USULAN PENELITIAN

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN TINGKAT

PENGETAHUAN PASIEN TERHADAP SELF MOTIVASI TERAPI
PADA PASIEN HIPERTENSI
DI POLI PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA
BONDOWOSO

Oleh :
AMALIA ULFA
NIM:2211A1116

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN & KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA
KEDIRI 2023

i
 USULAN PENELITIAN

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN TINGKAT

PENGETAHUAN PASIEN TERHADAP SELF MOTIVASI TERAPI
PADA PASIEN HIPERTENSI
DI POLI PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA
BONDOWOSO

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam

Program Studi S1 Keperawatan IIK STRADA Indonesia

OLEH :
AMALIA ULFA
NIM:2211A116

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN & KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA
KEDIRI 2023

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN TINGKAT

PENGETAHUAN PASIEN TERHADAP SELF MOTIVASI TERAPI
PADA PASIEN HIPERTENSI
DI POLI PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA
BONDOWOSO

Diajukan Oleh :

AMALIA ULFA
NIM. 2211A1116

USULAN PENELITIAN INI TELAH DISETUJUI

Pada tanggal, Agustus 2023

Pembimbing

Mohamad As’ad Efendy, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN. 0712108705

Mengetahui
Dekan Fakultas Keperawatan & Kebidanan
Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia

Dr. Agusta Dian Elia..S.Kep,.Ns,.M.Kep

NIDN. 0720088503

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN TINGKAT

PENGETAHUAN PASIEN TERHADAP SELF MOTIVASI TERAPI
PADA PASIEN HIPERTENSI
DI POLI PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA
BONDOWOSO

Oleh :

AMALIA ULFA
NIM. 2211A1116

Usulan Penelitian ini telah disetujui dan dinilai

Oleh Panitia Penguji
Pada Program Studi S1 Keperawatan
Pada hari, Tanggal 2023

PANITIA PENGUJI

Ketua : Dr. Agusta Dian Elia, S.Kep,. Ns,. M.Kep (.....……….……….)

Anggota : 1. Alfian Fauzy, S.Kep,. Ns,. M.Kep (.....……….……….)

2. Mohamad As’ad Efendy, S.Kep,.Ns,. M.Kep (.....……….……….)

Mengetahui
Dekan Fakultas Keperawatan & Kebidanan
Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia

Dr. Agusta Dian Elia..S.Kep,.Ns,.M.Kep

NIDN. 0720088503

iv
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kepada Tuhan YME yang telah memberikan Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga usulan penelitian yang berjudul “HUBUNGAN
DUKUNGAN KELUARGA DAN TINGKAT PENGETAHUAN
PASIEN TERHADAP SELF MOTIVASI TERAPI PADA PASIEN
HIPERTENSI DI POLI PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT
MITRA MEDIKA BONDOWOSO“ dapat diselesaikan. Usulan penelitian
ini merupakan salah satu syarat untuk meneruskan jenjang penelitian pada
Program Studi S1 Keperawatan di IIK STRADA Indonesia
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. Sentot Imam Suprapto.,MM selaku Rektor IIK STRADA Indonesia yang

telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan

menyelesaikan pendidikan di Program Studi Keperawatan

2. Dr. Agusta Dian Elia,.S.Kep,.Ns,.M.Kep selaku Dekan Fakultas

Keperawatan dan Kebidanan IIK STRADA Indonesia

3. Nur Yeny Hidajaturokhmah, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Kaprodi S1

Keperawatan

4. Mohamad As’ad Efendy, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan pada penyusunan Usulan Penelitian

ini

5. dr. Munif Amar, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Mitra Medika

Bondowoso

6. Responden penelitian

7. Semua pihak yang membantu dalam penyelesaian usulan penelitian ini

v
 Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan usulan penelitian ini masih

jauh dari sempurna. Untuk itu segala kritik dan saran dari semua pihak sangatlah

kami butuhkan demi kesempurnaan usulan penelitian ini. Semoga usulan

penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis khususnya. Amin

Bondowoso, Agustus 2023

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Judul.................................................................................................. i
Halaman Persetujuan........................................................................................ iii
Halaman Pengesahan........................................................................................ iv
Kata Pengantar.................................................................................................. v
Daftar Isi........................................................................................................... vii
Daftar Gambar.................................................................................................. ix
Daftar Tabel...................................................................................................... x
Daftar Lampiran................................................................................................ xi

BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar belakang................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian............................................................................................ 6
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................... 6
1. Manfaat teoritis.......................................................................................... 6
2. Manfaat praktis.......................................................................................... 7
E. Keaslian Penelitian......................................................................................... 8

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Keluarga............................................................................................ 10
1. Definisi Keluarga....................................................................................... 10
2. Tipe Keluarga............................................................................................ 11
3. Tugas keluarga........................................................................................... 12
4. Fungsi Keluarga......................................................................................... 12
5. Struktur Keluarga....................................................................................... 16
6. Tugas Keluarga.......................................................................................... 17
7. Peranan Keluarga....................................................................................... 18
Konsep Dukungan Keluarga............................................................................... 19
1. Definisi Dukungan Keluarga...................................................................... 19
2. Manfaat Dukungan Keluarga..................................................................... 21
3. Bentuk Atau Fungsi Dukungan Keluarga.................................................. 21
4. Factor yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga...................................... 25
5. Instrumen Dukungan Keluarga.................................................................. 27
B. Pengetahuan ................................................................................................... 28
1. Definisi Pengetahuan ................................................................................. 28
2. Tingkat Pengetahuan .................................................................................. 29
3. Factor yang Mempengaruhi Pengetahuan .................................................. 33
4. Sumber Pengetahuan .................................................................................. 34
5. Skala Pengukuran ....................................................................................... 36
C. Konsep Self Motivasi..................................................................................... 36
1. Definisi self motivasi................................................................................. 36
2. Teori Motivasi............................................................................................ 38

vii
 3. Teori proses motivasi................................................................................. 42
4. Fungsi motivasi.......................................................................................... 45
5. Jenis motivasi............................................................................................. 45
6. Factor yang mempengaruhi motivasi......................................................... 46
7. Pengukuran motivasi.................................................................................. 47
D. Konsep Hipertensi.......................................................................................... 51
1. Definisi Hipertensi.................................................................................. 51
2. Klasifikasi Hipertensi.............................................................................. 52
3. Penyebab hipertensi................................................................................ 54
4. Gejala klinis pada penderita hipertensi................................................... 56
5. Patofisiologi Hipertensi........................................................................... 57
6. Factor risiko hipertensi............................................................................ 59
7. Manajemen penatalaksanaan hipertensi.................................................. 62
8. Penatalaksanaan hipertensi...................................................................... 63
9. Pemeriksaan penunjang hipertensi.......................................................... 66
10. Pencegahan hipertensi............................................................................. 68
11. Komplikasi hipertensi............................................................................. 69
E. Kerangka konsep............................................................................................ 71
F. Hipotesis......................................................................................................... 72

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian............................................................................................ 73
B. Kerangka Kerja............................................................................................... 74
C. Populasi, Sampel, dan Sampling.................................................................... 75
1. Populasi ..................................................................................................... 75
2. Sampel ..................................................................................................... 75
3. Sampling ................................................................................................... 77
D. Variabel Penelitian ........................................................................................ 78
E. Definisi Operasional....................................................................................... 78
F. Lokasi Penelitian............................................................................................ 78
G. Instrumen Penelitian ...................................................................................... 78
H. Uji Validitas .................................................................................................. 82
I. Tekhnik Pengumpulan data............................................................................ 82
J. Analisis Data.................................................................................................. 86
K. Etika Penelitian............................................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 89

LAMPIRAN ...................................................................................................... 94

viii
 DAFTAR GAMBAR

HALAMAN
Gambar 2.1 Hierarki Kebutuhan Maslow............................................................39
Gambar 2.2 Algoritme Penanganan Hipertensi JNC VIII (James, 2014)............71
Gambar 2.4 Kerangka konsep Hubungan Dukungan Keluarga dengan Self
Motivasi Terapi pada pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam
Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso...........................................63
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan dukungan keluarga dan tingkat
pengetahuan pasien terhadap self motivasi terapil pada pasien
Hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika
Bondowoso....................................................................................... 66

ix
 DAFTAR TABEL

HALAMAN

Tabel 2.1 Klasifikasi menurut JNC (Joint National Commite on Prevention,

Detection, Evaluatin, and Treatment of High Vlood Pressure) untuk
usia lebih dari 18 tahun......................................................................52
Tabel 2.2 Klasifikasi menurut WHO dan International Society of Hypertension
Working Group (ISHWG)..................................................................53
Tabel 2.3 Klasifikasi menurut Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler
Indonesia............................................................................................53
Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan Dukungan Keluarga dengan Self
Motivasi Terapi pada pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam
Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso Tahun 2023.......................79

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Pernyataan bersedia menjadi responden................................... 94

Lampiran 2 Lembar kuesioner ..................................................................... 95
Lampiran 3 data umum................................................................................. 96
Lampiran 4 lembar kuesioner self motivasi ................................................. 97
Lampiran 5 lembar kuesioner dukungan keluarga....................................... 98
Lampiran 6 lembar kuesioner tingkat pengetahuan ...................................... 100
Lampiran 7 permohonan ijin studi pendahuluan (data awal)........................ 102
Lampiran 8 permohonan ijin penelitian......................................................... 103
Lampiran 8 balasan permohonan ijin studi pendahuluan (data awal)........... 104
Lampiran 9 balasan permohonan ijin studi pendahuluan.............................. 105
Lampiran 10 lembar konsultasi........................................................................ 106

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

World Health Organization (WHO) tahun 2019 menunjukan hipertensi

adalah salah satu kontributor paling penting untuk penyakit jantung dan

stroke yang bersama-sama menjadi penyebab kematian dan kecacatan nomor

satu. Hipertensi memberikan kontribusi untuk hampir 9,4 juta kematian

akibat penyakit kardiovaskuler setiap tahun. Hal ini juga meningkatkan risiko

kondisi seperti gagal ginjal dan kebutaan. Hipertensi diperkirakan

mempengaruhi lebih dari satu dari tiga orang dewasa berusia 25 tahun ke

atas, atau sekitar satu miliar orang di seluruh dunia. Menurut World Health

Organization (WHO) Penyakit hipertensi sudah membunuh 9,4 juta warga

dunia setiap tahunnya. Diperkirakan bahwa jumlah pengidap hipertensi akan

terus meningkat seiring dengan pertambahan jumlah penduduk. WHO juga

memprediksi bahwa pada tahun 2025 yang akan datang ada sekitar 29% jiwa

di dunia yang terserang penyakit hipertensi. Pada saat ini kebanyakan

pengidap hipertensi berada tinggal di negara-negara berkembang. WHO

menyebutkan juga bahwa 40% penduduk negara-negara berkembang di dunia

mengalami hipertensi, sedangkan Negara-negara maju penduduk yang

mengalami hipertensi sekitar 35% (Ode dkk, 2017).

Organisasi kesehatan dunia (World Health Organization/WHO)

mengestimasikan saat ini prevalensi hipertensi secara global sebesar 22% dari

total penduduk dunia. Dari sejumlah penderita tersebut, hanya kurang dari

1
 seperlima yang melakukan upaya pengendalian terhadap tekanan darah yang

dimiliki. Wilayah Afrika memiliki prevalensi hipertensi tertinggi sebesar

27%. Asia Tenggara berada di posisi ke-3 tertinggi dengan prevalensi sebesar

25% terhadap total penduduk. WHO juga memperkirakan 1 di antara 5 orang

perempuan di seluruh dunia memiliki hipertensi. Jumlah ini lebih besar

diantara kelompok laki-laki, yaitu 1 diantara 4.

Berdasarkan data tahun 2018, prevalensi hipertensi berdasarkan hasil

pengukuran pada penduduk umur ≥ 18 tahun menurut hasil Riskesda

mengalami kenaikan. Dimana angka prevalensi hipertensi naik 18,3%. Dari

angka 25,8% pada tahun 2013 menjadi 44,1% pada tahun 2018. Dan propinsi

Jawa Timur menempati posisi keenam tertinggi dengan nilai sekitar 37%.

Sedangkan data dari profil kesehatan propinsi Jawa Timur tahun 2018,

hipertensi propinsi Jawa Timur, presentase hipertensi sebesar 13,47% atau

sekitar 935.736 penduduk, dengan proporsi laki-laki sebesar 13,7% (387.913

penduduk) dan perempuan sebesar 13,25% (547.823 penduduk).

Sedangkan penderita hipertensi berdasarkan data Dinas Kesehatan

Kabupaten Bondowoso tahun 2021 sebanyak 200.316 jiwa dan mengalami

peningkatan pada tahun 2022 sebanyak 201.561 jiwa. Data dari Rumah Sakit

Mitra Medika Bondowoso menunjukkan bahwa hipertensi menduduki posisi

10 penyakit terbesar dan jumlah pasien poli penyakit dalam yang menderita

hipertensi sebanyak 1.090 orang pada tahun 2022, sedangkan pada tahun

sebelumnya di tahun 2021 berjumlah 1.069 orang. Berdasarkan studi

pendahuluan yang dilakukan pada 10 pasien hipertensi di poli penyakit dalam

2
Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso, 7 pasien mengatakan tidak rutin

memeriksakan diri dikarenakan beberapa alasan seperti jarak rumah yang jauh

dari tempat pelayanan kesehatan, tidak ada keluarga yang mau mengantar,

tidak ada keluhan sakit kepala dan mengatakan sibuk bekerja. Hal ini

menunjukkan bahwa rendahnya dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan

pada pasien hipertensi di poli penyakit dalam Rumah Sakit Mitra Medika

Bondowoso.

