KB Puskesmas

LINGKAR PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI KELUARGA BERENCANA (KB) DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN TANAH ABANG JAKARTA PUSAT
PERIODE JANUARI 2022 - NOVEMBER 2022
Disusun Oleh:
Kelompok 1
Anjani Khoirrunnissa Utami 1102017029

Ilham Syahputra 1102015095
Annisa Nur Aini 1102017032
Armain 1102017039
Dysa Ayu Salsabila 1102017077
Pembimbing:
Dr. dr. Erlina Wijayanti, MPH, SpKKLP
KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA
ILMU KEDOKTERAN KELUARGA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 5 DESEMBER 2022 - 7 JANUARI 2023

LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah dengan judul “Evaluasi program

Keluarga Berencana di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Tanah Abang
Jakarta Pusat Periode Januari 2022 - November 2022” ini telah disetujui oleh
pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas
Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
Jakarta, 01 Januari 2022

Pembimbing
Dr. dr. Erlina Wijayanti, MPH, SpKKLP
2
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan

kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia –Nya kepada
tim penulis sehingga laporan Lingkaran Pemecahan Masalah “Evaluasi program
Keluarga Berencana di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Tanah Abang
Jakarta Pusat Periode Januari 2022 – November 2022” ini dapat diselesaikan
dengan baik. Shalawat serta salam semoga senantiasa tercurahkan kepada Nabi
Muhammad SAW, kepada keluarganya, kepada sahabatnya, hingga kepada
umatnya hingga akhir zaman. Aamiin Yaa Rabbal’Alamiin.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber
pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai ilmu kesehatan
masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.
Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen
pembimbing staf pengajar, dokter dan tenaga medis puskesmas, serta orang-orang
sekitar yang terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar- besarnya kepada:
1. Dr. dr. Erlina Wijayanti, MPH, Sp.KKLP selaku dosen pembimbing yang
telah membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat. Serta selaku
koordinator dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga
Universitas YARSI
2. dr. Siti Maulidya Sari, Mm. Epid, DipI.DK selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas YARSI dan staf pengajar Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
3. dr. Maya Trisiswati, MKM, selaku koordinator Kedokteran Keluarga
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas YARSI yang telah
3
membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.
4. Dr. dr. Fathul Jannah M.Si, Sp. KKLP, dr. Rita Komalasari, MoD,
PhD,M, Kes, DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes, DR. Rifqatussa’adah,
S.KM, M.Kes, dan selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI yang telah membimbing
dan memberi masukan yang bermanfaat.
5. dr. Ovi Norfiana, M.K.M selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Tanah
Abang.
6. dr. Dwi Maisa Mawarti selaku penanggung jawab kepaniteraan di Puskesmas
Kecamatan Tanah Abang.
7. Neta Aulia, Amd.Keb selaku Koordinator Keluarga Berencana Puskesmas
Kecamatan Tanah Abang
8. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan tanah abang,
Jakarta Pusat.
9. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini.
Tim penulis menyadari bahwa dalam laporan lingkaran pemecahan

masalah ini masih banyak terdapat kekurangan. Oleh sebab itu kami
mengharapkan saran kritik yang dapat membangun dalam laporan lingkaran
pemecahan masalah ini untuk perbaikan di kemudian hari. Kami berharap semoga
laporan ini dapat bermanfaat khususnya bagi tim penulis dan pembaca pada
umumnya. Aamiin Yaa Rabbal’Alamiin.
Jakarta, 01 Januari 2022
Penulis
4
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................2
KATA PENGANTAR............................................................................................3
BAB I
PENDAHULUAN...................................................................................................6
1.1 Latar Belakang...........................................................................................6
1.2 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)................................................7
1.3 Gambaran Umum Kecamatan Tanah Abang...........................................16
1.4 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Tanah Abang........................21
1.5 Program Keluarga Berencana (KB).........................................................23
1.6 Identifikasi Masalah.................................................................................34
1.7 Rumusan Masalah....................................................................................35
BAB II
PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH.....36
2.1 Penetapan Prioritas..................................................................................36
2.2 Pemilihan Metode PAHO........................................................................41
2.3 Penentuan Bobot Kriteria.........................................................................42
2.4 Prioritas Masalah Terpilih.......................................................................52
2.5 Kemungkinan Penyebab Masalah dan Akar Penyebab Masalah.............52
2.6 Mencari Penyebab Masalah yang Paling Dominan.....................................57
BAB III
MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH.......................60
3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah...........................................60
3.1 Prioritas Pemecahan Masalah Terpilih....................................................64
BAB IV
RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PEMECAHAN MASALAH..................................................................65
4.1 Menyusun Rencana Usulan Kegiatan......................................................65
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................67
5.1. Kesimpulan..............................................................................................67
5.2. Saran........................................................................................................69
5
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Indonesia merupakan negara yang memiliki jumlah penduduk
terbesar keempat setelah Negara China, Negara India, dan Negara
Amerika Serikat dengan jumlah 273.879.750 jiwa pada tahun 2021.
Disdukcapil mengatakan Terdapat kenaikan sebanyak 2.529.861 jiwa
dibanding tahun 2020 (Direktorat Jenderal Dukcapil, 2022). Pada dasarnya
pertumbuhan ekonomi dan pembangunan kualitas sumber daya manusia
sulit terlaksana jika jumlah penduduk tidak terkendali. Oleh karena itu
pemerintah berupaya untuk menekan laju pertumbuhan penduduk dengan
salah satu program yang dikenal dengan salah satu program yang dikenal
dengan Keluarga Berencana (KB).
Keluarga Berencana (KB) adalah upaya mengatur kelahiran anak,
jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi,
perlindungan, dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk
mewujudkan keluarga yang berkualitas (Permenkes, 2014).
Penyelenggaraan program Keluarga Berencana adalah proses, cara, dan
tindakan untuk melaksanakan program Keluarga Berencana oleh
pemerintah dan pemerintah daerah.
Mengacu pada Permenkes Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional, penyelenggara pelayanan
kesehatan meliputi semua fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan berupa Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) sehingga salah
satu yang termasuk dalam FKTP adalah Puskesmas dengan salah satu
upaya kesehatan yang dilakukan yaitu upaya kesehatan masyarakat
termasuk di dalamnya adalah pelayanan KB (Menteri Kesehatan Republik
Indonesia,
6
1.2 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
1.2.1. Definisi
Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) adalah fasilitas
pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya
(Permenkes No. 43 tahun 2019).
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan
untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitasi yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau masyarakat (Permenkes No. 43 tahun 2019).
1.2.2. Tujuan Puskesmas

Berdasarkan Permenkes No. 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat, tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di
Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan wilayah kerja Puskesmas yang
sehat, dengan masyarakat yang:
1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat.
2. Mampu menjangkau Pelayanan Kesehatan bermutu.
3. Hidup dalam lingkungan sehat.
4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat (Permenkes No.43 tahun 2019).
1.2.3. Visi dan Misi Puskesmas

a. Visi
Visi puskesmas adalah tercapainya kecamatan yang sehat menuju
terwujudnya Indonesia sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran
masyarakat kecamatan yang ingin dicapai melalui pembangunan
kesehatan yakni masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan
perilaku yang sehat memiliki kemampuan untuk menjangkau
7
pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
Indikator kecamatan sehat adalah

1. Lingkungan sehat.
2. Perilaku penduduk yang sehat.
3. Cakupan kesehatan yang bermutu.
4. Derajat kesehatan penduduk yang tinggi di kecamatan.
b. Misi
Dalam rangka untuk mewujudkan ditetapkan misi pembangunan
kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas yang bertujuan guna
mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi
tersebut adalah:
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di
wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu menggerakkan
pembangunan sektor lain yang diselenggarakan di wilayah
kerjanya, agar memperhatikan aspek kesehatan, yaitu
pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif
terhadap kesehatan, setidak tidaknya terhadap lingkungan dan
perilaku masyarakat.
2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan
masyarakat di wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu
berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat
tinggal di wilayah kerjanya makin berdaya di bidang
kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan kemampuan
menuju kemandirian untuk hidup sehat.
3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan.
Puskesmas akan selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan
kesehatan yang sesuai dengan standar dan berusaha untuk
memuaskan masyarakat, mengupayakan pemerataan pelayanan
8
kesehatan serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana,
sehingga dapat dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat.
4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga
dan masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu
berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah
dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan
perorangan, keluarga dan masyarakat yang berkunjung dan
bertempat tinggal di wilayah kerjanya, tanpa diskriminasi dan
dengan menerapkan kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan
yang sesuai. Upaya pemeliharaan dan peningkatan yang
dilakukan Puskesmas mencakup pula aspek lingkungan dari
sisi yang bersangkutan (KEPMENKES Nomor
128/MENKES/SK/II/2004).
1.2.4. Fungsi Puskesmas

Menurut Permenkes No. 43 tahun 2019 Puskesmas menyelenggarakan
fungsi:
1. Penyelenggaraan Unit Kesehatan Masyarakat / UKM tingkat
pertama di wilayah kerjanya.
2. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
3. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
4. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan.
5. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain
terkait.
6. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan
upaya kesehatan berbasis masyarakat.
7. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia
puskesmas.
9
8. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
9. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan.
10. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,
termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit.
11. Penyelenggaraan Unit Kesehatan Perorangan/UKP tingkat pertama
di wilayah kerjanya
Proses dalam melaksanakan fungsinya dilakukan dengan cara:
1. Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan
kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri.
2. Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana
mengenal dan menggunakan sumber daya yang ada secara efektif
dan efisien.
3. Memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan
rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat
dengan ketentuan bantuan tersebut tidak menimbulkan
ketergantungan.
4. Memberi pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat.
1.2.5. Peran Puskesmas

Konteks otonomi daerah saat ini, puskesmas mempunyai peran yang
sangat vital sebagai institusi pelaksana teknis. Puskesmas dituntut
memiliki kemampuan manajerial dan wawasan jauh kedepan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Peran tersebut ditunjukkan
dengan ikut serta menentukan kebijakan daerah melalui sistem
perencanaan yang matang dan realistis, tatalaksana kegiatan yang tersusun
rapi, serta sistem evaluasi dan pemantauan yang akurat. Puskesmas juga
dituntut berperan dalam pemanfaatan teknologi informasi terkait upaya
peningkatan pelayanan kesehatan secara komprehensif dan terpadu
(Permenkes No.75 tahun 2014).
10
1.2.6. Prinsip Penyelenggaraan dan Tugas Puskesmas
1. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
a. Paradigma sehat
b. Pertanggungjawaban wilayah
c. Kemandirian masyarakat
d. Pemerataan
e. Teknologi tepat guna, dan
f. Keterpaduan dan kesinambungan (Permenkes 75 tahun 2014).
2. Tugas Puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Permenkes
75 tahun 2014). Dalam regulasi dan kebijakan tentang Puskesmas,
ditetapkan bahwa tugas pokok dan fungsi Puskesmas ada empat hal,
yaitu:
a. Sebagai pembina kesehatan wilayah (Peraturan Menteri
Kesehatan No. 75/2014 tentang Puskesmas dan Peraturan
Pemerintah No. 18/2016 tentang Perangkat Daerah)
b. Menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat atau UKM
(Kepmenkes No. 128/2004 dan PMK 75/2014)
c. Menyelenggarakan Upaya Kesehatan Perorangan atau UKP
(Kepmenkes No. 128/2004 dan PMK 75/2014) 4. Melaksanakan
fungsi-fungsi manajemen Puskesmas (Kepmenkes No.
128/2004).
1.2.7. Strategi Puskesmas

