LAPORAN SISTEM INTEGUMEN

CA SERVIKS

KELOMPOK 5B

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2017 -2018

1
 DAFTAR ANGGOTA
NO NAMA NPM
1 Ibnu Rifaldi 1614202112068
2 Aina Al Mardiah 1614201120692
3 Dania Nur Najmina 1614201120700
4 Lisa Septiani 1614201120664
5 Maulida Rahmah 1614201120695
6 Rahma Febrianti 1614201120677
7 Nurul Hasanah 1614201120676
8 Siti Mustikoh 1614201120661
9 Fakhrunissa 1614201120701
10 Sri Nuryanti 1614201120661

2
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kita haturkan kepada Allah SWT karena atas rahmat dan
karunia-Nya, laporan tugas tutorial ini dapat terselesaikan tepat waktu. Laporan ini dibuat
berdasarkan tugas makalah system integement 1 “CA SERVIK” dengan dosen
pembimbing Dessy Hadrianti, Ns, M.Kep.

Kami menyadari dalam pembuatan laporan ini masih banyak kekurangan dan
kelemahan. Masukan yang membangun sangat kami harapkan agar laporan ini menjadi
lebih baik. Semoga laporan ini dapat diterima oleh bapak/ibu. Apabila masih banyak
terdapat kesalahan dalam penulisan maupun bahasa, kami mohon maaf yang sebesar-
besarnya.

Demikian kami mengucapkan terimakasih

Wassalammualaikum Wr. Wb

Banjarmasin, 5 Oktober 2017

Tim Penyusun

3
DAFTAR ISI

Halaman
DAFTAR ANGGOTA......................................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR......................................................................................................................................iii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................................iv
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN CA CERVIX......................................................................1
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................................28

4
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN CA CERVIX

DI RUANG GINEKOLOGI RS PERJAN WAHIDIN SUDIROHUSODO

I.      BIODATA

A. Indentitas Ibu/Suami :

Inisial : Ny. J/ Tn. A

Umur : 60 Tahun/54 Tahun

Suku : Jawa / jawa

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SD/ SD

Pekerjaan : IRT/ Buruh

Lamanya menikah : 37 Tahun/ 37 Tahun

Alamat : Jl. Motioni / 122 / Jl.Motioni 122

Tgl. MRS : 9 Juni 2002

Tgl Pengkajian : 1 Juni 2002

5
B. Data Biologis / Fisiologis

1.      Keluhan Utama : Nyeri daerah pinggang menjalar kebokong.

2.      Mulai timbulnya : dirasakan sejak bulan maret 2002.

3.      Sifat keluhan : nyeri timbul terus menerus.

4.      Lokasi keluhan : daerah pinggang menyebar kepinggang.

5.      Faktor pencetus : tidak ada.

6.      Keluhan lain : pengeluaran darah sedikit – sedikit, nafsu

makan kurang.

7.      Pengaruh keluhan terhadap aktifitas/fungsi tubuh : kurang melakukan

aktifitas..

8.     Usaha klien untuk mengatasi keluhan : dengan menggosok badan pada

daerah pinggang.

C. Riwayat Kesehatan Lalu :

1.      Penyakit yang pernah diderita : tidak ada

2.      Riwayat opname (kapan/alasan) : tidak ada

3.      Riwayat trauma (kapan/alasan) : tidak ada.

4.      Riwayat operasi (kapan/alasan) :

a) Uterus : tidak pernah

b) Abdominal : tidak pernah

5.      Riwayat transfusi darah (kapan/alasan) : tidak ada

6.      Riwayat alergi (makanan/obat/dan lain-lain) : tidak ada

6
 7.      Riwayat indikasi (obat/rokok/alkohol) : tidak ada

8.      Kebiasaan spesifik (makanan/minuman) : tidak ada

D. Riwayat Keluarga :

1.      Riwayat penyakit menular : tidak ada

2.      Riwayat penyakit keturunan : (lampiran genogram)

3.      Pengaruh lingkungan psikososial serumah :

E. Riwayat Reproduksi :

1. Riwayat Haid :

a. Menarche : 17 tahun

b. Siklus haid : 28 – 30 hari

c. Durasi Haid : 5 – 7 hari.

d. Perlangsungan Haid : 3 hari

 Dismenore : tidak ada

 Polimenore : tidak ada

 Oligomenore : tidak ada

   Menometroragia : tidak ada

 Amenore : 3 bulan

Haid terakhir 23/3 – 02

2. Riwayat Obstetric

7
 a. Kehamilan, persalinan dan nifas lalu

Kehamilan Persalinan Nifas

Ke Thn Umur Jenis Penolon Perlang BB Keadaan perlngsungan Lama

(mg) pers g sungan Bayi Ibu/bayi menyusui

1 1972 42mg LBK Bidan Normal 3.300 Sehat Normal 2 Tahun

2 1978 42mg LBK Bidan Normal 3.200 Sehat Normal 2 Tahun

3 1980 42mg LBK Bidan Normal 3.300 Sehat Normal 2 Tahun

4 1982 42mg LBK Bidan Normal 3.350 Sehat Normal 2 Tahun

5 1984 42mg LBK Dokter Normal 4.000 Sehat Normal 2 Tahun

b. Riwayat Genekologi : tidak ada

c. Riwayat Keluarga Berencana : PIL 1984.

