LAPORAN PENDAHULUAN COMBUSTIO PADA AN.

S DI IGD

RS PANTI WILASA Dr. CIPTO

Disusun Oleh:

Nurrohim

1902086

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA

TAHUN 2022/2023
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN DAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN PADA AN.S DENGAN COMBOSTIO DI IGD RS.PANTI WILASA
Dr.CIPTO SEMARANG

Telah diperiksa dan disetujui Pembimbing Akademik dan Pembimbing Klinik

Semarang, Juni 2022

Mengetahui

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademi

(Gabriela Rayani, Ners) (Santahana Febrianti, S.Kep., Ns., MSN)

 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringanyang disebabkan kontak
dengan sumber yang memiliki suhu yang sangat tinggi (misalnya api, air panas, bahan kimia,
listrik dan radiasi) atau suhu yang sangat rendah (Moenadjat, 2011).
B. Anatomi Fisiologi

1) Epidermis
Lapisan yang terdiri dari lima jenis sel, yaitu stratum korneum, stratum lucidum,
stratum granulosum, stratum spinosum, dan stratum basale.
2) Dermis
Lapisan kedua yang terletak di bawah epidermis dengan struktur lapisan kulit dermis
lebih tebal. Lapisan ini membentuk fondasi yang kuat untuk mendukung lapisan
epidermis.
3) Hipodermis
Lapisan kulit terdalam yang juga kerap disebut sebagai lapisan subkutan atau
subkutis. Hipodermis terdiri dari jaringan kolagen dan sel lemak, bertugas untuk
melindungi tubuh dari suhu panas dan dingin. Dan berguna untuk melindungi tubuh
dari cedera dengan bertindak sebagai bantalan yang melapisi tulang.
C. Patoflodiagram
Luka bakar thermal (panas), luka bakar kimia, luka bakar elektrik, luka bakar radiasi,
luka bakar suhu yang sangat rendah (frostbite)

Berbagai aktifitas sehari-hari yang dilakukanpun dapat menjadi penyebab terjadinya luka bakar
misalnya kecelakaan yang menyebabkan meledaknya kendaraan, memegang peralatan dalam
keadaan panas sewaktu memasak, tersengat arus listrik ataupun karena sebab lainnya Yang
menyebabkan merusak jaringan kulit.
 Terapi cairan
Pemberian obat
topical

Cedera inhalasi (keracunan karbon monoksida, distress pernafasan, cedera pulmonal),

hematologi, elektrolit, ginjal, sepsis, burn shock, metabolik

Sindrom
kompartemen
Infeksi
Hiperkalsemia

Nyeri akut

Manajemen nyeri

- Ajarkan pasien dan keluarga teknik perawatan luka di rumah

- Cuci tangan sebelum makan dan sesudah makan dengan 6 langkah
- Anjurkan pasien memperhatikan Asupan makanan bersih bergizi dan
asupan cairan seimbang dengan memperhatikan kebersihan sebelum
di hiangkan
 FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI SARJANA
KEPERAWATAN SEMESTER VI

Nama mahasiswa : Nurrohim

NIM/Klp. : 1902080

Stase : Keperawatan Medikal Bedah

Ruang Praktik : IGD

Kasus : Combustio

1. Identitas

Nama Pasien : An.A

Alamat : Semarang

Tempat/tgl lahir (umur) : Semarang, 29 Maret 2009

Agama : Islam

Status Perkawinan :-

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Pelajar

Lama Bekerja :-

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Tgl.Masuk RS : 23/06/2022

No.RM : 582xxx

Ruang : IGD

Diagnosa Medis : Combustio (Luka bakar 4,5% derajat II pada bagian mulut
 dan hidung)

Diagnosa Definitif (Diagnosa : Combustio (Luka bakar 4,5% derajat II bagian lengan
Pasti) sebelah kiri)