Masyarakat menganggap penyakit hipertensi yaitu penyakit hipertensi

tidak perlu penangan serius, hipertensi mudah sembuh, hipertensi identik

dengan pemarah, terlalu sering makan obat hipertensi akan mengakibatkan

sakit ginjal, tidak perlu mengatur diet dan semakin tua semakin tinggi batas

tekanan darah normalnya. Anggapan tersebut membuat penyakit hipertensi

sering diabaikan dan tidak perlu serius dalam mengobatinya (Hermawan,

2014). Besarnya masalah hipertensi dan risiko komplikasi berat yang

menyertainya nampaknya belum disadari oleh sebagian besar masyarakat.

Rendahnya kesadaran masyarakat, perjalanan klinis yang tanpa gejala serta

pengetahuan yang kurang berperan penting dalam rendahnya kepatuhan

pengobatan hipertensi. Ketidakpatuhan pada pengobatan hipertensi disebabkan

oleh beberapa faktor seperti pemilihan obat, biaya pengobatan, kurangnya

dukungan keluarga dan sosial, dan kondisi sosio-ekonomi (Darnindro, N., &

Sarwono, J. 2017).

Ketidakteraturan pengobatan terus menjadi masalah umum yang

bertanggung jawab terhadap kegagalan pengobatan hipertensi. Dukungan

3
keluarga merupakan salah satu faktor yang tidak dapat diabaikan begitu saja,

karena dukungan keluarga merupakan salah satu dari faktor yang memiliki

kontribusi yang cukup berarti dan sebagai faktor penguat yang mempengaruhi

kesembuhan pasien (Ningrum, S. P. 2019). Obat hipertensi tersedia di

pelayanan primer atau di RS rujukan primer dan sudah tersedia akses

pelayanan kesehatan ke tempat tersebut sehingga pasien dengan hipertensi

diharapkan dapat terkontrol dengan baik sampai pada RS rujukan primer.

Banyak penelitian mengenai ketidakpatuhan berfokus kepada pasien yang tidak

teratur mengonsumsi obat atau dosis obat yang tidak adekuat sehingga

hipertensi sulit dikontrol. Belum didapatkan banyak data mengenai pasien

hipertensi yang tidak pernah kontrol setelah pertama terdiagnosis hipertensi di

RS layanan primer dan faktor faktor yang memengaruhinya (Darnindro, N., &

Sarwono, J. 2017).

Selain dukungan keluarga, Self Motivasi terapi merupakan hal yang

sangat penting dalam pencapaian keberhasilan pengobatan pada pasien

hipertensi. Motivasi merupakan dorongan dari dalam diri manusia untuk

bertindak atau berperilaku (reasoning). Kemampuan untuk mendorong diri

melakukan sesuatu dalam rangka mencapai tujuan dan menyelesaikan tugas

sangat diperlukan dalam diri seseorang khususnya pada pasien hipertensi

dalam rangka pencapaian keberhasilan pengobatannya (Kemendikbud, 2021).

Penelitian lain oleh Widyaningrum, D., Retnaningsih, D., & Tamrin,

T. (2019) tentang Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat

pada lansia penderita hipertensi didapatkan hasil dari 62 lansia responden

4
 terdapat dukungan keluarga baik, 46 (33,6%) mempunyai kepatuhan

minum obat yang tinggi dan 15 lansia mendapat dukungan keluarga

kurang, 15 (10,9%) mempunyai kepatuhan minum obat yang sedang.

Koefisiensi korelasi 0,874 yang artinya terdapat hubungan dukungan keluarga

dengan kepatuhan minum obat pada lansia penderita hipertensi di Wilayah

Puskesmas Gayamsari Kota Semarang adalah sangat kuat.

Penelitian tentang Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat

Pengetahuan terhadap Self Motivasi Terapi pada Pasien Hipertensi di Poli

Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso. Di Rumah Sakit

Mitra Medika sendiri belum ada yang melakukan penelitian serupa.

Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian

tentang Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Pengetahuan terhadap Self

Motivasi Terapi Pada Pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit

Mitra Medika Bondowoso.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah tersebut maka dapat dirumuskan

masalahnya,yaitu : Adakah Hubungan antara Dukungan Keluarga dan

Tingkat Pengetahuan terhadap Self Motivasi Terapi pada Pasien Hipertensi

di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

5
 Tujuan studi penelitian secara umum yakni untuk mengetahui

Hubungan antara Dukungan Keluarga dan Tingkat Pengetahuan terhadap

Self Motivasi Terapi pada Pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam

Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

2. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi dukungan keluarga pasien Hipertensi Poli Penyakit

Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

2. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien Hipertensi Poli Penyakit

Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

3. Mengidentifikasi Self Motivasi Terapi Pasien Hipertensi Poli Penyakit

Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

4. Menganalisa Hubungan dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan

pasien terhadap self motivasi terapi pada Pasien Hipertensi Poli

Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

D. Manfaat penelitian

1. Manfaat Teoritis

Diharapkan dapat dipakai sebagai dasar sumber informasi dan

tambahan pengetahuan serta dijadikan bahan perbandingan yang dapat

digunakan untuk penelitian selanjutnya, khususnya mengenai Hubungan

antara Dukungan Keluarga dan Tingkat Pengetahuan terhadap Self

Motivasi Terapi pada Pasien Hipertensi .

2. Manfaat Praktis

6
 Hasil penelitian ini diharapkan dapat diambil manfaatnya oleh

semua pihak, khususnya :

a. Bagi Pasien

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan serta

informasi bagi pasien tentang Dukungan Keluarga dan Tingkat

Pengetahuan terhadap Self Motivasi Terapi yang berhubungan dengan

kejadian Hipertensi.

b. Bagi Perawat

Hasil penilitian ini bisa digunakan sebagai salah satu intervensi

keperawatan dalam pengobatan pada kasus Hipertensi.

c. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu proses

pembelajaran, dapat mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan sebagai

tambahan data awal untuk mengembangkan ilmu pengetahuan

selanjutnya yang berkaitan dengan hipertensi.

d. Bagi Penelitian Selanjutnya

Bahan atau sumber data penelitian berikutnya dan bahan

perbandingan bagi peneliti yang akan dilakukan penelitian sejenis

tentang Hubungan dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan terhadap

self motivasi terapi pada Pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam

Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

E. Keaslian Penelitian

7
 Penelitian mengenai Hubungan dukungan keluarga dan tingkat

pengetahuan terhadap self motivasi terapi pada Pasien Hipertensi di Poli

Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

8
No Nama Peneliti, Judul Variabel Metode Desain Sampling Hasil Perbedaan
Tahun Independen Dependen Penelitian
1 Widyaningrum, Hubungan dukungan Dukungan Kepatuhan deskriptif Purposive Sampling Hasil dari penelitian Penelitian sebelumnya
D., keluarga dengan keluarga minum obat korelasi dengan ini didapatkan dari dilakukan di Wilayah
kepatuhan minum pendekatan 62 lansia responden Puskesmas Gayamsari
Retnaningsih, obat pada lansia crosssectional terdapat dukungan Kota Semarang, dengan
D., & Tamrin, penderita hipertensi keluarga baik, 46 menggunakan variabel
T. (2019). (33,6%) mempunyai independen dukungan
kepatuhan minum keluarga dan kepatuhan
obat yang tinggi dan minum obat,sedangkan
15 lansia mendapat penelitian ini dilakukan
dukungan keluarga di RS Mitra Medika
kurang, 15 (10,9%) dengan menggunakan
mempunyai variabel independen
kepatuhan minum dukungan keluarga dan
obat yang sedang variabel dependen self
motivasi terapi pada
pasien hipertensi.
2. Suryaningsih Hubungan dukungan Dukungan Self Motivasi Kuantitatif Probability Sampling Hasil dari penelitian Penelitian sebelumnya
Heni. ( 2022 ) keluarga dengan self Keluarga Terapi berbentuk ini yang memiliki dilakukan di Puskesmas
motivasi terapi pada korelasional kategori mendukung Tapen Kabupaten
pasien hipertensi dengan yaitu sebanyak 56 Bondowoso, dengan
pendekatan responden ( 62,92 menggunakan variabel
cross sectional % ), sedangkan independen dukungan
kategori motivasi kuat keluarga dan variabel
sebanyak 41 dependen self motivasi
responden ( 46,07 terapi, sedangkan
% ), kategori motivasi penelitian ini dilakukan
sedang sebanyak 44 di RS Mitra Medika
responden ( 49,44 Bondowoso dengan
% ), dan kategori menggunakan variabel
lemah sebanyak 4 independen dukungan
responden ( 4,49 % ) keluarga dan tingkat

8
pengetahuan , dan
variabel dependen self
motivasi terapi

9
1. Penelitian dengan judul Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan

minum obat pada lansia penderita hipertensi di Wilayah Puskesmas

Gayamsari Kota Semarang, oleh Widyaningrum, D., Retnaningsih, D., &

Tamrin, T. tahun 2019 jumlah sampel 210 lansia dan menggunakan

Spearman Rho.

2. Penelitian dengan judul Hubungan dukungan keluarga dengan self

motivasi terapi pada pasien hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tapen

Kabupaten Bondowoso, oleh Suryaningsih, H tahun 2022 jumlah sampel

89 pasien dan menggunakan Spearman Rho

Namun memiliki perbedaan dengan penelitian yang akan dilaksanakan

yaitu :

Variabel dalam penelitian sebelumnya adalah pada penelitian pertama

Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada

lansia penderita hipertensi. Pada penelitian kedua Hubungan dukungan

keluarga dengan self motivasi terapi pada pasien hipertensi sedangkan

dalam penelitian ini adalah Hubungan dukungan keluarga dan tingkat

pengetahuan pasien terhadap self motivasi terapi pada Pasien

Hipertensi.

9
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Keluarga

1. Definisi Keluarga

Keluarga adalah dua orang atau lebih yang disatukan oleh

kebersamaan dan kedekatan emosional serta yang mengidentifikasi dirinya

bagian dari keluarga (Riyanto, 2022). Menurut UU No. 10 tahun 1992

tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahtera,

keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suami istri,

atau suami istri dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya

(Riyanto, 2022).

Departemen kesehatan RI Tahun 1988 menjelaskan bahwa

keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat

dibawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

Berdasarkan berbagai pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa

yang dikatakan sebagai keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat dan

system social yang terdiri dari 2 orang atau lebih, adanya ikatan perkawina

yang sah/pertalian darah, hidup dalam satu rumah tangga berinteraksi satu

sama lain dan setiap anggota keluarga menjalankan perannya masing-

masing untuk menciptakan dan mempertahankan sautu kebudayaan.

10
2. Tipe Keluarga

Menurut Friedman (2014) mengatakan setiap keluarga memerlukan

layanan kesehatan yang mana pelayanan kesehatan tersebut sesuai dengan

perkembangan sosial masyarakat sehingga keluarga memiliki tipe-tipe agar

dapat mengembangkan derajat kesehatannya antara lain :

a. Keluarga inti

Keluarga inti merupakan transformasi demografi dan sosial yang

paling signifikan yang terdiri dari ayah, ibu dan anak. Ayah bekerja

untuk mencari nafkah dan ibu yang sebagai pengurus rumah tangga.

b. Keluarga adopsi

Keluarga adopsi adalah suatu cara untuk membentuk keluarga

dengan cara menyerahkan tanggung jawab orang tua kandung

kepada orang tua adopsi secara sah dan saling menguntungkan satu

sama lain. Keluarga adopsi ini dilakukan karena berbagai alasan

seperti pasangan yang tidak dapat memiliki keturunan tapi ingin

menjadi orang tua sehingga mereka mengadopsi anak dari pasangan

lain.

c. Keluarga asuh

Keluarga asuh adalah suatu layanan yang diberikan untuk mengasuh

anaknya ketika keluarga kandung sedang sibuk dan keluarga asuh

akan memberikan keamanan dan kenyamanan pada anak. Anak yang

diasuh oleh keluarga asuh umumnya memiliki hubungan

kekerabatan seperti kakek atau neneknya.

11
 d. Keluarga orang tua tiri

Keluarga orang tua tiri terjadi bila pasangan yang mengalami

perceraian dan menikah lagi. Anggota keluarga termasuk anak harus

melakukan penyesuaian diri lagi dengan keluarga barunya. Kekuatan

positif dari keluarga tiri adalah menikah lagi merupakan bentuk yang

positif dan suportif karena meningkatkan kesejahteraan anak-anak,

memberikan anak-anak perhatian dan kasih sayang, serta sebagai

jalan keluar dari perbaikan kondisi keuangan.

3. Tugas Keluarga

Menurut (Friedman, 2014) terdapat tujuh tugas pokok keluarga antara lain:

a. Pemeliharaan fisik keluarga dan anggota keluarga.

b. Pemeliharaan berbagai sumber daya yang ada dalam keluarga.

c. Pembagian tugas anggota keluarga sesuai dengan kedudukan

masing- masing.

d. Sosialisasi antar anggota keluarga baik dari segi pengetahuan

maupun dari segi kesehatan.

e. Pengaturan jumlah anggota keluarga.

f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.

4. Fungsi Keluarga

Menurut Friedman, (2013) dalam Riyanto,(2022) terdapat 5 fungsi

keluarga, yaitu :

12
a. Fungsi Afektif

Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang

merupakan basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna untuk

pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak

melalui keluarga yang bahagia. Anggota keluarga mengembangkan

konsep diri yang positif, rasa dimiliki dan memiliki, rasa berarti serta

merupakan sumber kasih sayang. Reinforcemen dan support dipelajari

dan dikembangkan melalui interaksi dalam keluarga. Komponen yang

perlu dipenuhi oleh keluarga untuk memenuhi fungsi afektif adalah :

1) Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima dan

mendukung, maka kemampuannya untuk memberi akan meningkat

sehingga tercipta hubungan yang hangat dan saling mendukung,

hubungan yang baik dalam keluarga tersebut akan menjadi dasar

dalam membina hubungan dengan orang lain diluar keluarga.