F. Riwayat Aktivitas Sehari-hari :

1. Kebutuhan Nutrisi :

Kebiasaan : Nafsu makan menurun

a. Pola makan ibu : nasi, ikan, sayur, buah.

b. Frekuensi makan : 3 x/hari

c. Kebutuhan minum/cairan : 1000 – 1500 cc/hr

Setelah MRS/operasi :

Konsumsi perhari makanan sumber :

8
  Karbohidrat : nasi

 Protein : tahu, tempe, ikan, daging, telur.

 Lemak : ---

 Besi/Asam folat : sayur.

 Kalsium : ---

 Lodine : tidak ada

a. Nafsu makan : menurun.

b. Masalah dengan gigi/mengunyah : tidak ada

c. Makanan yang disenangi : tidak ada

d. Makanan pantangan : tidak ada

e. Kebutuhan minum/cairan : 1000 – 1500 / hr

f. Perubahan lain : tidak ada

2. Kebutuhan Eliminasi :

kebiasaan

a. Frekuensi BAK : lancar, 6 – 7 x/menit

b. Warna/bau khas : kuning, bau amoniak.

c. Gangguan eliminasi BAK : tidak ada

d. Frekuensi BAB : 1 – 2 x/hr

e. Warna/konsistensi :kuning kecoklatan/ lunak berbentuk.

f. Gangguan eliminasi BAB : tidak ada.

Setelah MRS/operasi :

9
 a. Poliuri :

b. Inkontinensia uri : tidak ada

c. Dysuri : tidak ada

d. Hemoroid : tidak ada

e. Keadaan kandung kencing : tidak ada kelainan

f. Perubahan lain : tidak ada

G. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan fisik umum

a. Penampilan ibu : sesuai

b. Kesadaran : compos mentis

c. Tinggi/berat badan : 155 cm / 37 kg

d. Tanda vital :

 Tekanan darah : 140 /100 mmHg

 Denyut jantung : 84 x/menit

 Temperatur : 36, ° C

 Respirasi : 24 x/menit

e. Kepala dan rambut :

 Keadaan rambut : penyebaran merata, warna hitam

 Kebersihan rambut : bersih

f. Wajah/muka :

10
  Edema wajah/muka : tidak ada

 Ekspresi wajah : murung, meringis bila nyeri timbul.

g. Mata :

 Kebersihan : bersih

   Sekret hidung : ---

 Sclera : merah muda.

h. Hidung :

 Kesimetrisan : simetris

   Sekret hidung : tidak ada

i. Mulut :

 Mukosa bibir : lembab

 Lidah : bersih

 Karies : ada

j. Inspeksi telinga :

 Kebersihan telinga : bersih

 Sekret telinga : tidak ada

 Keadaan telinga luar : bersih

k. Leher

 Pembesaran kelenjar gondok : tidak ada

   Pembesaran vena jugularis : tidak ada

11
    Pembesaran arteri karotis : tidak ada

l. Dada/perut :

 Payudara

 Kesimetrisan buah dada : simetris

 Bentuk buah dada : tergantung.

 Ukuran buah dada :-

 Kesimetrisan putting : simetris

 Retraksi putting :---

 Nyeri tekan : tidak ada

 Jantung :

 Letus cordis : tidak ada kelainan

 Bunyi tambahan : tidak ada

 Paru :

 Bunyi pernapasan : normal

 Bunyi tambahan : tidak ada

m. Abdomen :

 Pembesaran : tidak ada

 Bentuk : datar ikut gerak nafas.

 Massa : tidak ada

 Nyeri tekan : tidak ada

12
  Dilatasi vena : tidak ada

n. Panggul/vagina/serviks :

Dengan inspekulo :

 Keadaan dinding vagina : teraba benjolan kreas dan berdarah.

