DM Revisi 2

PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI MELALUI MEDIA LEAFLET
TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA PENDERITA

DIABETES MELLITUS TENTANG PEMBERIAN INSULIN DI DESA
PURWOREJO, KECAMATAN GEGER, KABUPATEN MADIUN
SAMPUL LUAR
USULAN SKRIPSI
Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh:
MEI KUSUMAWARDANI
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKes SATRIA BHAKTI NGANJUK
2022
i
HALAMAN PERSETUJUAN

Disusun Oleh:
Mei Kusumawardani
Telah disetujui Tim Pembimbing

Pada Tanggal: ………………… 2022
Pembimbing I, Pembimbing II
Rahayu Budi Utami, S.Kep., Ns., M.Kes. Ns. Erni Tri Indarti, M.Kep.
NIP………………………………… NIP…………………………………
Mengetahui,
Kaprodi S1 Keperawatan Profesi Ners
STIKES Satria Bhakti Nganjuk
…………………………………….
NIP…………………………..
ii
HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI SEMINAR USULAN
PRIPOSAL SKRIPSI

Disusun Oleh:
Mei Kusumawardani
Telah disetujui Tim Penguji

Dewan Pembimbing
Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal
Ketua …………………………………….
.
Anggota 1. ………………………………..
Penguji
2. ………………………………..
3. ………………………………..
Mengetahui,
Ketua Program Studi …………………………………….. __________

Pendidikan Ners NIDN:………………………
Ketia STIKes Satria …………………………………….. __________

Bhakti Nganjuk NIDN:………………………
iii
KATA PENGANTAR
iv
DAFTAR ISI
v
DAFTAR TABEL
vi
DAFTAR GAMBAR
vii
DAFTAR LAMPIRAN
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit kronis paling umum
di dunia, terjadi ketika produksi insulin pada pankreas tidak mencukupi atau
pada saat insulin tidak dapat digunakan secara efektif oleh tubuh (IDF, 2021).
Diabetes Melitus (DM) merupakan kelainan metabolik dimana ditemukan
ketidak mampuan untuk mengoksidasi karbohidrat, akibat gangguan pada
mekanisme insulin yang normal, menimbulkan hiperglikemia, glikosuria,
poliuria, rasa haus, rasa lapar, badan kurus, kelemahan, asidosis, sering
menyebabkan dispnea, lipemia, ketonuria dan akhirnya koma (Hidayatus
Sya‟diyah et al., 2020). World Health Organization (WHO). Menyebutkan
diabetes melitus dikategorikan sebagai salah satu penyakit tidak menular
(Non-Communicable Diseases) yang merupakan penyebab utama kesehatan
yang buruk bagi dunia. NCD (Non-CommunicableDiseases)menempati posisi
ke tujuh dari sepuluh penyebab kematian terbesar didunia dengan prevalensi
kematian lebih tinggi di negara dengan berpenghasilan rendah dan menengah
(World Health Organization, 2021). Pemberian insulin pada penderita
penderita Diabetes tipe-1 perlu diperhatikan oleh keluarga, karena Mengingat
terapi dan perawatan DM memerlukan waktu yang panjang tentunya bisa
menimbulkan kebosanan dan kejenuhan pada pasien DM. Oleh karena itu
selain memperhatikan masalah fisik maka perlu juga diperhatian faktor
psikologis pasien dalam penyelesaian masalah diabetes mellitus.
1
2
Keikutsertaan anggota keluarga dalam memandu pengobatan, diet, latihan
merupakan bentuk peran serta aktif bagi keberhasilan penatalaksanaan
diabetes mellitus. Hasil wawancara yang telah dilakukan menunjukan bahwa
Sebagian besar keluarga belum mengetahui mengenai waktu pemberian
insulin yang tepat. Keluarga cenderung melakukan pola yang sama pada
pemberian insulin sesuai dengan apa yang mereka dapatkan di fasilitas
kesehatan dan tidak mendapatkan follup yang baik guna membantu mereka
memahami waktu yang tepat dalam pemberian insulin.
Penyakit Diabetes Mellitus merupakan ranking keenam penyebab
kematian di Dunia, hal ini diungkapkan oleh dunia World Health
Organization (WHO) (World Health Organization, 2021). Data yang
didapatkan bahwa kematian yang disebabkan karena diabetes ada sekitar 1,3
juta dan yang meninggal sebelum usia 70 tahun sebanyak 4 persen. Mayoritas
kematian diabetes pada usia 45-54 tahun terjadi pada penduduk kota
dibandingkan pada penduduk yang tinggal di pedesaan (F. Yeni, 2019). IDF
memprediksikan DM akan menepati urutan ketujuh kematian dunia pada
tahun 2030. Sejak Tahun 1980 terjadi peningkatan dua kali lipat penderita
diabetes di dunia yatu dari 4,7% menjadi 8,5% pada populasi orang dewasa,
hal ini juga merupakan indikator peningkatan obesitas pada beberapa dekade
ini (IDF, 2021). Prevalensi diabetes di Indonesia menepati uruatan ketujuh
tertinggi di dunia setelah China, India, USA, Brazil, Rusia dan Mexico
(Megawati et al., 2020). Berdasarkan data IDF tahun 2021 tentang penderita
DM, penduduk Indonesia yang sudah mengalami penyakit ini sebanyak 10

3
juta orang (IDF, 2021). Saat ini DM tipe II yang banyak terjadi tidak hanya
pada orang dewasa saja tetapi pada usia anak dan remaja juga semakin
meningkat (Sabarinah et all, 2019). Sementara itu prevalensi Diabetes Melitus
pada penduduk umur ≥ 15 tahun di Jawa Timur mengalami peningkatan 0,5%
dari tahun 2018 sebesar 2,1% menjadi 2,6% pada tahun 2021. Jawa Timur
menempati urutan ke 5 dengan jumlah terbanyak Diabetes Melitus di
Indonesia (riskesdas). Sedangkan di Kota Madiun, berdasarkan data penyakit
terbanyak yang dilayani di puskesmas dan jaringannya menunjukkan angka
kejadian Diabetes Melitus tipe 2 mengalami peningkatan dari tahun 2021
sebesar 14.904 kasus menjadi 17.055 kasus pada tahun 2021 (Dinas
Kesehatan Madiun, 2021).
Salah satu cara untuk menambah pengetahuan adalah dengan
pemberian edukasi terkait dengan pemberian insulin pada pasien Diabetes
Melitus tipe 2, hal ini berhubungan dengan upaya dalam meningkatkan
pengetahuan keluarga mengenai pemberian insulin, dengan edukasi yang
tepat maka akan mempengaruhi perilaku keluarga yang awalnya tidak tahu
menjadi tahu dan akan melaksanakan secara sadar. Maka pemberian edukasi
pada keluarga sangatlah penting dalam upaya pemberian insulin pada
penderita diabetes melitus tipe 2. Pemberian edukasi pada keluarga
diharapkan dapat mempengaruhi pengetahuan keluarga mengenai pemberian
insulin pada penderita diabetes, hal ini dikarenakan ketika keluarga terpapar
oleh informasi maka secara langsung akan mempengaruhi pengetahuan
mereka mengenai pemberian insulin. Hal ini sesuai dengan penelitian Sari,
4
(2021) menunjukkan bahwa pengetahuan yang meningkat juga akan
memberikan kemampuan seseorang untuk mengubah perilaku.Seseorang
yang memiliki pengetahuan dasar tentang DM maka akan mengembangkan
sikap yang positif terhadap manajemen perilaku sehat. Berdasarkan penelitian
pengetahuan diabetes melitus di Indonesia menunjukan rendah dalam
pengetahuan, diantaranya di RSUP dr. Djamil Padang tahun 2015 telah
dilakukan penelitian menunjukan pasien Diabetes melitus tipe II masih
memiliki pengetahuan yang kurang terkait penatalaksanaan Diabetes Melitus
tipe II (Kusaeri et al., 2020). Hasil penelitian (Usman et al., 2020) terdapat
pengaruh peningkatan pengetahuan DM tipe 2 menggunakan media lembar
balik sebelum diberikan pengetahuan (pretest) 58,3% sedangkan setelah
diberikan pengetahuan melalui media lembar balik (post test) 83,3%.
Pembinaan terhadap anggota keluarga lainnya untuk bekerja sama
menyelesaikan masalah diabetes mellitus dalam keluarganya, hanya dapat
dilakukan bila sudah terjalin hubungan yang erat antara tenaga kesehatan
dengan pihak pasien dan keluarganya, serta ketidaktahuan keluarga tentang
terapi pemberian insulin yang sesuai dengan advis dokter. Ketidaktahuan
keluarga tentang pemberian terapi insulin salah satunya disebabkan ileh
kurangnya pengertahuan. Untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap dapat
dilakukan dengan berbagai macam transfer ilmu. Salah satunya melalui media
Leaflet.
Media leaflet adalah bahan cetak tertulis berupa lembaran yang dilipat
tapi tidak dimatikan/dijahit. Agar terlihat menarik leafletdidesain secara

5
cermat dilengkapi dengan ilustrasi dan menggunakan bahasa yang sederhana,
singkat serta mudah dipahami.Media leafletadalah selembaran kertas yang
berisi tulisan dengan kalimat-kalimat yang singkat, padat, mudah dimengerti
dan gambar-gambar yang sederhana (Hidayah & Sopiyandi, 2019). Leaflet
digunakan untuk memberikan keterangan singkat tentang suatu masalah,
misalnya deskripsi pengolahan air di tingkat rumah tangga, deskripsi tentang
Diabetes Mellitus dan penecegahannya, dan lain- lain. Leaflet dapat diberikan
atau disebarkan pada saat pertemuan-pertemuan dilakukan Misalnya leaflet
tentang penyakit–penyakit yang diakibatkan suatu perilaku tertentu (Booth et
al., 2015). Hasil penelitian Ariontang, (2018) menunjukkan bahwa media
leaflet menjadi media yang efektif dalam meningkatkan pengetahuan pasien
DM. Penelitian yang dilakukan oleh Lizuarni, (2017) menyatakan bahwa
pada media leafletdan media poster menunjukkan nilai p pengetahuan (0,037)
perbedaan pengetahuan pada media leafletdan media poster setelah
penyuluhan. Media leaflet memiliki nilai sum of rangks 497,5 yang lebih
tinggi dibandingkan media poster sum of rangks 325,5 dalam meningkatkan
pengetahuan tentang pengobatan Diabetes Mellitus. Sedangkan penelitian
yang dilakukan oleh Sari, (2021) Didapatkan hasil dari penelitian ini
diketahui bahwa rata-rata skor pengetahuan pada kelompok intervensi
sebelum diberikan intervensi adalah sebesar 8,22 dengan standar deviasi
sebesar 2,06, setelah diberikan intervensi rata-rata skor pengetahuan pada
kelompok intervensi menjadi sebesar 12,50 dengan standar deviasi sebesar
1,11 yang artinya terdapat peningkatan selisih skor pengetahuan sebesar 4,28.
6
Nilai p-value didapatkan sebesar 0,000 (<0,05) artinya ada perbedaan skor
pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan edukasi dengan media lembar
balik, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh promosi kesehatan
dengan media lembar balik terhadap skor pengetahuan penderita DM.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang Pengaruh Pemberian Edukasi Melalui Media
Leaflet Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes Mellitus
Tentang Pemberian Insulin Di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten
Madiun.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Pengaruh Pemberian Edukasi Melalui Media Leaflet
Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes Mellitus Tentang
Pemberian Insulin Di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten
Madiun?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian edukasi
melalui media leaflet terhadap tingkat pengetahuan keluarga penderita
diabetes mellitus tentang pemberian insulin di Desa Purworejo,
Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun..
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah:

7
a. Mengetahui tingkat pengetahuan keluarga tentang pemberian insulin
sebelum diberikan edukasi di Desa Purworejo, Kecamatan Geger,
Kabupaten Madiun.
b. Mengetahui tingkat pengetahuan keluarga tentang pemberian insulin
setelah diberikan edukasi di Desa Purworejo, Kecamatan Geger,
Kabupaten Madiun.
c. Menganalisis Pengaruh Pemberian Edukasi Melalui Media Leaftlet
Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang Pemberian Insulin
di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan tentang
pengaruh pemberian edukasi melalui media leaflet terhadap tingkat
pengetahuan keluarga penderita diabetes mellitus tentang pemberian
insulin di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Institusi
Penelitian ini diharapkan mampu memberikan informasi tambahan
tentang pengaruh pemberian edukasi melalui media leaflet terhadap
tingkat pengetahuan keluarga penderita diabetes mellitus tentang

8
pemberian insulin di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten
Madiun.
b. Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan bisa memberikan informasi tentang
pemberian insulin terhadap penderita diabetes mellitus.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan sebagai refrensi penelitian
selanjutnya yang berkaitan dengan masalah penyakit diabetes melitus
dan pemberian insulin terhadap penderita diabetes mellitus
.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Edukasi
1. Pengertian Edukasi
Edukasi adalah proses belajar dari tidak tahu tentang nilai
kesehatan menjadi tahu sehingga dalam hal ini mahasiswa sebagai
generasi penerus bangsa mempunyai kewajiban untuk memahami tentang
adapatasi perubahan iklim dalam Perspektif Islam sehingga dapat
memberitahukan kepada masyarakat agar dapat melakukan adaptasi
terhadap dampak perubahan iklim (Andriyani et al., 2020). Sedangkan
pendapat lain mengenai edukasi yang merupakan proses pembelajaran
yang bertujuan untuk mengembangkan potensi diri pada peserta didik
dan mewujudkan proses pembelajaran yang lebih baik. Edukasi ini
dimulai orang tua pada saat anak masih bayi dan akan berlangsung
seumur hidupnya. Edukasi lebih dikenal dengan kata pendidikan.
(Haswan & Al-hafiz, 2017). Pendidikan artinya proses pengubahan sikap
dan tata laku seseorang atau kelompok orang dalam usaha
mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan latihan, proses
perbuatan, cara mendidik (Munir Yusuf, 2018).
Pendidikan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan
kemampuan seseorang melalui teknik praktik belajar atau instruksi,
dengan tujuan untuk mengingat fakta atau kondisi nyata, dengan cara
memberi dorongan terhadap pengarahan diri (self direction), aktif
9
10
memberikan informasi-informasi atau ide baru. Pendidikan kesehatan
dilakukan untuk membantu individu mengontrol kesehatannya secara
mandiri dengan mempengaruhi, memungkinkan dan menguatkan
keputusan atau tindakan sesuai dengan nilai dan tujuan yang mereka
rencanakan (Mahendra, 2019).
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa edukasi atau
pendidikan kesehatan adalah salah satu proses pembelajaran dari tidak
tahu menjadi tahu yang akan mempengaruhi cara individu mengontrol
kesehatannya.
2. Tujuan Edukasi Kesehatan
Merumuskan tujuan pendidikan berarti merencanakan suatu target
atau sasaran yang akan dicapai setelah kegiatan pendidikan itu
berlangsung. Dengan demikian, rujuan pendidikan merupakan visi
pendidikan yang ditetapkan sebelumnya. Rumusan tujuan pendidikan
biasanya dipengaruhi oleh latar belakang tertentu, baik dalam kaitannya
dengan negara, ideologi, agama, maupun latar belakang kehidupan sosial
masyarakat (Munir Yusuf, 2018).
Edukasi ini bertujuan untuk mengembangkan kepribadian,
kecerdasan dan mendidik peserta untuk memiliki akhlak mulia, mampu
mengendalikan diri dan memiliki keterampilan (Andriyani et al., 2020).
Azwar (1983) dalam Mahendra, (2019) membagi 3 perilaku kesehatan
sebagai tujuan pendidikan kesehatan menjadi 3 macam yaitu :

