Data sebjektif Data Objektif

Ibu klien mengatakan klien tampak

- Klien BAB encer 8x - Mata cekung
- Muntah 2x - Minum susu 4x/2 cc
- Suhu: 36 °C
- Kulit teraba hangat
Ibu klien mengatakan klien tampak
- Klien BAB encer 3x - Mata cekung
- Tidak mutah - Minum susu 4x/2 cc
- BB saat sakit : 3 kg
- BB sebelum sakit: 4 kg

KLASFIKASI DATA
ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS: ibu klien mengatakan kehilangan cairan aktif Kekurangan volume cairan
- Klien BAB encer 8x
- Muntah 2x
 DO: klien tampak
- Mata cekung
- Minum susu 4x/2 cc
- Suhu: 36 °C
- Kulit teraba hangat
2. DS: ibu klien mengatakan Ketidak mampuan untuk Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
- Klien BAB encer 3x mencerna makanan kebutuhan tubuh
- Tidak muntah
DO: klien tampak
- Mata cekung
- Minum susu 4x/2 cc
- BB saat sakit : 3 kg
- BB sebelum sakit: 4 kg

Prioritas masalah
1. Kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan aktif.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d ketidak mampuan untuk mencerna makanan.
 RENCANA PENATALAKSANAAN/ INTERVENSI
No Dx keperawatan
1 Kekurangan volume cairan
b/d kehilangan cairan aktif
Definisi : kehilangan cairan
saat tanpa perubahan pada
natrium
Batasaan karakteristik :
- Haus
- Kelemahan
Faktor yang berhubungan
- Kehilangan cairan aktif
2 Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
b/d ketidak mampuan untuk
mencerna makanan
Tujuan dan kriteria hasil
Noc
- Keseimbangan cairan
- Dehidrasi
- Status nutrisi: makanan dan
cairan
Kriteria hasil:
- Mempertahankan urin output
sesuai dengan usia dan BB
- Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
Noc
- Keseimbangan cairan
- Dehidrasi
Intervensi
Nic
- Pertahankan catatan intake dan
output yang akurat
- Monitor status hidrasi jika di
perlukan
- Monitor status nutrisi
Nic
- Kaji alergi makanan
- Berikan informasi tentang kebutuhan

Defenisi : asupan nutrisi
tidak cukup untuk memenuhi Kriteria hasil:
kebutuhan metabolik.
Batasaan karakteristik :
- Menghindari makanan
- Diare
- Kurang minat pada
makanan
Faktor yang berhubungan:
- ketidak mampuan untuk
mencerna makanan
- Status nutrisi: makanan dan nutrisi
cairan - Monitor jumlah nutrisi dan kandugan
kalori.
- Adanya peningkatan BB
sesuai dengan tujuan
- Mampu mendentifikasi nutrisi
- Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
 EMPLEMENTASI

Hari/tgl/jam Dx keperawatan Implementasi Respon Paraf

Rabu , 09- Kekurangan - Mepertahankan - Hasil : agar

03-2016 volume cairan b/d catatan intake dan tidak
10.00 wit kekurangan cairan output yang akurat terjadinya
aktif dehidrasi
- Memonitor status - Menghindari
hidrasi jika di dehidrasi
perlukan yang
berlebihan
- Memonitor status - Untuk
nutrisi mengetahui
perkembang
an nutrisi
klien lebih
lanjut
Rabu ,09- Ketidakseimbangan - Mengkaji - Hasil :
03-2016 nutrisi kurang dari alergi makanan BB 4 kg.
10.30 wit kebutuhan tubuh - Memberikan - Hasil:
b/d penurunan informasi Mengetah
intek makanan tentang ui tentang
kebutuhan kebutuha
nutrisi n nutrisi
- Memonitor - Hasil :
jumlah nutrisi Makanan
dan kandugan yang di
kalori. dapat
(bubur
dan telur)
 EVALUASI

NO HARI/TGL/JAM EVALUASI PARAF

Dx
1 Rabu S : ibu klien mengatakan
09/03/16 - Klien BAB encer 8x
10.00 - Muntah 2x
O: klien tampak
- Mata cekung
- Minum susu 4x/2 cc
- Suhu: 36 °C
- Kulit teraba hangat
A : Masalah volume cairan belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
2 Rabu S : Ibu klien mengatakan
09/03/16 - Klien BAB encer 4x
10.30 - Tidak mutah
O : klien tampak
- Mata cekung
- Minum susu 4x/2 cc
- BB saat sakit : 3 kg
- BB sebelum sakit: 4 kg
A : Masalah ketidakseimbangan
nutrisi belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
NO HARI/TGL/JAM EVALUASI PARAF
Dx
1 Kamis S : Ibu klien mengatakan
10/03/16 - Klien BAB encer 2x
14.00 - Tidak muntah lagi
O : klien tampak
- Mata cekung
- Minum susu 4x/2 cc
- Suhu: 36,7 °C
- Kulit teraba hangat
A : Masalah volume cairan belum
tertasi
P : Lanjutkan intervensi
- Manejemen cairan
- Manejemen cairan
- Manejemen asam basa
2 Kamis S : Ibu klien mengatakan
10/03/16 - Klien BAB encer 1x
14.30 - Tidak mutah lagi
O : klien tampak
- Mata cekung
- Minum susu 4x/2 cc
- BB saat sakit : 3 kg
- BB sebelum sakit: 4 kg
A : Masalah ketidak seimbangan nutrisi
belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
NO HARI/TGL/JAM EVALUASI PARAF
Dx
1 Jumat S : Ibu klien mengatakan
11/03/16 - Klien BAB encer 1x
15.00 - Tidak muntah lagi
O: klien tampak
- Mata cekung
- Tidak panas
- Suhu: 36, °C
- tenang
- Kulit teraba hangat
A : Masalah volume cairan sudah
teratasi
P : intervensi dihentikan
2 Jumat S : Ibu klien mengatakan
11/03/16 - Klien BAB encer 1x
15.30 - Tidak mutah lagi
O : : klien tampak
- Mata cekung
- Minum susu 4x/2 cc :
- BB sebelum sakit: 4 kg
A : Masalah ketidakseimbangan nutrisi
teratasi
P : Intervensi dihentikan