 Prolapsus uterus : tidak ada

 Keadaan serviks : teraba benjolan dan rapuh.

o. Genitalia (vulva/anus)

Kebersihan : bersih atau tidak

 Fluor Albus : tidak ada

 Varises : tidak ada

 Kondilomata : tidak ada

p. rectal :

 Massa antara rectum/vagina : tidak ada

 Lesi antara rectum/vagina : tidak ada

q. Tungkai bawah :

 Kesimetrisan : simetris kiri/kanan

 Edema pretibial : tidak ada

 Varises : tidak ada

H.Data Psikologi/Sosiologis

 Reaksi emosional setelah diagnose penyakit diketahui :

13
  Respon ibu : ibu nampak cemas dan takut dengan

penyakitnya dan bertanya-tanya tentang penyakitnya.

 Respon suami : cemas melihat keadaan istrinya

 Respon anak : baik dalam bekerja sama.

 Peranan ibu dalam keluarga :

a) Pengambilan keputusan : suami.

b) Konsultasi kesehatan : aktif jika ada masalah

kesehatan.

c) Penentuan diet dan makan pantang : tidak ada

I. Data Spiritual

 Usaha ibu berdoa terhadap penyakitnya : rajin sholat jika tidak ada

pendaarahan.

 Pantangan menurut keyakinan ibu selama di RS : tidak ada

 Keharusan menurut keyakinan ibu selama di RS : tidak ada

J. Pemeriksaan laboratorium

 USG : kesan Hidroureter, Hidronefrosis kiri.

K. Klasifikasi Data

1. DATA SUBJEKTIF

14
  Klien mengatakan nyeri daerah pinggul.

 Klien mengatakan nyeri dirasakan sejak bulan maret 2002.

 Klien merasakan nyerinya terus menerus.

 Klien mengatakan kurang nafsu makan

 Klien mengatakan kurang tidur.

 Klien bertanya tentang penyakitnya

2. DATA OBJEKTIF

 Expresi wajah murung, kadang meringis bila nyeri timbul.

 Porsi makan tidak dihabiskan 1/3 dimakan.

 Tekanan darah 140 /100 mmhg

 Pernafasan 24 x / menit.

 Nadi 84 x/ menit.

 Suhu 36 0 c

 BB 50 Kg. Sebelum sakit 65 kg

 Pendidikan SD

 Pengeluaran darah sedikit – sedikit.

2. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

15
 DS : CA Cervix
-  Klien mengeluh sakit daerah Terjadi penyebaran sel Nyeri
panggul menjalar kebokong.
-  Klien mengeluh nyeri
dirasakan sejak bulan maret Penekanan syaraf piseral
2002.
-  Klien mengatakan nyeri terus Nosiseptor
menerus.
DO :
Kornu dorsalis medula
-  Expresi wajah meringis. spinalis
-  Tekanan darah 140/100 mmhg.
-  Pernafasan 24 x/ mnt Serabut perifer
-  Nadi 84 x/menit.
-  Suhu 36 0c
Cortex cerebri

Nyeri dipersepsikan.

CA Cervix.
DS : Pemenuhan kebutuhan nutrisi

-  Klien mengatakan nafsu Penurunan enzim pencernaan. kurang dari kebutuhan.

maskan kurang.
-  Klien mengatakan sebelumnya Abnormalitas metabolisme
BB 65 Kg. glukosa dan

DO :
Trigliserida
-  Porsi makan tidak dihabiskan
1/3

-  dimakan.

16
-  BB 50 Kg.
-  Keluar darah dari jalan lahir
-  Klien istirahat di tempat tidur
Stimulus reseptor volume
lambung berkepanjangan

Nafsu makan kurang. Kecemasan.

DS:
- Klien bertanya tentang proses
penyakitnya.
Ca CERVIX
Klien mengatakan pasrah
dengan keadaannya.

Perubahan status kesehatan

DO;
- Expresi wajah murung.
Kurang pengetahuan

Beban psikologis
meningkat
Kecemasan.

1. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a) Nyeri B.d proses penyakitnya
b) Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d in take yang tidak adekuat
c) Kecemasan b.d penyakit yang sedang dialami.

2. Prioritas
a) Nyeri B.d proses penyakitnya
b) Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d in take yang tidak adekuat

17
 c) Kecemasan b.d penyakit yang sedang dialami

3. RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN

1 Nyeri B/d proses Nyeri berkurang Kaji tingkat Mengetahui tingkat

penyakitnya ditandai atau teratasi nyeri. nyeri sehingga

dengan : dengan kriteria : mempermudah

DS:         Nyeri (-) intervensi selanjutnya.

        Klien mengatakan nyeri         Expresi wajah

2. Catat lokasi Mengetahui sejauh
daerah panggul menjalar tidak meringis
nyeri mana lokasi nyeri yang
kebokong.         TD 120 / 80

        Klien mengatakan nyeri mmhg dirasakan klien.

dirasakan sejak bulan maret         Ndi 80 – 100

3. Jelaskan
2002. x/mnt Meningkatkan
penyebab nyeri
        Klien mengatakan nyeri         Pernafasan 18 – pengetahuan klien

terus menerus 20 x/mnt sehingga dapat bekerja

DO:         SB 36 – 37 0c sama dengan perawat.