Strategi puskesmas untuk mewujudkan pembangunan kesehatan
(Mubarak, 2014) antara lain:
1. Pelayanan kesehatan yang bersifat menyeluruh (Comprehensive
Health Care Service).
11
2. Pelayanan kesehatan yang menerapkan pendekatan yang
menyeluruh (Holistic Approach).
1.2.8. Upaya Kesehatan Puskesmas
Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama dan kesehatan perseorangan tingkat pertama. Upaya kesehatan
dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan (Permenkes No.
43 tahun 2019). Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi
upaya kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat
pengembangan.
1. Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi:
a. Pelayanan promosi kesehatan
b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan kesehatan keluarga
d. Pelayanan gizi
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
2. Upaya Kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya
kesehatan masyarakat yang kegiatannya bersifat inovatif dan/atau
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan
wilayah kerja, dan potensi sumber daya yang tersedia di
Puskesmas:
a. Ketuk pintu layani dengan hati
b. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
c. Upaya Kesehatan Kerja
d. Upaya Kesehatan Olahraga
1.2.9. Wilayah Kerja Puskesmas

Secara nasional, standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu
kecamatan, tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu
Puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antara
Puskesmas, dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah
berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk dan
aksesibilitas (desa/kelurahan atau RW). Masing-masing Puskesmas
12
secara operasional bertanggung jawab langsung kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dan pembagian wilayah kerja puskesmas
ditetapkan oleh bupati setelah mendengar saran teknis dari kantor
wilayah departemen kesehatan provinsi.
Dalam rangka pemenuhan Pelayanan Kesehatan yang didasarkan
pada kebutuhan dan kondisi masyarakat, Puskesmas dapat
dikategorikan berdasarkan karakteristik wilayah kerja dan kemampuan
penyelenggaraan. Puskesmas dikategorikan menjadi tiga, yaitu
Puskesmas Kawasan Perkotaan, Puskesmas Kawasan Pedesaan dan
Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil.
1. Puskesmas Kawasan Perkotaan adalah sebagaimana yang dimaksud
dalam Pasal 25 ayat (1) huruf a merupakan Puskesmas yang
wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit
3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan perkotaan sebagai berikut:
a. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduknya
pada sektor non agraris, terutama industri, perdagangan dan
jasa;
b. Memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5
km, pasar radius 2 km, memiliki rumah sakit radius kurang
dari 5 km, atau hotel;
c. Lebih dari 90% (sembilan puluh persen) rumah tangga
memiliki listrik;
d. Terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas
perkotaan
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas kawasan
perkotaan memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. Memprioritaskan pelayanan UKM
b. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi
Masyarakat
c. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah
atau masyarakat
13
d. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan
pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan
e. Pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan
dan permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan
masyarakat perkotaan.
2. Puskesmas Kawasan Pedesaan sebagaimana dimaksud Pasal 25
ayat (1) huruf b merupakan puskesmas yang wilayah kerjanya
meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4
(empat) kriteria kawasan perdesaan sebagai berikut:
a. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduk pada
sektor agraris.
b. Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km,
pasar dan perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius
lebih dari 5 km, tidak memiliki fasilitas berupa bioskop atau
hotel.
c. Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90% (sembilan puluh
persen).
d. Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas kawasan
pedesaan memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi
masyarakat.
b. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat.
c. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan.
d. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan
pola kehidupan masyarakat pedesaan.
3. Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil sebagaimana
dimaksud Pasal 25 ayat (1) huruf c dan huruf d memenuhi kriteria
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
14
Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan terpencil dan
sangat terpencil memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. Memberi pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan
kompetensi tenaga kesehatan.
b. Dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan
kompetensi dan kewenangan tertentu bagi dokter, perawat, dan
bidan.
c. Pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan
kearifan lokal.
d. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan
pola kehidupan masyarakat di kawasan terpencil dan sangat
terpencil.
e. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan
puskesmas dan jejaring puskesmas, dan Pelayanan UKM dan
UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus pulau/cluster
dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan
aksesibilitas (Permenkes 43 tahun 2019).
1.2.10. Dasar Hukum

Dasar Hukum Penyelenggaraan Puskesmas adalah:
a. Undang – Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
b. Undang – Undang No. 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik.
c. Undang – Undang No. 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah.
d. Permenkes No. 4 Tahun 2019 Tentang SPM Bidang Kesehatan.
e. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128/Menkes/SK/II/2004
Tentang Kebijakan Dasar Puskesmas
f. Permenkes No. 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
1.3 Gambaran Umum Kecamatan Tanah Abang

1.3.1. Letak Wilayah
Kecamatan Tanah Abang adalah salah satu kecamatan yang
terletak di wilayah Kotamadya Jakarta Pusat. Kecamatan ini memiliki
jumlah penduduk sebesar 182.548 jiwa dan luas wilayah 92,5 km2 yang
15
terbagi dalam 29.596 Kepala Keluarga (KK); terbagi dalam 7 kelurahan,
698 RW dan 64 RT (Profil Puskesmas Kecamatan Tanah Abang, 2021).
Kecamatan Tanah Abang memiliki 7 Wilayah Kelurahan yaitu:
a. Kebon Kacang
b. Kebon Melati
c. Bendungan Hilir
d. Karet Tengsin
e. Pertamburan
f. Kampung Bali
g. Gelora
Batas Wilayah Kecamatan Tanah Abang adalah sebagai berikut:
a. Sebelah Utara : Jl. Jati Baru - Jl. Kebon Sirih, Kecamatan Gambir
b. Sebelah Barat : Kali Grogol Utara - Jl. Palmerah Utara - Jl. KS
Tubun
c. Sebelah Selatan : Jl. Jend. Sudirman, Kodya Jakarta Barat
d. Sebelah Timur : Kali Cideng - Jembatan Dukuh Atas, Kecamatan
Menteng
1.3.2. Keadaan Demografi
Pada tabel berikut dapat esa/kelurahan, jumlah penduduk, jumlah
rumah tangga dan dilihat data mengenai luas wilayah, jumlah kepadatan
penduduk Kecamatan Tanah Abang tahun 2021.
16
Tabel 1.3.2.1 Luas Wilayah, Jumlah Desa/Keluaran, Jumlah Penduduk, Jumlah
Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk Kecamatan Tanah Abang 2021
Luas Jumlah Jumlah Kepadatan

Keluraha Kelurah
No Wilayah Desa Pendudu Rumah Penduduk
n an
(km2) k Tangga per km2
Kebon
1 7,1 0 1 27.429 4.820 3.864
Kacang
Kebon
2 12,6 0 1 41.409 5.777 3.287
Melati
Bendunga
3 15,8 0 1 27.065 4.789 1.713
n Hilir
Karet
4 15,3 0 1 24.397 3.775 1.595
Tengsin
Petambura
5 9,0 0 1 43.559 5.265 4.839
n
Kampung
6 7,3 0 1 14.737 4.820 2.019
Bali
7 Gelora 25,4 0 1 3.952 350 156
Jumlah 92,5 0 7 182.548 29.596 1.973

Sumber : Puskesmas Kecamatan Tanan Abang, 2021
Berdasarkan tabel diatas menggambarkan total luas wilayah

kecamatan tanah abang yaitu 92,5 km2, 7 kelurahan, total penduduk
sebanyak 182.548 orang, total rumah tangga sebanyak 29.596, dan
kepadatan penduduk 1.973 per km2.
Pada tabel di bawah, dapat dilihat data mengenai jumlah penduduk
menurut jenis kelamin di wilayah Kecamatan Tanah Abang tahun 2021.
17
Tabel 1.3.2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kecamatan
Tanah Abang 2021
Jumlah Penduduk
Desa L+P
Laki - laki Perempuan
Kebon Kacang 13.894 13.535 27.429
Kebon Melati 21.123 20.286 41.409
Bendungan Hilir 13.443 13.622 27.065
Karet Tengsin 12.361 12.036 24.397
Petamburan 22.213 21.346 43.559
Kampung Bali 7.385 7.352 14.737
Gelora 1.961 1.991 3.952
Total 92.380 90.168 182.548

Berdasarkan tabel jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin,

jumlah penduduk laki-laki di kecamatan Tanah Abang lebih banyak
dibandingkan jumlah penduduk perempuan yaitu 92.380 penduduk.
Pada tabel berikut dapat dilihat data mengenai jumlah penduduk

menurut usia di wilayah Kecamatan Tanah Abang tahun 2021.
Tabel 1.3.2.3 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Usia di Wilayah Kecamatan

Tanah Abang Tahun 2021
Kelompok Umur Jumlah Penduduk L+P

(Tahun)
Laki - laki Perempuan
0-1 2380 2158 4538
2-4 4372 4239 8611
5-6 3050 3030 6080
7-9 4874 4520 9394
10 - 12 4370 4663 9033WA WEB]
18
13 - 14 3048 2864 5912
15 - 18 5981 5597 11578
19 - 44 38273 37120 75393
45 - 59 17786 17242 35028
60 - 64 3401 3374 6775
> 65 4452 5654 10106

Berdasarkan tabel kelompok usia diatas, kelompok laki-laki dan

perempuan usia 19-44 tahun di Kecamatan Tanah Abang jumlahnya
paling banyak yaitu 75.393 penduduk.
Pada tabel berikut dapat dilihat data mengenai fasilitas kesehatan di
wilayah Kecamatan Tanah Abang tahun 2021.
Tabel 1.3.2.4 Data Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kecamatan Tanah Abang Tahun
2021
No Jenis Fasilitas Kesehatan Jumlah
1 Rumah sakit 2
2 Puskesmas 7
3 Poliklinik 28
4 Tempat praktek dokter 24
5 Rumah bersalin 2
6 Tempat praktek bidan 10
7 Apotek 9
8 Posyandu 73
9 Posbindu PTM 24
Sumber : Puskesmas Kecamatan Tanah Abang, 2021
19
1.3.3 Persebaran Tenaga Kesehatan
Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui
pendidikan dibidang kesehatan, untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan praktek. Gambaran tenaga kesehatan yang
mendukung penyediaan pelayanan yang berkualitas di wilayah Kecamatan
Tanah Abang Tahun 2021. Tergambar pada tabel berikut yang terdiri dari
tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan
masyarakat, tenaga gizi dan tenaga teknis lainnya
Tabel 1.3.3.1 Persebaran Tenaga Kesehatan di Wilayah Kecamatan Tanah Abang
Jenis Kelamin
Jenis Profesi L+P
Laki-Laki Perempuan
Dokter Umum 11 23 34
Dokter Gigi 2 8 10
Perawat 11 34 45
Bidan 0 34 34
Kesehatan Masyarakat 1 1 2
Kesehatan Lingkungan 1 5 6
Gizi 0 5 5
Ahli Laboratorium Medik 1 4 5
Tenaga Kefarmasian 2 14 16
Apoteker 2 1 3
Pejabat Struktural 0 2 2
Tenaga Dukungan
25 16 41
Manajemen
20
Total 56 147 203
1.4 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Tanah Abang

1.4.1. Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Tanah Abang
Puskesmas Kecamatan Tanah Abang terletak di Kecamatan
Tanah Abang Kota Administrasi Jakarta Pusat tepatnya di Jl.
Danau Toba No.1, RT.1/RW.4, Bendungan Hilir, Kecamatan
Tanah Abang, Kota Jakarta Pusat. Puskesmas Kecamatan Tanah
Abang membawahi 2 wilayah Kelurahan yaitu:
1. Kelurahan Kebon Kacang

2. Kelurahan Bendungan Hilir
Puskesmas Kecamatan Tanah Abang sendiri memiliki 5

puskesmas kelurahan, yaitu Puskesmas Kelurahan Gelora,
Puskesmas Kelurahan Petamburan, Puskesmas Kelurahan Karet
Tengsin, Puskesmas Kelurahan Kampung Bali, Puskesmas
Kelurahan Kebon Melati, sedangkan untuk wilayah Kelurahan
Bendungan Hilir dan wilayah Kelurahan Kebon Kacang bergabung
menjadi 1 di Puskesmas Kecamatan Tanah Abang sehingga total di
Kecamatan Tanah Abang terdiri dari 5 puskesmas kelurahan dan 1
puskesmas kecamatan.
Tabel 1.4.1. 1 Puskesmas di Wilayah Kecamatan Tanah Abang Tahun 2021
No. Nama Puskesmas Alamat Wilayah Kerja
1. Puskesmas Kecamatan Jl. Danau Toba No. 1, Kelurahan

Tanah Abang RT.1/RW.4 Bendungan Hilir,
Kelurahan Kebon
Kacang
2. Puskesmas Kelurahan Jl. Lapangan Tembak Kelurahan Gelora

