pasien merupakan seorang anak dan seorang pegawai kantor
d. Ideal diri :
Pasien berharap bentuk tubuhnya kembali seperti semula
e. Harga diri :
- Pasien mengatakan merasa tidak sempurna dan malu karena payudara sebelah
kirinya diangkat.
Masalah Keperawatan : Gangguan citra tubuh
3. Hubungan sosial (di rumah dan di rumah sakit) :
a. Orang terdekat: Pasien mengatakan dekat dengan keluarga juga keluarga besar
orang tuanya.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat :
Tidak ada
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Tidak ada
Masalah Keperawatan : tidak ada
4. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan : Pasien mengatan beragama islam dan percaya bahwa
pasien akan sembuh dan masyarakat akan menerimanya kembali.
 b. Kegiatan ibadah : Pasien mengatakan saat ia berada di rumah ia sesekali saja
melakukan ibadah sholat 5 waktu. Tetapi pada saat di ruangan (rawat), pasien
sedikit-sedikit melakukan ibadah sholat karena adanya teman-teman yang
mengajaknya untuk beribadah sholat juga
Masalah keperawatan : tidak ada
F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu √ Tidak mampu memulai
pembicaraan
Jelaskan : Pasien tidak mau memulai pembicaraan dan bila menjawab hanya
seperlunya
Masalah Keperawatan : Isolasi sosial
3. Aktivitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
4. Alam perasaan
√ Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira
berlebihan
Jelaskan : Pasien murung setelah payudara sebelah kirinya diangkat
Masalah Keperawatan : Isolasi sosial
5. Afek
Datar Tumpul Labil Agitasi Tidak sesuai
Jelaskan : -
 Masalah Keperawatan : tidak ada
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Mudah Curiga
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
7. Persepsi
Pasien merasa dirinya tidak sempuna dan merasa malu dengan kondisi tubuhnya
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Mudah Perabaan
Pengecapan Penghidu
Masalah Keperawatan : tidak ada
8. Proses pikir
Sirkumstansial Tangensial Mudah Kehilangan asosiasi

Flight of ideas Blocking Mudah Pengulangan

pembicaraan
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
9. Isi Fikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Masalah Keperawatan : tidak ada
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
10. Tingkat kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi Waktu Tempat Pikiran Orang
 Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
11. Memori
Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat
Jangka panjang jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Mudah beralih Tidak mampu Pikiran Tidak mampu
Berkonsentrasi berhitung sederhana
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
13. Kemampuan penilaian
√ Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan : Pada saat dilakukan wawancara dan diberikan pilihan untuk menentukan
tempat kemudian pasien dapat memilihnya.
Masalah Keperawatan : tidak ada
14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada

G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
√ Bantuan minimal Bantuan total
Jelaskan : pasien dapat makan sendiri tetapi masih membutuhkan perawat untuk
menyiapkannya, dan menemaninya saat makan agar makanannya habis.
Masalah Keperawatan : tidak ada
2. BAB / BAK
√ Bantuan minimal Bantuan total
 Jelaskan: pasien mampu ke toilet sendiri, dan mampu untuk membersihkan wc, tetapi
pasien masih perlu pengawasan dari perawat
3. Mandi
Jelaskan:
√ pasien dapat
Bantuan mandi sendiri, menyikat
minimal Bantuangigi, dan mencuci rambut sendiri.
total
Perawat mengawasinya dari kejauhan. Perawat juga perlu mengingatkannya untuk
mandi 2x sehari. Perawat hanya mengingatkan untuk memotong kuku pasien dan
pasien bisa melakukannya sendiri.
4. Berpakaian/ berhias
√ Bantuan minimal Bantuan total
Jelaskan: pasien mampu untuk memakai pakaian sendiri tetapi harus didampingi.
Pasien masih mampu mengrias diri.
Masalah Keperawatan : tidak ada
5. Istirahat dan tidur
Bantuan minimal Bantuan total
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
6. Penggunaan obat
Ya Tidak
Perawatan lanjutan √
Sistem pendukung √
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan : tidak ada
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan √
Sistem pendukung √
Jelaskan : pasien paham mengenai kebersihan dirinya dan cara merawat tubuhnya.
Hanya saja keluarga perlu mengingatkan pasien dalam hal pemeliharaan
kesehatannya.
Masalah Keperawatan : tidak ada
8. Kegiatan di dalam rumah
 Ya Tidak
Mempersiapkan makanan √
Menjaga kerapihan rumah √
Mencuci pakaian √
Pengaturan keuangan √
Jelaskan: klien membantu anggota keluarga untuk menyiapkan makanan tetapi
dengan pantauan anggota keluarga yang lain. Klien juga membantu merapihkan
rumah. Klien tidak mencuci pakaian sendiri dan tidak juga mengatur kebutuhan biaya
sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah
Ya Tidak
Belanja √