11
a. Perilaku yang menjadikan kesehatan sebagai suatu yang bernilai di
masyarakat. Contohnya kader kesehatan mempunyai tanggung jawab
terhadap penyuluhan dan pengarahan kepada keadaan dalam cara
hidup sehat menjadi suatu kebiasaan masyarakat.
b. Secara mandiri mampu menciptakan perilaku sehat bagi dirinya
sendiri maupun menciptakan perilaku sehat didalam kelompok.
Contoh program PKMD adalah posyandu yang akan diarahkan
kepada upaya pencegahan penyakit.
c. Mendorong berkembangnya dan penggunaan sarana pelayanan
kesehatan yang ada secara tepat. Contoh ada sebagian masyarakat
yang secara berlebihan memanfaatkan pelayanan kesehatan dan
adapula yang sudah benar – benar sakit tetapi tidak memanfaatkan
pelayanan kesehatan.
3. Fungsi Edukasi
Menurut Munir Yusuf (2018) dalam bukunya disebutkan fungsi
pendidikan di antaranya sebagai berikut:
a. Fungsi transmisi (konservasi) kebudayaan masyarakat
b. Fungsi sosialisasi (memilih dan mengajarkan peranan sosial)
c. Fungsi integrasi sosial
d. Fungsi mengembangkan kepribadian anak didik
e. Fungsi mempersiapkan anak didik untuk suatu pekerjaan
f. Fungsi inovasi/mentransformasi masyarakat dan kebudayaannya

12
4. Metode Edukasi
Dalam promosi kesehatan metode yang bersifat individual
digunakan untuk membina perilaku baru atau membina seseorang yang
mulai tertarik kepada suatu perubahan perilaku atau inovasi. Dasar
digunakannya pendekatan individual ini karena setiap orang mempunyai
masalah atau alasan yang berbeda-beda sehubungan dengan penerimaan
atau perilaku baru tersebut. Agar petugas kesehatan mengetahui dengan
tepat serta dapat membantunya maka perlu menggunakan metode atau
cara ini. Bentuk pendekatannya antara lain (Mahendra, 2019) :
a. Metode Individual (Perorangan)
1) Bimbingan dan penyuluhan (Guidance and Counceling)
Dengan cara ini kontak antara klien dengan petugas lebih
intensif. Setiap masalah yang dihadapi oleh klien dapat diteliti
dan dibantu penyelesaiannya. Akhirnya klien tersebut dengan
sukarela, berdasarkan kesadaran dan penuh pengertian akan
menerima perilaku tersebut atau berperilaku baru.
2) Wawancara (Interview)
Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan
dan penyuluhan. Wawancara antara petugas kesehatan dengan
klien untuk menggali informasi mengapa ia tidak aau belum
menerima perubahan, apakah ia tertarik atau tidak terhadap
perubahan. Juga untuk mengetahui apakah perilaku yang sudah
atau yang akan diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan

13
kesadaran yang kuat. Apabila belum, maka perlu penyuluhan
yang lebih mendalam lagi.
b. Metode Kelompok
Dalam memilih metode pendidikan kelompok, harus diingat
besarnya kelompk sasaran serta tingkat pendidikan formal dan
sasaran. Untuk kelompok yang besar, metodenya akan lain dengan
kelompok kecil. Efektivitas suatu metode akan tergantung pula pada
besarnya sasaran pendidikan.
1) Kelompok Kecil
Apabila peserta kegiatan itu kurang dari 15 orang
biasanya kita sebut kelompok kecil. Metode-metode yang cocok
untuk kelompok kecil ini antara lain :
a) Diskusi kelompok
Agar semua kelompok dapat bebas berpartisipasi
dalam diskusi maka formasi duduk para peserta diatur
sedemikian rupa sehingga mereka dapat berhadap-hadapan
atau saling memandang satu sama lain, misalnya dalam
bentuk lingkaran atau segi empat. Pemimpin diskusi juga
duduk di antara peserta sehingga tidak menimbulkan kesan
ada yang lebih tinggi. Dengan kata lain mereka harus
merasa berada dalam taraf yang sama, sehingga tiap
anggota kelompok mempunyai kebebasan keterbukaan
untuk mengeluarkan pendapat.

14
b) Curah pendapat (Brain Storming)
Metode ini merupakan modifikasi metode diskusi
kelompok. Tujuan curah pendapat adalah untuk membuat
kompilasi (kumpulan) pendapat, informasi, pengalaman
semua peserta yang sama atau berbeda. Hasilnya kemudian
dijadikan peta informasi, peta pengalaman, atau peta
gagasan (mind map) untuk menjadi pembelajaran bersama.
Brainstorming adalah suatu teknik atau cara mengajar yang
dilaksanakan oleh pemateri di dalam tempat promosi
kesehatan, dengan cara melontarkan suatu masalah oleh
pemateri, kemudian kelompok sasaran menjawab atau
menyatakan pendapat, atau komentar sehingga mungkin
masalah tersebut berkembang menjadi masalah baru, atau
dapat diartikan pula sebagai satu cara untuk mendapatkan
ide dari sekelompok manusia dalam waktu singkat.
c) Bola salju (snow balling)
Kelompok dibagi dalam pasangan-pasangan (1
pasang 2 orang) kemudian dilontarkan suatu pertanyaan
atau masalah. Setelah lebih kurang 5 menit maka tiap 2
pasang bergabung menjadi satu. Mereka tetap
mendiskusikan masalah tersebut dan mencari
kesimpulannya. Kemudian tiap-tiap pasang yang sudah
beranggotakan 4 orang ini bergabung lagi dengan pasangan

15
lainnya dan demikian seterusnya sehingga akhirnya akan
terjadi diskusi seluruh anggota kelompok.
d) Kelompok-kelompok kecil (Buzz group)
Kelompok langsung dibagi menjadi kelompok-
kelompok kecil (buzz group) yang kemudian diberi suatu
permasalahan yang sama atau tidak sama dengan kelompok
lain. Masing-masing kelompok mendiskusikan masalah
tersebut. Selanjutnya hasil dari tiap kelompok didiskusikan
kembali dan dicari kesimpulannya.
e) Bermain Peran (Role-Play)
Bermain peran merupakan teknik untuk
‘menghadirkan’ peran-peran yang ada dalam dunia nyata ke
dalam suatu ‘pertunjukan peran’ di dalam kelas/pertemuan,
yang kemudian dijadikan sebagai bahan refleksi agar
peserta memberikan penilaian terhadap peran tersebut.
Misalnya: menilai keunggulan maupun kelemahan masing-
masing peran.
f) Demonstrasi
Demonstrasi merupakan teknik yang digunakan untuk
membelajarkan peserta dengan cara menceritakan dan
memperagakan suatu langkah-langkah pengerjaan sesuatu.
Demonstrasi merupakan praktek yang diperagakan kepada
peserta. Karena itu, demonstrasi dapat dibagi menjadi dua

16
tujuan: demonstrasi proses untuk memahami langkah demi
langkah; dan demonstrasi hasil untuk memperlihatkan atau
memperagakan hasil dari sebuah proses.
g) Bermain peran (Role play)
Dalam metode ini beberapa anggota kelompok
ditunjuk sebagai pemegang peran tertentu untuk memainkan
peranan.
h) Permainan (Games)
Karakteristik permainan yaitu menciptakan suasana
belajar yang menyenangkan (fun) bagi peserta dengan
prinsip serius tapi santai. Permainan juga kerap
dipergunakan untuk menciptakan suasana belajar dari pasif
agar menjadi lebih aktif, dari kaku menjadi gerak (akrab),
dan dari jenuh menjadi riang (segar).
i) Permaianan simulasi (Simulation game)
Metode ini merupakan gabungan antara role play
dengan diskusi kelompok. Pesan-pesan kesehatan disajikan
dalam beberapa bentuk permainan seperti permainan
monopoli.
2) Kelompok Besar
Kelompok besar di sini berarti adalah apabila peserta
penyuluhan itu lebih dari 15 orang. Metode yang baik untuk
kelompok besar ini antara lain ceramah dan seminar.

17
a) Ceramah
Metode ini baik untuk sasaran yang berpendidikan
tinggi maupun rendah. Metode Ceramah yaitu cara
penyampaian informasi secara lisan yang dilakukan oleh
sumber belajar kepada warga belajar.
b) Seminar
Metode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok
besar dengan pendidikan menengah ke atas. Seminar adalah
suatu penyajian (presentasi) dari satu ahli atau beberapa ahli
tentang suatu topik yang dianggap hangat di masyarakat.
Pendidikan kesehatan menggunakan metode seminar akan
berlangsung secara satu arah.
c. Metode Kelompok Massa
1) Ceramah umum (public speaking) Pada cara-cara tertentu,
misalnya pada Hari Kesehatan Nasional menteri kesehatan atau
pejabat kesehatan lainnya berpidato dihadapan massa rakyat
untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan.
2) Berbincang-bincang (talk show) tentang kesehatan melalui
media elektronik, baik TV maupun radio, pada hakikatnya
merupakan bentuk pendidikan kesehatan massa.
3) Simulasi, dialog antara pasien dengan dokter atau petugas
kesehatan lainnya tentang suatu penyakit atau masalah

18
kesehatan disuatu media massa juga merupakan pendekatan
massa.
4) Acara “Dokter OZ” dalam acara TV pada tahun 2000-an juga
merupakan bentuk pendekatan pendidikan massa.
5) Tulisan-tulisan di majalah atau koran, baik dalam bentuk artikel
maupun tanya jawab/konsultasi tentang kesehatan dan penyakit
juga merupakan bentuk pendekatan pendidikan kesehatan
massa.
6) Billboard, yang dipasang dipinggir jalan, spanduk, poster dan
sebagainya juga merupakan bentuk pendidikan kesehatan massa.
Contoh : Billboard “Ayo ke Posyandu”.
5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Edukasi
Ada banyak faktor yang berperan di dalam proses dan
pelaksanaan pendidikan, namun faktor determinan yang dimaksud
merupakan faktor dasar yang urgen, penting dan menjadi penentu proses
pendidikan. Jika salah satu dari faktor tersebut mengalami disfungsi,
maka kegiatan pendidikan tidak akan berjalan dengan semestinya.
Faktor-faktor determinan dalam pendidikan meliputi (Munir Yusuf,
2018):
a. Faktor Tujuan pendidikan
Pelaksanaan pendidikan di Indonesia, tidak dapat dilepaskan dari
tujuan pendidikan yang hendak dicapai. Suatu rumusan tujuan yang
tidak hanya menjangkau aspek-aspek lahiriah, tetapi juga meliputi

19
seluruh aspek batiniah dan ranah-ranah lain yang terkait dengan
seluruh kehidupan manusia.
b. Faktor Pendidik
Pendidikan adalah komponen yang sangat penting dalam pendidikan,
karena ia akan mengantarkan anak didik kepada tujuan yang telah
ditentukan.
c. Faktor Peserta Didik
Pendidikan merupakan usaha untuk membina dan mengembangkan
potensi fitrah peserta didik, maka ada beberapa hal yang perlu
dipahami oleh seorang pendidik dalam kaitannya dengan peserta
didik; salah satu di antaranya adalah memahami psikologi dan
psikologi perkembangan. Pemahaman terhadap cabang ilmu jika
akan membantu para pendidik untuk memahami peserta didik.
d. Faktor Lingkungan Pendidikan
Lingkungan pendidikan adalah suatu tempat dengan situasi dan
kondisi sosial budaya yang ada dimana pergaulam pendidikan
berlangsung.
e. Faktor Alat pendidikan
Alat pendidikan erat kaitannya dengan tindakan atau perbuatan
mendidik. Dalam perspektif yang lebih dinamis dapat dikatakan

20
bahwa alat merupakan instrumen yang membantu tercapainya tujuan
pendidikan
6. Sasaran Edukasi Kesehatan
Sasaran pendidikan kesehatan adalah masyarakat atau individu
baik yang sehat maupun yang sakit. Sasaran pendidikan kesehatan
tergantung tingkat dan tujuan penyuluhan yang di berikan. Lingkungan
pendidikan kesehatan di masyarakat dapat di lakukan melalui beberapa
lembaga dan organisasi masyarakat (Notoadmodjo, 2013).
Sasaran pendidikan kesehatan di Indonesia berdasarkan pada
program pembangunan Indonesia adalah (Mahendra, 2019):
a. Masyarakat umum. Masyarakat umum adalah seluruh masyarakat
yang berada disuatu tempat secara umum yang mendapatkan
pendidikan kesehatan, contoh: terjadinya kasus endemis fillariasis di
sebuah desa maka seluruh masyarakat di desa tersebut harus
mendapatkan pendidikan kesehatan dan pengobatan terkait
eliminasis fillariasis.
b. Masyarakat dalam kelompok tertentu seperti wanita, remaja dan
anak-anak. Kelompok tertentu menjadi sasaran pendidikan kesehatan
karena rentan terhadap permasalahan kesehatan. Wanita sangat
rentan memiliki permasalahan kesehatan terutama wanita hamil dan

21
wanita menyusui karena pada periode tersebut mereka memiliki
kebutuhan gizi yang lebih tinggi dan membutuhkan pemeliharaan
kesehatan yang lebih tinggi dari wanita biasa, contoh: seorang
wanita hamil dan menyusui harus mendapatkan konseling oleh bidan
atau dokter terkait permasalahan kesehatan yang dialami atau
pemeliharaan kesehatan selama masa kehamilan dan nifas.
c. Anak-anak dan remaja menjadi kelompok sasaran pendidikan
kesehatan secara khusus, hal ini dikarenakan anak-anak memiliki
imunitas yang jauh lebih rendah dibandingkan orang dewasa
sehingga memiliki resiko terkena permasalahan kesehatan yang lebih
tinggi dan pengetahuan yang kurang baik sehingga meningkatkan
resiko terjadinya permasalahan kesehatan, contoh anak-anak yang
terkena diare karena konsumsi jajan sembarangan.
d. Sasaran individu dengan tehnik pendidikan kesehatan individual.
Sasaran pendidikan kesehatan kepada individu dilakukan karena
terdapat individu yang mengalami permasalahan kesehatan secara
khusus sehingga memerlukan pendidikan kesehatan agar
permasalahan kesehatannya tidak semakin parah atau
permasalahannya tidak menular kepada orang lain, contoh: individu
yang terkena penyakit AIDS maka akan disarankan untuk
mendapatkan konseling demi meningkatkan status kesehatan
penderita AIDS tersebut
7. Media Edukasi Kesehatan

22
Media pendidikan adalah alat dan bahan yang digunakan dalam
proses pengajaran atau pembelajaran. Media pembelajaran adalah media
yang digunakan dalam pembelajaran, yaitu meliputi alat bantu guru
dalam mengajar serta sarana pembawa pesan dari sumber belajar ke
penerimaan pesan belajar (peserta didik) di antaranya (Mahendra, 2019).
a. Media Cetak
Media ini mengutamakan pesan-pesan visual, biasanya terdiri dari
gambaran sejumlah kata, gambar atau foto dalam tata warna. Media
cetak dapat berupa macam bentuk di antaranya :
1) Booklet, ialah suatu media untuk menyampaikan pesan-pesan
kesehatan dalam bentuk buku, baik berupa tulisan maupun
gambar. Booklet digunakan sebagai media untuk promosi
kesehatan sehingga tenaga kesehatan tidak perlu repot lagi
melakukan penjelasan secara berturut atau berulang-ulang
tentang kesehatan dikarenakan pesan kesehatan tersebut sudah
ada pada booklet.
2) Leaflet, ialah bentuk penyampaian informasi atau pesan-pesan
kesehatan melalui lembaran yang dilipat. Isi informasi dapat
dalam bentuk kalimat maupun gambar atau kombinasi. Pada
umumnya penyampaian pendidikan kesehatan yang
menggunakan metode ceramah akan dibarengi dengan
pemberian leaflet, dimana leaflet tersebut berisi pesan-pesan