Gelora Senayan
3. Puskesmas Kelurahan Jl. Petamburan IV Kelurahan
21
Petamburan Petamburan
4. Puskesmas Kelurahan Jl. Karet Pasar Baru Kelurahan Karet

Karet Tengsin Barat VII/19 Tengsin
5. Puskesmas Kelurahan Jl. Kampung Bali Gg. 23 Kelurahan

Kampung Bali Kampung Bali
6. Puskesmas Kelurahan Jl. Sabeni Raya, Kelurahan Kebon

Kebon Melati RT.20/RW.12, Kb Melati
1.4.2 Visi dan Misi Puskesmas Kecamatan Tanah Abang
a. Visi Puskesmas Kecamatan Tanah Abang
Puskesmas Kecamatan Tanah Abang menjadi puskesmas terdepan pilihan

utama masyarakat Jakarta.
b. Misi Puskesmas Kecamatan Tanah Abang

1. Meningkatkan SDM (Sumber Daya Manusia) yang berkarakter dan
berkualitas.
2. Memberikan pelayanan prima secara paripurna
3. Meningkatkan sarana dan prasarana yang tepat guna berbasis
teknologi terkini.
4. Menciptakan suasana kerja yang nyaman dan harmonis.
5. Menjalin kemitraan yang efektif dan berkesinambungan dengan
lintas sektor terkait.
1.5 Program Keluarga Berencana (KB)

Berdasarkan Peraturan Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional (BKKBN) Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2020
Tentang Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan, Keluarga
Berencana yang selanjutnya disingkat KB adalah tindakan yang membantu
individu atau pasangan suami istri untuk mendapatkan objektif-objektif
tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan
kelahiran yang memang diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan,
mengontrol waktu saat kehamilan dalam hubungan dengan suami istri dan
menentukan jumlah anak dalam keluarga. (BKKBN RI, 2020)
22
Sedangkan menurut Peraturan BKKBN RI No. 9 Tahun 2019
tentang Pemenuhan Kebutuhan Alat dan Obat Kontrasepsi Bagi Pasangan
Usia Subur dalam Pelayanan Keluarga Berencana, program
kependudukan, keluarga berencana, dan pembangunan keluarga yang
selanjutnya disebut Program KKBPK adalah upaya terencana dalam
mewujudkan penduduk tumbuh seimbang dan keluarga berkualitas melalui
pengaturan kelahiran anak, jarak, dan usia ideal melahirkan, serta
mengatur kehamilan. (BKKBN RI, 2019)
1.5.1 Tujuan Program
Program Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu program

yang penting dalam meningkatkan kesejahteraan perempuan, baik secara
individu maupun sebagai bagian dari keluarga dan komunitasnya. Salah
satu tujuan dari program KB adalah meningkatkan status kesehatan ibu
dan kualitas reproduksi Indonesia. Tujuan KB terbagi menjadi dua bagian,
di antaranya :
1. Tujuan Umum
Meningkatkan kesejahteraan ibu, anak dalam rangka mewujudkan
NKKBS (Normal Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera) yang menjadi dasar
terwujudnya masyarakat yang sejahtera dengan mengendalikan kelahiran
sekaligus menjamin terkendalinya pertambahan penduduk.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan jumlah penduduk untuk menggunakan alat
kontrasepsi.
b. Menurunnya jumlah angka kelahiran bayi.
c. Meningkatnya kesehatan keluarga berencana dengan cara
penjarangan kelahiran. (Kemenkes RI, 2021)
1.5.2 Manfaat Program
Menjalani program KB sangat bermanfaat bagi pasangan suami

istri, selain membatasi kelahiran, juga bermanfaat mengurangi risiko
23
penyakit hingga gangguan mental. Penggunaan kontrasepsi juga
mencegah risiko kesehatan terkait kehamilan bagi perempuan, terutama
bagi remaja putri, dan bila kelahiran terpisah kurang dari dua tahun,
angka kematian bayi 45% lebih tinggi dibandingkan bila kelahiran
berjarak 2-3 tahun dan 60% lebih tinggi daripada ketika kelahiran
berjarak empat tahun atau lebih. Berikut ini beberapa manfaat KB untuk
pasangan suami istri :
1. Menurunkan Risiko Kehamilan
Alat kontrasepsi berfungsi untuk mencegah kehamilan yang tidak
diinginkan. Alat kontrasepsi juga berfungsi untuk menurunkan
risiko melahirkan terlalu muda atau 25 terlalu tua. Jika perempuan
yang terlalu tua dan belum menopause melakukan hubungan intim
tanpa menggunakan alat kontrasepsi, ada kemungkinan terjadi
kehamilan. Melahirkan di atas usia 35 tahun akan berisiko pada
wanita dan dapat menyebabkan kematian.
2. Tidak Mengganggu Tumbuh Kembang Anak
Jika anak belum satu tahun sudah memiliki adik, tumbuh
kembang anak akan terganggu. Normalnya jarak anak pertama
dan kedua antara 3-5 tahun. Jika anak belum berusia 2 tahun
sudah mempunyai adik, ASI untuk anak tidak bisa penuh 2 tahun
sehingga kemungkinan mengalami gangguan kesehatan.
Orang tua yang mempunyai dua anak juga akan
mengalami kesulitan membagi waktu. Maka anak yang lebih besar
akan akan kurang perhatian, meski anak masih membutuhkan
perhatian penuh dari kedua orangtuanya.
3. Menjaga Kesehatan Mental
Sebagian wanita kemungkinan mengalami depresi yang
cukup hebat setelah melahirkan. Depresi biasanya hilang jika
mendapatkan dukungan dari pasangan. Jika terjadi kelahiran anak
dengan jarak yang dekat, kemungkinan risiko depresi semakin
besar. Depresi juga dapat terjadi pada ayah karena tidak siap
secara fisik dan mental.
24
Dua kondisi tersebut bisa dihilangkan dengan melakukan
program Keluarga Berencana. Jika melakukan pengaturan
kehamilan, pasangan suami istri bisa hidup lebih sehat. Bahkan
anak bisa tumbuh secara maksimal dan perencanaan kehamilan
akan berjalan matang.
Selain itu, ternyata KB tak hanya bermanfaat untuk
pasangan suami istri, program Keluarga Berencana juga
bermanfaat bagi anak, namun bukan berarti anak menjalani
program KB. Ini dia beberapa manfaat KB untuk anak
a. Dapat mengetahui pertumbuhan anak dan kesehatannya.
b. Memperoleh perhatian, pemeliharaan dan makanan yang
cukup.
c. Perencanaan masa depan dan pendidikan yang baik.
(WHO, 2020)
1.5.3 Sasaran Program
Sasaran program KB dibagi menjadi dua yaitu sasaran langsung

dan sasaran tidak langsung, tergantung dari tujuan yang ingin dicapai.
Sasaran langsung adalah Pasangan 26 Usia Subur (PUS) yang bertujuan
untuk menurunkan tingkat kelahiran dengan cara penggunaan kontrasepsi
secara berkelanjutan. Sedangkan sasaran tidak langsung adalah pelaksana
dan pengelola KB dengan tujuan menurunkan tingkat kelahiran melalui
pendekatan kebijakan terpadu dalam rangka mencapai keluarga
berkualitas, keluarga sejahtera. (Handayani, 2010)
Akseptor Keluarga Berencana

Akseptor KB adalah proses yang disadari oleh pasangan untuk
memutuskan jumlah dan jarak anak serta waktu kelahiran. Adapun jenis -
jenis akseptor KB, yaitu :
1. Akseptor Aktif Akseptor aktif adalah akseptor yang ada pada saat
ini menggunakan salah satu cara / alat kontrasepsi untuk
menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan.
25
2. Akseptor aktif kembali Akseptor aktif kembali adalah pasangan
usia subur yang telah menggunakan kontrasepsi selama 3 (tiga)
bulan atau lebih yang tidak diselingi suatu kehamilan, dan
kembali menggunakan cara alat kontrasepsi baik dengan cara
yang sama maupun berganti cara setelah berhenti / istirahat
kurang lebih 3 (tiga) bulan berturut–turut dan bukan karena
hamil.
3. Akseptor KB Baru Akseptor KB baru adalah akseptor yang baru
pertama kali menggunakan alat / obat kontrasepsi atau pasangan
usia subur yang kembali menggunakan alat kontrasepsi setelah
melahirkan atau abortus.
4. Akseptor KB dini Akseptor KB dini merupakan para ibu yang
menerima salah satu cara kontrasepsi dalam waktu 2 minggu
setelah melahirkan atau abortus.
5. Akseptor KB langsung Akseptor KB langsung merupakan para
istri yang memakai salah satu cara kontrasepsi dalam waktu 40
hari setelah melahirkan atau abortus.
6. Akseptor KB drop out 27 Akseptor KB drop out adalah akseptor
yang menghentikan pemakaian kontrasepsi lebih dari 3 bulan.
(Prijatni & Rahayu, 2016)
1.5.4 Program dan Upaya

Dalam program KB ini, terdapat dua kementerian/lembaga yang
memegang peranan penting yaitu Kementerian Kesehatan dan BKKBN.
Bagi BKKBN, upaya yang dilakukan untuk menunjang program KB ini
antara lain dalam bagian penyediaan alat kontrasepsi (alokon),
penyediaan sarana prasarana pelayanan KB melalui Dana Alokasi
Khusus (DAK), dan pendistribusian alokon ke fasilitas kesehatan.
Sedangkan Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan, berperan
dalam penyediaan pelayanan medis pemasangan alokon, peningkatan
kuantitas dan kualitas Bidan dan Dokter, serta penyediaan fasilitas
kesehatan pelayanan KB.
26
Mengacu pada Permenkes RI No.43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat, pelayanan KB merupakan salah satu dari 5 UKM
esensial. Pelayanan KB sendiri merupakan salah satu strategi untuk
mendukung percepatan penurunan Angka Kematian Ibu melalui :
a. Mengatur waktu, jarak dan jumlah kehamilan
b. Mencegah atau memperkecil kemungkinan seorang perempuan
hamil mengalami komplikasi yang membahayakan jiwa atau janin
selama kehamilan, persalinan dan nifas.
c. Mencegah atau memperkecil terjadinya kematian pada seorang
perempuan yang mengalami komplikasi selama kehamilan,
persalinan dan nifas.
Pelayanan keberlanjutan (Continuum of Care) dalam pelayanan
KB, meliputi pendidikan kesehatan reproduksi pada remaja, konseling
WUS/ calon pengantin, konseling KB pada ibu hamil/ promosi KB pasca
persalinan, pelayanan KB pasca persalinan, dan pelayanan KB interval.
1.5.5 Macam Metode Kontrasepsi di Indonesia

Beberapa jenis alat kontrasepsi tersebut yaitu :
a. Metode Kontrasepsi Sederhana
Metode kontrasepsi sederhana ini terdiri dari 2 yaitu metode
kontrasepsi sederhana tanpa alat dan metode kontrasepsi dengan
alat. Metode kontrasepsi tanpa alat antara lain Metode Amenorhoe
Laktasi (MAL), Coitus Interuptus, metode Kalender, Metode
Lendir Serviks (MOB), Metode Suhu Basal Badan, dan
Simptotermal yaitu perpaduan antara suhu basal dan lendir servik.
Sedangkan metode kontrasepsi sederhana dengan alat yaitu
kondom, diafragma, dan spermisida.
b. Metode Kontrasepsi Hormonal
Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2
yaitu kombinasi (mengandung hormon progesteron dan estrogen
sintetik) dan yang hanya berisi progesteron saja. Kontrasepsi
hormonal kombinasi terdapat pada pil dan suntikan/injeksi.
27
Sedangkan kontrasepsi hormon yang berisi progesteron terdapat
pada pil, suntik dan implant.
c. Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR)
Metode kontrasepsi ini secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu
AKDR yang mengandung hormon (sintetik progesteron) dan yang
tidak mengandung hormon.
d. Metode Kontrasepsi Mantap