2) Saling menghargai, dengan mempertahankan iklim yang positif

dimana setiap anggota keluarga baik orang tua maupun anak diakui

dan dihargai keberadaan dan haknya.

Ikatan dan identifikasi, ikatan ini dimulai sejak pasangan sepakat

hidup baru. Kemudian dikembangkan dan disesuaikan dengan berbagai

aspek kehidupan dan keinginan yang tidak dapat dicapai sendiri,

misalnya mempunyai anak. Hubungan selanjutnya akan dikembangkan

menjadi hubungan orang tua, anak dan antar anak melalui proses

identifikasi. Proses identifikasi merupakan inti ikatan kasih sayang, oleh

13
 karena itu perlu diciptakan proses identifikasi yang positif dimana anak

meniru perilaku orang tua melalui hubungan interaksi mereka.

Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan

kebahagiaan keluarga, sering kali perceraian, kenakalan anak atau

masalah keluarga lainnya timbul akibat fungsi afektif keluarga yang tidak

terpenuhi (Riyanto, 2022).

b. Fungsi Sosialisasi

Sosialisasi dimulai sejak individu dilahirkan dan berakhir setelah

meninggal. Keluarga merupakan tempat dimana individu melakukan

sosialisasi. Tahap perkembangan individu dan keluarga akan dicapai

melalui interaksi atau hubungan yang diwujudkan dalam sosialisasi,

anggota keluarga belajar disiplin, melalui nilai/norma, budaya dan

perilaku melalui interaksi dalam keluarga sehingga individu mampu

berperan di masyarakat (Riyanto, 2022).

c. Fungsi Repoduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

meningkatkan sumber daya manusia (Riyanto, 2022).

d. Fungsi Ekonomi

Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan,

pakaian dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan.

Fungsi ini sulit dipenuhi oleh keluarga dibawah garis kemiskinan,

keluarga miskin atau keluarga prasejahtera. Perawat berkontribusi untuk

14
 mencari sumber-sumber di masyarakat yang dapat digunakan keluarga

meningkatkan status kesehatan mereka (Riyanto, 2022).

e. Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi lain keluarga adalah fungsi perawatan kesehatan. Selain

keluarga menyediakan makanan, pakaian dan rumah, keluarga juga

berfungsi melakukan asuhan kesehatan terhadap anggotannya baik untuk

mencegah terjadinya gangguan maupun merawat anggota yang sakit.

Keluarga juga menentukan kapan anggota keluarga yang mengalami

gangguan kesehatan memerlukan bantuan atau pertolongan tenaga

profesional. Kemampuan ini sangat mempengaruhi status kesehatan

individu dan keluarga (Riyanto, 2022).

Menurut Friedman dalam Riyanto, 2022 terdapat lima tugas

keluarga dalam bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilaksanakan,

yaitu :

a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya. Perubahan

sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak

langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga,

maka apabila menyadari adanya perubahan perlu segera

dicatat kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi seberapa

besar perubahannya.

b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat

bagi keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga yang

utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan

15
 keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara

keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk

menetukan tindakan keluarga maka segera melakukan

tindakan yang tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi

atau bahkan teratasi.

c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit atau

yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau

usiannya yang terlalu muda. Perawatan ini dapat dilakukan

dirumah apabila keluarga memiliki kemampuan melakukan

tindakan untuk pertolongan pertama atau ke pelayanan

kesehatan untuk memperoleh tindakan lanjutan agar masalah

yang lebih parah tidak terjadi.

d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan

kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

(pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada).

5. Struktur keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga

melaksanakan fungsi keluarga di masyarakat. Struktur keluarga terdiri dari

bermacam-macam, diantarannya adalah :

16
 a. Patrilineal

Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur

garis ayah.

b. Matrilineal

Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur

garis ibu

c. Matrilokal

Sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri

d. Patrilokal

Sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

suami

e. Keluarga kawin

Hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga,

ada beberapa sana saudara yang menjadi bagian keluarga karena

adanya hubungan dengan suami atau istri (Riyanto, 2022).

6. Tugas keluarga

Terdapat delapan tugas keluarga, yaitu:

a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotannya.

b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga

c. Pembagian tugas masing-masing anggotannya sesuai dengan

kedudukannya masing-masing

17
 d. Sosialisasi antar anggota keluarga

e. Pengaturan jumlah anggota keluarga

f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga

g. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotannya (Riyanto,

2022).

7. Peranan keluarga

Setiap anggota keluarga memiliki peranan masing-masing, seperti:

a. Ayah

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari

nafkah, pendidik, pelindung/pengayom, pemberi rasa aman bagi

setiap anggota keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat

kelompok social tertentu.

b. Ibu

Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak-

anak, pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan

keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok social

tertentu.

c. Anak

Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan

perkembangan fisik, mental, social dan spiritual (Riyanto, 2022).

18
Konsep Dukungan Keluarga

1. Definisi Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan interpersonal

yang melindungi seseorang dari efek stres yang buruk (Kaplan dan

Sadock, 2015).

Dukungan keluarga menurut Friedman (2017) adalah sikap, tindakan

penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan

informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan

emosional.

Jadi dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan intrapersonal

yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan terhadap anggota keluarga,

sehingga anggota keluarga merasa ada yang memperhatikannya.Jadi

dukungan social keluarga mengacu kepada dukungan- dukungan social yang

dipandang oleh anggota keluarga sebagai sesuatu yang dapat diakses atau

diadakan untuk keluarga yang selalu siap memberikan pertolongan dan

bantuan jika diperlukan (Erdiana, 2015).

Dukungan sosial keluarga adalah sebuah proses yang terjadi sepanjang

masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan social berbeda-beda dalam

berbagai tahap-tahap siklus kehidupan. Namun demikian, dalam semua

tahap siklus kehidupan, dukungan sosial keluarga membuat keluarga

mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal. Sebagai akibatnya,

hal ini meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga (Friedman, 2017).

Wills (1985) dalam Friedman (2017), menyimpulkan bahwa baik efek-efek

19
penyangga (dukungan social menahan efek-efek negatif dari stress terhadap

kesehatan) dan efek- efek utama (dukungan social secara langsung

mempengaruhi akibat-akibat dari kesehatan) ditemukan. Sesungguhnya

efek-efek penyangga dan utama dari dukungan social terhadap kesehatan

dan kesejahteraan boleh jadi berfungsi bersamaan.

Dukungan dari keluarga sangatlah diperlukan dalam penanganan

penderita hipertensi. Dukungan dari keluarga juga merupakan faktor

terpenting dalam membantu individu menyelesaikan masalahnya. Dengan

dukungan dari keluarganya akan menambah rasa percaya diri, motivasi

untuk mengahadapi masalah dan meningkatkan rasa kepuasan hidup

penderita hipertensi. Dalam hal ini keluarga harus dilibatkan dalam

pendidikan sehingga keluarga dapat memenuhi kebutuhan pasien, dan

mengetahui kapan keluarga harus mencari pertolongan dan mendukung

terhadap program pengobatan dan pengendalian penyakit hipertensi.

Apabila hipertensi tidak terkontrol dan tidak ditangani secara

maksimal maka mengakibatkan timbul kembalinya gejala hipertensi yang

biasanya disebut dengan kekambuhan hipertensi. Selain itu juga, dukungan

keluarga merupakan unsur penting dalam keberhasilan untuk

mempertahakan dan menjaga kesehatan setiap individu anggota keluarga.

Sehingga dalam hubungan antara pasien dengan keluarga sangatlah kuat.

20
2. Manfaat Dukungan Keluarga

Manfaat dukungan keluarga menurut Friedman (2013) dalam

Nurapianim (2020),diantaranya:

a. Keadaan fisik.

b. Managemen reaksi stres, melalui perhatian, informasi, dan umpan balik

yang diperlukan untuk melakukan koping terhadap stress.

c. Produktivitas, melalui peningkatan motivasi, kualitas penalaran,

kepuasan kerja dan meningkatkan prestasi belajar.

d. Kesejahteraan psikologis dan kemampuan penyesuaian diri melalui

perasaan memiliki, kejelasan identifikasi diri, peningkatan harga diri,

pencegahan neurotisme dan psikopatologi.

3. Bentuk Atau Fungsi Dukungan Keluarga

Aspek-aspek dukungan keluarga menurut Heriyanti (2018) dalam

penelitian ini mengacu pada aspek-aspek dukungan keluarga memiliki

beberapa aspek yaitu:

a. Dukungan Emosional

Dukungan emosional merupakan dukungan yang melibatkan

rasa empati, kasih sayang, peduli terhadap individu sehinggamemberikan

perasaan nyaman, dihargai, diperhatikan dan dicintai. Ibu pekerja yang

memiliki dukungan emosional yang baik akan meningkatkan

kesejahteraan psikologis dengan cara menghargai setiap pekerjaan dan

tanggung jawab yang diterimanya.

21
b. Dukungan Instrumental

Dukungan instrumental meliputi bantuan yang diberikan secara

langsung atau nyata, sebagaimana individu yang memberikan atau

meminjam uang maupun barang atau menolong langsung kerabat yang

sedang membutuhkan pertolongan. Ibu pekerja yang mengalami

kesulitan dalam melakukan pekerjaannya akan merasa tertolong dengan

adanya kerabat maupun teman yang membantunya, sehingga ibu pekerja

tidak merasa tertekan dan menikmati saat melaksanakan tugasnyasebagai

ibu maupaun pekerja penuh waktu. Hal ini yang akan meningkatkan

kesejahteraan psikologis sang ibu.

c. Dukungan Informasi

Dukungan informasi dapat berupa nasehat, arahan atau sugesti

mengenai bagaimana individu melakukan sesuatu dengan baik.

Dukungan ini dapat diberikan dengan memberikan informasi yang

dibutuhkan oleh individu. Saat ibu pekerja mengalami kesulitan dalam

mengambil keputusan antara memperioritaskan keluarga atau

pekerjaandisaat waktu yang bersamaan, maka ibu akan memerlukan

nasihat dari orang terdekat untuk dapat memutuskan sesuatu dengan

bijak, karena telah berdiskusi dahulu dengan orang terdekat sebelum

mengambil keputusan.

d. Dukungan Penghargaan

Dukungan ini meliputi dukungan sebagai ungkapan rasa hormat

atau penghargaan, penilaian positif. Dukungan penghargaan dapat berupa

22
 pemberian hadiah dan pujian terhadap apa yang telah dilakukan oleh

individu. Ibu pekerja yang mendapatkan hadiah maupun pujian akan

meningkatkan penerimaan diri individu yang akan berpengaruh terhadap

kesejahteraan psikologis.

Menurut Harnilawati (2013), keluarga memiliki beberapa bentuk

dukungan yaitu :

a. Dukungan Penilaian

Dukungan ini meliputi pertolongan pada individu untuk

memahami kejadian depresi dengan baik dan juga sumber depresi dan

strategi koping yang dapat digunakan dalam mengahadapi stressor.

Dukungan ini juga merupakan dukungan yang terjadi bila ada ekspresi

penilaian yang positif terhadap individu. Individu mempunyai seseorang

yang dapat diajak bicara tentang masalah mereka, terjadi melalui ekspresi

pengharapan positif individu kepada individu lain, penyemangat,

persetujuan terhadap ide-ide atau perasaan seseorang dan perbandingan

positif seseorang dengan orang lain, misalnya orang yang kurang

mampu. Dukungan keluarga dapat membantu meningkatkan strategi

koping individu dengan startegi-strategi alternatif berdasarkan

pengalaman yang berfokus pada aspek-aspek yang positif.

b. Dukungan Instrumental

Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti

pelayanan, bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata

(Instrumental Support Material Support), suatu kondisi dimana benda

23
 atau jasa akan membantu memecahkan masalah praktis, termasuk

didalamnya bantuan langsung, seperti saat seseorang memberi atau

meminjamkan uang, membantu pekerjaan sehari-hari, menyampaikan

pesan, menyediakan transportasi, menjaga dan merawat saat sakit

ataupun mengalami depresi yang dapat membantu memecahkan masalah.

Dukungan nyata paling efektif bila dihargai oleh individu dan

mengurangi depresiindividu. Pada dukungan nyata keluarga sebagai

sumber untuk mencapai tujuan praktis dan tujuan nyata.

c. Dukungan Informasional

Jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung

jawab bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari maslah,

memberikan nasehat, pengarahan, saran atau umpan balik tentang apa

yang dilakukan oleh seseorang. Keluarga dapat menyediakan informasi

dengan menyarankan tentang dokter, terapi yang baik bagi dirinya dan

tindakan spesifik bagi individu untuk melawan stresor. Individu yang

mengalami depresi dapat keluar dari masalahnya dan memecahkan

masalahnya dengan dukungan dari keluarga dengan menyediakan feed

back. Pada dukungan informasi ini keluarga sebagai penghimpun

informasi dan pemberian informasi.

d. Dukungan Emosional

Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara

emosiaonal, sedih, cemas dan kehilangan harga diri. Jika depresi

mengurangi perasaan seseorang akan hal yang dimiliki dan dicintai.

24
 Dukungan emosional memberikan individu perasaan nyaman, merasa

dicintai, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang

menerimanya merasa berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga

menyediakan tempat istirahat dan memberikan semangat.

4. Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga

Menurut Sutini (2018), faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan

keluarga adalah:

a. Faktor internal

a) Tahap perkembangan

Artinya dukungan dapat ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini

adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setiap

rentang usia (bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap

perubahan kesehatan yang berbeda-beda.

b) Pendidikan atau tingkat pengetahuan

Keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan terbentukoleh

variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang

pendidikan dan pengalaman masa lalu.Kemampuan kognitif akan

membentuk cara berfikir seseorang termasuk kemampuan untuk

memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit dan

menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk menjaga

kesehatan dirinya.

25
 c) Faktor emosi

Faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap adanya

dukungan dan cara melakukannya. Seseorang yang mengalami

respon stress dalam setiap perubahan hidupnya cenderung berespon

terhadap berbagai tanda sakit, mungkin dilakukan dengan cara

mengkhawatirkan bahwa penyakit tersebut dapat mengancam

kehidupannya. Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang

mungkin mempunyai respon emosional yang kecil selama ia sakit.

Seorang individu yang tidak mampu melakukan koping secara

emosional terhadap ancaman penyakit mungkin.

d) Spiritual

Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani

kehidupannya, mencakup nilai dan keyakinan yang dilaksanakan,

hubungan dengan keluarga atau teman, dan kemampuan mencari

harapan dan arti dalam hidup.

b. Eksternal

1) Praktik di keluarga

Cara bagaimana keluarga memberikan dukungan biasanya

mempengaruhi penderita dalam melaksanakan kesehatannya.

Misalnya, klien juga kemungkinan besar akan melakukan tindakan

pencegahan jika keluarga melakukan hal yang sama.

26
 2) Faktor sosio-ekonomi

Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan resiko terjadinya

penyakit dan mempengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan

bereaksi terhadap penyakitnya. Variabelpsikososial mencakup:

stabilitas perkawinan, gaya hidup, dan lingkungan kerja.Seseorang

biasanya akan mencari dukungan dan persetujuan dari kelompok

sosialnya, hal ini akan mempengaruhi keyakinan kesehatan dan cara

pelaksanaannya. Semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang biasanya

ia akan lebih cepat tanggap terhadap gejala penyakit yang dirasakan.

Sehingga ia akan segera mencari pertolongan ketika merasa ada

gangguan pada kesehatannya.

3) Latar belakang budaya

Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan

kebiasaan individu, dalam memberikan dukungan termasuk cara

pelaksanaan kesehatan pribadi.

5. Instrumen Dukungan Keluarga

Alat ukur (Blue Print)Untuk mengungkap variabel dukungan

keluarga, menggunakan skala dukungan keluarga yang diadaptasi dan

dikembangkan dari teori House. Dan aspek-aspek yang digunakan untuk

mengukur dukungan keluarga adalah dukungan emosional, dukungan

penghargaan, dukungan instrumental dan dukungan informatif (Arikunto,

2013).

27
 Indikator

a. Dukungan emosional

b. Dukungan penghargaan

c. Dukungan instrumental

d. Dukungan informatif

Pada pengisian skala ini, sampel diminta untuk menjawab

pertanyaan yang ada dengan memilih salah satu jawaban dari beberapa

alternatif jawaban yang tersedia. Skala ini menggunakan skala model likert

yang terdiri dari pernyataan dari empat alternatif jawaban yaitu 1= tidak

pernah, 2= jarang, 3= sering , 4= selalu.

B. Pengetahuan

1. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah suatu hasil tau dari manusia atas

penggabungan atau kerjasama antara suatu subyek yang mengetahui dan

objek yang diketahui. Segenap apa yang diketahui tentang sesuatu objek

tertentu (Suriasumantri Nurroh, 2017). Pengetahuan adalah hasil tahu dari

manusia dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap

objek tertentu. Pengindraan terjadi melalu panca indra manusia yakni

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan itu

sendiri banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dapat di peroleh dari

pendidikan formal dan non formal, Jadi pengetahuan sangat erat

28
 hubungannya dengan pendidikan seseorang maka orang tersebut

semangkin luas pengetahuannya. Tetapi perlu ditekankan bukan seseorang

pendidikannya rendah, mutlak pengetahuannya rendah pula. Karena

pendidikan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi

pendidikan non formal juga di peroleh. Pengetahuan seseorang tentang

sesuatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan aspek

negatif. Kedua aspek inilah yang akhirnya akan menentukan sikap

seseorang terhadap objek yang diketahui, maka menumbuhkan sikap yang

makin positif terhadap objek tersebut. Pengetahuan atau kognitif

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang karena perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih

langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan

(Wulansari et al., 2013)

2. Tingkat Pengetahuan

Tingkatan pengetahuan terdiri dari 4 macam, yaitu pengetahuan

deskriptif, pengetahuan kausal, pengetahuan normatif dan pengetahuan

esensial. Pengetahuan deskriptif yaitu jenis pengetahuan yang dalam cara

penyampaian atau penjelasannya berbentuk secara objektif dengan tanpa

adanya unsur subyektivitas. Pengetahuan kausal yaitu suatu pengetahuan

yang memberikan jawaban tentang sebab dan akibat. Pengetahuan normatif

yaitu suatu pengetahuan yang senantiasa berkaitan dengan suatu ukuran

dan norma atau aturan. Pengetahuan esensial adalah suatu pengetahuan

29
yang menjawab suatu pertanyaan tentang hakikat segala sesuatu dan hal ini

sudah dikaji dalam bidang ilmu filsafat (Sulaiman, 2015).

Menurut Notoatmodjo (2014) pengetahuan manusia di bagi

menjadi 6 tingkatan seperti:

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat materi yang sudah dipelajari

sebelumnya. Termasuk pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang

dipelajari atau rangsangan yang sudah diterima. Oleh sebab itu tahu

merupakan tingkatan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur

bahwa orang tahu apa yang di pelajari antara lain menyebutkan,

menguraikan, mendefinisikan dan sebagainya. Sebagai contoh: dapat

menyebutkan maksud dari perkembangan motorik.

2) Memahami (Comprehension)

Memahami adalah sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang apa yang sudah diketahui dan dapat menginterpretasikan

materi secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau

materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, minyimpulkan,

meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

3) Aplikasi (Aplication)

Aplikasi bisa diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada suatu kondisi yang nyata.

4) Analisis (Analysis)

30
 Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek ke dalam komponen- komponen, tetapi masih di dalam stuktur

organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan

analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti dapat

menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan

sebagainya.

5) Sintesis (Syintesis)

Suatu kemampuan untuk menyususun atau menghubungkan,

merencanakan, meringkas, menyesuaikan sesuatu terhadap teori atau

rumusan yang sudah ada.

6) Evaluasi

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian

terhadap suatu materi atau objek, penilaian ini berdasarkan kriteria yang

sudah ditentukan sendiri.

Cara Memperoleh Pengetahuan

Cara memperoleh pengetahuan menurut Notoatmodjo (2014) adalah

sebagai berikut:

Cara kuno memperoleh pengetahuan

1) Cara coba salah (trial and error)

Cara ini telah dipakai orang sebelum kebudayaan, bahkan mungkin

sebelum adanya peradaban. Cara coba salah ini dilakukan dengan

menggunakan kemungkinan dalam memecahkan masalah dan apabila

31
 kemungkinan itu tidak berhasil maka dicoba. Kemungkinan yang lain

sampai masalah tersebut terpecahkan.

2) Cara kekuasaan atau otoritas

Sumber pengetahuan cara ini dapat berupa pemimpin pemimpin

masyarakat baik formal maupun informal, ahli agama, pemegang

pemerintahan, dan berbagai prinsip orang lain yang menerima

mempunyai yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai otoritas,

tanpa menguji terlebih dahulu atau membuktikan kebenarannya baik

berdasarkan fakta empiris maupun penalaran sendiri.

3) Berdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman pribadipun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh

pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang pernah

diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu.

Cara modern dalam memperoleh pengetahuan

Cara ini disebut metode penelitian ilmiah atau lebih populer atau

disebut metodologi penelitian. Cara ini mula-mulai dikembangkan oleh

Francis Bacon (1561-1626), kemudian dikembangkan oleh Deobold Van

Daven. Akhirnya lahir suatu cara untuk melakukan penelitian yang dewasa

ini kita kenal dengan penelitian ilmiah.

32
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Mubarak (Indah Wardani et al., 2014) ada tujuh faktor

yang mempengaruhi pengetahuan, antara lain:

1) Pendidikan Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang

pada orang lain terhadap suatu hal agar mereka dapat memahami. Tidak

dapat dipungkiri bahwa makin tinggi pendidikan seseorang semakin

mudah pula mereka dapat menerima informasi, dan pada akhirnya

makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya jika

seseorang tingkat pendidikannya rendah, akan menghambat

perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi dan

nilai- nilai yang baru diperkenalkan.

2) Pekerjaan Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang

memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung

maupun secara secara tidak langsung.

3) Umur Dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadi perubahan

pada aspek fisik dan psikologis (mental). Pertumbuhan pada fisik secara

garis besar ada empat kategori perubahan pertama, perubahan ukuran,

kedua, perubahan proporsi, ketiga, hilangnya ciri- ciri lama, keempat,

timbulnya ciri- ciri baru. Ini terjadi akibat pematangan fungsi organ.

Pada aspek psikologis atau mental taraf berpikir seseorang semakin

matang dan dewasa.

4) Minat Sebagai suatu kecenderungan atau keinginan yang tinggi

terhadap sesuatu. Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan

33
 menekuni suatu hal dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang

lebih mendalam.

5) Pengalaman Suatu kejadian yang pernah dialami seseorang dalam

berinteraksi dengan lingkungannya. Ada kecenderungan pengalaman

yang kurang baik seseorang akan berusaha untuk melupakan, namun

jika pengalaman terhadap objek tersebut menyenangkan maka secara

psikologis akan timbul kesan yang sangat mendalam dan membekas

dalam emosi kejiwaannya, dan akhirnya dapat pula membentuk sikap

positif dalam kehidupannya.

6) Kebudayaan lingkungan sekitar Kebudayaan dimana kita hidup dan

dibesarkan mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukkan sikap

kita. Apabila dalam suatu wilayah mempunyai budaya untuk menjaga

kebersihan lingkungan maka sangat mungkin masyarakat sekitarnya

mempunyai sikap untuk slalu menjaga kebersihan lingkungan, karena

lingkungan sangat berpengaruh dalam pembentukan sikap pribadi atau

sikap seseorang.

7) Informasi Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat

membantu, mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan

yang baru.

4. Sumber pengetahuan

Banyak upaya dapat dilakukan oleh masyarakat dalam memperoleh

pengetahuan. Menurut Lestari (2015) upaya serta cara yang dapat

dipergunakan dalam memperoleh pengetahuan yaitu:

34
1) Orang yang Memiliki Otoritas

Salah satu upaya seesorang mendapatkan pengetahuan yaitu

dengan cara bertanya pada orang yang memiliki otoritas atau yang

dianggapnya lebih tahu. Pada zaman modern ini, orang yang ditempatkan

memiliki otoritas, misalnya dengan pengakuan melalui gelar, termausk juga

dalam hal ini misalnya, hasil publikasi resmi mengenai kesaksian otoritas

tersebut, seperti buku-buku atau publikasi resmi pengetahuan lainnya.

2) Indera

Indera merupakan peralatan pada diri manusia sebagai salah satu

sumber internal pengetahuan. Filsafat science modern menyatakan

pengetahuan pada dasarnya hanyalah pengalamapengalaman konkrit kita

yang terbentuk karena persepsi indera, seperti persepsi penglihatan,

pendengaran, perabaan, penciuman, dan pencicipan dengan lidah

3) Akal

Ada pengetahuan tertentu yang biasa dibangun oleh manusia tanpa

harus atau tidak bisa mempersepsikannya dengan indera terlebih dahulu.

Pengetahuan dapat diketahui dengan pasti dan dengan sendirinya karena

potensi akal.

4) Intuisi

Salah satu sumber pengetahuan yang mungki adalah intuisi atau

pemahaman yang langsung tentang pengetahuan yang tidak merupakan

35
 hasil pemikiran yang sadar atau persepsi rasa yang langsung. Intuisi dapat

berarti kesadaran tentang data-data yang langsung dirasakan.

5. Skala Pengukuran

Menurut (Arikunto 2006 dalam Wawan dan Dewi 2018), kategori

tingkat pengetahuan seseorang menjadi tiga tingkatan yang di dasarkan

pada nilai persentase yaitu sebagai berikut:

1) Tingkat pengetahuan kategori Baik jika nilainya ≥ 75%.

2) Tingkat pengetahuan kategori Cukup jika nilainya 56–74%.

3) Tingkat pengetahuan kategori Kurang jika nilainya < 55%.

C. Konsep Self Motivasi

1. Definisi Self Motivasi

Motivasi berasal dari bahasa latin moreve yang berarti dorongan

dari dalam diri manusia untuk bertindak atau berperilaku (reasoning).

Seseorang untuk bertindak dalam rangka memenuhi kebutuhan hidupnya.

Pengertian motivasi tidak lepas dari kata kebutuhan atau keinginan.

Motivasi pada dasarnya merupakan interaksi seseorang dengan situasi

tertentu yang dihadapinya (Notoadmodjo S. 2018).

Diri manusia tidak seakan akan tumbuh pada kodratnya dan secara

pasif menerima keadaannya. Akan tetapi dia menjadikan dirinya secara aktif

menjadi sesuatu. Proses pengembangan diri ditentukan oleh dirinya sendiri.

Diri manusia memang tidak bergantung pada alam seperti makhluk Allah

yang lainnya (Sarwono, 2017).