23
yang diberikan saat pendidikan kesehatan menggunakan
ceramah.
3) Poster, ialah bentuk media cetak yang berisi pesan atau
informasi kesehatan, yang biasanya ditempel di tembok-tembok,
di tempat-tempat umum atau dikendaraan umum. Poster adalah
lembaran kertas yang besar, sering berukuran 60 cm lebar dan
90 cm tinggi dengan kata-kata dan gambar atau simbol untuk
penyampaian suatu pesan.
4) Flyer (selebaran), bentuknya seperti leaflet, tetapi tidak berlipat.
Pada umumnya flyer digunakan dalam suatu acara untuk
menyampaikan pesan kepada pengunjung agara pengunjung
tidak bertanya banyak hal kepada si pembuat acara.
5) Flip chart (lembar balik), media penyampaian pesan atau
informasi kesehatan dalam bentuk lembar balik. Biasanya dalam
bentuk buku dimana setiap lembar (halaman) berisi gambar
peragaan dan lembaran baliknya berisi kalimat sebagai pesan
atau informasi yang berkaitan dengan gambar tersebut.
6) Rubrik atau tulisan-tulisan pada surat kabar atau majalah yang
membahas suatu masalah kesehatan atau hal-hal yang berkaitan
dengan kesehatan.
7) Foto yang mengungkapkan informasi kesehatan. Foto akan
menyampaikan pesan-pesan yang tergambar dalam visualisasi
gambar.
24
b. Media Elektronik
Media elektronik sebagai sasaran untuk menyampaikan pesan-pesan
atau informasi kesehatan berbeda-beda jenisnya. Antara lain:
1) Televisi, penyampaian pesan atau informasi kesehatan melalui
media televisi dapat dalam bentuk sandiwara, sinetron, forum
diskusi atau tanya jawab sekitar masalah kesehatan, pidato
(ceramah), TV Spot, kuis atau cerdas cermat dan sebagainya.
2) Radio, merupakan media yang digunakan untuk menyampaikan
pesan kepada orang banyak yang mengandalkan audio atau
suara. Penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan
melalui radio juga dapat bermacam-macam bentuknya, antara
lain obrolan (tanya jawab), sandiwara radio, ceramah, radio spot
dan sebagainya.
3) Video, penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan
dapat melalui video. Pembuatan video memiliki tujuan yaitu
cerita video yang bertujuan untuk memaparkan cerita.
4) Slide, metode ini dapat digunakan untuk penyampaian pesan
atau informasi-informasi kesehatan. Media slide adalah media
visual yang diproyeksikan melalui alat yang disebut dengan
proyektor slide.
5) Film Strip, dapat digunakan untuk penyampaian pesan-pesan
kesehatan. Film strip adalah media visual proyeksi diam, yang
pada dasarnya hampir sama denga media slide. Hanya saja

25
media ini terdiri atas beberapa film yang merupakan satu
kesatuan, dimana ujung satunya dengan ujung lainnya bersatu
membentuk rangkaian
B. Konsep Pengetahuan
1. Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi satelah
melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan
terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Tanpa pengetahuan
seseorang tidak mempunyai dasar untuk mengambil keputusan dan
menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi (Mahendra, 2019).
2. Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan atau ranah kognitif merupakan domain yang sangat
penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).
Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam
tingkatan (Mahendra, 2019):
a. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini
adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh
bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh

26
sebab itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa
yang dipelajari antara lain dapat menyebutkan, menguraikan,
mendefenisikan, menyatakan, dan sebagainya.
b. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagian suatu kemampuan untuk
menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah
paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,
menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya
terhadap objek yang dipelajari.
c. Aplikasi (aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real
(sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai aplikasi atau
penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya
dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi
atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di
dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama
lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata

27
kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan),
membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
e. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu
bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu
kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-
formulasi yang ada.
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-
penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri,
atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada
3. Cara Memperoleh Pengetahuan
Dari berbagai macam cara yang telah digunakan untuk
memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah, dapat
dikelompokkan menjadi dua, yakni (Mahendra, 2019):
a. Cara Tradisional untuk Memperoleh Pengetahuan
Cara kuno atau tradisional ini dipakai orang untuk
memperoleh kebenaran pengetahuan, sebelum dikemukakannya
metode ilmiah atau metode penemuan secara sistematik dan logis.
Cara-cara penemuan pengetahuan pada periode ini antara lain
meliputi:
28
1) Cara Coba-Salah (Trial and Error)
Cara coba-coba ini dilakukan dengan menggunakan
kemungkinan dalam memecahkan masalah, dan apabila
kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan lain.
Apabila kemungkinan kedua ini gagal pula, maka dicoba
kembali dengan kemungkinan ketiga, dan apabila kemungkinan
ketiga gagal dicoba kemungkinan keempat dan seterusnya,
sampai masalah tersebut dapat terpecahkan. Itulah sebabnya
maka cara ini disebut metode trial (coba) and error (gagal atau
salah) atau metode coba-salah atau coba-coba.
2) Cara Kekuasaan atau Otoritas
Sumber pengetahuan tersebut dapat berupa pemimpin–
pemimpin masyarakat baik formal maupun informal, ahli
agama, pemegang pemerintahan dan sebagainya. Dengan kata
lain, pengetahuan tersebut diperoleh berdasarkan pada otoritas
atau kekuasaaan, baik tradisi, otoritas pemerintah, otoritas
pemimpin agama, maupun ahli ilmu pengetahuan yang dimiliki
individu sehingga mereka mendapatkan informasi sehingga
menjadi pengetahuan.
3) Berdasarkan Pengalaman Pribadi
Pengalaman adalah guru terbaik, demikian bunyi pepatah.
Pepatah ini mengandung maksud bahwa pengalaman itu
merupakan sumber pengetahuan atau pengalaman itu merupakan

29
suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh
sebab itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai
upaya memperoleh pengetahuan.
4) Melalui Jalan Pikiran
Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat
manusia, cara berpikir manusia pun ikut berkembang. Dari sini
manusia mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh
pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam memperoleh
kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan
pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi.
b. Cara Modern
Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada
dewasa ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. Cara ini disebut
“metode penelitian ilmiah”, atau lebih popular disebut metodologi
penelitian (research methodology).
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
Menurut Pocut dalam penelitiannya mengenai faktor yang
berhubungan dengan pengetahuan di antaranya (P. S. I. Yeni, 2015):
a. Umur
Dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadai perubahan pada
aspek psikis dan psikologis (mental). Pertumbuhan fisik secara garis
besar akan mengalami perubahan baik dari aspek ukuran maupun
dari aspek proporsi yang mana hal ini terjadi akibat pematangan
30
fungsi organ. Sedangkan pada aspek psikologis (mental) terjadi
perubahan dari segi taraf berfikir seseorang yang semakin matang
dan dewasa. Usia mempengaruhi tingkat pengetahuan sesorang.
Semakin dewasa umur maka tingkat kematangan dan kemampuan
menerima informasi lebih baik jika dibandingkan dengan umur yang
lebih muda atau belum dewasa. Menurut WHO (2021) umur
seseorang dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
Remaja : 10-19 tahun
Pemuda : 15-24 tahun
Dewasa awal : 18-40 tahun
Dewasa akhir : 41-65 tahun
Lansia : >65 tahun
b. Tingkat pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang kepada
orang lain terhadap suatu hal agar mereka dapat memahami, tidak
dapat dipungkiri bahwa makin tinggi pendidikan seseoarang semakin
mudah pula mereka menerima informasi dan pada akhirnya makin
banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya, jika
seseorang tingkat pendidikannya rendah, akan menghambat
perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi dan
nilai – nilai yang baru diperkenalkan Soekanto (2002) dalam Yeni
(2015).
c. Pekerjaan
31
Pekerjaan merupakan faktor yang mempengaruhi pengetahuan,
ditinjau dari jenis pekerjaan yang sering berinteraksi dengan orang
lain lebih banyak pengetahuannya bila dibandingkan dengan orang
tanpa ada interaksi dengan orang lain. Pengalaman belajar dalam
bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan
keterampilan profesional serta pengalaman belajar dalam bekerja
akan dapat mengembangkan kemampuan dalam mengambil
keputusan yang merupakan keterpaduan menalar secara ilmiah dan
etik Wati (2009) dalam Yeni (2015).
d. Minat
Minat adalah suatu kecenderungan atau keinginan yang tinggi
terhadap sesuatu. Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan
menekuni suatu hal dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang
lebih mendalam.
e. Pengalaman
Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah dialami seseorang
dalam berinteraksi dengan lingkungannya. Ada kecenderungan
pengalaman yang kurang baik seseorang akan melupakan, namun
jika pengalaman terhadap obyek tersebut menyenangkan maka
secara psikologis akan timbul kesan yang membekas dalam emosi
sehingga menimbulkan sikap positif.
f. Sumber informasi
32
Kemudahan memperoleh informasi dapat membantu mempercepat
seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru. Sumber
informasi adalah data yang diproses ke dalam suatu bentuk yang
mempunyai arti sebagai si penerima dan mempunyai nilai nyata dan
terasa bagi keputusan saat itu keputusan mendatang.
5. Pengukuran Pengetahuan
Menurut Arikunto (2010) dalam Yeni (2015), pengukuran
pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang
menanyakan tentang isi materi yang akan di ukur dari subjek atau
responden ke dalam pengetahuan yang ingin diukur dan disesuaikan
dengan tingkatannya, adapun jenis pertanyaan yang dapat digunakan
untuk pengukuran pengetahum secara umum di bagi menjadi 2 jenis
yaitu:
a. Pertanyaan subjektif
Penggunaan pertanyaan subjektif dengan jenis pernyataan
esay digunkan dengan penilaian yang melibatkan faktor subjektif
dari penilai, sehingga hasil nilai akan berbeda dari setiap penilai dari
waktu ke waktu
b. Pertanyaan objektif
Jenis pertanyaan objektif seperti pilihan ganda (multiple
choice). betul salah dan pertanyaan menjodohkan dapat di nilai
secara pas oleh penilai Menurut (Arikunto, 2010) dalam Yeni (2015)
33
pengukuran tingkat pengetahuan dapat dikategorikan menjadi 3 yaitu
sebagai berikut :
1) Pengetahuan baik bila responden dapat menjawab 76-100%
dengan benar dari total jawaban pertanyaan
2) Pengetahuan cukup bila responden dapat menjawab 56-75%
dengan benar dari total jawaban pertanyaan.
3) Pengetahuan kurang bila responden dapat menjawab <56% dari
total jawaban pertanyaan
C. Konsep Keluarga
1. Pengertian Keluarga
Keluarga disebut sebagai sebuah sistem sosial kecil yang terdiri
dari serangkaian bagian dan sangat bergantung dengan struktur internal
atau eksternal dan saling mempengaruhi (Friedmen, 2010 dalam
Wahyuni et al., 2021). Keluarga juga disebut sebagai sistem sosial karena
terdiri dari individu-individu yang bergabung dan berinteraksi secara
teratur antara satu dengan yang lain yang diwujudkan dengan adanya
saling ketergantungan dan berhubungan untuk mencapai tujuan bersama.
Dalam hal ini, keluarga mempunyai anggota yang terdiri dari ayah, ibu
dan anak atau sesama individu yang tinggal di rumah tangga tersebut
(Andarmoyo, 2012 dalam Harefa, 2019). Menurut Stuart (2014),
keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang dapat didefinisikan
dengan istilah kekerabatan yang berasal dari ikatan perkawinan dengan
menjadi orang tua. Dalam arti luas, anggota keluarga ialah mereka yang
34
memiliki hubungan personal dan saling timbal balik dalam menjalankan
kewajiban dan memberi dukungan yang disebabkan oleh kelahiran,
adopsi, maupun perkawinan (Wahyuni et al., 2021).
2. Fungsi Keluarga
Fridmen (2010) menjelaskan fungsi sebagai apa yang dilakukan keluarga.
Fungsi keluarga difokuskan pada proses yang digunakan oleh keluarga
dalam mencapai segala tujuan. Di bawah ini dijelaskan beberapa fungsi
umum keluarga menurut Friedmen (Wahyuni et al., 2021):
a. Fungsi Afektif
Fungsi afektif dalam kelurga ialah suatu hal yang berhubungan
dengan fungsi-fungsi internal keluarga berupa kasih saying,
perlindungan, dan dukungan psikososial bagi para anggotanya.
Fungsi afektif dapat juga menjadi sumber energi yang menentukan
kebahagiaan keluarga. Komponen yang perlu dipenuhi untuk
mencapai fungsi afektif antara lain:
1) Memelihara saling asuh (mutual nurtutance)
Setiap anggota yang mendapatkan kasih sayang serta dukungan
dari anggota keluarga lain, maka akan meningkatkan kemampuan
dalam memberi, sehingga terwujud hubungan hangat dan
mendukung. Syarat mencapai ini adalah dengan berkomitmen

35
pada setiap individu dan menjaga baik hubungan di dalam
keluarga.
2) Keseimbangan saling menghargai
Keseimbangan saling menghargai dapat terwujud apabila setiap
anggota keluargamenghargai hak, kebutuhan, dan tanggung
jawab anggota keluarga lain.
3) Pertalian dan identifikasi
Kekuatan besar di balik persepsi dan kepuasan dari keburuhan
individu dalam keluarga adalah pertalian (bonding) atau kasih
sayang (attachment) yang digunakan secara bergantian.
Hubungan yang tercipta positif sedari kecil akan mempengaruhi
perilaku anak di masa mendatang, maka dari itu perlu adanya
proses identifikasi yang positif.
4) Keterpisahan dan kepaduan
Selama masa awal sosialisasi, keluarga membentuk tingkah laku
seorang anak, sehingga hal itu akan membentuk rasa memiliki
identitas untuk memenuhi keterpaduan (connectedness) yang
memuaskan. Setiap keluarga menghadapi isu-isu keterpisahan
dan kebersamaan dengan cara yang unik, beberapa keluarga telah
memberikan penekanan pada satu sisi daripada sisi lain.
b. Fungsi Sosialisasi
Fungsi sosialisasi merupakan fungsi yang berperan untuk proses
perkembangan individu agar menghasilkan interaksi sosial dan

36
membantu individu melaksanakan perannya dalam lingkungan
sosial.
c. Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi yaitu fungsi untuk meneruskan kelangsungan
keturunan dan menjaga kelangsungan keluarga.
d. Fungsi Ekonomi
Fungsi ekonomi merupakan fungsi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga secara ekonomu dan sebagai tempat untuk mengembangkan
kemampuan individu dalam meningkatkan penghasilan.
e. Fungsi Perawatan/Pemeliharaan Kesehatan
Fungsi ini berguna untuk mempertahankan keadaan kesehatan
anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi. Status
kesehatan anggota keluarga dipengaruhi oleh kemampuan keluarga
dalam melakukan perawatan atau pemeliharaan kesehatan.
3. Ciri-ciri Keluarga
Dalam bukunya, Wahyuni et al. (2021) menyebutkan beberapa ciri
keluarga, diantaranya:
a. Terorganisasi, ialah saling berhubungan, saling ketergantungan
antara anggota keluarga

37
b. Ada Keterbatasan, dalam hal ini keluarga memiliki kebebasan tetapi
juga memiliki keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya
masing-masing
c. Ada perbedaan dan Kekhususan, apabila setiap anggota keluarga
memiliki peranan dan fungsinya masing-masing
4. Struktur Keluarga
Struktur keluarga terdiri dari (Wahyuni et al., 2021):
a. Pola dan Proses Komunikasi
Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi dengan baik apabila
dilakukan secara terbuka, melibatkan emosi, konflik dapat selesai,
dan ada hierarti kekuatan. Sebaliknya, apabila komunikasi dalam
keluarga dilakukan secara tertutup, maka akan menimbulkan
kesalahpahaman dan kecanggungan yang berarti komunikasi tidak
berfungsi dengan baik.
b. Struktur Peran
Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai
dengan posisi yang diberikan. Maka pada struktur peran bisa bersifat
informal.
c. Struktur Kekuatan dan Struktur Nilai

38
Struktur kekuatan adalah kemampuan dari individu untuk
mengontrol, mempengaruhi, atau mengubah perilaku orang lain, hak
(legitimate power), ditiru (referen power), keahlian (expert power),
hadiah (reward power), paksa (coercive power), dan affective power.
d. Norma
Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat anggota
keluarga dalam budaya tertentu. Sedangkan norma yaitu pola
perilaku yang diteruma pada lingkungan sosial tertentu lingkungan
keluarga, dan lingkungan masyarakat.
5. Tipe Keluarga
Tipe keluarga dibedakan menjadi dua jenis, yaitu (Wahyuni et al., 2021):
a. Tipe Keluarga Tradisional
1) Nuclear family, keluarga inti yang terdiri dari suami, istri dan
anak
2) Dyad family, ialah keluarga yang terdiri dari suami istri namun
tidak memiliki anak
3) Single parent, ialah keluarga yang memiliki satu orang tua
dengan anak yang terjadi akibat perceraian atau kematian
4) Single adult, kondisi dimana dalam rumah tangga hanya terdiri
dari satu orang dewasa yang tidak menikah
5) Extended family, yaitu keluarga dengan tambahan anggota
keluarga lain selain dari keluarga inti