Metode kontrasepsi mantap terdiri dari 2 macam yaitu Metode
Operatif Wanita (MOW) dan Metode Operatif Pria (MOP). MOW
sering dikenal dengan tubektomi karena prinsip metode ini adalah
memotong atau mengikat saluran tuba/tuba falopii sehingga
mencegah pertemuan antara ovum dan sperma. Sedangkan MOP
sering dikenal dengan Vasektomi yaitu memotong atau mengikat
saluran vas deferens sehingga cairan sperma tidak diejakulasikan.
e. Metode Kontrasepsi Darurat Metode kontrasepsi yang dipakai
dalam kondisi darurat ada 2 macam yaitu pil dan AKDR.
1.5.6 Syarat-Syarat Kontrasepsi

Syarat-syarat kontrasepsi yang baik, meliputi (Prijatni & Rahayu, 2016) :
● Aman pemakaiannya dan dapat dipercaya
● Efek samping yang merugikan tidak ada
● Kerjanya dapat diatur menurut keinginan.
● Tidak mengganggu hubungan persetubuan.
● Tidak memerlukan bantuan medik atau kontrol ketat saat
pemakaiannya.
● Harganya murah agar dapat dijangkau oleh masyarakat luas.
● Dapat diterima oleh pasangan suami istri.
1.5.7 Cara Penyimpanan Alat Kontrasepsi
28
Penyimpanan alat kontrasepsi sebagaimana dimaksud dalam
Peraturan BKKBN No.9 Tahun 2019 Pasal 18 huruf b, yaitu meliputi
kegiatan penataan, pencatatan, dan pemeliharaan alat dan obat
kontrasepsi yang dilakukan di tingkat faskes sesuai standar penyimpanan
yang terdiri atas unsur SDM, sarana dan prasarana dengan
mempertimbangkan karakteristik sediaan farmasi. (BKKBN RI, 2019)
Standar Penyimpanan di tingkat faskes tersebut mengacu pada
Pedoman Pengelolaan Obat dan Alat Kesehatan dari Kementerian
Kesehatan menurut tingkatan Faskes masing-masing. Berikut ini adalah
uraian cara penyimpanan alat kontrasepsi. (Kemenkes RI, 2014)
Tabel 1.5.7.1 Cara Penyimpanan Alat Kontrasepsi
Jenis Kontrasepsi Kondisi Penyimpanan Masa

Kaldaluwarsa
Pil Simpan di tempat kering dan jauhkan dari 5 tahun

sinar matahari
Kondom Simpan di tempat kering yaitu suhu > 40 3-5 tahun

C dan jauhkan dari sinar matahari
langsung, bahan kimia, dan bahan yang
mudah rusak
AKDR Lindungi kelembaban, sinar matahari 7 tahun

langsung, suhu 15-30 C
Implant Simpan di tempat kering suhu > 30 C 5 tahun
Suntik KB Simpan pada suhu 15-30 C posisi vials 5 tahun

tegak lurus menghadap ke atas, jauhkan
dari sinar matahari
1.5.8 Hasil Kegiatan Program KB di Puskesmas Kecamatan Tanah Abang

Pada program KB, terdapat subjek yang menerima program KB
tersebut yang selanjutnya dikatakan sebagai akseptor. Akseptor KB
terdiri dari dua, yaitu KB baru dan KB aktif. KB baru adalah akseptor
yang baru mengikuti program KB pertama kali. Sedangkan KB aktif
adalah akseptor yang mengikuti KB terus-menerus yang berdomisili di
Kecamatan Tanah Abang (KB baru – KB drop out). Berikut ini adalah
29
beberapa indikator pelayanan program KB di puskesmas Kecamatan
Tanah Abang.
Target bulan Januari-November 2022 di dapatkan menggunakan rumus
dibawah ini:
11 ×Target dalam satu tahun
Target Jan−Nov 2022= =¿
12
Tabel 1.5.8.1 Hasil Kegiatan Program KB Puskesmas Kecamatan

Tanah Abang
No Indikator Target Target Jan-Nov

2022 2022
1 Akseptor KB Aktif ≥ 62,5% ≥ 57,2 %
2 Akseptor KB Pasca Persalinan ≥ 35% ≥ 32 %
3 Akseptor KB yang Mengalami Efek ≤ 20,7% ≤ 19 %

Samping
4 Akseptor KB yang Mengalami ≤3,5% ≤ 3,2 %

Komplikasi
5 Akseptor KB yang Mengalami ≤0,2% ≤ 0,1 %

Kegagalan
6 Akseptor KB yang Drop Out ≤ 23,10 ≤ 21,17 %
7 Akseptor KB jangka Panjang ≥ 26,75 ≥ 24,52 %

(KB IUD, KB Implan, MOW dan
MOP)
1.5.9 Pencapaian Target Cakupan Program KB Se-Kecamatan Periode

Januari 2022 - November 2022
Berikut ini adalah data-data pencapaian target cakupan program
KB di Puskesmas Kecamatan Tanah Abang Periode Januari 2022 –
November 2022 yang didapatkan dari laporan bulanan program Keluarga
30
Berencana di Puskesmas Kecamatan Tanah Abng Periode Januari 2022 –
November 2022 yaitu sebagai berikut :
Tabel 1.5.9.1 Cakupan Akseptor KB Aktif Se-Kecamatan Tanah

Abang Periode Januari 2022 - November 2022
No Wilayah Sasaran Akseptor Capaian Target Target
PUS KB Aktif Jan - Nov Jan - Nov 2022
Jan - Nov Jan - Nov 2022 2022
2022 2022
1 Kec. Tanah Abang 31.033 25.160 81,1 % ≥ 57,2 % ≥ 62,5%
2 Gelora 672 588 87,5 % ≥ 57,2 % ≥ 62,5%
3 Kampung Bali 2.505 2331 93,1 % ≥ 57,2 % ≥ 62,5%
4 Karget Tengsin 4.417 3599 86,8 % ≥ 57,2 % ≥ 62,5%
5 Kebon Melati 7.040 5769 81,9 % ≥ 57,2 % ≥ 62,5%
6 Petamburan 7.405 4946 66,8 % ≥ 57,2 % ≥ 62,5%
Total 62.066 50.320 83,5 % ≥ 57,2 % ≥ 62,5%
Tabel 1.5.9.2 Tabel Cakupan Akseptor KB Pasca Persalinan Se-

Kecamatan Tanah Abang Periode Januari 2022 - November 2022
No Wilayah Persalinan Akseptor Capaian Target Target
Jan - Nov KB PP Jan - Jan - Nov Jan - Nov 2022
2022 Nov 2022 2022 2022
1 Kec. Tanah Abang 1504 1365 90,8 % ≥ 32 % ≥ 35%

2 Gelora 25 24 96,0 % ≥ 32 % ≥ 35%
3 Kampung Bali 104 100 96,2 % ≥ 32 % ≥ 35%
4 Karget Tengsin 227 200 88,1 % ≥ 32 % ≥ 35%
5 Kebon Melati 355 316 89,0 % ≥ 32 % ≥ 35%
6 Petamburan 371 317 85,4 % ≥ 32 % ≥ 35%
Total 3008 2730 92,4 % ≥ 32 % ≥ 35%
31
Tabel 1.5.9.3 Tabel Cakupan Akseptor KB Yang Mengalami Efek
Samping Se-Kecamatan Tanah Abang Periode Januari 2022 -
November 2022
No Wilayah Peserta KB Akseptor Capaian Target Target
Aktif dan KB Yang Jan - Nov Jan - Nov 2022
KBPP Mengalami 2022 2022
Jan - Nov Efek
2022 Samping
Jan - Nov
2022
1 Kec. Tanah Abang 26.525 319 1,2 % ≤19 % ≤ 20,7%
2 Gelora 612 4 0,7 % ≤19 % ≤ 20,7%
3 Kampung Bali 2.431 17 0,7 % ≤19 % ≤ 20,7%
4 Karget Tengsin 3.799 34 0,9 % ≤19 % ≤ 20,7%
5 Kebon Melati 6.085 65 1,1 % ≤19 % ≤ 20,7%
6 Petamburan 5.263 98 1,9 % ≤19 % ≤ 20,7%
Total 53.050 638 8,9 % ≤19 % ≤ 20,7%
Tabel 1.5.9.4 Tabel Cakupan Akseptor KB Yang Mengalami

Komplikasi Se-Kecamatan Tanah Abang Periode Januari 2022 -
November 2022
Jan - Nov Komplikasi
2022 Jan - Nov
2022
1 Kec. Tanah Abang 26.525 0 0% ≤3,2 % ≤3,5%
2 Gelora 612 0 0% ≤3,2 % ≤3,5%
3 Kampung Bali 2.431 0 0% ≤3,2 % ≤3,5%
4 Karget Tengsin 3.799 0 0% ≤3,2 % ≤3,5%
5 Kebon Melati 6.085 0 0% ≤3,2 % ≤3,5%
6 Petamburan 5.263 0 0% ≤3,2 % ≤3,5%
Total 53.050 0 0% ≤3,2 % ≤3,5%
32
Tabel 1.5.9.5 Tabel Cakupan Akseptor KB Yang Mengalami
Kegagalan Se-Kecamatan Tanah Abang Periode Januari 2022 -
November 2022
KBPP Kegagalan 2022 2022
Jan - Nov Jan - Nov
2022 2022
1 Kec. Tanah Abang 26.525 0 0% ≤0,1 % ≤0,2%
2 Gelora 612 0 0% ≤0,1 % ≤0,2%
3 Kampung Bali 2.431 0 0% ≤0,1 % ≤0,2%
4 Target Tengsin 3.799 0 0% ≤0,1 % ≤0,2%
5 Kebon Melati 6.085 0 0% ≤0,1 % ≤0,2%
6 Petamburan 5.263 0 0% ≤0,1 % ≤0,2%
Total 53.050 0 0 ≤0,1 % ≤0,2%
Tabel 1.5.9.6 Tabel Cakupan Akseptor KB Yang Drop Out Se-

Jan - Nov Drop Out
2022 Jan - Nov
2022
1 Kec. Tanah Abang 26.525 0 0% ≤21,17 % ≤ 23,10
2 Gelora 612 0 0% ≤21,17 % ≤ 23,10
3 Kampung Bali 2.431 0 0% ≤21,17 % ≤ 23,10
4 Karget Tengsin 3.799 0 0% ≤21,17 % ≤ 23,10
5 Kebon Kacang 4.218 0 0% ≤21,17 % ≤ 23,10
6 Petamburan 5.263 0 0% ≤21,17 % ≤ 23,10
Total 53.050 0 0 ≤21,17 % ≤ 23,10
33
Tabel 1.5.9.7 Tabel Cakupan Akseptor KB Jangka Panjang Se-
Aktif KB Jangka Jan - Nov Jan - Nov 2022
Jan - Nov Panjang Jan 2022 2022
2022 - Nov 2022
1 Kec. Tanah Abang 25.160 6.002 23,9 % ≥ 24,52 % ≥ 26,75
2 Gelora 588 147 25,0 % ≥ 24,52 % ≥ 26,75
3 Kampung Bali 2.331 451 19,3 % ≥ 24,52 % ≥ 26,75
4 Target Tengsin 3.599 874 24,3 % ≥ 24,52 % ≥ 26,75
5 Kebon Kacang 4.011 956 23,8 % ≥ 24,52 % ≥ 26,75
6 Petamburan 4.946 1.129 22,8 % ≥ 24,52 % ≥ 26,75
Total 50.280 12.004 23,8 % ≥ 24,52 % ≥ 26,75
1.6 Identifikasi Masalah

Dari berbagai hasil pencapaian program keluarga berencana yang
dievaluasi di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tanah Abang Periode
Januari - N 2022, program-program yang tidak sesuai dengan target yang
ditetapkan yaitu kurang dari target ataupun melebihi target yang
selanjutnya akan dilakukan evaluasi. Program dievaluasi karena adanya
masalah pada program tersebut yaitu belum mencapai atau melampaui
target yang sudah ditetapkan, adanya kemudahan dalam mengakses data
serta satu pencatatan dan pelaporan yang lengkap. Adapun identifikasi
masalah yang didapatkan antara lain:
1. Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Tanah Abang periode Januari - November 2022 yaitu 23,9%
Kelurahan Kampung Bali periode Januari - November 2022 yaitu 19,3%
Kelurahan Karet Tengsin periode Januari - November 2022 yaitu 24,3%
34
Kelurahan Petamburan periode Januari - November 2022 yaitu 22,8%
1.7 Rumusan Masalah