4. Observasi vital
        Expresi wajah meringis
sign
Vital sign sebagai
5. Anjurkan
        TD 140/100 mmhg indikator untuk
tehnik relaksasi
mengetahui keadaan

18
         P 24 x/ mnt bila nyeri. penyakitnya.

        Nadi 84 x/mnt Meningkatkan pasien

        SB 36 0 c untuk berpartisipasi

6. Kolaborasi secara aktif dan
pemberian meningkatkan rasa
analgetik kontrol.

Untuk mengurangi

ambang nyeri

2 Nutrisi kurang dari Nutrisi terpenuhi Kaji pola 1. Untuk mengetahui

kebutuhan B/D in take yang dengan kriteria : makan. jumlah makanan yang

tidak adekuat ditandai dengan         Nafsu makan dikonsumsi

: baik. Anjurkan makan 2. Makanan yang

DS;         Porsi makan porsi kecil tapi disajikan dengan porsi

        Klien mengatakan nafsu dihabiskan sering. kecil akan merangsang

makan kurang. nafsu makan sehingga

        Klien mengatakan sebelum klien akan

Ciptakan suasana
sakit BB 65 Kg menghabiskan porsi
makan yang
yang disajikan.

DO: rileks.
3. Makanan dalam

        Porsi makan tidak suasana yang tegang

Jelaskan
        dihabiskan 1/3 yang dapat menghilangkan
pentingnya
dimakan. nafsu makan.
nutrisi yang

19
         BB 50 Kg. cukup / adekuat.

Makanan yang bernilai

gizi tinggi dapat

meningkatkan daya

tahan tubuh.

3 Kecemasan B/d penyakit Kecemasan Kaji tingkat Mengetahui tingkat

yang sdang dialami ditandai berkurang kecemasan kecemasan yang

dengan : dengan kriteria : dirasakan klien

DS:         Klien tidak Kaji pengetahuan sehingga dapat

        Klien bertanya tentang klien tentang
bertanya tentang memberikan informasi
penyakitnya.
penyakitnya. penyakitnya. yang sesuai
        Klien mengatakan kurang
tidur         Expresi wajah
DO : Jelaskan tentang Pengetahuan yang
tenang.
        Expresi wajah murung
penyakitnya kurang tentang
        Pengeluaran darah sedikit
        Pendidikan SD pada klien dan penyakitnya pencetus

keluarga. timbulnya kcemasan.

Anjurkan klien Meningkatkan

dan keluarga ber kemampuan klien

Doa menurut sehingga dapat

agamanya. kooperatif, keluarga

dapat menerima
Dengarkan keadaan dan dapat

20
 keluhan klien / membantu dalam

berikan terapi.

kesempatan klien BerDo,a akan

mengungkapkan mendekatkan diri pada

perasaannya. Tuhan dapat

menenangkan sehingga

kecemasan berkurang.

Klien merasa

diperhatikan sehingga

klien akan kooperatif

dengan rencana terapi.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

21
No Tanggal Jam i implementasi evaluasi
DX
1. 8 – 7 – 02 11.00 Mengkaji tingkat nyeri, Data Subjektif.

hasilnya nyeri sedang.         Klien mengeluh

daerah pinggul

terasa nyeri.

11.05 2. Menentukan karakteristik nyeri,

        Klien mengatakan

hasilnya nyeri yang dirasakan nyeri hilang timbul

terus menerus didaerah        

pinggang menjalar kebokong.

11.15
3. Menjelaskan penyebab nyeri ,

disebabkan oleh proses

Klien mengatakan
penyakitnya. Hasilnya klien
nyeri bertambah bila
mengerti penyebabnya nyeri.
banyak aktivitas.

11.30
4. Mengajarkan tehnik relaksasi .

cara – cara untuk mengurangi Data objektif.

nyeri atau mengalihkan rasa         Klien meringis
nyeri dengan cara menarik menahan kesakitan
nafas melalui hidung kemudian         TD 130 mmhg
2. dihembuskan melalui mulut         Pernafasan 24
atau dengan masasge pada x/mnt
dawerah pinggang. Hasilnya         Nadi 84 x/mnt
klien dan keluarga dapat         SB 360c
11.35
melakukannya.

5. Vital Sign : TD 130/90 mmhg. Asesment.

8-07-02
22
P 24 x/mnt. SB 36 0c nadi 84         - Masalah belum

x/mnt. teratasi
 DAFTAR PUSTAKA

Gale, D., 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi (Oncology Nursing Care
Plans). Jakarta : EGC

Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA. Jakarta : Prima

Medika

23