36
 Motivasi merupakan karakteristik psikologis manusia yang

memberi kontribusi pada tingkat komitmen seseorang. Perasaan atau pikiran

yang dapat mendorong seseorang untuk melakukan suatu pekerjaan atau

menjalan kekuasaan dalam berperilaku merupakan salah satu definisi dari

motivasi. Ada tiga hal terpenting dalam motivasi, yaitu hubungan antara

kebutuhan, dorongan dan tujuan (Nursalam, 2015).

Self-motivation menurut kemendikbud (2021) adalah kemampuan

untuk mendorong diri melakukan sesuatu dalam rangka mencapai tujuan

dan menyelesaikan tugas. Self-motivation biasanya didorong oleh keinginan

untuk melakukan sesuatu, untuk menciptakan dan menghasilkan. Dorongan

inilah yang membuat sesorang mampu melanjutkan apa yang dia kerjakan

meski tidak ada imbalan atau tidak ada yang memerintah. Self-

motivation bisa datang dari dalam diri atau dari faktor eksternal. Faktor

yang datang dari dalam diri misalnya kesukaan akan sesuatu atau hobi,

memunculkan rasa bahagia, dan sebagainya. Sementara faktor yang datang

dari luar adalah misalnya karena prestasi, hadiah, dan tanggung jawab.

Sedangkan menurut Luth, Thohir (2014) Self Motivation (Motivasi

diri) adalah upaya diri sendiri untuk membangkit semangat beramal

( berkarya) untuk membangun masa depan yang sukses dan lebih baik.

Motivasi seperti ini sangat penting untuk mengembangkan potensi diri yang

belum terpakai secara optimal untuk meraih sukses dalam kehidupan kita,

Atau dengan pengertian lain setiap diri harus mempunyai harapan

37
 (ekspektasi) untuk membangun dirinya kedepan yang lebih baik dari hari

hari sebelumnya.

2. Teori Motivasi

a. Teori Abraham Maslow

Abraham Maslow mempublikasikan teori motivasi yaitu

teoriHierarki Kebutuhan (need hierarchy theori) pada tahun 1943.

Sistem hierarki kebutuhan Maslow adalah paradigma yang banyak

digunakan untuk mengkategorikan motif manusia. Lima jenis motif

dalam sistem hierarki kebutuhan diurutkan darikebutuhan terendah

yang harus dipenuhi terlebih dahulu hingga kebutuhan tertinggi yang

harus dipenuhi terakhir. Kebutuhan fisiologis, kebutuhan keamanan,

kebutuhan sosial, kebutuhan harga diri, dan kebutuhan aktualisasi

diri adalah lima tingkat kebutuhan tersebut.

Berdasarkan teori motivasi Maslow, kebutuhan rasa aman

dapat menciptakan motivasi pasien karena jika pasien merasa

terancam karena penyakit yang diderita, maka akan timbul motivasi

untuk mencapai kesembuhan. Kebutuhan sosial seperti dukungan

dari dalam maupun dari luar sangat penting bagi motivasi pasien

karena dukungan mampu membuat pasien merasa lebih percaya diri

dalam menjalani pengobatannya. Kebutuhan untuk menyadari

kemampuan untuk kelanjutan pengembangan diri dan keinginan

untuk menjadi lebih baik atau disebut juga kebutuhan aktualisasi diri

juga mampu untuk mengubah motivasi pasien menjadi lebih ke arah

38
 positif dalam mencapai kesembuhan. Teori ini mempunyai makna

serta peranan kognisi dalam kaitannya dengan perilaku bahwa ada

aspek internal yang terbentuk sebagai perantara dari stimulus dan

tingkah laku berikutnya.

Gambar 2.1 Hierarki Kebutuhan Maslow

Aktualisasi diri

Harga diri

Sosial

Keamanan

Fisiologis

Ketika dari salah satu kebutuhan di atas tidak terpenuhi atau

belum terlengkapi maka, seseorang belum bisa dikatakan memenuhi

kebutuhan dasar manusia. Pada saat kuliah psikologi kepribadian tadi

pagi kita sekelas membahas tentang kebutuhan dasar dari manusia. Yang

saya dapat dari belajar tadi pagi itu bahwa ketika satu dari kebutuhan itu

tidak terpenuhi maka akan muncul suatu tindakan yang tidak di

inginkan. Misalkan kebutuhan akan fisiologis tidak terpenuhi seseorang

akan merasa sakit, kelaparan dll. Dan ketika kebutuhan akan fisiologis

itu terpenuhi maka seseorang itu akan merasa sehat, kenyang, bugar dll.

39
Kemudian dari kebutuhan akan fisiologis itu terpenuhi maka akan

dilanjutkan dengan kebutuhan akan rasa aman dan keselamatan,

begitupun seterusnya (Arsyenda, 2017).

b. Teori Motivasi DOUGLAS McGREGOR

Mengemukakan dua pandangan manusia yaitu teori X

(negatif) dan teori y (positif), Menurut teori x empat pengandaian

yag dipegang manajer

a) Karyawan secara inheren tertanam dalam dirinya tidak

menyukai kerja

b) Karyawan tidak menyukai kerja mereka harus diawasi atau

diancam dengan hukuman untuk mencapai tujuan.

c) Karyawan akan menghindari tanggung jawab.

d) Kebanyakan karyawan menaruh keamanan diatas semua faktor

yang dikaitkan dengan kerja.

Kontras dengan pandangan negatif ini mengenai kodrat

manusia ada empat teori Y :

a) Karyawan dapat memandang kerjasama dengan sewajarnya

seperti istirahat dan bermain.

b) Orang akan menjalankan pengarahan diri dan pengawasan diri

jika mereka komit pada sasaran.

c) Rata-rata orang akan menerima tanggung jawab.

d) Kemampuan untuk mengambil keputusan inovatif (Prihartanta,

2015).

40
c. Teori Motivasi VROOM (Teori Harapan )

Teori dari Vroom (1964) tentang cognitive theory of

motivation menjelaskan mengapa seseorang tidak akan melakukan

sesuatu yang ia yakini ia tidak dapat melakukannya, sekalipun hasil

dari pekerjaan itu sangat dapat ia inginkan. Menurut Vroom, tinggi

rendahnya motivasi seseorang ditentukan oleh tiga komponen, yaitu:

a) Ekspektasi (harapan) keberhasilan pada suatu tugas

b) Instrumentalis, yaitu penilaian tentang apa yang akan terjadi jika

berhasil dalam melakukan suatu tugas (keberhasilan tugas untuk

mendapatkan outcome tertentu).

c) Valensi, yaitu respon terhadap outcome seperti perasaan posistif,

netral, atau negatif.Motivasi tinggi jika usaha menghasilkan

sesuatu yang melebihi harapan. Motivasi rendah jika usahanya

menghasilkan kurang dari yang diharapkan (Prihartanta, 2015).

d. Teori Motivasi ACHIEVEMENT Mc CLELLAND (Teori

Kebutuhan Berprestasi)

Teori yang dikemukakan oleh Mc Clelland (1961), menyatakan

bahwa ada tiga hal penting yang menjadi kebutuhan manusia, yaitu:

a) Need for achievement (kebutuhan akan prestasi)

b) Need for afiliation (kebutuhan akan hubungan sosial/hampir

sama dengan soscialneed-nya Maslow)

c) Need for Power (dorongan untuk mengatur) (Prihartanta, 2015).

e. Teori Motivasi CLAYTON ALDERFER (Teori “ERG)

41
 Clayton Alderfer mengetengahkan teori motivasi ERG yang

didasarkan pada kebutuhan manusia akan keberadaan (exsistence),

hubungan (relatedness), dan pertumbuhan (growth). Teori ini sedikit

berbeda dengan teori maslow. Disini Alfeder mngemukakan bahwa

jika kebutuhan yang lebih tinggi tidak atau belum dapat dipenuhi

maka manusia akan kembali pada gerak yang fleksibel dari

pemenuhan kebutuhan dari waktu kewaktu dan dari situasi ke situasi

(Prihartanta, 2015).

f. Teori Penetapan Tujuan (goal setting theory)

Edwin Locke mengemukakan bahwa dalam penetapan tujuan

memiliki empat macam mekanisme motivasional yakni:

a) Tujuan-tujuan mengarahkan perhatian

b) Tujuan-tujuan mengatur upaya

c) Tujuan-tujuan meningkatkan persistensi

d) Tujuan-tujuan menunjang strategi-strategi dan rencana-rencana

kegiatan (Prihartanta, 2015).

3. Teori Proses Motivasi

Teori proses motivasi terfokus pada bagaimana cara mengontrol atau

mempengaruhi perilaku seseorang. Empat teori proses motivasi adalah teori

penguatan (reforcement), teori harapan (expectancy), teori ekuitas (equity)

teori penetapan tujuan (good setting) (Swamsburg, C.R, 2016).

a. Teori Penguatan (Reinforcement)

42
 Seorang manajer dalam organisasi tidak perlu memikirkan

peristiwa- peristiwa internal dalam yang bersifat kognitif, sebab

faktor-faktor penguatan yang mengendalikan perilaku para

bawahan. Faktor penguatan adalah setiap tindakan yang

dilakukan dan mendapat respon yang baik, memperbesar

kemungkinan bahwa tindakan itu akan diulang. Secara

sederhana dikatakan bahwa teori ini terdapat pandangan yang

mengatakan bahwa jika tindakan seorang manager oleh

bawahan dipandang mendorong perilaku positif, bawahan yang

bersangkutan akan cenderung mengulangi tindakan serupa,

misalnya seorang pesawat yang mendapat pujian karena

melakukan tindakan yang baik akan cenderung mengulangi

tindakan tersebut. Sebaliknya jika seorang manajer keperawatan

menegur perawat karena melakukan sesuatu hal yang

seharusnya tidak dilakukan, pesawat tersebut akan cenderung

untuk tidak mengulangi tindakan-tindakan tersebut. Perilaku

dikendalikan dengan memberikan penghargaan atau hukuman.

Perilaku baik atau yang diinginkan harus dihargai atau

diperkuat. Pengharga penetapan tujuan (good setting)

(Swamsburg, C.R, 2016).

b. Teori teori Harapan (Expectancy)

43
 Penghargaan adalah tingkat penampilan tertentu yang

diwujudkan melalui usaha tertentu. Individu akan memilih

alternatif usaha yang memungkinkan hasil yang paling baik.

Kecenderungan seseorang bertindak dengan cara tertentu

tergantung pada kekuatan harapan bahwa tindakan tersebut akan

diikuti oleh suatu hasil tertentu dan daya tarik dari hasil bagi

orang yang bersangkutan.

c. Teori Eksklusif (Equity)

Keadilan adalah usaha atau kontribusi yang diberikan

dihargai sama dengan penghargaan pada orang lain dapatkan.

Konstribusi tersebut meliputi kemampuan, pendidikan,

pengalaman, dan usaha. Sedangkan penghargaan adalah gaji,

penghargaan, fasilitas. Perlakuan yang adil tidak akan merubah

perilaku, tetapi perlakuan yang tidak adil akan merubah

perilaku.

d. Teori Penetapan Tujuan (Good Setting)

Teori ini berdasarkan pada tujuan sebagai penentu perilaku.

Semakin spesifik tujuan, semakin baik hasil yang ditimbulkan.

Kejelasan tujuan yang hendak dicapai oleh seseorang dalam

melaksanakan tugasnya akan menumbuhkan motivasi-motivasi

yang semakin besar meningkatkan motivasi, meningkatkan

kekuatan dari suatu respon atau menyebabkan pengulangannya.

Perilaku yang tidak diinginkan tidak boleh diberi penghargaan.

44
 Individu cenderung akan mengulang perilaku jika akibatnya

positif.

4. Fungsi Motivasi

Menurut Sardiman, (2016) ada tiga fungsi motivasi yaitu dapat

dijelaskan sebagai berikut:

a. Mendorong manusia untuk berbuat, yaitu sebagai penggerak tingkah

laku manusia.

b. Menentukan arah perbuatan, yaitu dapat menentukan kearah tujuan yang

hendak dicapai.

c. Menyeleksi perbuatan yakni manusia dapat menentukan perbuatan apa

yang harus dikerjakan atau dilakukan yang serasi guna mencapai tujuan

dengan menyisihkan tujuan yang tidak bermanfaat bagi tujuan tersebut.

5. Jenis Motivasi

Ada empat jenis motivasi menurut Widyatun (1999) dalam Morita, (2018):

a. Motivasi Instrinsik

Motivasi instrinsik adalah motivasi yang muncul dari dalam diri

sendiri tanpa perlu ada dorongan dari luar.

b. Motivasi Ekstrinsik

Motivasi ekstrinsik tidak dapat timbul dari dalam diri manusia,

melainkan muncul akibat pengaruh dari luar baik paksaan, imbalan,

pengaruh lingkungan, dan lain-lain.

c. Motivasi Terdesak

45
 Motivasi terdesak muncul ketika manusia dalam kondisi yang

mendesak secara cepat serta menimbulkan perubahan yang cepat

juga.

d. Motivasi Ipoleksosbud-Hankam

Motivasi ini adalah motivasi yang muncul berkaitan dengan idiologi,

politik, sosial, ekonomi, budaya, pertahanan, dan keamanan.