Setelah didapatkan identifikasi masalah dari berbagai hasil
pencapaian program kegiatan KB yang dievaluasi di Puskesmas Tanah
Abang maka dipilih program yang menjadi masalah dengan cara
menghitung dan membandingkan nilai, kesenjangan antara apa yang
diharapkan (expected) dengan apa yang telah terjadi (observed),
selanjutnya dilakukan perumusan masalah untuk membuat perencanaan
yang baik sehingga masalah dapat diselesaikan. Rumusan masalah
meliputi 4W1H (What, Where, When, Whose, How Much). Rumusan
masalah dari program kegiatan KB adalah sebagai berikut :
1. Cakupan pengguna KB angka panjang pada Pasangan Usia Subur di

wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tanah Abang periode Januari -
November 2022 yaitu 23,9% kurang dari target yaitu ≥ 24,52 %
2. Cakupan pengguna KB jangka panjang pada Pasangan Usia Subur di
wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Kampung Bali periode Januari -
wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Karet Tengsin periode Januari -
wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Petamburan periode Januari -
35
BAB II
PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH
2.1 Penetapan Prioritas

Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan
(expected) dengan apa yang aktual terjadi (observed). Idealnya, semua
permasalahan yang timbul harus dicarikan jalan keluarnya, namun
karena keterbatasan sumber daya, dana dan waktu menyebabkan tidak
semua permasalahan dapat dipecahkan sekaligus. Untuk itu perlu
ditentukan masalah yang menjadi prioritas. Setelah pada tahap awal
merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan menetapkan prioritas
masalah yang harus dipecahkan. Prioritas masalah didapatkan dari data
atau fakta yang ada secara kualitatif, kuantitatif, subjektif, objektif serta
adanya pengetahuan yang cukup.
Pada BAB I dirumuskan terdapat 18 masalah pada program P2M
di Puskesmas Kecamatan tanah abang. Dikarenakan adanya keterbatasan
sumber daya manusia, dana dan waktu, maka dari semua masalah yang
telah dirumuskan, perlu ditetapkan masalah yang menjadi prioritas untuk
diselesaikan.
Dalam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring
dan pembobotan. Untuk dapat menetapkan kriteria, pembobotan dan
skoring perlu dibentuk sebuah kelompok diskusi. Agar pembahasan
dapat dilakukan secara menyeluruh dan mencapai sasaran, maka setiap
anggota kelompok diharapkan mempunyai informasi dan data yang
tersedia. Beberapa langkah yang dilakukan dalam penetapan prioritas
masalah meliputi:
1. Menetapkan kriteria
2. Memberikan bobot masalah
3. Menentukan skoring tiap masala
36
2.1.1. Non – Scoring Technique
Bila tidak tersedia data, maka cara penetapan prioritas masalah
yang lazim digunakan adalah teknik non skoring. Dengan menggunakan
teknik ini, masalah dinilai melalui diskusi kelompok, oleh sebab itu juga
disebut “Nominal Group Technique” (NGT). NGT terdiri dari dua, yaitu:
a. Metode Delbeq
Menetapkan prioritas masalah menggunakan teknik ini dilakukan melalui
diskusi dan kesepakatan sekelompok orang, namun yang tidak sama
keahliannya. Sehingga untuk menentukan prioritas masalah, diperlukan
penjelasan terlebih dahulu untuk memberikan pengertian dan pemahaman
peserta diskusi, tanpa mempengaruhi peserta diskusi. Hasil diskusi ini
adalah prioritas masalah yang disepakati bersama.
b. Metode Delphi
Suatu metode dimana sebuah masalah didiskusikan oleh sekelompok
orang yang mempunyai keahlian yang sama melalui pertemuan khusus.
Para peserta diskusi diminta untuk mengemukakan pendapat mengenai
beberapa masalah pokok. Masalah yang terbanyak dikemukakan pada
pertemuan tersebut, menjadi prioritas masalah.
2.1.2. Scoring Technique

Berbagai teknik penentuan prioritas masalah dengan menggunakan
teknik skoring antara lain:
A. Metode Bryant
Terdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi yaitu:
1. Prevalence
Besarnya masalah yang dihadapi.
2. Seriousness
Pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam
masyarakat dan dilihat dari besarnya angka kesakitan dan angka
kematian akibat masalah kesehatan tersebut.
3. Manageability
Kemampuan untuk mengelola dan berkaitan dengan sumber daya.
37
4. Community concern
Sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah kesehatan tersebut.
Parameter diletakkan pada baris dan masalah-masalah yang ingin
dicari prioritasnya diletakkan pada kolom.
Kisaran skor yang diberikan adalah satu sampai lima, yang ditulis
dari arah kiri ke kanan sesuai baris untuk tiap masalah. Kemudian
dengan penjumlahan dari arah atas ke bawah sesuai kolom untuk
masing-masing masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah dengan
nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. Tetapi
metode ini juga memiliki kelemahan yaitu hasil yang didapat dari
setiap masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk menentukan
prioritas masalah yang akan diambil.
B. Metode Matematik PAHO

Metode ini dikenal juga sebagai metode PAHO yaitu singkatan
dari Pan American Health Organization, karena digunakan dan
dikembangkan di wilayah Amerika Latin. Dalam metode ini
parameter diletakkan pada kolom dan masalah-masalah yang ingin
dicari prioritasnya diletakkan pada baris, dan digunakan kriteria untuk
penilaian masalah yang akan dijadikan sebagai prioritas masalah.
Kriteria yang dipakai adalah:
1. Magnitude
Berapa banyak penduduk yang terkena masalah atau penyakit
yang ditunjukkan dengan angka prevalensi.
2. Severity
Besarnya kerugian yang timbul yang ditunjukkan dengan case
fatality rate masing-masing penyakit.
3. Vulnerability
Sejauh mana ketersediaan teknologi atau obat yang efektif untuk
mengatasi masalah tersebut.
4. Community and political concern
38
Menunjukkan sejauh mana masalah tersebut menjadi concern
atau kegusaran masyarakat dan para politisi
5. Affordability
Menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia.
C. Metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)

Metode Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA) merupakan
suatu teknik atau suatu cara yang digunakan untuk membantu tim
dalam mengambil keputusan atas beberapa pilihan atau alternatif.
Alternatif dapat berupa masalah pada langkah penentuan prioritas
masalah, atau pemecahan masalah pada langkah penetapan prioritas
pemecahan masalah.
Pada metode ini parameter diletakkan pada baris dan harus ada
kesepakatan mengenai bobot kriteria yang akan digunakan, dan
masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada
kolom. Metode ini memakai lima kriteria untuk penilaian masalah
tetapi masing-masing kriteria diberikan bobot penilaian dan dikalikan
dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang didapat lebih
objektif. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai
prioritas masalah. Kriteria yang dipakai terdiri dari:
1. Emergency
Emergency menunjukkan seberapa fatal suatu permasalahan
sehingga menimbulkan kematian atau kesakitan. Parameter yang
digunakan dalam kriteria ini adalah CFR (Case Fatality Rate),
jika masalah yang dinilai berupa penyakit. Adapun jika yang
dinilai adalah masalah kesehatan lain, maka digunakan
parameter kuantitatif berupa angka kematian maupun angka
kesakitan yang dapat ditimbulkan oleh permasalahan tersebut.
2. Greatest Member
Menunjukkan seberapa banyak penduduk yang terkena masalah
kesehatan tersebut. Untuk masalah kesehatan yang berupa
penyakit, maka parameter yang digunakan adalah prevalence
39
rate. Sedangkan untuk masalah lain, maka greatest member
ditentukan dengan cara melihat selisih antara pencapaian suatu
kegiatan pada sebuah program kesehatan dengan target yang
telah ditetapkan.
3. Expanding Scope
Menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan
terhadap sektor lain di luar sektor kesehatan. Parameter
penilaian yang digunakan adalah seberapa luas wilayah yang
menjadi masalah, berapa banyak jumlah penduduk di wilayah
tersebut, serta berapa banyak sektor di luar sektor kesehatan
yang berkepentingan dengan masalah tersebut.
4. Feasibility
Kriteria lain yang harus dinilai dari suatu masalah adalah
seberapa mungkin masalah tersebut diselesaikan. Parameter
yang digunakan adalah ketersediaan sumber daya manusia
berbanding dengan jumlah kegiatan, fasilitas terkait dengan
kegiatan bersangkutan yang menjadi masalah, serta ada tidaknya
anggaran untuk kegiatan tersebut.
5. Policy
Berhubung orientasi masalah yang ingin diselesaikan adalah
masalah kesehatan masyarakat, maka sangat penting untuk
menilai apakah masyarakat memiliki kepedulian terhadap
masalah tersebut serta apakah kebijakan pemerintah mendukung
terselesaikannya masalah tersebut. Hal tersebut dapat dinilai
dengan apakah ada seruan atau kebijakan pemerintah yang
concern terhadap masalah tersebut, apakah ada lembaga atau
organisasi masyarakat yang concern terhadap permasalahan
tersebut, serta apakah masalah tersebut terpublikasi di berbagai
media.
Metode ini memakai lima kriteria yang telah disebutkan
sebelumnya untuk penilaian masalah. Setiap kriteria harus
diberikan bobot penilaian untuk dikalikan dengan penilaian
40
masalah yang ada, sehingga hasil yang didapat lebih objektif.
Pada metode ini harus ada kesepakatan mengenai kriteria dan
bobot yang akan digunakan. Dalam menetapkan bobot, dapat
dibandingkan antara kriteria yang satu dengan yang lainnya
untuk mengetahui kriteria mana yang mempunyai nilai bobot
yang lebih tinggi. Nilai bobot berkisar satu sampai lima, dimana
nilai yang tertinggi adalah kriteria yang mempunyai bobot lima.
● Emergency : bobot 5
● Greatest Member : bobot 4
● Expanding Scope : bobot 3
● Feasibility : bobot 2
● Policy : bobot 1
2.2 Pemilihan Metode PAHO

Berdasarkan kriteria yang ada untuk menentukan prioritas masalah,
maka diputuskan menggunakan metode PAHO.
2.3 Penentuan Bobot Kriteria

Dalam metode ini, parameter diletakan pada kolom dan masalah
yang ingin dicari prioritasnya diletakan pada baris. Pengisian dilakukan
dari atas ke bawah. Metode ini memakai 5 kriteria dimana dalam
pelaksanaannya masing-masing kriteria diberi skor 1-5. Setelah diberi
skor, masing- masing masalah dihitung nilai skor akhirnya dengan
perkalian antara nilai skor masing- masing kriteria. Perkalian dilakukan
agar perbedaan nilai skor akhir antara masalah menjadi kontras, sehingga
terhindar dari keraguan apabila perbedaan skor tersebut terlalu tipis.
Masalah yang mempunyai skor tertinggi, dijadikan sebagai prioritas
masalah.
2.3.1 Magnitude Score
Menunjukkan berapa banyak penduduk yang terkena masalah atau

penyakit tersebut. Untuk masalah kesehatan yang berupa penyakit, maka
41
parameter yang digunakan adalah Prevalence Rate. Sedangkan untuk
masalah lain, maka magnitude ditentukan dengan cara melihat selisih
antara pencapaian suatu kegiatan pada sebuah program kesehatan dengan
target yang telah ditetapkan.
Tabel 2.3.1.1 Acuan Magnitude Score Kegiatan Program Keluarga Berencana

Wilayah Kerja Puskesmas se-Kecamatan tanah abang Februari 2022 – Agustus
2022
Interval Skor
0,22 – 0,72 % 1
0,73– 1,23 % 2
1,24 – 1,74 % 3
1,75 – 2,25 % 4
2,26 – 2,76 % 5
2,77 - 3,27 % 6
3,28 - 3,78 % 7
4,28 - 4,78 % 8
4,79 - 5,29 % 9
5,30 - 5,8 % 10
42
Tabel 2.3.1. 2 Penentuan Magnitude Score terhadap Kegiatan di Wilayah Kerja
Puskesmas se-Kecamatan Tanah Abang Februari – Agustus 2022
No Daftar Masalah Target Capaian Selisih Skor