Transportasi √
Lain-lain √
Jelaskan : Pasien menolak dikunjungi oleh temannya ataupun orang lain
Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial

H. MEKANISME KOPING
Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik relokasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
√
Olah raga Mencederai diri
Lainnya- Lainnya
Masalah Keperawatan : Tidak ada

I. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik : Gangguan Citra Tubuh
Terapi medik : -
J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Analisa Data Masalah Keperawatan

Ds : Gangguan Citra Tubuh

 Pasien mengatakan merasa tidak sempurna

dan malu karena payudara sebelah kirinya
diangkat.
 Pasien mengatakan tidak ingin memulai
pembicaraan

Do:

 Pasien menolak melihat payudara sebelah

kiri yang telah diangkat
 Pasien pendiam
 Pasien tampak murung setelah payudara
sebelah kirinya diangkat
 Pasien menolak dikunjungi oleh temannya
ataupun orang lain
 Pasien menjawab hanya seperlunya saja

Masalah keperawatan
Gangguan citra tubuh
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : Nn. B Ruangan : Mawar

No CM : 00065428 DX Medis : Gangguan Citra Tubuh

Perencanaan
Tanggal No. DX Diagnosa Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
31 Agustus D.0083 Gangguan Citra Tubuh a) Mengidentifikasi citra a) Setelah 1x pertemuan SP I
2021 tubuhnnya pasien dapat menerima
a) Diskusikan persepsi
b) Meningkatkan tubuh barunya
pasien tentang citra
penerimaan terhadap b) Setelah 1x pertemuan
tubuhnya dulu dan saat
citra tubuhnya pasien dapat
ini., perasaan tentang citra
c) Mengidentifikasi aspek mengetahui cara untuk
tubuhnya dan harapan
positif diri meningkatkan citra
tentang citra tubuhnya
d) Mengetahui cara-cara tubuhnya
saat ini
untuk meningkatkan c) Setelah 1x pertemuan
b) Motivasi pasien untuk
citra tubuh pasien dapat berinteraki
melihat/meminta bantuan
e) Melakukan cara-cara dengan orang lain
keluarga dan perawat
untuk meningkatkan
untuk melihat dan
citra tubuh
menyentuh bagian tubuh
f) Berinteraksi dengan
secara bertahap
orang lain tanpa
c) Diskusikan aspek positif
terganggu
diri
d) Bantu pasien untuk
meningkatkan fungsi
 bagian tubuh yang
terganggu
e) Ajarkan pasien
meningkatkan citra tubuh
f) Lakukan interaksi secara
bertahap

TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN

Di Unit Rawat Inap : Rumah Sakit Jiwa Soeharto Heerdjan Ruang Rawat : Mawar
Nama Klien : Nn. B DX Medis : Gangguan Citra Tubuh
No CM : 00065428 Tanggal / Jam : 31 Agustus 2021 / 08.00

Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

31 Agustus 2021 Gangguan Citra Tubuh a) Mendiskusikan persepsi pasien S: Pasien mengatakan payudara kiri
tentang citra tubuhnya dulu dan saat sudah tidak ada dan terasa berat
ini., perasaan tentang citra tubuhnya sebelah dan tidak seimbang.
dan harapan tentang citra tubuhnya O: Pasien berusaha menutupi dada
saat ini kiri, tidak mau melihat bagian
b) Memotivasi pasien untuk dadanya.
melihat/meminta bantuan keluarga A: Masalah belum teratasi.
dan perawat untuk melihat dan P: Lanjutkan intervensi
menyentuh bagian tubuh secara - Bantu menentukan apakah
bertahap perubahan citra tubuh
c) Mendiskusikan aspek positif diri berpengaruh pada peningkatan
d) Membantu pasien untuk isolasi sosial.
meningkatkan fungsi bagian tubuh - Bantu pasien mengidentifikasi
yang terganggu cara untuk menurunkan dampak
e) Mengajarkan pasien meningkatkan dari adanya perubahan bentuk
citra tubuh melalui pakaian dan kosmetik
f) Melakukan interaksi secara bertahap