6. Faktor yang mempengaruhi Motivasi

Motivasi dibagi menjadi dua jenis menurut Suhardi, (2013), yaitu

motivasi instrinsik dan ekstrinsik sebagai berikut:

1. Motivasi Intrinsik.

Motivasi intrinsik ialah motivasi yang muncul dari dalam diri

sendiri. Motivasi ini terkadang muncul tanpa adanya pengaruh dari

luar. Biasanya seseorang yang termotivasi secara intrinsik lebih

mudah terdorong untuk mengambil tindakan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi intrinsik menurut

(Sholihatun dan Desmawati, 2018) adalah:

a. Kebutuhan (need)

Seseorang melakukan kegiatan atau aktivitas didasari dari adanya

faktorfaktor kebutuhan untuk memenuhi biologis dan psikologis.

b. Harapan (expectancy)

Seseorang termotivasi oleh adanya harapan menuju pencapaian

tujuan.

c. Minat

46
 Minat merupakan suatu keinginan pada suatu hal tanpa ada yang

menyuruh.

2. Motivasi Ekstrinsik

Motivasi ekstrinsik adalah motivasi yang muncul karena

adanya pengaruh dari luar diri seorang tersebut. Faktor yang

mempengaruhi motivasi ekstrinsik antara lain ialah:

a. Dorongan keluarga

Dorongan keluarga merupakan salah satu faktor pendorong yang

dapat mempengaruhi perilaku seseorang contohnya dorongan

keluarga dari suami atau istri.

b. Lingkungan

Lingkungan merupakan tempat dimana seseorang tinggal atau pun

tempat seseorang bekerja yang dapat mempengaruhi motivasinya

untuk melakukan sesuatu. Lingkungan memiliki peranan yang besar

dalam mengubah perilaku seseorang.

c. Imbalan.

Seseorang dapat termotivasi untuk mencapai sesuatu dengan diberi

imbalan setelah melakukan sesuatu.

7. Pengukuran Motivasi

Untuk mengukur motivasi menggunakan kuesioner yang diadopsi dari

penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Widianingrum (2017) dan telah

dimodifikasi oleh Simamora (2020) dengan Skala Likert, dan disediakan

beberapa alternatif jawaban dan setiap jawaban sudah tersedia nilainya.

47
Pernyataan untuk mengukur motivasi bersifat positif (Favorable) dan negatif

(Unfavorable) terhadap masalah yang diteliti. Data dikumpulkan

menggunakan kuesioner, kemudian ditabulasi dan dikelompokkan,

kemudian diberi skor.

Menurut Notoatmodjo (2018) motivasi tidak dapat diobservasi

secara langsung namun harus diukur. Pada umumnya, yang banyak diukur

adalah motivasi sosial dan motivasi biologis. Ada beberapa cara untuk

mengukur motivasi yaitu dengan 1) tes proyektif, 2) kuesioner, dan 3)

perilaku.

a. Tes Proyektif

Apa yang kita katakan merupakan cerminan dari apa yang ada

dalam diri kita. Dengan demikian untuk memahami apa yang dipikirkan

orang, maka kita beri stimulus yang harus diinterprestasikan. Salah satu

teknik proyektif yang banyak dikenal adalah Thematic Apperception Test

(TAT). Dalam test tersebut klien diberikan gambar dan klien diminta untuk

membuat cerita dari gambar tersebut. Dalam teori Mc Leland dikatakan,

bahwa manusia memiliki tiga kebutuhan yaitu kebutuhan untuk berprestasi

(n-ach), kebutuhan untuk power (n-power), kebutuhan untuk berafiliasi (n-

aff). Dari isi cerita tersebut kita dapat menelaah motivasi yang mendasari

diri klien berdasarkan konsep kebutuhan diatas.

b. Kuesioner

Salah satu cara untuk mengukur motivasi melalui kuesioner adalah

dengan meminta klien untuk mengisi kuesioner yang berisi pertanyaan-

48
 pertanyaan yang dapat memancing motivasi klien. Sebagai contoh adalah

EPPS (Edward’s Personal Preference Schedule). Kuesioner tersebut

terdiri dari 210 nomer dimana pada masing-masing nomor terdiri dari dua

pertanyaan. Klien diminta memilih salah satu dari dua pertanyaan tersebut

yang lebih mencerminkan dirinya. Dari pengisian kuesioner tersebut kita

dapat melihat dari ke-15 jenis kebutuhan yang dalam tes tersebut,

kebutuhan mana yang paling dominan dari dalam diri kita. Contohnya

antara lain, kebutuhan untuk berprestasi, kebutuhan akan keteraturan,

kebutuhan untuk berafiliasi dengan orang lain, kebtuhan untuk membina

hubungan dengan lawan jenis, bahakan kebutuhan untuk bertindak agresif.

c. Observasi Perilaku

Cara lain untuk mengukur motivasi adalah dengan membuat situasi

sehingga klien dapat memunculkan perilaku yang mencerminkan

motivasinya. Misalnya, untuk mengukur keinginan untuk berprestasi,

klien diminta untuk memproduksi origami dengan batas waktu tertentu.

Perilaku yang diobservasi adalah, apakah klien menggunakan umpan

balik yang diberikan, mengambil keputusan yang berisiko dan

mementingkan kualitas dari pada kuantitas kerja.(Notoatmodjo, 2018)

Pengukuran motivasi menggunakan kuesioner dengan skala Likert

yang berisi pernyataan-pernyataan terpilih dan telah diuji validitas dan

realibilitas.

1) Pernyataan positif ( Favorable)

a) Sangat setuju (SS) jika responden sangat setuju dengan

49
 pernyataan kuesioner yang diberikan melalui jawaban kuesioner

diskor 4.

b) Setuju (S) jika responden setuju dengan pernyataan kuesioner

yang diberikan melalui jawaban kuesioner diskor 3.

c) Tidak setuju (TS) jika responden tidak setuju dengan pernyataan

kuesioner yang diberikan melalui jawaban kuesioner diskor 2.

d) Sangat tidak setuju (STS) jika responden sangat tidak setuju

dengan pernyataan kuesioner yang diberikan melalui jawaban

kuesioner diskor 1.

2) Pernyataan negatif ( Unfavorable )

a) Sangat setuju (SS) jika responden sangat setuju dengan

pernyataan kuesioner yang diberikan melalui jawaban kuesioner

diskor 1.

b) Setuju (S) jika responden setuju dengan pernyataan kuesioner

yang diberikan melalui jawaban kuesioner diskor 2.

c) Tidak setuju (TS) jika responden tidak setuju dengan pernyataan

kuesioner yang diberikan melalui jawaban kuesioner diskor 3.

d) Sangat tidak setuju (STS) jika responden sangat tidak setuju

dengan pernyataan kuesioner yang diberikan melalui jawaban

kuesioner diskor 4.

3) Kriteria motivasi dikategorikan menjadi :

a) Motivasi Kuat : 67 – 100%

b) Motivasi Sedang : 34 – 66%

50
 c) Motivasi Lemah : 0 – 33%

D. Konsep Hipertensi

1. Definisi Hipertensi

Seorang dikatakan hipertensi bila memiliki tekanan darah sistolik

lebih dari 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik lebih dari 90

mmHg, pada pemeriksaan yang berulang. Tekanan darah sistolik

merupakan pengukur utama yang menjadi dasar penentuan diagnosis

hipertensi (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskulaer Indonesia,

2015).

Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah secara

mendadak ataupun bertahap yang disebabkan karena pola hidup

yang buruk serta emosi yang berlebihan (Kemenkes, 2014).

Hipertensi juga diartikan sebagai peningkatan tekanan sistolik

mencapai 140 mmHg sampai lebih dan peningkatan diastolik 90

mmHg lebih, diukur dengan keadaan tenang dan cukup (Kemenkes,

2014).

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan dalam tekanan darah diatas normal, biasanya ditunjukan

oleh angka-angka sistolik dan diastolik pada pemeriksaan tekanan

darah (Pudiastusi, 2019).

Dari definisi definisi diatas dapat diperoleh kesimpulan bahwa

hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah menjadi naik yaitu

51
 tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan atau tekanan darah

diastolik lebih dari 90 mmHg karena gangguan pada pembuluh darah yang

mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah

terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya.

2. Klasifikasi Hipertensi

a. Klasifikasi menurut Joint National Commite 8 yaitu :

Tabel 2.1 Klasifikasi menurut JNC (Joint National Commite on Prevention,

Detection, Evaluatin, and Treatment of High Vlood Pressure) untuk usia lebih dari

18 tahun.

Klasifikasi TekananDarah TekananDarah

Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Normal <120 <80

Prehipertensi 120 – 139 80–89

Hipertensi Stage I 140 – 159 90–99

Hipertensi Stage II >160 >100

Sumber :James, et al 2014

Data terbaru menunjukkan bahwa nilai tekanan darah yang sebelumnya

dipertimbangkan normal ternyata menyebabkan peningkatan resiko

komplikasi kardiovaskuler.Data ini mendorong pembuatan klasifikasi

baru yang disebut pra hipertensi.

b. Klasifikasi menurut WHO (World Health Organization).

WHO dan International Society of Hypertension Working Group

(ISHWG) telah mengelompokkan hipertensi dalam klasifikasi optimal,

normal, normal-tinggi, hipertensi ringan, hipertensi sedang, dan

hipertensi berat.

52
 Tabel 2.2 Klasifikasi menurut WHO dan International Society of Hypertension

Working Group (ISHWG).

Kategori TekananDarah TekananDarah

Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Optimal Normal Normal- Tinggi <120 <80

<130 <80
130-139 85-89

Tingkat 1 (Hipertensi ringan) 140 – 159 90–99

Sub-group : perbatasan 140 – 149 90–94

Tingkat 2 (Hipertensi sedang) 160 – 179 100–109

Tingkat 3 (Hipertensi Berat) >180 >110

Hipertensi sistol terisolasi (Isolated systolic >140 <90

hypertension)
Sub-group: perbatasan 140-149 <90

Sumber :Sani, 2008.

c. Klasifikasi hipertensi menurut Perhimpunan Dokter Spesialis

Kardiovaskuler Indonesia.

Tabel 2.3 Klasifikasi menurut Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler

Indonesia.

Klasifikasi Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Optimal <120 <80

Normal 120-129 80-84

Normal tinggi 130-139 84-89

Hipertensi derajat 1 140 – 159 90–99

Hipertensi derajat 2 160-179 100-109

Hipertensi derajat 3 >180 <110

Hipertensi Sistol Terisolasi >140 <90

sumber: Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia, 2015.

53
 Klasifikasi hipertensi menurut sebabnya dibagi menjadi dua yaitu

sekunder dan primer.Hipertensi sekunder merupakan jenis yang penyebab

spesifiknya dapat diketahui (Hastuti, 2022).

Klasifikasi hipertensi menurut gejala dibedakan menjadi dua yaitu

hipertensi Benigna dan hipertensi Maligna.Hipertensi benigna adalah

keadaan hipertensi yang tidak menimbulkan gejala-gejala, biasanya

ditemukan pada saat penderita dicek up.Hipertensi maligna adalah

keadaan hipertensi yang membahayakan biasanya disertai dengan

keadaan kegawatan yang merupakan akibat komplikasi organ-organ

seperti otak, jantung dan ginjal (Hastuti, 2022).

3. Penyebab hipertensi

Penyebab hipertensi Essensial.

a. Herediter atau factor genetic

b. Lingkungan, termasuk asupan garam, obesitas, pekerjaan, kurang

olahraga, asupan alcohol, stress psikososial, jenis kelamin, dan usia.

c. System renin, angiotensin, dan aldosterone

d. Defek membrane sel dalam ekskresi Na, yaitu penurunan

pengeluaran Na dari dalam sel yang disebabkan oleh kelainan pada

ssystemNa+K+ATPase dan Na+H+exchanger.

e. Resistensi insulin atau hiperinsulinemia mengakibatkan retensi

natrium ginjal, meningkatkan aktivitas saraf simpatis, meningkatkan

tekanan arteri, dan hipertrofi otot polos.

Penyebab hipertensi sekunder.

54
 a. Penggunaan estrogen

b. Penyakit ginjal

c. Hipertensi vaskuler renal

d. Hiperaldosteronisme primer

e. Sindrom chushing

f. Feokromositoma

g. Koarktasio aorta

h. Kehamilan (Hastuti, 2022).

Faktor – faktor lain yang menyebabkan hipertensi :

a. Umur

Orang yang berumur 40 tahun rentan terhadap meningkatnya

tekanan darah yang lamban laun menjadi hipertensi seiring dengan

bertambahnya umur mereka.

b. Ras/suku

Di luar negeri orang kulit hitam > kulit putih. Karena adanya

perbedaan status/derajat ekonomi, orang kulit hitam dianggap

rendah dan pada jaman dahulu dijadikan budak. Sehingga banyak

menimbulkan tekanan batin yang kuat hingga menyebabkan stress

timbulah hipertensi.

c. Urbanisasi

Hal ini akan menyebabkan perkotaan menjadi padat penduduk yang

merupakan salah satu pemicu timbulnya hipertensi. Secara otomatis

akan banyak kesibukan diwilayah tersebut, dan banyak tersedia

55
 makanan-makanan siap saji yang menimbulkan hidup kurang sehat

sehingga memicu timbulnya hipertensi.

d. Geografis

Dilihat dari segi geografis, daerah pantai lebih besar prosentasenya

terkena hipertensi. Hal ini disebabkan karena daerah pantai kadar

garamnya lebih tinggi jika dibandingkan dengan daerah

pegunungan atau daerah yang lebih jauh dari pantai.

e. Jenis kelamin

Wanita > pria: diusia >50 tahun. Karena usia tersebut seorang

wanita sudah mengalami menoupause dan tingkat stress lebih

tinggi.

Pria > wanita : di usia <50 tahun. Karena di usia tersebut seorang

pria mempunyai lebih banyak aktivitas dibandingkan wanita

(Manuntung, 2018).