(%) (%) (%)
1 Cakupan pengguna KB angka panjang pada
Pasangan Usia Subur di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Tanah Abang periode
≥ 24,52 23,9 0,62 1
Januari - November 2022 yaitu 23,9%
kurang dari target yaitu ≥ 24,52 %
2 Cakupan pengguna KB jangka panjang pada
Puskesmas Kelurahan Kampung Bali periode
≥ 24,52 19,3 5,22 9
Puskesmas Kelurahan Karet Tengsin periode
≥ 24,52 24,3 0,22 1
Januari - November 2022 yaitu 24,3% kurang
dari target yaitu ≥ 24,52 %
Puskesmas Kelurahan Petamburan periode
≥ 24,52 22,8 1,72 3
2.3.2 Severity Score
Kriteria ini menggambarkan besarnya permasalahan yang

disebabkan oleh masalah kesehatan, sehingga menimbulkan angka kesakitan
dan angka kematian. Hal ini dapat ditentukan melalui angka Case Fatality
Rate apabila permasalahan yang diukur merupakan suatu masalah penyakit
atau menggunakan angka yang mendekati CFR apabila data tidak tersedia.
Apabila masalah yang akan dinilai adalah masalah lain yang berhubungan
dengan penyakit dapat digunakan angka proxy CFR sebagai gambaran
masalah-masalah yang tidak berhubungan dengan penyakit. Nilai proxy di
43
dapatkan berdasarkan hasil diskusi, argumentasi dan justifikasi. Parameter
yang digunakan dalam penentuan skoring pada parameter ini adalah proxy
Case Fatality Rate yang beupa Angka Kematian Ibu (AKI)
Jumlah Kematian Ibu

AKI= ×100.000=¿
Jumlah Kelahiran Hidup
1
AKI= ×100.000=50=0,005 %
1.981
Jumlah kematian ibu yang dimaksud adalah banyaknya kematian ibu yang
disebabkan karena kehamilan. Persalinan sampai 42 hari setelah melahirkan. Pada
tahun tertentu di daerah tertentu. Pada wilayah tanah abang di dapatkan kematian
ibu 1 dan jumlah kelahiran ibu 1.981 didapatkan AKI 50 per 100.000 kelahiran
hidup atau 0,005%.
Tabel 2.3.2.1 Acuan Skoring Severity di Wilayah Kerja Puskesmas se-Kecamatan

Tanah Abang Januari 2022 – November 2022
No. Interval Selisih (%) Skor

1. 0,225 – 1,225 1
2. 1,226 - 2,225 2
3. 2,226 - 3,225 3
4. 3,226 - 4,225 4
5. 4,226 - 5,225 5
Tabel 2.3.2. 2 Penentuan Severity Score terhadap Kegiatan di Wilayah Kerja

Puskesmas Kecamatan Tanah Abang Januari 2022 – November 2022
Capaian Total
Target Selisi Proxy
(%) Nilai
No Daftar Masalah (%) h (%) (%) Skor
(a-b)
a (a-b) c
b +c
1. Cakupan pengguna KB angka ≥ 24,52 23,9 0,62 0,005 0,625 1

panjang pada Pasangan Usia
Subur di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Tanah
44
Abang periode Januari -
November 2022 yaitu 23,9%
kurang dari target yaitu ≥
24,52 %
2. Cakupan pengguna KB
jangka panjang pada
Pasangan Usia Subur di
wilayah kerja Puskesmas
5,22
Kelurahan Kampung Bali ≥ 24,52 19,3 0,005 5,225 5
periode Januari - November
2022 yaitu 19,3% kurang dari
target yaitu ≥ 24,52 %
jangka panjang pada
0,22
≥ 24,52 24,3 0,005 0,225 1
Kelurahan Karet Tengsin
jangka panjang pada
1,72
≥ 24,52 22,8 0,005 1,725 2
Kelurahan Petamburan
2.3.3 Vulnerability Score
45
Merupakan penilaian terhadap ketersediaan teknologi, sumber daya, ataupun
obat – obatan yang efektif untuk mengatasi permasalahan. Penilaian dibagi
berdasarkan ada dalam jumlah yang mencukupi, ada namun kurang mencukupi,
dan tidak ada sama sekali. Dikatakan cukup apabila dalam proses berlangsungnya
program hal tersebut tidak menjadi suatu hal yang menghalangi diberi nilai tiga.
Digolongkan kurang bila tersedia namun jumlahnya kurang atau terlambat datang
atau ada namun tidak layak digunakan diberi nilai dua. Dan tidak ada bila tidak
tersedia dan diberikan nilai satu.
Tabel 2.3.3.1 Skoring Ketersediaan Alat terhadap Kegiatan di Wilayah Kerja

Puskesmas se-Kecamatan Tanah Abang Januari 2022 – November 2022
No Kategori Ketersediaan Alat Skor

1 Tidak Tersedia 1
Alat
2 Tersedia 2
Tabel 2.3.3.2 Skoring Ketersediaan Obat terhadap Kegiatan di Wilayah Kerja

No Kategori Ketersediaan Obat Skor

1 Tidak Tersedia 1
Obat
2 Tersedia 2
Tabel 2.3.3.3 Skoring Ketersediaan Tempat terhadap Kegiatan di Wilayah Kerja

No Kategori Ketersediaan Tempat Skor

1 Tidak Tersedia 1
Tempat
2 Tersedia 2
46
Tabel 2.3.3.4 Rasio Jumlah SDM Berbanding Jumlah Penduduk
No Puskesmas SDM (Dokter Jumlah Rasio

yang ada di Penduduk
Puskesmas)
1 PKM Kecamatan Tanah 26 27.065 1 : 1.040
Abang
2 PKM Kelurahan 5 43.559 1 : 8.711
Petamburan
3 PKM Kelurahan Karet 4 24.397 1 : 6.099
Tengsin
4 PKM Kelurahan Kampung 3 14.737 1 : 4.912
Bali
5 PKM Kelurahan Kebon 4 41.409. 1 : 10.352
Melati
6 PKM Kelurahan Gelora 2 3.952 1 : 1.976
Tabel 2.3.3.5 Skoring Ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM) terhadap

Kegiatan di Wilayah Kerja Puskesmas se-Kecamatan Tanah Abang Januari 2022 –
Februari 2022
No Jumlah SDM/Jumlah Penduduk Skor

1 (1 : 1.040) - (1: 1.976) 3
2 (1: 4.912) - (1 : 6.099) 2
3 (1: 8.711) - (1 :10.352) 1
Dengan menggunakan acuan penilaian pada tabel 2.3.3.1; 2.3.3.2; 2.3.3.3; dan
2.3.3.5 maka dirumuskan vulnerability score pada tabel 2.3.3.6
47
Tabel 2.3.3.6 Penentuan Vulnerability Score terhadap Kegiatan di Wilayah Kerja
Puskesmas se-Kecamatan tanah abang Januari 2022 – November 2022
No Daftar Masalah Alat Obat Tempat SDM Jumlah

.
1. Cakupan pengguna KB 2 2 2 1 7
jangka panjang di wilayah
kerja Puskesmas
Kecamatan Tanah Abang
periode Januari -
November 2022 yaitu 23,9
%
kerja Puskesmas Kelurahan
Kampung Bali periode
Januari - November 2022
yaitu 19,3%
Karet Tengsin periode
yaitu 24,3%
Petamburan periode
yaitu 22,8 %
2.3.4 Community and Political Concern Score
48
Menunjukkan sejauh mana permasalahan tersebut menjadi perhatian
masyarakat dan politisi. Parameter yang digunakan untuk menilai seberapa
concern pemerintah adalah kebijakan pemerintah yang concern terhadap
permasalahan tersebut, serta apakah masalah tersebut terdapat pada peraturan
pemerintah pusat dan pemerintah daerah. Parameter tersebut diberikan nilai
berdasarkan ada atau tidaknya kebijakan baik dari pemerintah pusat maupun
pemerintah daerah.
Tabel 2.3.4.1 Scoring Community and Political Concern terhadap kegiatan di

Wilayah Kerja Puskesmas se-Kecamatan Tanah Abang Januari 2022 – November
2022
Parameter Skor
Kebijakan Pemerintah
Kebijakan Pemerintah Pusat 3
Kebijakan Pemerintah Daerah 2
Kebijakan Organisasi (Lembaga Sosial Masyarakat) 1

Tabel 2.3.4.2 Penentuan Score Community and Political Concern Score terhadap
Kegiatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan tanah abang Januari 2022 –
November 2022
No
Daftar Masalah Kebijakan Jumlah
.
angka panjang pada Pemerintah pusat.
3
wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan
Tanah Abang periode
Januari - November
2022 yaitu 23,9%
kurang dari target yaitu
≥ 24,52 %
2. Cakupan pengguna KB 3
jangka panjang pada Pemerintah pusat.
wilayah kerja
49
Puskesmas Kelurahan
Januari - November
2022 yaitu 19,3%
≥ 24,52 %
jangka panjang pada Pemerintah pusat.
wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan
Januari - November
2022 yaitu 24,3%
≥ 24,52 %
Pemerintah pusat.
jangka panjang pada
wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan
Petamburan periode
Januari - November
2022 yaitu 22,8%
≥ 24,52 %
2.3.5 Affordability Score
Menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia. Bagi negara maju masalah
dana tidak merupakan masalah akan tetapi di negara berkembang seringkali
pembiayaan program kesehatan tergantung pada bantuan luar negeri. Penilaian
dibagi berdasarkan menjadi dua yaitu tidak ada dan ada. Program yang tidak
memiliki dana diberi nilai satu dan yang memiliki dana diberi nilai dua.
50
Tabel 2.3.5.1 Acuan Skoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan Program KB di
Wilayah Kerja Puskesmas se-Kecamatan tanah abang Januari 2022 – November
2022
No Dana Skor
1. Tidak ada 1
2. Ada 2
Tabel 2.3.5. 2 Penentuan Affordability Score terhadap Kegiatan Program KB di

Wilayah Kerja Puskesmas se-Kecamatan Tanah Abang Januari 2022 – November
2022
No. Daftar Masalah Skor

1 Cakupan pengguna KB angka panjang pada Pasangan Usia 2
Subur di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tanah
Abang periode Januari - November 2022 yaitu 23,9%
2 Cakupan pengguna KB jangka panjang pada Pasangan Usia 2
Subur di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Kampung
Bali periode Januari - November 2022 yaitu 19,3% kurang
dari target yaitu ≥ 24,52 %
3 Cakupan pengguna KB jangka panjang pada Pasangan Usia 2
Subur di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Karet
Tengsin periode Januari - November 2022 yaitu 24,3%
4. Cakupan pengguna KB jangka panjang pada Pasangan Usia 2
Subur di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Petamburan
periode Januari - November 2022 yaitu 22,8% kurang dari
2.3.6 Final score dari masalah program KB di Wilayah Kerja Puskesmas se-
Kecamatan tanah abang Januari 2022 – November 2022
51
Tabel 2.3.6. 1 Final Score Masalah Program KB di Wilayah Kerja
52
Community
Afforda
No. Daftar Masalah Magnitude Severity Vulnerabilty And Political Total
bility
Concern
1. Cakupan pengguna KB 1 1 7 3 2 42
angka panjang pada

Pasangan Usia Subur
di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan
Tanah Abang periode
Januari - November
2022 yaitu 23,9%
kurang dari target
yaitu ≥ 24,52 %
jangka panjang pada

Pasangan Usia Subur
di wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan
Januari - November
2022 yaitu 19,3%
kurang dari target
yaitu ≥ 24,52 %
jangka panjang pada

Pasangan Usia Subur
di wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan
Januari - November
2022 yaitu 24,3%
kurang dari target
yaitu ≥ 24,52 %
4 Cakupan pengguna KB 3 2 9 3 2 162
jangka panjang pada

