Bila Tdk dijalankan, sebutkan : Tidak dapat Fungsi Sosial : Berfungsi √ Tdk Berfungsi
mempertahankan hubungan yang intim dalam
keluarga, tidak dapat mempertahankan komunikasi Fungsi Ekonomi : Baik √ Kurang Baik
terbuka antara anak dan orang tua.
Fungsi Perawatan Kesehatan :
- Pengetahuan Tentang Masalah Kes : Baik/ Tdk
- Pencegahan penyakit : Baik/ Tdk
- Perawatan penyakit : Baik/Tdk
- Pemanfaatan layanan Kesehatan : Baik/Tdk
E. Pola Koping Keluarga :
Efektif Tidak Efektif √
Sistem Pernafasan
Stridor
Wheezing
Ronchi
Akumulasi Sputum
Sistem integumen:
Cianosis
Akral Dingin Sistem perkemihan:
Diaporesis Disuria
Jaundice Hematuria
Luka Frekuensi
Mukosa mulut Retensi
Kapiler refil time : Inkontinensia
lebih 2 dtk
Sistem pencernaan:
Sistem muskuloskeletal: Intake cairan kurang
Tonus otot kurang Mual/muntah
Paralisis Nyeri perut
Hemiparesis Muntah darah
ROM kurang Flatus
Gangg.Keseimbangan Distensi abdomen
Colostomy
Sistem persyarafan: Diare
Nyeri kepala Konstipasi
Pusing Bising usus
Tremor Terpasang Sonde
Reflek pupil anisokor
Paralisis : Lengan kiri/ Lengan kanan/ Kaki kiri/ kaki kanan
Anestesi daerah perifer
Riwayat pengobatan
Alergi Obat Sebutkan : __________________
Jenis obat yang dikonsumsi: Obat warung dan beli di apotek
L. Tingkat Kemandirian Dalam Kehidupan Sehari-hari, dengan memberikan tanda √ pada kolom yang
sesuai.
No. Jenis kegiatan sehari-hari Mandiri Dengan bantuan
1. Makan & minum √
2. Berpindah dari kursi ke tempat tidur dan √
sebaliknya
3. Kebersihan diri; cuci muka, menyisir, √
mencukur dan aktifitas di kamar mandi.
4. Berjalan dijalan yang datar √
5. Naik turun tangga √
6. Berpakaian termasuk mengenakan sepatu √
7. Mengontrol buang air besar √
8. Mengontrol buang air kecil √
9. Olahraga/latihan fisik √
10. Pemanfaatan waktu luang/rekreasi √
M. PENGKAJIAN LINGKUNGAN :
1. Ventilasi : (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantai
2. Pencahayaan : (1) Baik (2) kurang
3. Lantai : (1) semen (2) tegel (3) keramik (4) tanah (5) lainnya, …………
4. Kebersihan rumah : (1) baik (2) kurang
5. Jenis bangunan : (1) Permanen (2) Semi permanen (3) non permanent
(WARDANI, 2013)
Malang, Tgl. 03 Oktober 3021
Nama Perawat/Tanda tangan
Kelompok 5
2. ANALISA DATA
No Data Fokus Penyebab Masalah
1 DS : Ketidakmampuan Ketidakmampuan Koping
- An.H mengatakan Bp. R sibuk bekerja dan orang terdekat Keluarga
jarang menyempatkan berbicara kepada mengungkapkan
anaknya perasaan
- Keluarga Bp. R mencemaskan pergaulan
An. H
- Bp. R mengatakan bahwa An. H adalah
anak yang pendiam dan jarang berbicara
jika tidak ditanya.
- An. H sudah mulai ditawari untuk
mencoba merokok oleh teman-temannya,
baik teman di sekolah maupun teman di
lingkungan rumahnya.
- An. H juga sering nongkrong tidak jelas
dengan teman sekolah maupun teman di
sekitar rumahnya tersebut
DO :
- An. H sudah mulai jarang berkumpul
dengan keluarga
- An.H banyak menghabiskan waktunya di
dalam kamarnya
2
Gangguan proses keluarga berhubungan dengan Krisis perkembangan (D.0120)
II. PERENCANAAN
1. Prioritas diagnosa keperawatan keluarga ( Perhitungan skor terlampir )
Prioritas Diagnosa keperawatan keluarga Skor
1 Ketidakmampuan Koping Keluarga berhubungan dengan 3,67
Ketidakmampuan orang terdekat mengungkapkan perasaan (D.0093)
2 3,67
Gangguan proses keluarga berhubungan dengan Krisis perkembangan
(D.0120)
Lampiran
SKORING PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
No
Tanggal Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan
Diagnosis
D.0093 4/10/21 S:
- An.H mengatakan Bp. R sibuk bekerja dan
jarang menyempatkan berbicara kepada
anaknya
- Keluarga Bp. R mencemaskan pergaulan An.
H
- Bp. R mengatakan bahwa An. H adalah anak
yang pendiam dan jarang berbicara jika tidak
ditanya.
- An. H sudah mulai ditawari untuk mencoba
merokok oleh teman-temannya, baik teman di
sekolah maupun teman di lingkungan
rumahnya.