4. Gejala klinis pada penderita hipertensi

Gejala hipertensi bervariasi pada masing-masing individu dan

hampir sama dengan gejala penyakit lainnya, adapun menurut sustrani dan

alam (2004) gejala hipertensi tersebut antara lain:

a. Sakit kepala

b. Jantung berdebar-debar

c. Sulit bernafas setelah bekerja keras atau mengangkat beban berat

d. Mudah lelah

e. Penglihatan kabur

56
 f. Wajah memerah

g. Hidung berdarah

h. Sering buang air kecil, terutama malam hari

i. Telinga berdering

j. Dunia terasa berputar (vertigo)

Sedangkan menurut Manjoer gejala gejala hipertensi meliputi:

a. Rasa berat ditengkuk

b. Sukar tidur

c. Cepat marah

d. Mata berkunang-kunang dan pusing.

5. Patofisiologi Hipertensi

Faktor –faktor yang berperan dalam pengendalian tekanan darah,

pada dasarnya merupakan factor-faktor yang mempengaruhi rumus dasar:

tekanan darah = curah jantung x resistensi perifer. Tekanan darah

dibutuhkan untuk mengalirkan darah melalui system sirkulasi yang

merupakan hasil dari aksi pompa jantung atau yang sering disebut curah

jantung (cardiac output)dan tekanan dari arteri perifer atau sering disebut

resistensi perifer.Kedua penentu primer adanya tekanan darah tersebut

masing-masing juga ditentukan oleh berbagai interaksi factor- factor serial

yang sangat kompleks.

Berdasarkan rumus tersebut diatas, maka peningkatan tekanan

darah secara logis dapat terjadi karena peningkatan curah jantung dan atau

peningkatan resistensi perifer.Peningkatan curah jantung dapat melalui dua

57
mekanisme yaitu melalui peningkatan volume cairan (preload) atau

melalui peningkatan kontraktilitas karena rangsangan neural

jantung.Meskipun factor peningkatan curah jantung terlibat dalam

pemulaan timbulnya hipertensi, namun temuan- temuan pada penderita

hipertensi kronis menunjukkan adanya hemodianamik yang khas yaitu

adanya peningkatan resistensi perifer dengan curah jantung yang normal.

Adanya pola peningkatan curah jantung yang dapat menyebabkan

peningkatan resistensi perifer secara persisten, sudah diteliti pada beberapa

orang dan pada banyak hewan coba pada penelitian- penelitian tentang

hipertensi. Pada hewan coba, dengan kondisi jaringan ginjal yang

berkurang, ketika diberi tambahan volume cairan, maka tekanan darah

pada awalnya akan naik sebagai konsekuensi tingginya curah jantung,

namun dalam beberapa hari, resistensi perifer akan meningkat dan curah

jantung kembali ke nilai basal. Perubahan resistensi perifer tersebut

menunjukkan adanya perubahan property intrinsic dari pembuluh darah

yang berfungsi untuk mengatur aliran darah yang terkait dengan

kebutuhan metabolic dari jaringan.

Proses tersebut di atas disebut sebagai autoregulasi, yaitu proses

dimana dengan adanya peningkatan curah jantung maka jumlah darah

yang mengalir menuju jaringan akan meningkat pula, dan peningkatan

aliran darah ini meningkatkan pula aliran nutrisi yang berlebihan melebihi

kebutuhan jaringan dan juga meningkatkan pembersihan produk-produk

metabolic tambahan yang dihasilkan, maka sebagai respons terhadap

58
 perubahan tersebut, pembuluh darah akan mengalami vasokontriksi untuk

menurunkan aliran darah dan mengembalikan keseimbangan antara suplai

dan kebutuhan nutrisi kembali ke normal, namun resistensi perifer akan

tetap tinggi yang dipicu dengan adanya penebalan struktur sel-sel

pembuluh darah (Pikir, Budi dkk, 2015).

6. Faktor Risiko Hipertensi

Menurut Fauzi, (2014) dalam Widiyono, (2022) faktor risiko hipertensi

dibagi menjadi 2 yaitu tidak dapat diubah dan dapat diubah. Factor risiko

yang tidak dapat diubah antara lain seperti genetic, jenis kelamin, dan usia.

Factor risiko dari hipertensi yang dapat diubah antara lain seperti konsumsi

garam berlebihan, kadar kolesterol tinggi, konsumsi kopi, konsumsi

alcohol, obesitas, kurang aktivitas fisik, dan merokok.

Menurut Nuraini, (2015) dalam Widiyono, (2022) factor risiko

meningkat pada seseorang dengan riwayat keluarga menderita hipertensi.

Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar sodium intraseluler dan

rendahnya rasio antara potassium terhadap sodium. Individu dengan orang

tua penderita hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk

menderita hipertensi pada keluarga.

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita. Namun

wanita terlindung dari penyakit kardiovaskular sebelum menopause

(Nuraini, 2015).Kusumawaty, (2016) dalam Widiyono, (2022)

menyebutkan wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh

hormone estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density

59
Lipoprotein (HDL). Kadar HDL yang tinggi merupakan factor pelindung

dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis.

Kartika (2012) dalam Widiyono (2022) menyebutkan insiden

hipertensi juga meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Arteri akan

kehilangan elastis atau kelenturan sehingga sering berjalannya waktu maka

pembuluh darah akan menyempit dan menjadi kaku. Selain itu, reflex

baroreseptor pada lansia juga mulai berkurang. Hal ini mengakibatkan

tekanan darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia.

Menurut Setiati (2014) dalam Widiyono (2022) konsumsi terlalu

banyak garam dapat meningkatkan resiko hipertensi, konsumsi natrium

yang berlebih menyebabkan konsentrasi natrium ektraseluler meningkat.

Natrium akan diekskresikan melalui ginjal. Apabila ekskresi tersebut

melampaui ambang batas maka ginjal akan meretensi H20 untuk

menetralkan natrium di vascular. Meningkatnya volume cairan

intravascular tersebut akan meningkatkan tekanan darah sehingga terjadi

hipertensi.

Kolesterol berlebih merupakan factor risiko yang dapat diubah dari

hipertensi. Kandungan lemak yang berlebihan dalam darah menyebabkan

timbunan kolesterol pada dinding pembuluh darah, sehingga pembuluh

darah menyempit, pada akhirnya akan mengakibatkan tekanan darah

menjadi tinggi. Selain itu orang dengan indeks masa tubuh berlebih

memiliki peluang lebih besar terkena hipertensi (Fauzi, 2014).

60
 Mengkonsumsi alcohol dapat meningkatkan resiko hipertensi karena

alcohol dapat merusak jantung dan juga pembuluh darah.Hal tersebut dapat

menyebabkan tekanan darah meningkat.Selain konsumsi alcohol, kebiasaan

merokok juga dapat meningkatkan tekanan darah sistolik sebesar 4 mmHg

(Fauzi, 2014).

Menurut Nuraini (2015) dalam Widiyono (2022) factor risiko yang

dapat diubah salah satunya yaitu aktivitas fisik. Beraktifitas fisik teratur

dapat menurunkan tahanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah

pada penderita hipertensi dan melatih otot jantung sehingga menjadi

terbiasa apabila jantung harus melakukan pekerjaan berat pada kondisi

tertentu. Kurangnya aktivitas fisik meningkatkan resiko menderita

hipertensi. Orang yang tidak aktif beraktivitas fisik cenderung mempunyai

frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi disbanding orang yang aktif

beraktivitas fisik dengan volume pompa darah yang sama. Otot jantung

orang jarang beraktivitas fisik berat lebih sering dan lebih keras pada setiap

kontraksi. Semakin besar tekanan yang dibebankan pada arteri maka

tekanan darah akan meningkat (Karim, 2018).

61
 7. Manajemen Penatalaksaan Hipertensi

Dewasa berusia > 18 tahun hipertensi

Terapkan intervensi gaya hidup (teruskan sepanjang manajemen)

Tetapkan capaian tekanan darah dan memulai pengobatan

penurunan tekanan darah berdasarkan usia, diabetes, dan
penyakit ginjal kronis (CKD)
Tanpa penyulit Dengan penyulit

Umur > 60 tahun
Tujuan TD:
Sistolik: < 150 mmHg
Diastolik :< 90 mmHh
Orang kulit hitam
Umur < 60 tahun Semua umur, riwayat diabetes atau
CKD
Tujuan TD:
Sistolik: <140 mmHg Tujuan TD:
Diastolik: <90 mmHg Sistolik: <140 mmHg
Diastolik: <90 mmHg
Orang kulit putih

Berikan tipe thiazide diuretic/ ACEI/ Berikan tipe thiazide diuretic/CCB

ARB/CCB satu macam atau dicampur satu macam atau dicampur.

Tentukan Strategi Pemberian Titrasi Obat :

1. Selesaikan pengobatan pertama sebelum pengobatan kedua
2. Berikan pengobatan kedua sebelum pengobatan pertama selesai
3. Mulai dengan 2 medikasi secara terpisah atau dikombinasi

Ya TD sesuai
target ?

Jika Tidak: Kembali tekankan modifikasi gaya hidup dan pengobatan. Strategi 1&2 tambahkan titrasi
thiazide, ACE, ARB atau CCB (gunakan obat untuk kelas yang belum digunakan, hindari
kombinasi ACEI dan ARB). Untuk strategi 3, titrasi obat sampai dosis maksimal.

Ya TD sesuai
target ?

Jika Tidak: Kembali tekankan modifikasi gaya hidup dan pengobatan. Tambahkan obat dari kelas baru
(misalnya Beta bloker, agonis aldosterone/yang lainnya) dana tau rujuk ke spesialis hipertensi.

62
 Ya TD sesuai Lanjutkan pengobatan dan
target ? kontrol.

Gambar 2.2 Algoritme Penanganan Hipertensi JNC VIII (James, 2014).

8. Penatalaksanaan Hipertensi

Tatalaksana Hipertensi ada 3 antara lain menurut (Triyanto, 2014) yaitu :

a. Penatalaksanaan Farmakologis

Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan

takanan darah saja tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi

akibat hipertensi agar penderita bertambah kuat. Pengobatan standar

yang diajukan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi (Joint Commite

On Detection, Evaluation and Treatment Of High Blood Preasure,

USA, 2010) menyimpulkan bahawa obat diuretik, antagonis

kalsium, atau penghambat ACE dapat di gunakan sebagai obat

tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan

penyakit lain yang ada pada penderita (Padila, 2013 dalam Nafiah,

2018).

Terapi farmakologis dilakukan dengan pemberian obat-

obatan seperti berikut (Triyanto, 2014) :

a) Golongan Diuretik

Biasanya merupakan obat pertama yang diberikan untuk

mengobati hipertensi. Diuretik membantu ginjal membuang

garam dan air, yang akan mengurangi volume cairan di seluruh

tubuh sehingga menurunkan tekanan darah. Diuretik juga

63
 menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Diuretik

menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih, sehingga

kadang diberikan tambahan kalium atau obat penahan kalium.

Diuretik sangatefektif pada orang kulit hitam, lanjut usia,

kegemukan, penderita gagal ginjal jantung atau penyakit ginjal

menahun.

b) Penghambat Adrenargik

Merupakan sekelompok obat yang terdiri dari alfa-bloker, beta

bloker labetol, yang menghambat efek sistem saraf simpatis.

System saraf simpatis adalah sistem saraf yang dengan segera

akan memberikan respon terhadap stress, dengan cara

meningkatkan tekanan darah. Yang palinh sering digunakan

adalah beta-bloker yang efektif diberikan pada penderita usia

muda, penderita yang mengalami serangan jantung.

c) ACE – inhibitor

Obat ini efektif diberikan kepada orang kulit putih, usia muda,

penderita gagal jantung. Angiotensin converting enzyme

inhibitor (ACE-inhibitor) menyebabkan penurunan tekanan

darah dengan cara melebarkan arteri.

d) Angiotensin-II-Bloker

Menyebabkan penurunan tekanan darah dengan suatu

mekanisme yang mirip dengan ACE-inhibitor.

e) Vasodilator

64
 Menyebabkan melebarnya pembuluh darah. Obat dari golongan

ini hampir selalu digunakan sebagai tambahan terhadap obat

antihipertesi lainnya.

f) Antagonis Kalsium

Menyebabkan melebarnya pembuluh darah dengan mekanisme

yang benar-benar berbeda. Sangat efektif diberikan kepada

orang kulit hitam, lanjut usia, nyeri dada, sakit kepala (migren).

b. Penatalaksanaan Non Farmakologis

Pengobatan secara nonfarmokologi atau lebih dikenal dengan

pengobatan tanpa obat-obatan, pada dasarnya merupakan tindakan

yang bersifat pribadi atau perseorangan. Pada pengobatan hipertensi

tanpa obat-obatan lebih menekankan pada perubahan pola makan

dan gaya hidup. Berikut pengobatan nonfarmakologi menurut

(Triyanto, 2014):

a) Mengurangi Konsumsi Garam

Garam dapur mengadung 40% natrium.oleh karena itu, tindakan

mengurangi garam juga merupakan usaha mencegah sedikit

natrium yang masuk kedalam tubuh. Mengurangi konsumsi

garam pada awalnya memang tarasa sulit. Keadaan ini terjadi

karena individu terbiasa dengan makanan berasa asin selama

puluhan tahun. Tentu memerlukan usaha yang keras untuk

mengurangi garam.

b) Mengendalikan Minum (Kopi Dan Alkohol)

65
 Kopi tidak baik di konsumsi bagi individu dengan hipertensi

karena, senyawa kafein dalam kopi dapat memicu meningkatnya

25 denyut jantung yang berdampak pada peningkatan tekanan

darah. Minuman beralkohol dapat menyebabkan hipertensi

karena, bila di konsumsi dalam jumlah yang berlebihan akan

meningkatkan tekanan darah. Pada dasarnya pada penderita

hipertensi perlu meninggalkan minuman beralkohol.

c) Mengendalikan Berat Badan

Mengendalikan berat badan dapat dilakukan dengan berbagai

cara. Misalnya mengurangi porsi makanan yang masuk kedalam

tubuh atau mengimbangi dengan melakukan banyak aktivitas,

penurunan 1kg berat badan dapat menyebabkan tekanan darah

turun 1 mmHg.

d) Berolah Raga Teratur

Seorang penderita hipertensi bukan dilarang untuk berolahraga,

tetapi dianjurkan olahraga secara teratur. Bagi penderita

hipertensi semua olahgara baik dilakukan asal tidak

menyebabkan kelelahan fisik dan selain itu olahraga ringan

yang dapat sedikit meningkatkan denyut jantung dan

mengeluarkan keringat.