Pasangan Usia Subur
di wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan
Petamburan periode
2022 yaitu 22,8%
kurang dari target
2.4 Prioritas Masalah Terpilih
Berdasarkan perhitungan tabel PAHO dari masalah di atas, didapatkan
dua prioritas masalah hasil diskusi, argumentasi dan justifikasi karena adanya
keterbatasan sumber daya, tenaga, waktu dan dana yaitu:
Kelurahan Kampung Bali periode Januari - November 2022 yaitu
19,3% kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final score 2.160
Kelurahan Petamburan periode Januari - November 2022 yaitu 22,8 %
kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final score 162
2.5 Kemungkinan Penyebab Masalah dan Akar Penyebab Masalah

Pada tahap ini ditentukan adanya penyebab masalah untuk
mendapatkan penyelesaian masalah yang ada terlebih dahulu. Pertama,
dilakukan dengan mencari akar permsalahan dari tiap – tiap masalah
yang dijadikan prioritas. Selanjutnya digunakan diagram sebab akibat
yaitu diagram tulang ikan (fishbone diagram/Ishikawa). Dengan
memanfaatkan pengetahuan serta data – data yang telah didapatkan maka
dapat disusun berbagai penyebab masalah secara teoritis. Penyebab
masalah dapat timbul dari bagian input maupun proses. Input merupakan
sumber daya atau masukan yang diperlukan oleh suatu sistem. Sumber
daya sistem adalah:
1) Man : Jumlah petugas, keterampilan, pengetahuan dan motivasi
kerja
2) Money : Jumlah dana yang tersedia
3) Material : Jumlah peralatan medis dan jenis obat
4) Method : Mekanisme cara yang digunakan
Sedangkan proses adalah semua kegiatan sistem untuk mengubah
input mejadi output. Menurut Terry GR (2006) pada proses terdiri dari
sebagai berikut :
1) Planning (Perencanaan)
54
Fungsi perencanaan (planning) merupakan suatu kegiatan dimana
didalam kegiatan ini terdapat proses pemilihan yang berhubungan dengan
kenyataan-kenyataan yang membuat dan menggunakan asumsi-asumsi
yang berhubungan dengan waktu yang akan datang dalam
menggambarkan dan merumuskan kegiatan-kegiatan yang diusulkan
penuh keyakinan untuk mencapai hasil-hasil yang dikendaki.
2) Organizing (Pengorganisasian)
Organisasi merupakan suatu kegiatan dalam menentukan,
mengelompokkan dan pengaturan berbagai kegiatan yang dianggap untuk
mencapai tujuan.
3) Actuating (Pelaksanaan)
Pelaksanaan adalah suatu tindakan untuk mengusahakan agar semua
anggota kelompok berkenaan berusaha untuk mencapai sasaran agar
sesuai dengan perencanaan.
4) Controlling (Monitoring)
Pengawasan sendiri bertujuan untuk menjamin agar pelaksanaannya
berjalan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan dalam perencanaan.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi proses berjalannya suatu program
yaitu:
5) Environment (Lingkungan)
Aspek yang ada di luar manajemen Puskesmas yang bisa mengalihkan
program, tetapi Puskesmas tidak dapat mengintervensi.
Masalah prioritas untuk masalah program Keluarga Berencana
yang akan ditetapkan akar penyebab masalahnya melalui diagram fishbone
adalah masalah kelurahan Cakupan pengguna KB jangka panjang di
wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Kampung Bali periode Januari -
November 2022 yaitu 19,3% kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final
score 2.160 dan Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan Petamburan periode Januari - November 2022 yaitu
22,8 % kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final score 162
55
56
Gambar 2.5.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan menggunakan Fishbone Cakupan pengguna KB Jangka Panjang di
wilayah kerja puskesmas Kelurahan Kampung Bali pada bulan Januari – November 2022
57
Gambar 2.5.2 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan menggunakan Fishbone Cakupan pengguna KB Jangka Panjang di
wilayah kerja puskesmas Kelurahan Petamburan pada bulan Januari– November 2022
58
2.6 Mencari Penyebab Masalah yang Paling Dominan
Pada tahap ini yang dilakukan adalah menentukan penyebab

masalah yang paling dominan, yaitu dari dua prioritas masalah yang
mungkin dengan menggunakan metode Ishikawa atau lebih dikenal
dengan fishbone (diagram tulang ikan), yang telah dikonfirmasi dengan
data menjadi akar penyebab masalah (yang terdapat pada lingkaran).
Dari akar penyebab masalah tersebut, dapat dicari akar penyebab
masalah yang paling dominan. Penyebab masalah yang paling dominan
adalah penyebab masalah yang apabila diselesaikan dapat
menyelesaikan sebagian besar permasalahan yang ada. Penentuan akar
penyebab masalah yang paling dominan adalah dengan cara diskusi,
argumentasi, justifikasi dan pemahaman program yang cukup. Di bawah
ini adalah penyebab masalah yang dominan dalam program Keluarga
Berencana di puskesmas Kampung Bali :
1. Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja

Puskesmas Kelurahan Kampung Bali periode Januari -
November 2022 yaitu 19,3% kurang dari target ≥ 24,52 %
dengan final score 2.160
a) Akar penyebab masalah pada input adalah:

 Method : Kurangnya inovasi dalam pendekatan
penggunaan KB jangka panjang
 Material : Tidak ada masalah
 Money : Tidak ada masalah
 Man : Tidak adanya kebijakan puskesmas untuk
memisahkan data warga yang berdomisili
di luar wilayah kerja puskesmas
59
b) Akar penyebab masalah pada process adalah:
 Planning : Belum adanya rencana pemisahan
data warga yang berdomisili di luar
area kerja Puskesmas Kampung
Bali
 Organizing : Kurangnya jumlah staff PKM
 Actuating : Kurangnya kunjungan warga PUS
ke Puskesmas
 Controlling : Keterbatasan jumlah dokter di
c) Akar penyebab masalah pada environmet adalah:

 Stigma buruk masyarakat masyarakat terhadap KB
jangka panjang
Dari enam akar penyebab masalah yang paling mungkin diperoleh

penyebab yang paling dominan berdasarkan hasil diskusi dan justifikasi
sebagai berikut :
1. Belum adanya rencana pemisahan data warga yang berdomisili di luar

area kerja Puskesmas Kampung Bali (Planning)
2. Kurangnya jumlah staf puskesmas (Organizing)
2. Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja

Puskesmas Kelurahan Petamburan periode Januari - November
2022 yaitu 22,8 % kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final
score 162
a) Akar penyebab masalah pada input adalah:

 Method : Kurangnya inovasi dalam pendekatan
penggunaan KB jangka panjang
 Material : Tidak ada masalah
60
 Money : Tidak ada masalah
 Man : Keterbatasan staff puskesmas yang
memberikan penyuluhan mengenai KB
jangka panjang
b) Akar penyebab masalah pada process adalah :

 Controlling : Ketidaksesuaian jumlah dokter
penanggung jawab dan jumlah kunjungan warga
ke PKM
 Actuating : Keadaan puskesmas sangat ramai sehingga
edukasi KB kurang maksimal
 Organizing : Tidak ada masalah
 Planning : Tidak ada diskusi antara dokter
penanggung jawab program dengan bidan
pelaksana
d) Akar penyebab masalah pada environmet adalah:

 Stigma buruk masyarakat terhadap KB jangka panjang
Dari enam akar penyebab masalah yang paling mungkin diperoleh

penyebab yang paling dominan berdasarkan hasil diskusi dan justifikasi
sebagai berikut :
1. Keadaan puskesmas sangat ramai sehingga edukasi KB kurang

maksimal (Actuating)
2. Kurangnya inovasi dalam pendekatan penggunaan KB jangka

panjang (Method)
61
BAB III
MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah menentukan penyebab masalah yang paling dominan,

untuk mengurangi atau bahkan menghilangkan akar penyebab masalah
yang paling dominan tersebut maka ditentukan beberapa alternatif
pemecahan masalah. Penetapan alternatif pemecahan masalah dengan
menggunakan metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)
yaitu dengan memberikan skoring 1-5 pada bobot berdasarkan hasil
diskusi, argumentasi dan justifikasi kelompok.
Parameter diletakkan pada baris, sedangkan alternatif diletakkan
pada kolom. Selanjutnya kepada setiap masalah diberikan nilai dari
kolom kiri ke kanan sehingga hasil yang didapatkan merupakan perkalian
antara bobot kriteria dengan skor dari setiap alternatif masalah dan
dijumlahkan tiap baris menurut setiap kriteria berdasarkan masing-
masing alternatif masalah tersebut.
Kriteria dalam penetapan alternatif masalah yang terbaik adalah :
1. Mudah dilaksanakan
Diberikan nilai terbesar jika alternatif masalah tersebut paling

mudah dilaksanakan dan diberikan nilai terkecil jika masalah yang
paling sulit dilaksanakan. Diberikan nilai :
● 2 : Mudah dilaksanakan
● 1 : Sulit dilaksanakan
62
2. Murah biayanya
Diberikan nilai terbesar jika alternatif masalah paling murah

biayanya dan diberikan nilai terkecil jika biaya yang paling mahal
untuk dilaksanakan.
● 2 : Biaya murah
● 1 : Biaya mahal
3. Waktu penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama
Diberi nilai terbesar jika alternatif masalah tersebut waktu

penerapan sampai masalah terpecahkan dan tidak lama untuk
dilaksanakan, dan diberikan nilai terkecil jika waktu penerapan
sampai masalah terpecahkan lama.
● 2 : Cepat terselesaikan kurang dari enam bulan
● 1 : lama terselesaikan masalah lebih dari enam bulan
4. Dapat memecahkan masalah dengan sempurna
Diberikan nilai terbesar jika alternatif masalah dapat

memecahkan masalah dengan sempurna dan diberikan nilai terkecil
jika masalah tidak dapat memecahkan masalah degan sempurna.
● 2 : Masalah terselesaikan
● 1 : Masalah tidak terselesaikan
3.1.1 Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja

Puskesmas Kelurahan Kampung Bali Periode Januari - November
2022 yaitu 19,3 % kurang dari target ≥ 24,52 %
Dari 6 penyebab yang paling mungkin diperoleh 2 penyebab

berdasarkan hasil diskusi dan justifikasi sebagai berikut:
1. Kurangnya jumlah staf puskesmas (Organizing)
63
Alternatif pemecahan masalah : Menambah staff puskesmas
2. Data sasaran PUS tidak diperbaharui (Planning) Belum adanya

rencana pemisahan data warga yang berdomisili di luar area kerja
Puskesmas Kampung Bali (Planning)
Alternatif pemecahan masalah : Bekerja sama dengan RT dan RW

setempat untuk mengumpulkan data aktual warga sasaran PUS yang
masih berdomisili di Kampung Bali.
Tabel 3.2.1 MCUA Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja

puskesmas Kelurahan Kampung Bali pada bulan Januari – November 2022
AL-1 AL-2
No Parameter Bobot
N BN N BN
1. Mudah dilaksanakan 4 1 4 1 4
2. Murah biayanya 3 1 3 2 6
3. Waktu penerapan sampai masalah 2 2 4 1 2
terpecahkan tidak lama
4. Dapat memecahkan masalah dengan 1 1 1 1 1
sempurna
Jumlah 12 13
Keterangan :
AL-1 : Menambah staff puskesmas (Organizing)
AL-2 : Bekerja sama dengan RT dan RW setempat untuk mengumpulkan data

aktual warga sasaran PUS yang masih berdomisili di Kampung Bali
(Planning).
Menggunakan metode MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai

berikut :
1. Bekerja sama dengan RT dan RW setempat untuk mengumpulkan data

aktual warga sasaran PUS yang masih berdomisili di Kampung Bali.
64
3.1.2 Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja Puskesmas
Kelurahan Petamburan periode Januari - November 2022 yaitu 22,8 %
kurang dari target ≥ 24,52 %
Dari 6 penyebab yang paling mungkin diperoleh 2 penyebab

berdasarkan hasil diskusi dan justifikasi sebagai berikut:
1. Keadaan puskesmas yang ramai sehingga edukasi KB kurang
maksimal (Actuating)
a. Alternatif pemecahan masalah : Bekerja sama dengan RT dan
RW untuk memberikan penyuluhan kepada masyarakat secara
menyeluruh, tidak hanya pada pasangan PUS atau ibu hamil
yang akan menggunakan KB
2. Kurangnya inovasi pendekatan penggunaan KB jangka panjang
a. Focus group discussion, untuk berbagi pengalaman dengan PUS
yang telah menggunakan KB jangka panjang sebelumnya serta
diskusi mengenai hal apa saja yang menjadi kekhawatiran bagi
calon pengguna KB
b. Membuat konten di media sosial Puskesmas terkait kelebihan
penggunaan KB jangka panjang dan meluruskan isu mengenai
KB jangka panjang yang ada di masyarakat
Tabel 3.3.1 MCUA Cakupan pengguna KB jangka panjang di Wilayah