- An. H juga sering nongkrong tidak jelas
dengan teman sekolah maupun teman di
sekitar rumahnya tersebut
O:
- An. H sudah mulai jarang berkumpul dengan
keluarga
- An.H banyak menghabiskan waktunya di
dalam kamarnya
A:
- Masalah Ketidakmampuan Koping
Keluarga belum teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan
I:
- Mengidentifikasi respons emosional klien
terhadap kondisi yang dialaminya saat ini
- Mengidentifikasi apa yang dipikirkan klien
terhadap apa yang dialaminya saat ini secara
psikologis
- Mengidentifikasi kesesuaian harapan antara
klien, keluarga, dan tenaga kesehatan terhadap
apa yang akan terjadi dalam mengatasi kondisi
yang dialami saat ini
- Mendengarkan masalah, perasaan, dan
pertanyaan keluarga terhadap kondisi yang di
alami An.H
- Meerima nilai-nilai yang dimiliki keluarga
An.H dengan cara yang tidak menghakimi
- Mendampingi pengungkapan perasaan antara
klien dan keluarga atau antar anggota keluarga
- Mendampingi dalam pengambilan keputusan
dalam merencanakan perawatan jangka
panjang, jika perlu
- Memfasilitasi anggota keluarga dalam
mengidentifikasi dan menyelesaikan konflik
nilai
- Menghargai dan mendukung mekanisme koping
adaptif yang digunakan klien,keluarga dan
anggota keluarga
- Memberikan Informasi kemajuan klien secara
berkala kepada klien dan keluarganya
E:
- Perasaan diabaikan menurun
- Kekhawatiran tentang anggota keluarga
menurun
- Komunikasi antara anggota keluarga
membaik
D.0120 4/10/21 S:
- An. H mengatakan lebih suka menceritakan
masalahnya kepada teman-temannya
dibandingkan kepada orang tua atau pun
keluarganya yang lain.
- Bp. R sibuk bekerja dan jarang
menyempatkan berbicara kepada anaknya.
- Ibu. R juga mengatakan di rumahnya tidak
ada peraturan yang jelas tentang apa saja
tugas setiap anggota keluarga.
- Ibu. R mengatakan urusan anaknya lebih
banyak diserahkan kepada ibunya.
- Ibu. R mengatakan tidak pernah memantau
aktivitas belajar anaknya di rumah.
O:
- Keluarga Bp.R tidak mampu berkomunikasi
secara terbuka diantara anggota keluarga.
A:
- Masalah Gangguan proses keluarga belum
teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan
I:
- Mengidentifikasi respons emosional klien
terhadap kondisi yang dialaminya saat ini
- Mengidentifikasi apa yang dipikirkan klien
terhadap apa yang dialaminya saat ini secara
psikologis
- Mengidentifikasi kesesuaian harapan antara
klien, keluarga, dan tenaga kesehatan terhadap
apa yang akan terjadi dalam mengatasi kondisi
yang dialami saat ini
- Mendengarkan masalah, perasaan, dan
pertanyaan keluarga terhadap kondisi yang di
alami An.H
- Meerima nilai-nilai yang dimiliki keluarga
An.H dengan cara yang tidak menghakimi
- Mendampingi pengungkapan perasaan antara
klien dan keluarga atau antar anggota keluarga
- Mendampingi dalam pengambilan keputusan
dalam merencanakan perawatan jangka
panjang, jika perlu
- Memfasilitasi anggota keluarga dalam
mengidentifikasi dan menyelesaikan konflik
nilai
- Menghargai dan mendukung mekanisme koping
adaptif yang digunakan klien,keluarga dan
anggota keluarga
- Memberikan Informasi kemajuan klien secara
berkala kepada klien dan keluarganya
E:
- Kemampuan keluarga berkomunikasi
secara terbuka diantara anggota keluarga
meningkat
- Kemampuan keluarga memenuhi kebutuhan
emosional anggota keluarga meningkat
D.0093 6/10/21 S:
- An.H mengatakan Bp. R Sudah meluangkan
waktu saat bekerja untuk berbicara kepada
anaknya
- Keluarga Bp. R sudah tidak mencemaskan
pergaulan An. H
- Bp. R mengatakan bahwa An. H adalah
sudah tidak terlalu pendiam dan sudah
berbicara walaupun tidak ditanya.
- An. H sudah bisa menolak ajakan merokok
teman-temannya, baik teman di sekolah
maupun teman di lingkungan rumahnya.
- An. H juga sudah tidak sering nongkrong
tidak jelas dengan teman sekolah maupun
teman di sekitar rumahnya tersebut
O:
- An. H sudah mulai sering berkumpul dengan
keluarga
- An.H sering menghabiskan waktunya untuk
berbicara dengan anggota keluarga yang lain
A:
- Masalah Ketidakmampuan Koping
Keluarga teratasi
P:
- Intervensi di hentikan
I:
-
E:
- Klien sudah tidak memiliki Perasaan
diabaikan
- Anggota keluarga sudah tidah memiliki
perasaan khawatir
- Komunikasi antara anggota keluarga sudah
membaik
D.0120 6/10/21 S:
- An. H sudah mulai terbuka dengan
menceritakan masalahnya kepada orang tua
atau pun keluarganya yang lain.
- Bp. R sudah tidak terlalu sibuk bekerja dan
sering menyempatkan berbicara kepada
anaknya.
- Ibu. R juga mengatakan sudah membuat
aturan yang jelas tentang apa saja tugas setiap
anggota keluarga di rumahnya .
- Ibu. R mengatakan sudah mengurus sendiri
urusan anaknya.
- Ibu. R mengatakan sudah mulai memantau
aktivitas belajar anaknya di rumah.
O:
- Keluarga Bp.R sudah mampu berkomunikasi
secara terbuka diantara anggota keluarga.
A:
- Masalah Gangguan proses keluarga teratasi
P:
- Intervensi dihentikan
I:
-
E:
- Keluarga sudah mampu berkomunikasi
secara terbuka diantara anggota keluarga
- Keluarga sudah mampu memenuhi
kebutuhan emosional anggota keluarga
References
WARDANI, M. S. (2013). ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK R DENGAN ANAK
REMAJA DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN KOPING: KOMUNIKASI
INEFEKTIF DI RW 02 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS –
DEPOK. KARYA ILMIAH AKHIR NERS FIK UI .