39
6) Middle-aged or Erdely couple, ketika orang tua tinggal sendiri di
rumah karena anak-anaknya telah berumah tangga sendiri
7) Kit-network family, beberapa keluarga yang tinggal bersamaan
dan menggunakan pelayanan bersama
b. Tipe Keluarga Non Tradisional
1) Unmarried parent and child family, ialah keluarga yang terdiri
dari orang tua dan anak tanpa adanya ikatan pernikahan
2) Cohabitating couple, adalah orang dewasa yang tinggal bersama
tanpa ikatan perkawinan
3) Gay and lesbian family, yaitu seorang yang memiliki persamaan
jenis kelamin tinggal satu rumah layaknya suami-istri
4) Nonmaterial hetesexual cohabiting family, keluarga yang hidup
bersama tanpa adanya pernikahan dan sering berganti pasangan
5) Faster family, keluarga menerima anak yang tidak memiliki
hubungan darah dalam waktu sementara
D. Konsep Diabetes Mellitus
1. Pengertian Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus adalah istilah kolektif untuk gangguan
metabolisme heterogen yang temuan utamanya adalah hiperglikemia
kronis. Penyebabnya adalah gangguan sekresi insulin atau gangguan efek
insulin atau biasanya keduanya (Petersmann et al., 2019). Pendapat lain
menyebutkan bahwa diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme
heterogen yang ditandai dengan adanya hiperglikemia akibat gangguan

40
sekresi insulin. Penyakit gula ini merupakan penyakit berbahaya yang
mana mengakibatkan kematian akibat komplikasi yang ditimbulkan dari
penyakit diabetes mellitus. Perlunya menyelidiki adanya penyakit
diabetes mellitus sejak dini membuat penanganannya lebih cepat. Banyak
faktor yang dapat mempengaruhi seseorang dapat menderita penyakit
Diabetes Mellitus (Diksa & Fithriasari, 2020).
Dengan kata lain diabetes mellitus adalah gangguan metabolism
heterogen yang ditandai dengan adanya hiperglikemia akibat dari
ketidakseimbangan kadar inuslin dalam tubuh dan bisa mengakibatkan
kematian apabila tidak segera mendapatkan penanganan.
2. Klasifikasi Diabetes Mellitus
Adapun klasifikasi diabetes mellitus menurut Hans Tandra (2017) adalah
sebagai berikut:
a. Diabetes Tipe 1
Diabetes tipe ini muncul ketika pankreas sebagai pabrik
insulin tidak dapat atau kurang mampu memproduksi insulin.
Akibatnya, insulin tubuh kurang atau tidak ada sama sekali. Gula
menjadi menumpuk dalam peredaran darah karena tidak dapat
diangkut ke dalam sel. Diabetes tipe 1 juga disebut insulin-
dependent diabetes karena si pasien sangat bergantung pada insulin.
la memerlukan suntikan insulin setiap hari untuk mencukupi
kebutuhan insulin dalam tubuh. Karena biasanya terjadi pada usia

41
yang sangat muda, dulu diabetes tipe ini juga disebut juvenile
diabetes. Namun, kedua istilah ini kini telah ditinggalkan karena
diabetes tipe 1 kadang juga bisa ditemukan pada usia dewasa. Di
samping itu, diabetes tipe lain bisa juga diobati dengan suntikan
insulin. Oleh karena itu, sekarang istilah yang dipakai adalah
diabetes tipe 1. Diabetes tipe 1 biasanya adalah penyakit otoimun,
yaitu penyakit yang disebabkan oleh gangguan sistem imun atau
kekebalan tubuh si pasien dan mengakibatkan rusaknya sel pankreas.
Teori lain juga menyebutkan bahwa kerusakan pankreas akibat
pengaruh genetik (keturunan), infeksi virus, atau malnutrisi.
b. Diabetes Tipe II
Diabetes tipe ini adalah jenis yang paling sering dijumpai.
Biasanya terjadi pada usia di atas 40 tahun, tetapi bisa pula timbul
pada usia di atas 20 tahun. Sekitar 90-95% penderita diabetes adalah
tipe 2. Pada diabetes tipe 2, pankreas masih bisa membuat insulin,
tetapi kualitas insulinnya buruk, tidak dapat berfungsi dengan baik
sebagai kunci untuk memasukkan gula ke dalam sel. Akibatnya, gula
dalam darah meningkat. Pasien biasanya tidak perlu tambahan
suntikan insulin dalam pengobatannya, tetapi memerlukan obat
untuk memperbaiki fungsi insulin itu, menurunkan gula,
memperbaiki pengolahan gula di hati, dan lain-lain.
c. Diabetes Pada Kehamilan

42
Diabetes yang muncul hanya pada saat hamil disebut diabetes
tipe gestasi atau gestational diabetes. Keadaan ini terjadi karena
pemben tukan beberapa hormon pada ibu hamil yang menyebabkan
resistensi insulin. Catatan IDF tahun 2015 ada 20,9 juta orang yang
terkena diabetes gestasi, atau 16,2% dari ibu hamil dengan
persalinan hidup. Kasus diabetes gestasi paling banyak ditemukan di
negara-negara di Asia Tenggara, lebih tinggi daripada di benua
Afrika, yang bisa berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan ibu
hamil. Diabetes semacam ini biasanya baru diketahui setelah
kehamilan bulan keempat ke atas, kebanyakan pada trimester ketiga
(tiga bulan terakhir kehamilan).
Setelah persalinan, pada umumnya gula darah akan kembali
normal. Namun, yang perlu diwaspadai adalah lebih dari setengah
ibu hamil dengan diabetes akan menjadi tipe 2 di kemudian hari. Ibu
hamil dengan diabetes harus ekstra waspada dalam menjaga gula
darahnya, rajin kontrol gula darah, dan memeriksakan diri ke dokter
agar tidak terjadi komplikasi, baik pada si ibu maupun si janin.
d. Diabetes yang Lain
Ada pula diabetes yang tidak termasuk dalam kelompok di
atas yaitu diabetes sekunder atau akibat dari penyakit lain, yang
mengganggu produksi insulin atau memengaruhi kerja insulin.
Penyebab diabetes semacam ini adalah:
1) Radang pankreas (pankreatitis)

43
2) Gangguan kelenjar adrenal atau hipofisis
3) Penggunaan hormon kortikosteroid
4) Pemakaian beberapa obat antihipertensi atau antikolesterol
5) Malnutrisi
6) Infeksi
3. Faktor Risiko Diabetes Mellitus
Menuurut Hans Tandra (2017) faktor-faktor risiko timbulnya diabetes
mellitus sebagai berikut:
a. Keturunan
Apabila ibu, ayah, kakak, atau adik mengidap diabetes,
kemungkinan diri Anda terkena diabetes lebih besar daripada yang
menderita diabetes adalah kakek, nenek, atau saudara ibu dan
saudara ayah Anda. Sekitar 50% pasien diabetes tipe 2 mempunyai
orangtua yang menderita diabetes, dan lebih dari sepertiga pasien
diabetes mempunyai saudara yang mengidap diabetes. Banyak
penelitian dilakukan untuk mencari penanda genetik pada kromosom
penderita diabetes tipe 1 dan 2, dan ditemukan pada pen derita
diabetes tipe 1 memang ada gen yang terkait dengan terjadinya
diabetes. Hal ini penting dilakukan screening dalam keluarga guna
mendeteksi sedini mungkin.
b. Ras atau Etnis
Beberapa ras tertentu, seperti suku Indian di Amerika,
Hispanik, dan orang Amerika di Afrika, mempunyai risiko lebih

44
besar terkena diabetes tipe 2. Kebanyakan orang dari ras-ras tersebut
dulunya adalah pemburu dan petani dan biasanya kurus.
c. Obesitas
Mungkin kegemukan ini adalah faktor risiko yang paling
penting untuk diperhatikan. Sebab, melonjaknya angka kejadian
diabetes tipe 2 sangat terkait dengan obesitas. Menurunkan berat
badan bukan sekadar soal berdiet, tetapi juga menyangkut perubahan
gaya hidup, olahraga, meninggalkan sedentary lifestyle atau gaya
hidup santai. Semua ini harus dilakukan dengan penuh disiplin,
kesabaran, dan ketekunan.
d. Metabolic Syndrome
Sekitar 25 tahun yang lalu disebut sebagai Syndrome X, yaitu
ke adaan seseorang yang gemuk, menderita tekanan darah tinggi, dan
mempunyai kandungan gula dan lemak yang tinggi dalam darahnya.
Menurut World Health Organization (WHO) dan National
Cholesterol Education Program: Adult Treatment Panel III (NCEP-
ATP III), orang yang menderita metabolic syndrome adalah mereka
yang punya kelainan seperti tekanan darah tinggi lebih dari 140/90
mmHg, trigliserida darah lebih dari 150 mg/dl, kolesterol HDL
kurang dari 40 mg/dl, obesitas sentral dengan BMI lebih dari 30,
lingkar pinggang melebihi 102 cm pada pria atau melebihi 88 cm
pada wanita, atau sudah terdapat mikroalbuminuria. Metabolic

45
syndrome makin banyak kita temukan di masyarakat modern ini.
Gaya hidup sekarang yang kurang gerak dan banyak makan
menyebabkan makin banyak orang yang mengidap diabetes,
hipertensi, obesitas, stroke, sakit jantung, nyeri sendi, dan lain-lain
4. Patofisiologi Diabetes Mellitus
Dalam penelitian Lestari et al., (2021) disebutkan proses
terjadinya diabtes dimulai pada tahapan diabetes tipe I, sel beta pankreas
telah dihancurkan oleh proses autoimun, sehingga insulin tidak dapat
diproduksi. Hiperglikemia puasa terjadi karena produksi glukosa yang
tidak dapat diukur oleh hati. Meskipun glukosa dalam makanan tetap
berada di dalam darah dan menyebabkan hiperglikemia postprandial
(setelah makan), glukosa tidak dapat disimpan di hati. Jika konsentrasi
glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal tidak akan dapat menyerap
kembali semua glukosa yang telah disaring. Oleh karena itu ginjal tidak
dapat menyerap semua glukosa yang disaring. Akibatnya, muncul dalam
urine (kencing manis). Saat glukosa berlebih diekskresikan dalam urine,
limbah ini akan disertai dengan ekskreta dan elektrolit yang berlebihan.
Kondisi ini disebut diuresis osmotik. Kehilangan cairan yang berlebihan
dapat menyebabkan peningkatan buang air kecil (poliuria) dan haus
(polidipsia).
Kekurangan insulin juga dapat mengganggu metabolisme protein
dan lemak, yang menyebabkan penurunan berat badan. Jika terjadi
kekurangan insulin, kelebihan protein dalam darah yang bersirkulasi

46
tidak akan disimpan di jaringan. Dengan tidak adanya insulin, semua
aspek metabolisme lemak akan meningkat pesat. Biasanya hal ini terjadi
di antara waktu makan, saat sekresi insulin minimal, namun saat sekresi
insulin mendekati, metabolisme lemak pada DM akan meningkat secara
signifikan. Untuk mengatasi resistensi insulin dan mencegah
pembentukan glukosa dalam darah, diperlukan peningkatan jumlah
insulin yang disekresikan oleh sel beta pankreas. Pada penderita
gangguan toleransi glukosa, kondisi ini terjadi akibat sekresi insulin yang
berlebihan, dan kadar glukosa akan tetap pada level normal atau sedikit
meningkat. Namun, jika sel beta tidak dapat memenuhi permintaan
insulin yang meningkat, maka kadar glukosa akan meningkat dan
diabetes tipe II akan berkembang (Lestari et al., 2021).
Pada DM 2 dapat dipengaruhi oleh faktor yang tidak dapat diubah
dan faktor yang dapat diubah. Faktor yang tidak dapat diubah yaitu umur,
jenis kelamin, dan keturunan, sedangkan faktor yang dapat diubah, yaitu
obesitas. Umur sangat mempengaruhi penyakit DM. Seseorang yang
mengalami proses penuaan, terjadi perubahan anatomi, fisiologi dan
biokimia didalam tubuh, sehingga dapat terjadi gangguan sekresi pada
hormon insulin dan mengakibatkan kadar glukosa dalam darah
meningkat. Selain umur, jenis kelamin juga dapat mempengaruhi DM.
Perempuan lebih beresiko terkena DM dikarenakan timbunan yang lebih
besar pada wanita dibandingkan pria. Selain itu, faktor genetik juga dapat
terlibat didalam fungsi organ yang dimana resiko seseorang terkena

47
diabetes melitus lebih tinggi ketika memiliki riwayat keluarga DM
(Azizah & Novrianti, 2022).
5. Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus
Gejala dari penyakit DM yaitu antara lain (Lestari et al., 2021):
a. Poliuri (sering buang air kecil)
Buang air kecil lebih sering dari biasanya terutama pada
malam hari (poliuria), hal ini dikarenakan kadar gula darah melebihi
ambang ginjal (>180mg/dl), sehingga gula akan dikeluarkan melalui
urine. Guna menurunkan konsentrasi urine yang dikeluarkan, tubuh
akan menyerap air sebanyak mungkin ke dalam urine sehingga urine
dalam jumlah besar dapat dikeluarkan dan sering buang air kecil.
Dalam keadaan normal, keluaran urine harian sekitar 1,5 liter, tetapi
pada pasien DM yang tidak terkontrol, keluaran urine lima kali lipat
dari jumlah ini. Sering merasa haus dan ingin minum air putih
sebanyak mungkin (poliploidi). Dengan adanya ekskresi urine, tubuh
akan mengalami dehidrasi atau dehidrasi. Untuk mengatasi masalah
tersebut maka tubuh akan menghasilkan rasa haus sehingga
penderita selalu ingin minum air terutama air dingin, manis, segar
dan air dalam jumlah banyak.
b. Polifagi (cepat merasa lapar)
Nafsu makan meningkat (polifagi) dan merasa kurang tenaga.
Insulin menjadi bermasalah pada penderita DM sehingga pemasukan
gula ke dalam sel-sel tubuh kurang dan energi yang dibentuk pun
48
menjadi kurang. Ini adalah penyebab mengapa penderita merasa
kurang tenaga. Selain itu, sel juga menjadi miskin gula sehingga otak
juga berfikir bahwa kurang energi itu karena kurang makan, maka
tubuh kemudian berusaha meningkatkan asupan makanan dengan
menimbulkan alarm rasa lapar.
c. Berat badan menurun
Ketika tubuh tidak mampu mendapatkan energi yang cukup
dari gula karena kekurangan insulin, tubuh akan bergegas mengolah
lemak dan protein yang ada di dalam tubuh untuk diubah menjadi
energi. Dalam sistem pembuangan urine, penderita DM yang tidak
terkendali bisa kehilangan sebanyak 500 gr glukosa dalam urine per
24 jam (setara dengan 2000 kalori perhari hilang dari tubuh).
Kemudian gejala lain atau gejala tambahan yang dapat timbul yang
umumnya ditunjukkan karena komplikasi adalah kaki kesemutan,
gatal-gatal, atau luka yang tidak kunjung sembuh, pada wanita
kadang disertai gatal di daerah selangkangan (pruritus vulva) dan
pada pria ujung penis terasa sakit (balanitis) Simatupang (2017)
dalam (Lestari et al., 2021).
6. Diagnostik Diabetes Mellitus
Macam pemeriksaan diabetes melitus yang dapat dilakukan yaitu:
pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS), pemeriksaan gula darah puasa
(GDP), pemeriksaan gula darah 2 jam prandial (GD2PP), pemeriksaan
hBa1c, pemeriksaan toleransi glukosa oral (TTGO) berupa tes ksaan

