Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN

MONITORING RESTRAIN

Eliminasi Nama
Tanda Cidera Mobilisasi tempat
Tgl/Jam TTV Nutrisi Higiene Status mental TTD
akibat fixasi fixasi
Perawat
T: □Merah □ 1 porsi habis □Mobilisasi □Sibin □BAB □Agresif verbal
□Oedema □1/2 porsi habis ekstremitas □Tidak □BAK □ Agresif motorik
N: □Lecet □ ¾ porsi habis tiap ....jam dilakukan □Halusinasiaktif
□Bula □ Tidak mau makan / □Tidak dilakukan sibin □ Inkoherent
□ Luxasi minum mobilisasi. □Ganti □ Koherent
S:
□Tidak ada □ Minum .............. pakaian □Dapat kontrol emosi
cidera gelas /.....cc □ Oral higeine
R: □Tidak oral
higeine
Tanda Cidera Mobilisasi tempat Eliminasi Nama
Tgl/Jam TTV Nutrisi Higiene Status mental
akibat fixasi fixasi TTDPerawat
T: □Merah □ 1 porsi habis □Mobilisasi □Sibin □BAB □Agresif verbal
□Oedema □1/2 porsi habis ekstremitas □Tidak □BAK □ Agresif motorik
N: □Lecet □ ¾ porsi habis tiap ....jam dilakukan □Halusinasiaktif
□Bula □ Tidak mau makan / □Tidak dilakukan sibin □ Inkoherent
□ Luxasi minum mobilisasi. □Ganti □ Koherent
S:
□Tidak ada □ Minum .............. pakaian □Dapat kontrol emosi
cidera gelas /.....cc □ Oral higeine
R: □Tidak oral
higeine
Tanda Cidera Mobilisasi tempat Eliminasi Nama
Tgl/Jam TTV Nutrisi Higiene Status mental
akibat fixasi fixasi TTDPerawat
T: □Merah □ 1 porsi habis □Mobilisasi □Sibin □BAB □Agresif verbal
□Oedema □1/2 porsi habis ekstremitas □Tidak □BAK □ Agresif motorik
N: □Lecet □ ¾ porsi habis tiap ....jam dilakukan □Halusinasiaktif
□Bula □ Tidak mau makan / □Tidak dilakukan sibin □ Inkoherent
□ Luxasi minum mobilisasi. □Ganti □ Koherent
S:
□Tidak ada □ Minum .............. pakaian □Dapat kontrol emosi
cidera gelas /.....cc □ Oral higeine
R: □ Tidak oral
higeine
LAMPIRAN

Anda mungkin juga menyukai