2. Pengkajian Data Fokus

a. Anamnesa
1) Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri
2) Keluhan tambahan
Tidak ada
3) Riwayat kesehatan sekarang
An.S usia 13 tahun datang ke IGD RS Panti Wilasa Dr. Cipto pada tanggal 23
Juni 2022 pada pukul 17.00 WIB dengan luka bakar karena ledakan gas dan
luka bakar dibagian wajah, telinga kanan, kedua lengan tangan, nyeri tertusuk
tusuk dan perih, panas di bekas luka bakar, dan skala nyari 4,
4) Riwayat penyakit lalu
Tidak ada
5) Riwayat perkawinan
a) Status : anak
6) Riwayat alergi
Obat : tidak ada
Makanan : tidak ada
b. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda-Tanda Vital
TD : 127/62 mmHg
Suhu :37,20C
Nadi :110x/menit
RR : 22x/menit
SpO2 : 99 %
Skala nyeri :4
BB : 50 kg
2) Airway
Paten
Suara nafas : normal
3) Breathing
Frekuensi nafas : 24x/menit
Bunyi nafas : vesikuler
Irama nafas : teratur
4) Circulation
Akral : hangat
Pucat : tidak
Sianosis : tidak
Nadi :
a) Frekuensi : 110x/menit
b) Irama : reguler
c) Kekuatan : kuat

Tekanan darah : 127/62mmHg

Kelembaban kulit : kering

Turgor : kering

5) Disability
GCS : E4V6M5
Kesadaran : compos mentis
Respon pupil : baik
Pupil : isokor
Diameter : 3mm
Ekstremitas
Sensorik : ya
Motorik : ya
6) Exposure
Deformitas : tidak
Kontosio : tidak
 Abrasi : tidak
Laserasi : tidak
Edema : tidak
Luka lecet dan terkelupas di bagian kedua lengan kanan, wajah, telinga kanan
c. Observasi
Pasien tampak meringis
d. Studi dokumentasi
3. Daftar masalah keperawatan
a. Nyeri
4. Asuhan keperawatan (sesuai urutan prioritas diagnosa keperawatan)
a. Nyeri akut b.d Agen pencedera kimiawi (terbakar)
S : Pasien mengatakan nyeri
O: pasien mengatakan nyeri tertusuk tusuk dan panas di bekas luka bakar
P: pasien mengatakan nyeri karena terkena ledakan tabung gas
Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk
R: bekas luka bakar
S: skala nyeri 4
T: nyeri hilang saat kena angin dan salep
O :
- Kesadaran umum compos mentis
- TD : 127/62 mmHg
- Suhu : 37,20C
- Nadi : 110 x/menit
- RR : 22
- SpO2 : 99%
- Skala nyeri : 4
A : Masalah belum teratasi
P :
- Identifikasi lokasi, skala,karakter, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Berikan teknik nafas dalam untuk mengurangi nyeri
 - Jelaskan penyebab dan pemicu nyeri
I :
- Mengidentifikasi skala nyeri
- Mengidentifikasi respon nyeri non verbal
- Memberikan teknik nafas dalam untuk mengurangi nyeri
E :
S:
- Klien mengatakan nyeri ulu hati berkurang
- Klien mengatakan skala nyeri 3

O:

- Klein tampak membaik

- TD : 157/105 mmHg
- Suhu :36,30C
- Nadi :118x/menit
- RR : 24x/menit
- SpO2 : 97 %
- Skala : 3

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan semua intervensi

 DAFTAR PUSTAKA

Anonim.2014. Askep Combustio (Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Luka

Bakar/Combustio.

Lukman Abdul 2014 Askep luka bakar combutioOnline(akademi Edu) diakses tanggal 27 Maret 2017

Prasetyo, Budi. 2015. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Luka Bakar (combustio)

Smeltzer,S.C.2002. Buku Ajaran Keperawatan Medical Bedah. Edisi 8. Vol 3. Jakarta: EGC