49
penyaring. Menurut Widodo (2014), bahwa dari anamnesis sering
didapatkan keluhan khas diabetes berupa poliuria, polidipsi, polifagia dan
penurunan berat badan yang tidak jelas penyebabnya. Keluhan lain yang
sering disampaikan adalah lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur,
disfungsi ereksi dan pruritus vulvae. Diagnosis ditegakkan dengan
pemeriksaan kadar gula darah sebagai berikut (Lestari et al., 2021):
a. Gula darah puasa > 126 mg/dl
b. Gula darah 2 jam > 200 mg/dl
c. Gula darah acak > 200 mg/dl.
Acuan ini berlaku di seluruh dunia, dan di Indonesia, Departemen
Kesehatan RI juga menyarankan untuk mengacu pada ketentuan tersebut.
Kemudian cara diagnosis yang lain adalah dengan mengukur HbA1c >
6,5% 6. Pra-diabetes adalah penderita dengan kadar glukosa darah puasa
antara 100 mg/dl sampai dengan 125 mg/dl (IFG); atau 2 jam puasa
antara 140 mg/dl sampai dengan 199 mg/dl (IGT), atau kadar A1C antara
5,7– 6,4% 6,7” (Lestari et al., 2021).
7. Komplikasi Diabetes Mellitus
Komplikasi diabetes melitus dapat muncul akibat adanya
perubahan metabolik yang menyebabkan terjadinya perubahan struktural
dan fungsional dari makromolekul yang ada di dalam tubuh. Komplikasi
ini bisa berupa retinopati diabetikum, nefropati, neuropati, kardiomiopati
dan komplikasi makroangiopati seperti aterosklerosis. Komplikasi ini
juga dianggap sebagai penyebab tingginya morbiditas dan mortalitas

50
pada pasien diabetes melitus. Faktor utama yang menyebabkan gangguan
biokimia iniantara lain dislipoproteinemia, stres oksidatif dan inflamasi.
Di lain pihak, faktor klinis tambahan yang mungkin berkontribusi antara
lain adalah hipertensi, obesitas viseral, resistensi insulin, hiperlipidemia
postprandial, hiperglikemia puasa dan postprandial. Peningkatan semua
faktor tersebut pada kondisi diabetes melitusakan secara kolektif
berkontribusi terhadap resistensi insulin dan disfungsi endotel lebih
lanjut (Prawitasari, 2019).
Sejumlah komplikasi yang timbul sebagai konsekuensi gangguan
vaskuler akibat diabetes seperti disebutkan diatas pada dasarnya akan
berefek pada rusaknya jaringan karena sel endotel (juga sel mesangial
dan Schwann ginjal) dan juga sel lainnya yang tidak dapat membatasi
transpor glukosa ditambah dengan stress oksidatif yang terjadi.
Kerusakan akibat gangguan proses metabolisme ini sering dihubungkan
dengan perubahan fungsi yang permanen dan ireversibel dari suatu sel,
terutama yang berhubungan dengan sistem vaskular yang mengarah pada
gangguan klinis pada mata, ginjal dan sistem syaraf. Penyebab paling
umum kondisi tersebut adalah aterosklerotik atau plak kolesterol yang
prosesnya dipercepat pada diabetes melitus (Prawitasari, 2019).
Cara stres oksidatif ikut berkontribusi terhadap disfungsi endotel
adalah melalui aktivasi protein kinase C, poliol, hexosamine dan jalur
nuclear factor kappa B (NFkB), melalui peningkatan dimethylarginine
asimetris dan produk AGE. Nitric oxide (NO) yang merupakan salah satu
51
senyawa yang menjamin elastisitas tonus vaskuler diproduksi dari L-
arginin dan molekul oksigen (O2) melalui suatu proses ‘coupled’ oleh
endothelial nitric oxide synthase (eNOS) yang melibatkan nicotinamide
adenine dinucleotide fosfat (NADPH) dan tetrahydrobiopterin (BH4).
Pada penderita diabetes melitus, terjadi peningkatkan ketidakseimbangan
redoks (akibat peningkatan NADH / NADPH) dan ketersediaan BH4
yang menurun (akibat oksidasi) sehingga menyebabkan proses
'uncoupling' dari produksi NO di atas. Sebagai akibatnya, kondisi ini
akan menyebabkan terjadi transfer elektron dari O2 ke bentuk
superoksida (O2-). Superoksida yang terbentuk pada gilirannya akan
bereaksi dan mengkonsumsi NO, membentuk spesies radikal lain yaitu
oksidan peroxynitrite (OONO-) yang mengakibatkan peningkatan stres
oksidatif dan disfungsi endotel lebih lanjut (Prawitasari, 2019).
Disfungsi syaraf juga dapat berkembang sebagai komplikasi lain
dari pasien diabetes melitus. Berbagai penelitian yang telah dilakukan
mendukung anggapan bahwa stres oksidatif adalah pemicu biokimia
untuk disfungsi saraf skiatik dan berkurangnya aliran darah endoneurial
pada tikus diabetes. Di samping itu, glutathione dan aktifitas glutathione
peroksidase juga berkurang pada saraf skiatik tikus diabetes serta jumlah
vitamin E yang lebih rendah dibandingkan dengan hewan kontrol juga
ditemukan pada tikus ini. Produk peroksidasi lipid seperti
malondialdehydes juga meningkat pada penderita diabetes saraf skiatik.
Pengobatan tikus diabetes dengan insulin atau antioksidan dikaitkan

52
dengan perbaikan fungsi saraf pada kondisi hiperglikemia (Prawitasari,
2019)
8. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus
Pada kondisi hiperglikemia dapat dikontrol dengan terapi, baik
terapi farmakologi maupun terapi non-farmakologi (Setiawan and Yanto,
2020 dalam Azizah & Novrianti, 2022).
a. Terapi Farmakologi
Terapi farmakologi pada penderita DM memiliki peranan
yang sangat penting dalam menjaga kadar gula darah agar tetap
terkontrol selama pasien menjalani perawatan luka.
1) Algoritma Terapi
Pada Pasien DM Tipe 2 saat dilakukan pemeriksaan memiliki
HbA1c <7,5%, maka langkah yang harus dilakukan yaitu
(Perkeni, 2021 dalam Azizah & Novrianti, (2022) :
a) Modifikasi gaya hidup sehat dan monoterapi oral. Jika
pasien DM tipe 2 dilakukan pemeriksaan dan memiliki
HbA1c ≥7,5% atau pasien yang telah melakukan terapi step
1 dalam waktu 3 bulan tidak mencapai target, maka
dilakukan terapi langkah kedua.
b) Kombinasi 2 obat yang terdiri dari metformin ditambah
dengan obat lain yang memiliki mekanisme kerja berbeda.

53
c) Langkah ketiga diberikan jika langkah 1 dan 2 tidak
mencapai target HbA1c <7% selama 3 bulan. Jika pasien
memiliki HbA1c >9% saat dilakukan pemeriksaan tanpa
disertai dengan gejala dekompensasi metabolik atau
penurunan berat badan, maka diberikan langkah 4 dengan
terapi langkah 2 atau langkah 3, namun jika mengalami
dekompensasi metabolik maka diberikan langkah 4
d) Pemberian insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Jika
pasien telah menjalankan terapi langkah 4 dengan atau
tanpa insulin, namun tidak mencapai target HbA1c <7%
selama 3 bulan, maka dilanjutkan dengan terapi langkah 5
e) Penambahan insulin.
2) Golongan Obat Antidiabetik Oral
a) Golongan Sulfonilurea
Secara klinik, efek dari sulfonilurea adalah untuk
menginduksi pelepasan insulin bebas glukosa pada sel
dengan cara menghambat fluks kalium dari kalium yang
bergantung dengan saluran ATP (KATP). Obat yang
termasuk golongan sulfonilurea dapat mengikat 1 atau 2
tempat pengikatan pada SUR1, mirip ATP, sehingga
menutup saluran KATP dan dapat mendepolarisasi
membran sel (Seino et al., 2012 dalam Azizah & Novrianti,
2022). Efek samping yang sering terjadi pada golongan

54
sulfonilurea adalah hipoglikemia, terutama pada glyburide
atau glibenclamide dan generasi pertama. Obat-obatan
tersebut harus dihindari pada pasien yang memiliki risiko
tertinggi terkena hipoglikemia, seperti orang tua, penderita
gizi buruk, penderita dengan riwayat penyakit ginjal, hati
serta kardiovaskular secara bersamaan. Banyak penderita
lansia serta penderita dengan riwayat penyakit ginjal sangat
sensitif terhadap sulfonilurea, sehingga pada dosis rendah
ataupun lebih tinggi dapat menyebabkan hipoglikemia.
Terapi jangka panjang sulfonilurea harus dilanjutkan selama
obat tetap mempertahankan kontrol glukosa tanpa terkena
hipoglikemia (Thulé and Umpierrez, 2014 dalam Azizah &
Novrianti, 2022).
b) Golongan Meglitinide
Pada penelitian Razzaghy-Azar et al (2021), pasien
yang mendapat terapi golongan meglitinide seperti
repaglinide sangat efektif dalam mempertahankan kadar
glukosa darah tanpa terkena hipoglikemia serta tida
menunjukkan adanya efek samping selama 9 dan 10 rahun
masa tindak lanjut. Selain itu, memiliki pertumbuhan dan
perkembangan yang normal, kadar HbA1C normal, serta
tidak memiliki komplikasi diabetes serta kerusakan

55
neurologis selama masa tindak lanjut (Razzaghy-Azar et al.,
2021 dalam Azizah & Novrianti, 2022).
c) GLP-1 Agonis dan DPP Inhibitor
Dipeptdyl Peptidase 4 (DPP-4) dan Glukagon Like
Peptide 1 (GLP-1) reseptor agonis merupakan terapi pilihan
yang efektif dalam mengobati hiperglikemia yang diinduksi
steroid, walaupun terdapat data terbatas mengenai
keefektifan keduanuya. Hormon inkretin, GLP-1 serta
Glukosa-dependen insulinotropic polipeptida (GIP),
dilepaskan oleh usus setelah makan dan dapat merangsang
pankreas agar melepaskan insulin dari sel, dan GLP-1 dapat
menghambat sekresi glukagon dari sel yang dapat
mengakibatkan penurunan darah postprandial glukosa
( Katsuyama et al., 2015 dalam Azizah & Novrianti, 2022).
d) Metformin
Dalam penelitian yang dilakukan Azizah & Novrianti
(2022), tidak terdapat laporan kasus hipoglikemia pada saat
menggunakan terapi metformin. Risiko terjadinya
hipoglikemia jarang terjadi, namun bukan berarti tidak
terjadi, pasien tetap harus disarankan penggunaan
metformin bersamaan dengan makanan, agar
meminimalkan efek samping pada gastroinstentinal serta
meminimalkan risiko hipoglikemia. Efek yang kuat dari

56
metformin dalam penurunan glukosa adalah kompleks dan
kemungkingan dicapai melalui pengobatan multifaktor
farmasi bersamaan dengan gaya hidup yang keduanya
merupakan faktor penting dalam terapi diabetes tipe 2. Oleh
karena itu, dari tahun ketahunnya, terapi metformin menjadi
pengobatan lini pertama dalam terapi glikemik pada pasien
diabetes tipe 2 (Azizah & Novrianti, 2022).
e) SGLT-2 Inhibitor
Golongan obat penghambat SGlT-2 merupakan salah satu
obat pilihan pada pasien dengan PKVAS (Penyakit
Kardiovaskular Aterosklerotik) atau resiko tinggi terkena
PKVAS, gagal jantung atau penyakit ginjal kronik (Perkeni,
2021 dalam Azizah & Novrianti (2022).
f) Alfa Glukosidase Inhibitor
Enzim Alfa-Glukosidase merupakan salah satu enzim yang
berperan penting dalam proses hidrolisis karbohidrat
menjadi glukosa. Ketika enzim alfaglukosidase dihambat,
maka akan terjadi penundaan pada penyerapan glukosa.
Obat yang termasuk dalam golongan alfa-glukosidase yaitu
acarbose. Acarbose merupakan obat yang dapat menangani
DM Tipe 2 dengan menghambat kerja enzim alfa-

57
glukosidase (Khatri and Juvekar, 2014 dalam Azizah &
Novrianti, 2022).
3) Insulin
Pemberian insulin pada pasien DM tipe 2 dapat
menimbulkan efek samping, seperti obesitas, hipoglikemi,
lipodistropi, osteoporosis serta reaksi alergi terhadap insulin,
namun efek samping tersebut jarang dirasakan atau terjadi pada
pasien DM tipe 2. Jika efek samping tersebut dirasakan pada
pasien DM tipe 2, maka akan disarankan penyesuaian dosis
basal pada pasien rawat jalan yang dapat dilakukan dengan
menambahkan 2-4 unit setiap 3-4 hari jika sasaran belum
tercapai. Jika sasaran pada glukosa darah basal (puasa) telah
tercapai, sedangkan pada HbA1C masih belum tercapai target,
maka akan dilakukan pengendalian glukosa darah prandial
(meal-related). Basal insulin merupakan regimen yang sangat
mudah untuk diberikan dengan insulin dimulai dari 10 unit per
hari atau 0,1-0,2 units/kg/hari, tergantung dari tingkat
hiperglikemia (Zaim, Purwantyastuti and Nafrialdi, 2021 dalam
Azizah & Novrianti, 2022).
Penggunaan insulin biasanya dilakukan secara subkutuan
(dibawah kulit) dengan suntikan ataupun pompa insulin. Insulin
dapat juga dilakukan secara intravena. Untuk saat ini terdapat
insulin manusia atau Human Insulin dan analog insulin. Menurut

58
Perkeni (2019), terapi insulin basal dapat diawali dengan terapi
Insulin manusia atau Human Insulin. Keduanya memiliki
efektivitas yang sama dalam target pencapaian mengendalikan
kadar glukosa darah, namun terapi insulin analog memiliki
fleksibilitas yang lebih baik dibandingkan Insulin Manusia atau
Human Insulin (Perkeni, 2019 dalam Azizah & Novrianti,
2022).
b. Terapi Non-Farmakologi
Terapi non-farmakologis seperti olahraga atau aktivitas fisik
dapat berguna sebagai pengendalian kadar gula darah serta
penurunan berat badan pada penderita DM, salah satunya senam kaki
diabetes yang membantu melancarkan peredaran darah pada bagian
kaki (Rondonuwu, Bataha and Rompas, 2016 dalam Azizah &
Novrianti, 2022).
9. Perilaku Pencegahan Komplikasi Diabetes Mellitus
a. Aktivitas Jasmani
Aktifvitas jasmani merupakan setiap gerakan tubuh yang diakibatkan
kerja otot rangka dan meningkatkan pengeluaran tenaga serta energi
yang penting dilakukan bagi penderita diabetes (P2PTM Kemenkes
RI, 2019). Olahraga merupakan salah satu bentuk spesifik aktivitas
jasmani yang terstruktur dan dirancang untuk meningkatkan
kebugaran fisik. Baik aktivitas fisik maupun olahraga ditunjukkan
untuk memperbaiki control glukosa darah, mengurangi faktor risiko

59
kardiovaskular, menurunkan berat badan, dan meningkatkan
kesehatan. Aktivitas jasmani yang dianjurkan untuk penderita
diabetes adalah olahraga aerobic low impact dan rithmis seperti
jogging, jalan kaki, senam, berenang, dan naik sepeda. Porsi
aktivitas jasmani juga harus diperhatikan latihan yang berlebihan
akan merugikan kesehatan, sedangkan aktivitas jasmani yang terlalu
sedikit tidak begitu bermanfaat seperti hanya beraktivitas santai di
rumah misalnya menonton TV, mengobrol dengan anggota keluarga
sepanjang hari (ADA, 2017). Penderita diabetes juga dianjurkan
untuk melakukan aktivitas fisik yang lain di rumah seperti mengepel,
menyapu, dll. Hasil penelitian menurut (Wahyu & Anna, 2017)
menunjukkan pemberian perlakuan jalan kaki ringan 30 menit sangat
penting bagi penderita diabetes melitus tipe 2 hal ini terbukti bisa
menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus.
Sebagian besar mempunyai kadar gula darah acak dalam kategori
diabet yaitu 20 responden (83%), sesudah di lakukan perlakuan jalan
kaki ringan 30 menit sebagian besar responden mempunyai kadar
gula darah acak dalam kategori diabet yaitu 14 responden (58.3%)
b. Pola Makan
Pengaturan pola makan untuk penderita diabetes dikenal dengan
“3J” yaitu (Klinik Diabetes Nasional, 2020):
1) Jenis
60
Minyak, gula, dan garam menjadi sumber makanan yang harus
dibatasi bagi orang dengan diabetes. Penderita diabetes dapat
membatasi gula dengan maksimal 3 sendok makan/hari, garam 1
sendok teh/hari, dan minyak 5 sendok makan/hari. Diet yang
bersumber pada makanan karbohidrat kompleks yang berserat
tinggi (misal: nasi merah, oatmeal, roti gandum, buah, sayuran
hijau, kacangkacangan). Menurut KDN (2020), penderita DM
dapat mengonsumsi buah-buahan 2-3 kali dalam sehari.
Dianjurkan untuk menghindari makanan berlemak tinggi seperti
gorengan, makanan bersantan, jeroan. Cara memasak makanan
yang dianjurkan untuk penderita diabetes yaitu dengan dikukus,
direbus, ditumis, dan dipanggang. Cara memasak seperti ini
dapat mengurangi asupan lemak jenuh atau kolesterol jahat
untuk penderita diabetes.
2) Jadwal makan yang teratur
Jadwal makan yang baik mencakup keteraturan jam makan
dengan jumlah kalori harian yang terbagi rata serta kesesuaian
waktu dengan jenis dan frekuensi obat/insulin yang dipakai oleh
diabetesi. Penderita diabetes dianjurkan makan 3 kali sehari
diselingi dengan cemilan 2 kali per hari.Jumlah kalori/ porsi
makan kecil yang terbagi dan disesuaikan dengan kebutuhan
individu. Jumlah kalori yang dianjurkan untuk diabetesi per hari
adalah sebesar 25 – 30 kalori per kilogram berat badan ideal.

