Laporan Kasus

Melanoma Maligna Regio Maleolus Medialis Pedis Sinistra

Oleh:

Reza Sundari Sartika (18014101003)

Prisca H. Rumayomi (210141010169)
Tory Ilonda Ramadhana (210141010181)

Supervisor Pembimbing:
dr. Christian Oktavianus Manginstar, Sp.B(K)Onk

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus dengan judul:

Melanoma Maligna Regio Maleolus Medialis Pedis Sinistra

telah dikoreksi, dibacakan dan disetujui pada tanggal Juli 2022

Mengetahui,
Supervisor Pembimbing

dr. Christian Oktavianus Manginstar, Sp.B(K)Onk

IDENTITAS

 Nama : Pinontoan W. Johny

 Umur : 59 tahun

 Pekerjaan : Tidak bekerja

 Alamat : Tuutu Lingkungan IV

 No. RM : 00765036

ANAMNESIS

Luka pada kaki kiri dialami penderita sejak 2 tahun SMRS. Awalnya hanya berupa benjolan-

benjolan kecil berwarna hitam seperti tahi lalat beberapa saat kemudian benjolan melepuh dan

timbul luka yang semakin lama semakin membesar dan tak kunjung sembuh. Riwayat dilakukan

operasi pada maret 2022, dilakukan biopsi dengan hasil melanoma maligna. Sebulan setelah

operasi timbul 2 buah benjolan berwarna hitam disekitar luka. Ada riwayat penurunan berat

badan sebesar 12 kg.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : sedang

Kesadaran : compos mentis

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 86x/menit

Respirasi : 22x/menit

Suhu : 37,4oC
Kepala : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), bibir tidak sianosis, pupil

bulat isokor.

Leher : pembesaran KGB dan tiroid (-), Peningkatan JVP (-)

Thoraks

 Inspeksi : simetris kiri dan kanan

 Palpasi : stem fremitus kiri = kanan, kesan normal

 Perkusi : sonor di kedua lapangan paru

 Auskultasi : SP: Vesikuler, dan tidak terdapat ronki maupun mengi.

Abdomen : datar, bising usus dalam batas normal, pada palpasi perut lemas, hepar

dan lien tidak teraba, nyeri ketok sudut kostovertebra (+). Pada perkusi

ditemukan timpani di seluruh abdomen.

Ekstremitas : tampak luka terbuka pada 3 jari dibawah maleolus medialis pedis

sinistra, ukuran luka +/- 4x3cm, menggaung, batas subkutis, perdarahan

(-) pus (-).

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

- Leukosit 12.900/uL

- Eritrosit 4.390.000/uL

- Hemoglobin 12,9 g/dL

- Trombosit 446.000/uL

- Natrium serum 131 mmol/L

- Kalium serum 5,7 mmol/L

- Klorida serum 93 mmol/L

 - Ureum serum 62 mg/dL

- Creatinine serum 0,8 mg/dL

- GDS 109 mg/dL

DIAGNOSIS

Melanoma Maligna Regio Maleolus Medialis Pedis Sinistra

TATALAKSANA

- IVFD Nacl 0,9%

- Cefixime 2x200mg

- Inj Omeprazole 2x20 mg

- Inj Ondansentron 2x8 mg

RENCANA TINDAKAN

- Kemoterapi