Kerja Puskesmas Petamburan Pada Bulan Januari – November 2022
Bobo AL-1 AL-2 AL-3

No Parameter
t N BN N BN N BN
1. Mudah dilaksanakan 4 2 8 2 8 2 8
2. Murah biayanya 3 2 6 2 6 2 6
3. Waktu penerapan sampai masalah 2 1 2 2 4 1 2
terpecahkan tidak lama
4. Dapat memecahkan masalah dengan 1 1 1 1 1 1 1
sempurna
Jumlah 17 19 17
65
Keterangan:
AL-1 : Bekerja sama dengan RT dan RW untuk memberikan penyuluhan

kepada masyarakat secara menyeluruh, tidak hanya pada pasangan PUS atau
ibu hamil yang akan menggunakan KB
AL-2 : Focus group discussion, untuk berbagi pengalaman dengan PUS

yang telah menggunakan KB jangka panjang sebelumnya serta
diskusi mengenai hal apa saja yang menjadi kekhawatiran
bagi calon pengguna KB
AL-3 : Membuat konten di media sosial Puskesmas terkait kelebihan

penggunaan KB jangka panjang dan meluruskan isu mengenai KB
jangka panjang yang ada di masyarakat
Dari hasil penerapan alternatif pemecahan masalah dengan

menggunakan metode MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil
sebagai berikut:
1. Focus group discussion, untuk berbagi pengalaman dengan PUS yang

telah menggunakan KB jangka panjang sebelumnya serta diskusi
mengenai hal apa saja yang menjadi kekhawatiran bagi calon
pengguna KB
3.1 Prioritas Pemecahan Masalah Terpilih
Dari hasil penerapan alternatif pemecahan masalah dengan

menggunakan metode MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil
sebagai berikut:
1. Bekerja sama dengan RT dan RW setempat untuk mengumpulkan
data aktual warga sasaran PUS yang masih berdomisili di Kampung
Bali.
66
pengguna KB
BAB IV
RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMECAHAN MASALAH
4.1 Menyusun Rencana Usulan Kegiatan
Setelah ditemukannya alternatif pemecahan masalah maka sampailah

pada tahap penyusunan rencana pemecahan masalah. Dalam tahap ini,
diharapkan dapat mengambil keputusan-keputusan untuk memecahkan
akar masalah yang dianggap paling dominan. Perencanaan adalah upaya
menyusun berbagai keputusan yang bersifat pokok yang dianggap paling
penting dan akan dilakukan menurut urutannya guna mencapai tujuan yang
telah ditetapkan. Berikut ini adalah tabel yang menjelaskan rencana
memecahkan masalah

19,3% kurang dari target ≥ 24,52 %
Agar dapat melaksanakan alternatif pemecahan masalah dari kegiatan

menaikkan Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan Kampung Bali periode Januari - November 2022
yaitu 19,3% kurang dari target ≥ 24,52 % yang didapatkan dalam BAB
III, maka dibuat rencana usulan kegiatan sebagai berikut :
67
Tabel 4.1.1 Rencana Pemecahan Pelaksanaan Program Pengumpulan Data
Aktual PUS di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Kampung Bali periode
Desember 2022 – Maret
2023

Kelurahan Petamburan Periode Juli – Desember 2023 yaitu 22,8 % kurang
dari target ≥ 24,52 %
Agar dapat melaksanakan alternatif pemecahan masalah dari kegiatan

menaikkan Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja Puskesmas
Kelurahan Kampung Bali periode Januari - November 2022 yaitu 19,3% kurang
dari target ≥ 24,52 % yang didapatkan dalam BAB III, maka dibuat rencana
usulan kegiatan sebagai berikut :
68
Tabel 4.1.1 Rencana Pelaksanaan program Focus Grup Discussion
pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan
Petamburan periode April - Juni 2023
69
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Setelah melewati berbagai tahapan proses maka didapatkan program

Kesehatan Keluarga (Keluarga Berencana) di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Tanah Abang yang dievaluasi yaitu dengan 4 masalah yang
teridentifikasi melalui pemilihan prioritas masalah dengan metode scoring
PAHO didapatkan 2 (dua) prioritas masalah pada periode waktu Januari –
November 2022 yaitu :

19,3% kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final score 2.160
Kelurahan Petamburan periode Januari - November 2022 yaitu
22,8 % kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final score 162
Selanjutnya kedua prioritas masalah diatas dicari akar penyebab

masalah yang paling dominan setelah dilakukan identifikasi melalui
pemilihan prioritas masalah dengan metode scoring MCUA maka dapat
disimpulkan akar penyebab masalah yang dominan dan alternatif
pemecahan akar penyebab masalah dominan dari kedua prioritas masalah
sebagai berikut :
 Cakupan Peserta KB jangka panjang di wilayah kerja puskesmas

Kelurahan Kampung Bali periode Agustus 2021 – Februari 2022 yaitu
19,3 % kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final score 2.160
70
Dari enam akar penyebab masalah yang paling dominan ditetapkan akar masalah
sebagai berikut :
 Kurangnya jumlah staf puskesmas (Organizing)
Alternatif pemecahan masalah : Menambah staff puskesmas

 Data sasaran PUS tidak diperbaharui (Planning) Belum adanya rencana
pemisahan data warga yang berdomisili di luar area kerja Puskesmas
Kampung Bali (Planning)
Alternatif pemecahan masalah : Bekerja sama dengan RT dan RW

setempat untuk mengumpulkan data aktual warga sasaran PUS yang
masih berdomisili di Kampung Bali.
 Cakupan pengguna KB jangka panjang di wilayah kerja puskesmas

kelurahan Petamburan periode Januari - November 2022 yaitu 22,8 %
kurang dari target ≥ 24,52 % dengan final score 162
Dari enam akar penyebab masalah yang paling dominan ditetapkan akar masalah
sebagai berikut :
1. Keadaan puskesmas yang ramai sehingga edukasi KB kurang maksimal
(Actuating)
Alternatif pemecahan masalah : Bekerja sama dengan RT dan RW untuk
memberikan penyuluhan kepada masyarakat secara menyeluruh, tidak
hanya pada pasangan PUS atau ibu hamil yang akan menggunakan KB
2. Kurangnya inovasi pendekatan penggunaan KB jangka panjang
Alternatif pemecahan masalah :
 Focus group discussion, untuk berbagi pengalaman dengan PUS yang
pengguna KB
 Membuat konten di media sosial Puskesmas terkait kelebihan
penggunaan KB jangka panjang dan meluruskan isu mengenai KB
jangka panjang yang ada di masyarakat
71
5.2. Saran
Berdasarkan permasalahan program kesehatan dasar tersebut
disarankan atau direkomendasikan kepada Kepala Puskesmas Kelurahan
Kampung Bali dan kelurahan Petamburan :
1. Bekerja sama dengan RT dan RW setempat untuk mengumpulkan

data aktual warga sasaran PUS yang masih berdomisili di Kampung
Bali
pengguna KB.
72
DAFTAR PUSTAKA
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Republik Indonesia

(BKKBN RI). Peraturan BKKBN RI No.18 Tahun 2020 tentang Pelayanan
Keluarga Berencana Pasca Persalinan. Published online 2020.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Republik Indonesia

(BKKBN RI). Peraturan BKKBN RI No. 9 Tahun 2019 tentang Pemenuhan
Kebutuhan Alat dan Obat Kontrasepsi Bagi Pasangan Usia Subur dalam
Pelayanan Keluarga Berencana. Published online 2019.
Handayani. Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Pustaka Sinar Harapan; 2010
Kemenkes RI, 2021. Pedoman konseling menggunakan lembar balik alat bantu
pengambilan keputusan ber-KB. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Prijatni I., Rahayu S., 2016. Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Republik Indonesia. PP No. 87 Tahun 2004 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, Keluarga Berencana, dan Sistem
Informasi Keluarga. Published online 2004.
WHO, 2020. Family planning/contraception methods. Published Online 9

november 2020
PUSKESMAS Tanah Abang. 2021. Laporan Capaian UKM Esensial Tahun 2021
PUSKESMAS Tanah Abang. 2021. Laporan Capaian UKM Esensial Tahun 2022
73

KB Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KB Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LINGKAR PEMECAHAN MASALAH

EVALUASI KELUARGA BERENCANA (KB) DI WILAYAH KERJA

Anjani Khoirrunnissa Utami 1102017029

Dr. dr. Erlina Wijayanti, MPH, SpKKLP

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

PERIODE 5 DESEMBER 2022 - 7 JANUARI 2023

Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah dengan judul “Evaluasi program

Jakarta, 01 Januari 2022

Dr. dr. Erlina Wijayanti, MPH, SpKKLP

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan

Tim penulis menyadari bahwa dalam laporan lingkaran pemecahan

Jakarta, 01 Januari 2022

1.1 Latar Belakang

1.2.2. Tujuan Puskesmas

1.2.3. Visi dan Misi Puskesmas

Indikator kecamatan sehat adalah

1.2.4. Fungsi Puskesmas

1.2.5. Peran Puskesmas

1.2.7. Strategi Puskesmas

1.2.9. Wilayah Kerja Puskesmas

1.2.10. Dasar Hukum

1.3 Gambaran Umum Kecamatan Tanah Abang

Luas Jumlah Jumlah Kepadatan

7 Gelora 25,4 0 1 3.952 350 156

Jumlah 92,5 0 7 182.548 29.596 1.973

Berdasarkan tabel diatas menggambarkan total luas wilayah

Kebon Kacang 13.894 13.535 27.429

Kebon Melati 21.123 20.286 41.409

Bendungan Hilir 13.443 13.622 27.065

Karet Tengsin 12.361 12.036 24.397

Petamburan 22.213 21.346 43.559

Kampung Bali 7.385 7.352 14.737

Gelora 1.961 1.991 3.952

Total 92.380 90.168 182.548

Berdasarkan tabel jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin,

Pada tabel berikut dapat dilihat data mengenai jumlah penduduk

Tabel 1.3.2.3 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Usia di Wilayah Kecamatan

Kelompok Umur Jumlah Penduduk L+P

0-1 2380 2158 4538

2-4 4372 4239 8611

5-6 3050 3030 6080

7-9 4874 4520 9394

10 - 12 4370 4663 9033WA WEB]

15 - 18 5981 5597 11578

19 - 44 38273 37120 75393

45 - 59 17786 17242 35028

60 - 64 3401 3374 6775

> 65 4452 5654 10106

Berdasarkan tabel kelompok usia diatas, kelompok laki-laki dan

No Jenis Fasilitas Kesehatan Jumlah

4 Tempat praktek dokter 24

6 Tempat praktek bidan 10

Tabel 1.3.3.1 Persebaran Tenaga Kesehatan di Wilayah Kecamatan Tanah Abang

Ahli Laboratorium Medik 1 4 5

1.4 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Tanah Abang

1. Kelurahan Kebon Kacang

Puskesmas Kecamatan Tanah Abang sendiri memiliki 5

Tabel 1.4.1. 1 Puskesmas di Wilayah Kecamatan Tanah Abang Tahun 2021

No. Nama Puskesmas Alamat Wilayah Kerja

1. Puskesmas Kecamatan Jl. Danau Toba No. 1, Kelurahan

2. Puskesmas Kelurahan Jl. Lapangan Tembak Kelurahan Gelora