61
Sebelum makan, sebaiknya penderita diabetes memperhatikan
komposisi makanan terlebih dahulu.
c. Penggunaan Obat
Insiaj (2019) mengemukakan aspek kepatuhan dalam penggunaan
obat oral maupun insulin antara lain:
1) Minum obat oral maupun insulin sesuai dengan waktu yang
dianjurkan, yaitu dengan tidak mengubah jam minum obat yang
telah ditentukan.
2) Tidak mengganti obat dengan obat lain yang tidak dianjurkan,
yaitu dengan tidak melakukan penggantian obat dengan obat
lain yang tidak dianjurkan tanpa sepengetahuan dokter.
3) Jumlah obat yang dikonsumsi sesuai dengan dosis yang
ditentukan, yaitu dengan tidak mengurangi atau menambah
jumlah dosis yang dikonsumsi.
4) Ketika obat yang digunakan telah habis, segera control kembali
ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan terapi obat yang
digunakan
d. Pola Kontrol Kadar Gula Darah
Menurut Rahmawati (2015) menyebutkan bahwa kontrol kadar gula
darah dilakukan tidak hanya saat terdapat keluhan, tetapi harus
dilakukan secara teratur dan berkala minimal 3 bulan sekali yang
meliputi pemeriksaan kadar gula puasa atau kadar gula darah 2 jam
setelah makan. Batas kadar glukosa darah puasa yaitu ≥ 126 mg/dL
62
sedangkan batas kadar gula darah 2 jam setelah makan yaitu ≥ 200
mg/dL. Penderita DM mampu membandingkan hasil kadar gula
darah dengan jumlah yang ditargetkan, supaya gula darah dapat
terkontrol dengan baik. Ketika penderita DM merasa badan tidak
sehat seperti pusing, lemas, berkeringat dingin, gemeteran, segera
untuk melakukan cek gula darah karena jika dibiarkan akan
menimbulkan terjadinya komplikasi diabetes. Kontrol kadar gula
darah ini dapat dilakukan sendiri di rumah jikamempunyai alat
pemeriksaan kadar gula darah atau penderita diabetes dapat
melakukan kontrol di pelayanan kesehatan

63
E. Kerangka Konseptual
Faktor yang Mempengaruhi

Tingkat Pengetahuan : Pengetahuan :
Tahu Umur
Memahami Tingkat pendidikan
Aplikasi Pekerjaan
Analisis Minat
Pengalaman
Sintesis
Sumber informasi
Evaluasi
Bentuk Media Cetak :
Booklet
Penyuluhan dengan Leaflet
Leaflet
Poster
Flyer
Flip chart
Rubrik
Pendidikan Kesehatan tentang
Foto
Pengertian Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus pada Keluarga
Penderita Diabetes Mellitus
Klasifikasi Diabetes Mellitus
Faktor Risiko Diabetes Mellitus
Gejala Diabetes Mellitus
Komplikasi Diabetes Mellitus
Pencegahan Diabetes Mellitus
Pengobatan Diabetes Mellitus

64
F. Kerangka Konsep
Variabel Dependen Variabel Independen Variabel Dependen
Pengetahuan Pengetahuan
Keluarga Penderita Keluarga Penderita
Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus
Edukasi melalui
(Pre test) (Post test)
Media Leaflet
Bagan 2.2 Kerangka Konsep
G. Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah
penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk
kalimat pertanyaan. Dikatakan sementara, karena jawaban yang diberikan
baru didasarkan pada teori yang relevan, belum didasarkan pada fakta-fakta
empiris yang diperoleh melalui pengumpulan data. Jadi hipotesis juga dapat
dinyatakan sebagai jawaban teoritis terhadap rumusan masalah penelitian,
belum jawaban yang empirik dengan data (Sugiyono, 2015).
Adapun hipotesis yang diajukan dalam penelitain ini adalah sebagai
berikut:
1. Hipotesis Kerja (Ha)
Adanya Pengaruh Pemberian Edukasi Melalui Media Leaflet Terhadap
Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes Mellitus Tentang
Madiun.
65
2. Hipotesis Nihil (Ho)
Tidak terdapat Pengaruh Pemberian Edukasi Melalui Media Leaflet
Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes Mellitus
Tentang Pemberian Insulin Di Desa Purworejo, Kecamatan Geger,
Kabupaten Madiun
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sebuah rencana yang membimbing peneliti
dalam proses pengumpulan, analisis, dan interpretasi observasi (Nachmias
dan Nachmias, 1976). Desain penelitian berperan sebagai strategi yang
dirancang peneliti untuk menghubungkan setiap elemen penelitian dengan
sistematis sehingga dalam menganalisis dan menentukan fokus penelitian
menjadi lebih efektif dan efisien.
Penelitian ini menggunakan desain penelitian pra experiment dengan
desain one group pre-posttest design. Metode penelitian eksperimen
merupakan metode percobaan untuk mempelajari pengaruh dari variabel
tertentu terhadap variabel yang lain, melalui uji coba dalam kondisi khusus
yang sengaja diciptakan (Fathoni, 2006). Metode penelitian eksperimen
dimaksudkan untuk menyelidiki kemungkinan hubungan sebab-akibat dengan
cara mengekspos satu atau lebih kelompok eksperimental dan satu atau lebih
kondisi eksperimen. Metode pre-experimental design belum merupakan
eksperimen sungguh-sungguh karena masih terdapat variabel luar yang ikut
berpengaruh terhadap terbentuknya variabel terikat.
Penelitian ini menggunakan desain one group pre-posttest design.
Desain penelitian jenis ini merupakan penelitian eksperimen yang
dilaksanakan pada satu kelompok saja yang disebut sebagai kelompok
eksperimen tanpa ada kelompok pembanding (Arikunto, 2006). Pengukuran

67
penelitian dilakukan dengan menggunakan pre-test yang dilaksanakan
sebelum diberikan intervensi dan post-test yang dilaksanakan setelah
diberikan intervensi. Intervensi yang dimaksud yaitu pemberian edukasi
dengan menggunakan media leaflet.
Berikut merupakan gambaran desain penelitian quasy experiment with
one group pre-posttest design:
O1 X O2
Keterangan:
O1 : Pre-test
O2 : Post-test
X : Intervensi (pemberian edukasi tentang penggunaan insulin pada
penderita diabetes mellitus dengan menggunakan media leaflet)
Gambar 3.1 Desain Penelitian Pre Experiment with One Group Pre-Posttest
Design
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Tempat penelitian merupakan tempat dimana interaksi dalam situasi
sosial sedang berlangsung (Sugiyono, 2016). Penelitian ini dilaksanakan di
Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun.
Waktu penelitian merupakan batas waktu dimana pengambilan data
diambil (Notoadmodjo, 2016). Waktu pelaksanaan penelitian dilakukan
dengan rentang waktu Agustus-Desember 2022.

68
C. Kerangka Kerja
Populasi
Keluarga penderita diabetes mellitus di Desa Purworejo, Kecamatan Geger,
Kabupaten Madiun sejumlah xx orang
Sampling
Purposive sampling
Sampel
Sebagian keluarga penderita diabetes mellitus di Desa Purworejo,
Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun sejumlah xx orang
Pengumpulan Data
Kuesioner
Analisa Data
Wilcoxon Signed Rank Test
Penarikan Kesimpulan
Ha : Ada Pengaruh Pemberian Edukasi Melalui Media Leaflet Terhadap
Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes Mellitus Tentang
Madiun
Ho : Tidak Ada Pengaruh Pemberian Edukasi Melalui Media Leaflet
Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes Mellitus
Tentang Pemberian Insulin Di Desa Purworejo, Kecamatan Geger,
Kabupaten Madiun
Gambar 3.2 Kerangka Kerja Pengaruh Pemberian Edukasi melalui Media

Leaflet terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes Mellitus
tentang Pemberian Insulin di Desa Purworejo, Kecamatan Gegerm Kabupaten
Madiun
69
D. Sampling Desain
1. Populasi
Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek
atau subyek yang memiliki kualitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiyono, 2016). Populasi dalam penelitian ini yaitu
keluarga penderita diabetes mellitus di Desa Purworejo, Kecamatan
Geger, Kabupaten Madiun sejumlah xx orang.
2. Sampel
Sampel merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut. Jika populasi besar dan peneliti tidak
mungkin mempelajari seluruh yang ada pada populasi karena
keterbatasan dana, tenaga, dan waktu, maka peneliti dapat menggunakan
sampel yang diambil dari populasi tersebut. Sampel yang digunakan
dalam suatu penelitian harus representatif atau mewakili populasi dengan
sesungguhnya (Sugiyono, 2016).
Penelitian ini menggunakan sampel sebagian keluarga penderita
diabetes mellitus di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten
Madiun sejumlah xx orang. Perolehan sampel berdasarkan perhitungan
menggunakan rumus slovin yaitu sebagai berikut:
N
n= 2
1+ N (e )
Keterangan:
N : besar populasi
70
n : besar sampel yang akan dicari
e : error margin/tingkat kesalahan (5%)
Sampel yang representatif dapat ditentukan dengan berbagai metode.
Metode dalam menentukan sampel yang diterapkan dalam penelitian ini
yaitu purposive sampling. Purposive sampling merupakan suatu metode
dalam menentukan sampel dengan memiliki ketentuan-ketentuan yang
sesuai dengan tujuan penelitian (Sugiyono, 2016). Adapun kriteria
sampel yaitu sebagai berikut:
a. Kriteria inklusi
1) Keluarga yang memiliki anggota keluarga penderita diabetes
mellitus di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten
Madiun
2) Bisa baca tulis
3) Bersedia berpartisipasi dalam penelitian dengan mengisi informed
consen
b. Kriteria eksklusi
1) Bukan keluarga dari penderita diabetes mellitus di Desa
Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun.
E. Identifikasi Variabel
Variabel merupakan perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai
beda terhadap suatu hal lainnya. Variabel dikarakteristikkan sebagai derajat,
jumlah, dan perbedaan. Selain itu, variabel merupakan konsep dari berbagai
level abstrak yang didefinisikan sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran atau
71
manipulasi suatu penelitian (Nursalam, 2013). Variabel dibagi menjadi 2
jenis, yaitu variabel dependen dan variabel independen.
1. Variabel Independen
Variabel independen merupakan variabel bebas yang menstimulasi atau
mempengaruhi terhadap perubahan yang terjadi pada variabel dependen
(Sugiyono, 2016). Variabel independen dalam penelitian ini yaitu
Edukasi melalui Media Leaflet.
2. Variabel Dependen
Variabel dependen merupakan variabel terikat, dimana variabel ini yang
dipengaruhi atau akibat dari adanya variabel bebas (Sugiyono, 2016).
Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu Pengetahuan Keluarga
Penderita Diabetes Mellitus.
F. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan suatu atribut atau sifat atau nilai dari
objek atau kegiatan yang memiliki variasi tertentu yang telah ditetapkan
oleh peneliti untuk mempelajari dan kemudian ditarik kesimpulan
(Sugiyono, 2016). Definisi variabel-variabel penelitian harus dirumuskan
untuk menghindari kesesatan dalam mengumpulkan data. Dalam
penelitian ini, definisi operasional variabelnya adalah sebagai berikut:
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Skor
Variabel Salah satu Durasi: 30 SAP - -
independen: proses menit
Edukasi pembelajar Materi yang
melalui an dari disampaikan:
Media tidak tahu Penatalaksanaa
Leaflet menjadi n pasien DM
72
tahu yang sub topik

memanfaat terapi insulin
kan leaflet
sebagai
media
pembelajar
an dengan
tujuan
mempengar
uhi cara
individu
mengontrol
kesehatann
ya.
Variabel Hasil dari Kuesioner Kuesioner Ordinal Pengetahuan
dependen: tahu yang yang terdiri baik: 19-24
Pengetahuan diperoleh atas 24 pertanyaan
Keluarga melalui pertanyaan (76-100 %)
Penderita pengindera yang meliputi:
Diabetes an manusia 1. Pengertian Pengetahuan
Mellitus terhadap terapi cukup: 14-
objek insulin 18
tertentu 2. Area pertanyaan
dimana penyuntika (56-75%)
dalam hal n insulin
ini hasil 3. Cara Pengetahuan
tahu terkait penyuntika kurang: 1-
penyakit n insulin 13
diabetes 4. Hal-hal pertanyaan
mellitus yang perlu (<56%)
bagi pihak diperhatika
keluarga n yang
penderita meliputi
efek
samping
insulin,
cara
penyimpan
an insulin
dan ciri
insulin
yang tidak
layak pakai
atau rusak.
73
G. Pengumpulan dan Analisa Data
1. Pengumpulan Data
Dalam menyusun penelitian ini, langkah-langkah yang dilakukan yaitu
sebagai berikut:
a. Peneliti mengajukan judul penelitian dan brainstorming kepada dosen
pembimbing.
b. Peneliti melakukan perbaikan brainstorming berdasarkan saran dosen
pembimbing.
c. Judul penelitian dan brainstorming yang telah disetujui dosen
pembimbing kemudian disusun menjadi usulan proposal skripsi.
d. Peneliti menyusun usulan proposal skripsi.
e. Peneliti mengajukan surat pengantar izin penelitian dan permohonan
data awal kepada Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Geger,
Kabupaten Madiun.
f. Peneliti menentukan kriteria responden untuk kemudian disampaikan
kepada pihak Puskesmas Kecamatan Geger.
g. Peneliti melakukan pendekatan kepada calon responden terkait
kesediaannya berpartisipasi dalam penelitian ini. Calon responden
yang bersedia hendaknya mengisi formulir persetujuan menjadi
responden.
h. Peneliti menjelaskan tujuan dan prosedur penelitian kepada calon
responden yang menyetujui berpartisipasi dalam penelitian ini.
i. Peneliti menyiapkan alat untuk pelaksanaan penelitian.

