B DENGAN HIPERTENSI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARUWISI
OLEH :
WAWAN KURNIAWAN
14420202180
CI LAHAN CI INSTITUSI
( ) ( )
A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Kepala Keluarga (Inisial) : Tn. B
2. Alamat : Karuwisi
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : Karyawan Swasta
4. Pendidikan Kepala Keluarga :
5. Komposisi Keluarga :
NAM HUBU STATUS IMUNISASI
U
NO A/ J NGAN PENDIDIK HEPATIT CA
M BC POLIO DPT KET
: INISI K DGN AN IS MP
UR G
AL KK 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 AK
1 Tn. B L SUAMI S1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
47
2. Ny.K P ISTRI SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
52
3. Nn.F P ANAK SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Genogram :
Ket:
: Perempuan
:Laki-laki
:Hubungan keluarga
:Pasien
: Meninggal
GI : Kakek dan nenek klien meninggal karena factor usia
GII : Ayah dari klien sudah meninggal karena faktir usia dan memiliki
riwayat penyakit hipertensi. Dan ibu klien masih hidup
G III : Terdiri dari keluarga inti dimana Tn. B sebagai kepala keluarga
hidup bersama istrinya Ny. K dan anaknya Nn.F, yang saat ini menderita
penyakit hipertensi
6. Keluarga : Tipe keluarga Tn.J adalah pasangan inti terdiri dari
Suami, Istri dan anak
7. Suku Bangsa : Keluarga klien berasal dari suku bugis makassar
8. Agama : Tn.B beragama islam
9. Status Sosial ekonomi keluarga
Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari jasa bekerja buruh dan
berjualan diwarung. Barang-barang yang dimiliki : televisi, kipas
angin,sepeda motor , lemari, 1 set kursi tamu.
10. Aktivitas rekreasi keluarga: Rekreasi digunakan untuk mengisi
kekosongan waktu dengan menonton televisi bersama dirumah, rekreasi di
luar rumah kadang kadang tidak pernah dilakukan.
Denah Rumah :
Kamar Dapur
mandi
Ruang
Kamar makan
tidur 4
Ruang
Kamar tengah
tidur 3
Ruang tamu
Kam
ar Kamar
tidur tidur 1
Ka Pintu
2 mar masu
ma k
ndi
KEPALA:
Rambut Kulit kepala bersih, rambut berwarna Kulit kepala bersih, rambut berwarna Kulit kepala bersih, rambut berwarna hitam,
hitam, tidak ada massa/benjolan hitam, tidak ada massa/benjolan tidak ada massa/benjolan
Simetris kiri dan kanan, pupil isokor, Simetris kiri dan kanan, pupil isokor, Simetris kiri dan kanan, pupil isokor,
Mata
konjungtiva tidak anemis konjungtiva tidak anemis konjungtiva tidak anemis
Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak terdapat
Hidung terdapat polip. terdapat polip. polip.
Telinga Bersih, tidak terdapat serumen Bersih, tidak terdapat serumen Bersih, tidak terdapat serumen
Gigi-mulut Mulut bersih, mukosa bibir kering, tidak Mulut bersih, mukosa bibir kering, tidak Mulut bersih, mukosa bibir kering, tidak
terdapat sariawan. terdapat sariawan. terdapat sariawan.
LEHER: Tidak terdapat pembesaran vena Tidak terdapat pembesaran vena Tidak terdapat pembesaran vena jugularis, tidak
jugularis, tidak nyeri tekan jugularis, tidak nyeri tekan nyeri tekan
Pengembangan dada simetris, Pengembangan dada simetris, pernapasan Pengembangan dada simetris, pernapasan
pernapasan 20x/menit. 22x/menit. 18x/menit.
Auskultasi: bunyi napas vesikuler pada Auskultasi: bunyi napas vesikuler pada Auskultasi: bunyi napas vesikuler pada kedua
kedua lapang paru. kedua lapang paru. lapang paru.
Palpasi : tidak terdapat massa/benjolan, Palpasi : tidak terdapat massa/benjolan, Palpasi : tidak terdapat massa/benjolan, tidak
tidak nyeri tekan tidak nyeri tekan. nyeri tekan
PERUT: Inspeksi: tidak ada lecet, tidak ada Inspeksi: tidak lecet, tidak ada tanda- Inspeksi: tidak
tanda-tanda peradangan, Nampak tanda peradangan
Auskultasi: peristaltik usus 5x/menit
Auskultasi: peristaltik usus 20x/menit Auskultasi: peristaltik usus 16x/menit
Perkusi : tympani
Perkusi : tympani Perkusi : tympani
Palpasi : tidak nyeri tekan, tidak terdapat
Palpasi : tidak nyeri tekan, tidak terdapat Palpasi : tidak nyeri tekan, tidak terdapat benjolan
benjolan benjolan
EXTREMITAS Inspeksi: simetris kanan dan kiri, tidak Inspeksi: simetris kanan dan kiri, tidak Inspeksi: simetris kanan dan kiri, tidak terdapat
terdapat deformitas, tidak ada tanda- terdapat deformitas, tidak ada tanda-tanda deformitas, tidak ada tanda-tanda peradangan
tanda peradangan peradangan
Palpasi: tidak ada massa atau benjolan, tidak
Palpasi: tidak ada massa atau benjolan, Palpasi: tidak ada massa atau benjolan, nyeri tekan.
tidak nyeri tekan. tidak nyeri tekan.
ROM atas: 5/5
ROM atas: 5/5 ROM atas: 5/5 ROM bawah: 5/5
ROM bawah: 5/5 ROM bawah: 5/5
Genetalia dan Eliminasi : BAB dan BAK tidak Eliminasi : BAB dan BAK tidak Eliminasi : BAB dan BAK tidak mengalami
rectum mengalami gangguan mengalami gangguan gangguan
LAIN-LAIN:
Tekanan Darah 150/100 mmHg 120/80 mmHg 110/80 mmHg
Berat badan 83 kg 45 kg 48 kg
37. Harapan Keluarga dibidang Kesehatan
Keluarga berharap Tn.B dapat sembuh dan petugas kesehatan dapat memberi
pelayanan kesehatan dengan baik.
38. Pengkajian Fokus :
1. Mempertahankan keintiman : hubungan keluarga yang harmonis
2. Menata kembali fasilitasi dan sumber yang ada pada keluarga :
fasilitas di gunkana secara maksimal
VII. Resume :
Tn.B merupakan tipe keluarga pasangan suami istri dan anak dimana pasangannya
Berinisial Ny.K dan anaknya berinisial Nn,F. mereka tinggal dalamm rumah luas
rumah 6x4 m. memiliki tokoh dan pencerahan dalam rumah remang remang.
Pekerjaan Tn. J hanya sehari harinya sebagai karyawan swasta. Saat ini Tn.B
memiliki riwayat hipertensi saat dan saat pemeriksaan ttv didapatkan tekanan darah
150/100 mm/Hg. Pasien mengatakan dirinya lemas, merasa bahwa pundaknya kaku
dan merasa lehernya tegang. Saat penyakitnya kambuh pasien mengunjungi sarana
kesehatan yang dekat dengan rumah yaitu puskesmas.
∑=
4, 17
Total