PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

HULU
DINAS KESEHATAN
RSUD dr. ACHMAD
DIPONEGORO
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
DENGUE FEVER
1 Pengertian ( Definisi ) Asuhan keperawatan pada pasien dengan Dengue Fever
2 Assesmen Keperawatan 1. Tanda-tanda vital
2. Mual, muntah
3. Tanda dehidrasi
4. Tanda perdarahan
5. Pengkajian bio, psiko sosial, spiritual dan budaya
3 Diagnosa Keperawatan 1. Hipertermia (D.0130)
2. Risiko ketidakseimbangan cairan (D.0036)
3. Nyeri akut (D.0077)
4. Risiko perdarahan (D.0012)
5. Risiko shock (D.0039)
4 Kriteria Evaluasi 1. Hipertermia (D.0130)
Termoregulasi
Ekspektasi : termoregulasi membaik
Kriteria hasil :
 Suhu tubuh membaik
 Suhu kulit membaik
 Pengisian kapiler membaik
 Tekanan darah membaik
 Pucat menurun

2. Risiko ketidakseimbangan cairan (D.0036)

Keseimbangan cairan
Ekspektasi : keseimbangan cairan meningkat
Kriteria hasil :
 Asupan cairan meningkat
 Haluaran urine meningkat
 Kelembaban membran mukosa meningkat
 Edema menurun
 Dehidrasi menurun
 Tekanan darah membaik
 Membran mukosa membaik
 Mata cekung membaik
 Tugor kulit membaik

3. Nyeri akut (D.0077)

Tingkat nyeri
Ekspektasi : tingkat nyeri menurun
Kriteria hasil:
 Kemampuan melakukan aktivitas meningkat
 Keluhan nyeri menurun
 Gelisah menurun
 Kesulitan tidur menurun
 Frekuensi nadi membaik
 Tekanan darah membaik
 Mual meurun
 Muntah menurun

4. Risiko perdarahan (D.0012)

Tingkat perdarahan
Ekspektasi : Tingkat perdarahan menurun
Kriteria hasil :
 Kelembapan membran mukosa meningkat

5 Intervensi Keperawatan
6 Informasi dan Edukasi
7 Evaluasi
8 Penelaah Kritis
9 Unit Pengolah
10 Kepustakaan
 Kelembapan kulit meningkat
 Hematemesis menurun
 Hematuria menurunhemoglobin membaik
 Hematocrit membaik
 Tekanan darah membaik
5. Risiko shock (D.0039)
Tingkat syok
Ekspektasi : tingkat syok menurun
Kriteria Hasil :
 Kekuatan nadi meningkat
 Output urine meningkat
 Tingkat kesadaran meningkat
 Saturasi oksigen meningkat
 Akral dingin menurun
 Pucat menurun
 Tekanan darah membaik
 Tekanan nadi membaik
 Frekuensi nadi membaik
 Frekuensi napas membaik
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan
intervensi dan dibandingkan dengan Standar luaran Keperawatan
Indonesia serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan.
Komite Keperawatan
Bidang Keperawatan
1. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat, Persatuan
Perawat Nasional Indonesia. Jakarta
2. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standart Intervensi
Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat, Persatuan
Perawat Nasional Indonesia. Jakarta
3. Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan
Indonesia. Dewan Pengurus Pusat, Persatuan Perawat Nasional
Indonesia. Jakarta