74
j. Peneliti menyiapkan lokasi penelitian yang nyaman bagi responden.
k. Peneliti melangsungkan penelitian dengan memberikan edukasi
kepada responden melalui media leaflet dan memberikan kuesioner
kepada responden. Kuesioner diberikan sebanyak dua kali yaitu
sebelum dan sesudah pemberian edukasi dengan media leaflet.
l. Peneliti mengumpulkan kuesioner yang telah diisi oleh responden.
m. Peneliti memeriksa kembali apakah kuesioner yang diisi responden
sebelum dan sesudah pemberian edukasi dengan media leaflet
memiliki jumlah dan kelengkapan yang sama.
n. Peneliti memberikan kode pada masing-masing hasil penelitian untuk
kemudian dikelompokkan berdasarkan kategori kode.
o. Peneliti melakukan analisis data untuk kemudian diolah dan disusun
menjadi laporan hasil penelitian.
p. Peneliti menyusun laporan hasil penelitian.
q. Peneliti melaporkan laporan hasil penelitian kepada dosen
pembimbing dan dosen penguji.
Pengumpulan data penelitian ini menggunakan instrumen
penelitian yaitu kuesioner, leaflet, dan SAP. Instrumen penelitian
merupakan seperangkat alat yang akan digunakan dalam pengumpulan
data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik, lebih
cermat, lengkap, dan sistematis sehingga mudah diolah (Arikunto, 2019).

75
a. Kuesioner
Kuesioner dalam penelitian ini untuk mengukur variabel
dependen yaitu pengetahuan keluarga penderita Diabetes Mellitus
tentang pemberian insulin bagi anggota keluarga penderita Diabetes
Mellitus. Kuesioner terdiri atas 24 pertanyaan dengan klasifikasi
sebagai berikut:
1-3 soal berisi tentang pengertian insulin, 4-6 soal berisi
tentang area penyuntikan insulin, 7-9 soal berisi tentang cara
penyuntikan insulin, 10-15 soal berisi tentang efek samping insulin,
16-19 soal berisi tentang cara penyimpanan insulin, 20-24 soal berisi
tentang ciri insulin yang tidak layak pakai atau rusak.
Ketentuan jawaban dari kuesioner dinyatakan dengan Benar
dan Salah dengan nilai Benar yaitu 1 dan nilai Salah yaitu 0. Total
skor dengan presentase baik jika >76% dengan menjawab minimal 19
jawaban benar, pengetahuan cukup dengan presentase 56-75%
dengan menjawab 14-18 pertanyaan, dan pengetahuan kurang dengan
presentase <56% dengan menjawab maksimal 13 pertanyaan benar
b. Leaflet
Leaflet merupakan instrumen pada variabel independen yang
merupakan media edukasi. Leaflet berisi tentang informasi-informasi
terapi insulin, yang meliputi pengertian, area penyuntikan, cara
penyuntikan, efek samping, cara penyimpanan, dan ciri-ciri insulin
yang tidak layak pakai.

76
c. SAP
SAP atau satuan acara penyuluhan merupakan instrumen variabel
independen yang berisi tata cara pelaksanaan edukasi bagi responden
yaitu keluarga dari penderita Diabetes Mellitus. SAP disusun dengan
durasi 30 menit dan materi yang disampaikan yaitu penatalaksanaan
pasien Diabetes Mellitus dengan sub topik terapi insulin.
2. Analisa Data
Analisa data merupakan suatu proses dalam memperoleh dan mengelola
data secara teratur yang diperoleh dari proses pengumpulan data yang
telah dilakukan sebelumnya (Sugiyono, 2016). Data yang telah
terkumpul kemudian dianalisis dengan menggunakan teknik pengelolaan
data. Analisis data yang peneliti gunakan dalam penelitian ini bertujuan
dalam menjawab pertanyaan yang tercantum dalam identifikasi masalah.
Dalam analisis data, dimulai dengan pengolahan data sebelum kemudian
data di entry kedalam sistem analisis data (SPSS). Pengolahan data
dimulai dengan tahapan sebagai berikut:
a. Editing
Merupakan kegiatan memeriksa kelengkapan serta kejelasan data
yang diperoleh dari responden. Data yang telah terkumpul melalui
lembar observasi dan kuesioner diseleksi berdasarkan kriteria sampel
(Notoadmodjo, 2012).
77
b. Coding
Merupakan proses identifikasi dan klasifikasi data dengan
menggunakan beberapa tanda atau simbol pada tiap jawaban
responden berdasarkan variabel yang diteliti (Notoadmodjo, 2012).
Berikut ini merupakan kode yang digunakan dalam penelitian ini:
1) Nama : Inisial
2) Jenis kelamin :
Laki-laki :1
Perempuan :2
3) Usia :
< 20 tahun :1
21-30 tahun :2
31-40 tahun :3
41-50 tahun :4
>51 tahun :5
4) Pendidikan terakhir :
Tidak sekolah :1
SD :2
SMP :3
SMA :4
Perguruan tinggi :5
5) Pekerjaan :
IRT :1
78
Wiraswasta :2
PNS :3
Petani :4
Lainnya :5
c. Entry data
Entry data yang peneliti lakukan menggunakan program microsoft
excel. Penggunaan program microsoft excel untuk memudahkan
peneliti sebelum data dimasukkan dalam software SPSS
d. Cleaning
Cleaning adalah proses untuk membersihkan dari kesalahan
pengisian data karena kesalahan pada waktu proses entry atau
tabulasi data. Kesalahan pengisian data dari skala interval atau rasio
yang sering terjadi adalah terlalu banyak angka "0" bila dibandingkan
dengan angka yang berada pada kuesioner
e. Tabulating
Dalam tahap ini dilakukan penataan data kemudian menyusun data
dengan membuat tabel distribusi frekuensi berdasarkan kriteria.
Peneliti menggunakan software SPSS untuk membantu perhitungan
statistika. Uji statistika yang dimaksud meliputi analisis distribusi
frekuensi dan wilcoxon signed rank test.
Data yang telah melalui proses pengolahan kemudian dilakukan analisis
berdasarkan pengelompokan data, yaitu data umum dan data khusus.
Analisis yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu sebagai berikut:

79
a. Analisis univariat
Analisis univariat digunakan untuk melakukan analisis data
satu variabel penelitian. Analisis ini digunakan untuk menguji
hipotesis penelitian dan menarik kesimpulan. Tujuan dari analisis ini
untuk memperoleh data, mendeskripsikan dan meringkasnya, serta
menganalisis pola didalamnya (Hayati, 2020). Rumus analisis
univariat yaitu sebagai berikut:
Keterangan:
P : Presentase
X : Jumlah kejadian pada responden
N : Jumlah seluruh responden
Analisis univariat merupakan metode analisis yang paling
mendasar terhadap suatu data. Seluruh laporan mayoritas
menggunakan analisis univariat untuk menggambarkan suatu
fenomena yang diteliti. Model analisis univariat dapat berupa
menampilkan angka hasil pengukuran, ukuran tendensi sentral,
ukuran dispersi/deviasi/variability, penyajian data ataupun
kemiringan data.
Angka hasil pengukuran dapat ditampilkan dalam bentuk
angka atau sudah diolah menjadi prosentase, ratio, prevalensi. Ukuran
tendensi sentral meliputi perhitungan mean, median, kuartil, desil
persentil, dan modus. Ukuran disperse meliputi hitungan rentang,

80
deviasi rata-rata, variasi, standar deviasi, koefisien variasi. Penyajian
data dapat dalam bentuk narasi, tabel, grafik, diagram, maupun
gambar. Kemiringan suatu data erat kaitannya dengan model kurva
yang dibentuk data.
b. Analisis bivariat
Analisis univariat merupakan metode analisis data dengan tujuan
mengetahui adanya hubungan ataupun pengaruh antara dua kumpulan
nilai yang dalam penelitian ini melibatkan variabel tingkat kecemasan
dan tekanan darah. Rumus analisis bivariat yaitu sebagai berikut:
Keterangan:
N : Jumlah seluruh responden
X : Pertanyaan nomor ke-x
Y : Skor total
XY : Skor pertanyaan nomor ke-x yang dikalikan dengan skor total
Apabila dari perhitungan didapatkan nilai signifikansi (p) lebih kecil
dari taraf kesalahan 5% (0,05) maka hipotesis (H1) diterima dan H0
ditolak yang artinya ada pengaruh variabel bebas terhadap variabel
terikat. Jika didapatkan nilai signifikansi (p) lebih besar dari taraf
kesalahan 5% (0,05) maka hipotesis (H1) ditolak dan H0 diterima
yang artinya tidak ada pengaruh variabel bebas terhadap variabel
terikat (Sugiyono, 2016).

81
H. Etik Penelitian
Etika penelitian dalam keperawatan merupakan masalah yang penting
mengingat penelitian ini berhubungan langsung dengan manusia. Oleh sebab
itu, etika penelitian harus diperhatikan. Menurut Hidayat (2012), dalam
melaksanakan penelitian peneliti harus memahami hak manusia, karena
memiliki kebebasan untuk menentukan dirinya. Menurut Hidayat (2012),
etika yang harus diperhatikan yaitu sebagai berikut:
1. Informed consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed
consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan
memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan
informed consent adalah untuk memberi pemahaman kepada subjek
mengenai maksud dan tujuan penelitian
2. Anonimity
Anonimity berarti tidak perlu mencantumkan nama pada lembar
pengumpulan data (kuesioner). Masalah etika keperawatan merupakan
masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian
dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada
lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan
data atau lembar hasil penelitian yang akan disajikan.

82
3. Confidentiality
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya
oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil riset
4. Privacy
Identitas klien tidak akan diketahui oleh orang lain dan bahkan peneliti itu
sendiri sehingga responden dapat secara bebas untuk menentukan jawaban
dari kuesioner tanpa takut oleh intimidasi orang lain

DAFTAR PUSTAKA
Andriyani, Ernyasih, & Srisantyorini, T. (2020). Edukasi Adaptasi Perubahan

Iklim Dalam Perspektif Islam Pada Mahasswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah
Jakarta (Pskm Fkm Umj). Muhammadiyah Public Health Journal, 1(2723–
4266), 1–77.
Ariontang. (2018). Gambaran Pengetahuan Sikap Dan Tindakan Terhadap

Penyakit Diabetes Melitus Pada Pasien Rawat Jalan Di Rsu Mitra Sejati
Tahun 2018. In World Development (Vol. 1, Issue 1).
Azizah, S. A., & Novrianti, I. (2022). Pharmacotherapy Of Diabetic Mellitus : A

Review Review : Farmakoterapi Diabetes Melitus. 5(2), 80–91.
Booth, W., Halawa, A., & Nancye, P. M. (2015). Kepatuhan Diet Pada Penderita
Dm Di Club Diabetes Melitus.
Diksa, I. G. B. N., & Fithriasari, K. (2020). Analisis Faktor Resiko Penyebab

Diabetes Mellitus Dengan Regresi Logistik Biner. Inferensi, 4(1), 69.
Https://Doi.Org/10.12962/J27213862.V4i1.8480
Dinas Kesehatan Madiun. (2021). Riskesdas Madiun. Journal Of Chemical

Information And Modeling, 53(9), 1689–1699.
Hans Tandra. (2017). Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang
Diabetes.
Haswan, F., & Al-Hafiz, N. W. (2017). Aplikasi Game Edukasi Ilmu Pengetahuan
Alam. Riau Journal Of Computer Science, 3(1), 31–40.
Hidayah, M., & Sopiyandi, S. (2019). Efektifitas Penggunaan Media Edukasi

Buku Saku Dan Leaflet Terhadap Pengetahuan Dan Kepatuhan Diet Pasien
Rawat Jalan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas. Pontianak Nutrition
Journal (Pnj), 1(2), 66. Https://Doi.Org/10.30602/Pnj.V1i2.290
Hidayatus Sya‟Diyah, Liestyaningrum, W., Rachmawati, D. S., Kirana, S. A. C.,

Kertapati, Y., Mutyah, D., & Andreyanto, M. F. (2020). Hubungan Antara
Tingkat Spiritual Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Wilayah Kerja
Dinas Sosial Surabaya Hidayatus Sya ‟ Diyah , Wiwiek Liestyaningrum ,
Dhian Satya Rachmawati , Sukma Ayu Candra Kirana , Yoga Kertapati ,
Diyan Mutyah , Mohammad Fathur. Urnal Ilmiah Keperawatan Stikes Hang
Tuah Surabaya, 15(1), 44–57.
Idf. (2021). International Diabetes Federation. In Diabetes Research And Clinical

Practice (Vol. 102, Issue 2). Https://Doi.Org/10.1016/J.Diabres.2013.10.013
84
Kusaeri, S. K. M., Haiya, N. N., & Ardian, I. (2020). Promosi Kesehatan Dengan
Metode Focus Group Discussion Dapat Mempengaruhi Pengetahuan Tentang
Diabetes Melitus. Bima Nursing Journal, 1(1), 113.
Https://Doi.Org/10.32807/Bnj.V1i2.490
Lestari, L., Zulkarnain, Z., & Sijid, S. A. (2021). Diabetes Melitus: Review
Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Penyebab, Cara Pemeriksaan, Cara
Pengobatan Dan Cara Pencegahan. Prosiding Seminar Nasional Biologi,
7(1), 237–241.
Lizuarni, C. S. (2017). Pengaruh Media Leaflet Dan Poster Terhadap

Pengetahuan Dan Sikap Pasien Diabetes Melitus Yang Berkunjung Pada
Rsud Nagan Raya Aceh Tahun 2016.
Mahendra, D. (2019). Buku Ajar Promosi Kesehatan. Program Studi Diploma

Tiga Keperawatan Fakultas Vokasi Uki, 1–107.
Megawati, F., Agustini, N. P. D., & Krismayanti, N. L. P. D. (2020). Studi

Retrospektif Terapi Antidiabetik Pada Penderita Diabetes Melitus Rawat
Inap Di Rumah Sakit Umum Ari Canti Periode 2018. Jurnal Ilmiah
Medicamento, 6(1), 28–32.
Https://Doi.Org/10.36733/Medicamento.V6i1.718
Munir Yusuf. (2018). Pengantar Ilmu Pendidikan. Lembaga Penerbit Kampus

Iain Palopo, 126.
Petersmann, A., Müller-Wieland, D., Müller, U. A., Landgraf, R., Nauck, M.,
Freckmann, G., Heinemann, L., & Schleicher, E. (2019). Definition,
Classification And Diagnosis Of Diabetes Mellitus. Experimental And
Clinical Endocrinology And Diabetes, 127(Suppl 1), S1–S7.
Https://Doi.Org/10.1055/A-1018-9078
Prawitasari, D. S. (2019). Diabetes Melitus Dan Antioksidan. Keluwih: Jurnal

Kesehatan Dan Kedokteran, 1(1), 48–52.
Https://Doi.Org/10.24123/Kesdok.V1i1.2496
Sabarinah Et All. (2019). Prevalensi Penderita Diabetes Melitus Tipe-Ii. Jurnal

Ilmiah Biologi Uma (Jibioma), 1(1), 28–35.
Sari, H. K. (2021). Media Lembar Balik Terhadap Pengetahuan Dan Sikap

Penderita Tentang Penatalaksanaan Diabetes Melitus Di Kota Bengkulu
Program Sarjana Terpan Tahun 2021.
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan Tindakan.

85
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D. Alfabeta.
Usman, J., Rahman, D., & Sulaiman, N. (2020). Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Pada Pasien Di Rsud Haji Makassar.
Jurnal Komunitas Kesehatan Masyarakat, 2, 16–22.
World Health Organization. (2021). World Health Organization (Issue 2021).
Yeni, F. (2019). Pengaruh Edukasi Dengan Leaflet Dan Reminder Terhadap

Kepatuhan Dan Diabetes Mellitus Tipe Ii Di Puskesmas Lapai Padang. 1–
109.
Yeni, P. S. I. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pengetahuan

Penggunaan Obat Generik Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas
Padang Panyang Kabupaten Nagan Raya Tahun 2015.
86
LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan dan Informasi
Penjelasan dan Informasi Penelitian
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mei Kusumawardani
Status : Mahasiswa Program Studi Pendidikan Ners STIKes Satria Bhakti
Nganjuk
Bermaksud mengadakan penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Edukasi melalui

Media Leaflet terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga Penderita Diabetes
Mellitus tentang Pemberian Insulin di Desa Purworejo, Kecamatan Geger,
Kabupaten Madiun”. Penelitian ini menggunakan desain quasy experiment with
one group pre-posttest design. Oleh karena itu, berikut ini saya menjelaskan
beberapa hal terkait dengan penelitian yang akan saya lakukan:
1. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh pemberian edukasi
melalui media leaflet terhadap tingkat pengetahuan keluarga penderita
diabetes mellitus tentang pemberian insulin di Desa Purworejo, Kecamatan
Geger, Kabupaten Madiun.
2. Manfaat penelitian ini secara garis besar yaitu menambah wawasan tentang
pengaruh pemberian edukasi melalui media leaflet terhadap tingkat
pengetahuan keluarga penderita diabetes mellitus tentang pemberian insulin
di Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun.
3. Responden dalam penelitian ini yaitu keluarga penderita Diabetes Mellitus di
Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten Madiun.
4. Responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan responden berhak untuk
mengajukan keberatan kepada peneliti jika terdapat hal-hal yang tidak
berkenan dan selanjutnya akan diberikan penyelesaian masalahnya
berdasarkan kesepakatan antara peneliti dan responden.
5. Peneliti menjelaskan kepada calon responden dan mempersilahkan responden
untuk menandatangani surat persetujuan.
87
6. Peneliti meberikan kuesioner kepada responden untuk diisi oleh responden

sebelum diberikan edukasi kesehatan.
7. Peneliti melakukan edukasi dengan media leaflet dengan menggunakan LCD
Proyektor dan Laptop sebagai perangkat edukasi
8. Setelah mengikuti kegiatan edukasi kesehatan, responden diberikan lembar
kuesioner untuk diisi data demografi dan menjawab beberapa pernyataan
berdasarkan materi dalam pendidikan kesehatan sebelumnya.
9. Kuesioner yang telah diisi oleh responden kemudian dikumpulkan kembali
kepada peneliti.
10. Data kuesioner kemudian dilakukan pengecekan keseluruhan oleh peneliti
apakah ditemukan kuesioner yang belum terisi keseluruhan.
11. Kuesioner yang telah terisi dengan lengkap kemudian diolah dan dianalisis
untuk kemudian disajikan dalam laporan hasil penelitian.
12. Selutuh catatan dan data yang berhubungan dengan penelitian disimpan dan
dijaga kerahasiannya.
88
Lampiran 2. Pernyataan Persetujuan menjadi Responden
Lembar Persetujuan Responden
Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia untuk ikut berpartisipasi sebagai
responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Profesi
Ners STIKes Satria Bhakti Nganjuk.
Nama :
Umur :
Alamat:
Madiun, September 2022

Responden,
(……………………….)
89
Lampiran 3. Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik : Penatalaksanaan Pasien Diabetes Mellitus
Subtopik : Terapi Insulin
Sasaran : Keluarga Pasien
Hari/Tanggal : xxxxxxx, xxxxxxxx 2022
Waktu : 30 menit
Tempat : Balai Desa Purworejo, Kecamatan Geger, Kabupaten
Madiun
B. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti proses penyuluhan kesehatan selama 30 menit, keluarga
pasien memahami pemberian terapi insulin pada penyakit Diabetes Mellitus
dan mampu melakukan terapi insulin secara mandiri di rumah.
C. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit, keluarga pasien mampu:
1. Keluarga pasien mengetahui pengertian insulin
2. Keluarga pasien mengetahui lokasi atau tempat penyuntikan
3. Keluarga pasien dapat melakukan penyuntikan insulin secara benar
4. Keluarga pasien dapat mengerti atau memahami keterampilan tersebut
D. Strategi Pelaksanaan
1. Metode
- Ceramah
90
- Tanya jawab
- Demonstrasi pemberian insulin
2. Media
Leaflet
E. Materi
1. Pengertian insulin
2. Lokasi atau tempat penyuntikan
3. Cara penyuntikan insulin
F. Kegiatan Penyuluhan
No Keterangan Metode Media Waktu

.
1. Pendahuluan Ceramah Lisan 5 menit
a. Mengucapkan
salam
b. Memperkenalkan
diri
c. Menyampaikan
kontrak waktu
d. Menyampaikan
tujuan
2. Pelaksanaan Ceramah Lisan 20 menit
a. Menjelaskan
pengertian insulin
b. Menjelaskan lokasi
atau tempat
penyuntikan
insulin
c. Menjelaskan cara
penyuntikan
insulin yang benar
3. Penutup Ceramah Lisan 5 menit
a. Memberikan
kesempatan untuk
bertanya
b. Menyampaikan
kesimpulan materi
c. Memberikan
91
evaluasi secara
lisan
d. Mengucapkan
salam
G. Evaluasi
Prosedur : langsung
Jenis pertanyaan : tanya jawab
Jumlah pertanyaan : 3 pertanyaan
Waktu : 5 menit
Lampiran
TERAPI INSULIN
A. Pengertian
Insulin adalah hormon yang mengendalikan gula darah, dihasilkan oleh sel
beta pulau-pulau Langerhan pankreas. Masa seluruh pulau-pulau Langerhans
merupakan 1-3% massa pankreas dan secara embrio logis berasal dari
exstoderm. Jumlahnya sekitar 100.000 s/d 2,5 juta dan mengandung sel-sel
beta yang mengekspresi insulin, sel alpa menghasilkan glukagon dan sel delta
menghasilkan somatostatin, poli peptida pankreas, serta sel neorondokrin.
Pulau-pulai Langerhans pankreas dipersarafi oleh saraf simpatis dan saraf
para simpatis.
B. Area penyuntikan insulin
Tempat penyuntikan insulin bisa di lengan, perut, atau paha. Bila dengan
bantuan orang lain, dilakukan di lengan. Bila menyuntik sendiri, lakukan di
perut atau paha. Jarak suntikan satu dengan yang lainnya sekitar 2cm. jangan
92
terlalu dekat. Lakukan rotasi agar tidak terus menyuntik di tempat yang sama
untuk menghindari terjadinya lipodistrofi (atrofi jaringan) dan hipertrofi
(penebakan) kulit. Untuk suntukan di perut, jauhi pusar dengan jarak 5cm.
hindari penyuntikan pada kulit yang luka atau infeksi. Jaga kebersihan, usap
atau bersihkan dengan alkohol sebelum dan sesudah penyuntikan (Sutejo,
A.Y., 2010)
C. Cara penyuntikan insulin
Prosedur penyuntikan insulin dilakukan dengan menggunakan pena insulin
(insulinpen):
5. Lepaskan penutup pena atau topi
Jika menggunakan intermediate-acting insulin dengan lembut putar pena
diantara telapak tangan 15 detik untuk campuran
6. Lepaskan penutup jarum
7. Pastikan pena siap
a. Putar tombol pemilih dosis di ujung pena untuk 1 atau 2 unit (dosis
monoton perubahan tanda dengan berubahnya tombol)
b. Pegang pena dengan jarum menunjuk ke atas. Tekan tombol dosis
sampai benar-benar sampai menetes. Ulangi jika perlu, sampai
insulin terlihat di ujung jarum. Dial akan kembali ke nol setelah
menyelesaikan langkah dasar
8. Mengatur dosis
Putar dosis tombol untuk mengatur dosis insulin (anda dapat memutar
mundur juga). Pena akan memungkinkan untuk menerima hanya jumlah

93
yang telah ditetapkan. Periksa jendela dosis untuk memastikan dosis
yang akan disuntikkan sudah tepat.
9. Pilih tempat injeksi
Pilih tempat injeksi. Perut adalah tempat yang disukai untuk banyak jenis
insulin antara bagian bawah rusuk dan kemaluan baris, hindari sekitar 3-4
inci pusar. Bagian atas paha dan belakang lengan atas (jika anda
pleksibel) dapat juga digunakan.
10. Menyuntikkan insulin
a. Posisikan ibu jari di ujung atas tombol pena dengan tenang untuk
terus aman
b. Dengan lembut mencubit kulit dengan tangan bebas
c. Cepat masukkan jarum pada sudut 90 derajat. Melepas cubitan
d. Gunnakan ibu jari untuk menekan tombol dosis sampai berhenti
(jendela dosis akan kembali pada nol). Biarkan jarum di tempat
selama 5-10 detik untuk membantu mencegah insulin dari bocor
keluar dari tempat injeksi
e. Tarik jarum langsung keluar dari kulit. Kadang-kadang akan keluar
sedikit darah atau terjadi memar adalah normal
Lap dengan tisu atau bola kapas beralkohol, tapi jangan ditekan
11. Tutup kembali insulin pen (Sutejo, A. Y., 2010).

94
D. Hal-hal yang perlu diperhatikan
Berikut hal-hal yang harus diperhatikan dalam terapi insulin, diantaranya
adalah:
13. Efek samping insulin
Jika insulin diberikan lebih banyak dari yang dibutuhkan untuk
metabolisme glukosa akan menimbulkan reaksi hipoglikemia atausyok
insulin, reaksi hipoglikemik ini lebih mudah terjadi pada saatwaktu
puncak kerja obat. Hal ini dapat diatasi dengan memberikangula peroral
atau intravena untuk meningkatkan pemakaian insulin. Keadaan
sebaliknya dimana jumlah insulin tidak cukup, gula tidak dapat
dimetabolismesasikan sehinggga terjadi metabolisme lemak
(glukoneogensis), dimana pada peristiwa glukoneogenesis selain
menghasilkan glukosa, juga akan menghasilkan benda keton.
Pemakaian asam lemak (keton) untuk energi menimbulkan
penumpukan benda keton didalam tubuh, dimana jika benda keton terlalu
banyak didalam tubuh akan memicu terjadinya keadaan ketoasidosis
(keadaan dekompensasi metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia,
asidosis dan ketosis). Tanda dan gejala dari terjadinya reaksi
hipoglikemia dan ketoasidosis diabetikum, reaksi hipoglikemi (syok
insulin) adalah sakit kepala, kepala terasa ringan, gelisah terasa takut,
tremor, keringat berlebihan, kulit lembab, kekacauan mental kejang,
kadar gula darah 250 mg/dl.

95
14. Cara penyimpanan insulin
Cara penyimpanan insulin tidak boleh di simpan di dalam freezer.Jika
insulin belum di buka, cartridge sistem dan perangkat insulinpen harus di
simpan didalam lemari es (20C-80C), buang setelah melewati tanggal
kadaluarsa. Jika menggunakan vial dan telah dibuka (sedang digunakan),
vial harus dibuang setelah 28 hari setelah dibuka. Jika menggunakan
cartridge yang dibuka (sedang digunakan), tidak harus didinginkan tetapi
harus disimpan pada suhu kamar (di bawah 860F) jauh dari panas dan
cahaya langsung. Sistem cartridge harus di buang setelah 28 hari.
15. Ciri insulin yang tidak layak pakai atau rusak
Pemakaian insulin harus diperhatikan kelayakannya, hal ini pentinguntuk
menghindari terjadinya keadaan yang tidak diinginkan (dapat terjadi
toksik), yaitu:
a. Insulin masih dalam masa penggunaan (belum masuk atau mendekati
waktu kadaluarsa)
b. Perhatikan penampilan insulin, jika ia adalah insulin regular maka
kenampakannya adalah jernih. Jika ia merupakan insulin intermediet
maka kenampakannya adalah keruh. Kerusakan insulin sebelum masa
kadaluarsa banyak terjadi akibat kesalahan dalam pencampuran
anatar insulin reguler dan insulin intermediet. Warna keruh pada
insulin regulermerupakan tanda bahwa insulin tersebut telah rusak.
c. Insulin yang masih layak pakai tidak mengandung endapan. Pada
insulin intermediet, pengecekan dilakukan dengan cara menggulung

96
dengan lembut insulin ditelapak tangan untuk mencampur subtansi
didalamnya, jika tidak ada endapan makai nsulin tersebut masih layak
pakai. Jika mengandung endapa harus dibuang (Sutejo, A. Y., 2010)
Daftar Pustaka
Sutejo, A. Y. (2010). 5 Strategi Penderita Diabetes Mellitus Berusia Panjang.
Yogyakarta: Penerbit Kanisius

97
Lampiran 4. Kuesioner
98
Lampiran 5. Leaflet
Lampiran 6.

DM Revisi 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DM Revisi 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI MELALUI MEDIA LEAFLET

TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA PENDERITA

Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKes SATRIA BHAKTI NGANJUK

PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI MELALUI MEDIA LEAFLET

Telah disetujui Tim Pembimbing

PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI MELALUI MEDIA LEAFLET

Telah disetujui Tim Penguji

Ketua Program Studi …………………………………….. __________

Ketia STIKes Satria …………………………………….. __________

Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit kronis paling umum

Diabetes Melitus (DM) merupakan kelainan metabolik dimana ditemukan

ketidak mampuan untuk mengoksidasi karbohidrat, akibat gangguan pada

mekanisme insulin yang normal, menimbulkan hiperglikemia, glikosuria,

menyebabkan dispnea, lipemia, ketonuria dan akhirnya koma (Hidayatus

Sya‟diyah et al., 2020). World Health Organization (WHO). Menyebutkan

diabetes melitus dikategorikan sebagai salah satu penyakit tidak menular

(Non-Communicable Diseases) yang merupakan penyebab utama kesehatan

yang buruk bagi dunia. NCD (Non-CommunicableDiseases)menempati posisi

ke tujuh dari sepuluh penyebab kematian terbesar didunia dengan prevalensi

kematian lebih tinggi di negara dengan berpenghasilan rendah dan menengah

(World Health Organization, 2021). Pemberian insulin pada penderita

penderita Diabetes tipe-1 perlu diperhatikan oleh keluarga, karena Mengingat

terapi dan perawatan DM memerlukan waktu yang panjang tentunya bisa

selain memperhatikan masalah fisik maka perlu juga diperhatian faktor

psikologis pasien dalam penyelesaian masalah diabetes mellitus.

Keikutsertaan anggota keluarga dalam memandu pengobatan, diet, latihan

merupakan bentuk peran serta aktif bagi keberhasilan penatalaksanaan

diabetes mellitus. Hasil wawancara yang telah dilakukan menunjukan bahwa

Sebagian besar keluarga belum mengetahui mengenai waktu pemberian

pemberian insulin sesuai dengan apa yang mereka dapatkan di fasilitas

memahami waktu yang tepat dalam pemberian insulin.

Penyakit Diabetes Mellitus merupakan ranking keenam penyebab

kematian di Dunia, hal ini diungkapkan oleh dunia World Health

Organization (WHO) (World Health Organization, 2021). Data yang

memprediksikan DM akan menepati urutan ketujuh kematian dunia pada

ini (IDF, 2021). Prevalensi diabetes di Indonesia menepati uruatan ketujuh

DM, penduduk Indonesia yang sudah mengalami penyakit ini sebanyak 10

meningkat (Sabarinah et all, 2019). Sementara itu prevalensi Diabetes Melitus

pada penduduk umur ≥ 15 tahun di Jawa Timur mengalami peningkatan 0,5%

menempati urutan ke 5 dengan jumlah terbanyak Diabetes Melitus di

Indonesia (riskesdas). Sedangkan di Kota Madiun, berdasarkan data penyakit

terbanyak yang dilayani di puskesmas dan jaringannya menunjukkan angka

kejadian Diabetes Melitus tipe 2 mengalami peningkatan dari tahun 2021

Kesehatan Madiun, 2021).

Salah satu cara untuk menambah pengetahuan adalah dengan

pemberian edukasi terkait dengan pemberian insulin pada pasien Diabetes

Melitus tipe 2, hal ini berhubungan dengan upaya dalam meningkatkan

pengetahuan keluarga mengenai pemberian insulin, dengan edukasi yang

pada keluarga sangatlah penting dalam upaya pemberian insulin pada

penderita diabetes melitus tipe 2. Pemberian edukasi pada keluarga

diharapkan dapat mempengaruhi pengetahuan keluarga mengenai pemberian

oleh informasi maka secara langsung akan mempengaruhi pengetahuan

(2021) menunjukkan bahwa pengetahuan yang meningkat juga akan

memberikan kemampuan seseorang untuk mengubah perilaku.Seseorang

yang memiliki pengetahuan dasar tentang DM maka akan mengembangkan

sikap yang positif terhadap manajemen perilaku sehat. Berdasarkan penelitian

pengetahuan diabetes melitus di Indonesia menunjukan rendah dalam

pengetahuan, diantaranya di RSUP dr. Djamil Padang tahun 2015 telah

dilakukan penelitian menunjukan pasien Diabetes melitus tipe II masih

memiliki pengetahuan yang kurang terkait penatalaksanaan Diabetes Melitus