9. Pemeriksaan Penunjang Hipertensi

a. Pemeriksaan Laboratorium

66
1) Hb/Hct : mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan

(viskositas) da dapat mengindikasi factor resiko seperti :

hipokoagulabilitas, anemia.

2) BUN / Kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi / fungsi

ginjal.

3) Gukosa : Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat

diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin (meningkatkan

hipertensi).

4) Kalium serum : hypokalemia dapat mengindikasikan adanya

aldosterone utama (penyebab) atau menjadi efek samping terapi

diuretic

5) Kalsium serum : peningkatan kadar kalsium serum dapat

meningkatkan hipertensi.

6) Kolesterol dan trigliserida serum : peningkatan kadar dapat

mengindikasikan pencetus untu/adanya pembentukan plak

ateromatosa (efek kardiovaskuler).

7) Pemeriksaan tiroid : hipertiroidisme dapat mengakibatkan

vasokontriksi dan hipertensi.

8) Kadar aldosterone urin dan serum : untuk mengkaji aldosteronisme

primer (penyebab).

9) Urinalisa : darah, protein dan glukosa mengisyaratkan disfungsi

ginjal dan atau adanya diabetes.

67
 10) VMA urin (metabolit ketokolamin) : kenaikan dapat

mengindikasikan adanya feokomositoma (penyebab): VMA urin 24

jam dapat digunakan untuk pengkajian feokomositoma bila

hipertensi hilang timbul.

11) Asam urat : hiperurisemia telah menjadi implikasi sebagai factor

risiko terjadinya hipertensi.

12) Steroid urin : kenaikan dapat mengindikasikan hiperadrenalisme,

feokomositoma atau disfungsi ptuitari, sindrom Cushing’s, kadar

renin dapat juga meningkat.

13) IVP : dapat mengidentifikasi penyebab hipertensi, seperti penyakit

parenkim ginjal, batu ginjal dan ureter.

14) Foto dada : dapat menunjukkan obstruksi klasifikasi pada area katub,

deposit pada dan/EKG atau takik aorta: perbesaran jantung.

15) CT scan : mengkaji tumor serebral, CSV, ensefalopati, atau

feokomositoma.

16) EKG : dapat menunjukkan perbesaran jantung, pola regangan,

gangguan konduksi. Catatan : luas, peninggian gelombang P adalah

salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi (Manuntung, 2018).

10. Pencegahan Hipertensi

a. Berhenti merokok secara total dan tidak mengkonsumsi alcohol

b. Melaukan antisipasi fisik secara teratur atau berolahraga secara teratur

dapat mengurangi ketegangan pikiran (stress) membantu menurunkan

berat badan, dapat membakar lemak yang berlebihan

68
 c. Diet rendah garam atau makanan, kegemukan

d. Latihan olahraga seperti senam aerobic, jalan cepat, dan bersepeda

paling sedikit 7 kali dalam seminggu.

e. Memperbanyak minum air putih, minum 8-10 gelas/hari.

f. Memeriksakan tekanan darah secara berkala terutama bagi seseorang

yang memiliki riwayat penderita hipertensi.

g. Menjalani gaya hidup yang wajar mempelajari cara yang tepat untuk

mengendalikan stress (Manuntung, 2018).

11. Komplikasi Hipertensi

Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak, atau

akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan

tekanan tinggi.Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-

arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertropi dan menebal,

sehingga aliran darah ke daerah – daerah yang diperdarahinya

berkurang.Arteri – arteri otak yang mengalami arterosklerosis dapat

melemah sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma.

Gejala terkena stroke adalah sakit kepala secara tiba-tiba, seperti orang

bingung, limbung atau bertingkah laku seperti orang mabuk, salah satu

bagian tubuh terasa lemah atau sulit digerakkan (misalnya wajah, mulut,

atau lengan terasa kaku, tidak dapat berbicara secara jelas) serta tidak

sadarkan diri secara mendadak.

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri coroner yang

arterosklerosis tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau

69
apabila terbentuk thrombus yang menghambat aliran darah melalui

pembuluh darah tersebut.Karena hipertensi kronik dan hipertensi ventrikel,

maka kebutuhan oksigen miokardium mungkin tidak dapat terpenuhi dan

dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark.Demikian juga

hipertropi ventrikel dapat menimbulkan perubahan – perubahan waktu

hantaran listrik melintasi ventrikel sehingga terjadi disritmia, hipoksia

jantung, dan peningkatan risiko pembentukan bekuan.

Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat

tekanan tinggi pada kapiler – kapiler ginjal, glomerulus. Rusaknya

glomerulus, mengakibatkan darah akan mengalir ke unit – unit fungsional

ginjal, nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksia dan

kematian. Dengan rusaknya membrane glomerous, protein akan keluar

melalui urin sehingga tekanan osmotic koloid plasma berkurang,

menyebabkan edema yang sering dijumpai pada hipertensi kronik.

Gagal jantung atau ketidakmampuan jantung dalam memompa

darah yang kembalinya ke jantung dengan cepat mengakibatkan cairan

terkumpul di paru, kaki dan jaringan lain sering disebut edema. Cairan

dalam paru menyebabkan sesak nafas, timbulnya cairan di tungkai

menyebabkan kaki bengkak atau sering dikatakan edema.

Ensefalopati dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna

(hipertensi yang cepat).Tekanan yang tinggi pada kelaianan ini

menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan ke

70
 dalam ruang intertisium diseluruh susunan saraf pusat.Neuron-neuron

disekitarnya kolap dan terjadi koma serta kematian (Manuntung, 2018).

E. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian yaitu kerangka hubungan antara konsep-

konsep yang akan diukur atau diamati melalui penelitian yang akan dilakukan.

Diagram dalam kerangka konsep harus menunjukkan hubungan antara

variabel-variabel yang akan diteliti (Syapitri, dkk 2021). Dalam penelitian ini

kerangka konsepnya adalah sebagai berikut :

Variabel Independen : Variabel Dependen :

o Dukungan Keluarga Self Motivasi :
o Tingkat Pengetahuan

Keterangan :
: Diteliti

Gambar 2.4 Kerangka konsep Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Pengetahuan
terhadap Self Motivasi Terapi pada Pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah
Sakit Mitra Medika Bondowoso

Berdasarkan skema 2.4 dukungan keluarga terdiri dari dukungan

emosional, dukungan informasi, dukungan instrument dan dukungan

penghargan. Dan untuk tingkat pengetahuan adalah baik cukup kurang

Sedangkan indikator dari Self Motivasi Terapi pada pasien Hipertensi adalah

kuat dan lemah.

71
F. Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian (Nursalam, 2017).Menurut La Biondo-Wood dan Haber

(2002) hipotesis adalah suatu pernyataan asumsi tentang hubungan antara dua

atau lebih variabel yang diharapkan bisa menjawab suatu pertanyaan dalam

penelitian. Setelah melalui pembuktian hasil penelitian maka hipotesis ini

dapat benar atau salah, dapat diterima atau ditolak (Notoadmodjo,2010)

Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

Ha = ada hubungan antara dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan

terhadap self motivasi terapi pada pasien Hipertensi

Ho = tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan

terhadap self motivasi terapi pada pasien Hipertensi

72
 BAB III

METODE PENELITIAN

Metode penelitian pada dasarnya merupakan cara ilmiah untuk

mendapatkan data dengan tujuan dan kegunaan tertentu. Dengan demikian,

dalam melakukan penelitian perlu adanya suatu metode penelitian yang sesuai

untuk memperoleh sebuah data yang akan diteliti dalam sebuah penelitian

(Sugiyono, 2019).

A. Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan strategi dalam mengidentifikasi

permasalahan sebelum perancangan akhir pengumpulan data (Nursalam, 2017).

Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif yang berbentuk

penelitian korelasional yaitu penelitian yang mengkaji hubungan antara

variabel yang bertujuan untuk menentukan faktor apakah yang terjadi sebelum

atau bersama-sama tanpa adanya suatu intervensi dari peneliti. (Notoatmodjo,

2017).

Pendekatan penelitian yang digunakan dalam penenlitian ini adalah

pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu

pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali

pada satu saat (Nursalam,2017).

73
B. Kerangka Kerja

Kerangka kerja merupakan bagian yang menerangkan langkah-langkah

dalam aktivitas penelitian, yaitu kegiatan sejak awal dilaksanakan penelitian

mulai dari penetapan populasi, sampel, dan seterusnya (Nursalam,2016).

Kerangka kerja penelitian ini dijelaskan pada bagian dibawah ini:

Populasi
Seluruh pasien hipertensi yang periksa ke poli penyakit dalam RS Mitra
Medika Bondowoso dari bulan November – Desember 2023

Purposive sampling

Sampel
Sebagian pasien hipertensi yang periksa ke poli penyakit
dalam RS Mitra Medika Bondowoso sebanyak … pasien.

Pengumpulan Data

Variabel Independent Variabel Dependent

Dukungan Keluarga Self Motivasi
dan Terapi
Tingkat Pengetahuan

Pengolahan data
Editing, Coding, Skoring, Tabulating, Entry data, Processing,Cleaning Data

Analisa data
Menggunakan uji statistik regresi logistik ordinal

Hasil

Kesimpulan

74
 Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan dukungan keluarga dan
tingkat pengetahuan
terhadap self motivasi terapi pada pasien Hipertensi di Poli
Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso.

C. Populasi, Sampel, dan Sampling

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas: obyek/subyek

yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,

2019). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi yang

memeriksakan diri ke poli penyakit dalam Rumah Sakit Mitra Medika

Bondowoso pada bulan November 2023 sampai Desember 2023.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi (Sugiyono, 2019). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian

penderita Hipertensi di poli penyakit dalam Rumah Sakit Mitra Medika

Bondowoso yang memenuhi kriteria inklusi.

Ada dua kriteria sampel yaitu kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.

Penentuan kriteria sampel diperlukan untuk mengurangi hasil penelitiaan

yang bias. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau yang akan diteliti (Nursalam, 2017).

Sedangkan yang dimaksud dengan kreteria eksklusi adalah

menghilangkan/mengeluarkan subyek yang memenuhi kreteria inklusi dari

studi kerena berbagai sebab tertentu (Nursalam, 2017).

75
 1) Kriteria Inklusi

a. Pasien hipertensi yang bersedia menjadi responden penelitian.

b. Pasien hipertensi yang bisa membaca dan menulis.
c. Pasien hipertensi yang memeriksakan diri ke Poli Penyakit Dalam
Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso yang mempunyai tekanan
darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari
90 mmHg.
d. Pasien hipertensi yang pernah mendapatkan terapi farmakologis
yang sama penurun hipertensi selama menderita hipertensi setelah
memeriksakan diri ke Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra
Medika Bondowoso.
e. Pasien hipertensi dengan kesadaran compos mentis.
f. Pasien hipertensi yang berumur >18 tahun
2) Kriteria Eksklusi

a. Pasien hipertensi yang memeriksakan diri ke poli penyakit dalam

Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso yang mengalami

komplikasi yang menyebabkan proses penelitian terganggu.

b. Pasien hipertensi yang menolak menjadi responden atau tidak

kooperatif.

c. Pasien hipertensi yang mengalami stres.

d. Hipertensi gravidarum.

e. Pasien hipertensi yang tidak bersekolah.

3. Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi posisi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi (Nursalam, 2017). Teknik sampling yang digunakan

adalah nonprobability sampling dengan teknik purposive sampling yaitu

76
 suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel di antara

populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam

penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi

yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2017).

D. Variabel Penelitian

Variabel adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut,

kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2019).

1. Variabel Independen

Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau yang

menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen (terikat)

(Sugiyono, 2019).Variabel Independen pada penelitian ini adalah Dukungan

Keluarga dan Tingkat Pengetahuan.

2. Variabel Dependen

Variabel Dependen adalah variabel yang mempengaruhi atau yang

menjadi akibat, karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2019).Variabel

Dependen dalam penelitian ini adalah Self Motivasi Terapi.

E. Definisi Operasional

Defisinisi operasional adalah aspek penelitian yang memberikan

informasi kepada kita bagaimana mengukur variabel. Definisi operasional

bukan hanya sekedar petunjuk bagi kita tentang cara mengukur suatu variabel.

Akan tetapi, definisi operasional juga merupakan informasi ilmiah yang sangat

77
membantu peneliti lain yang ingin melakukan penelitian dengan menggunakan

variabel yang sama (Jaya, I Made, 2020).

78
Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan Dukungan Keluarga dengan Self Motivasi Terapi pada pasien Hipertensi
di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso Tahun 2023

Variabel Definisi Operasional Parameter / Alat Skala Data Skor

Indikator Ukur
Bebas: Persepsi pasien terhadap 1. Dukungan Lembar Ordinal Skor:
Dukungan dukungan keluarga yang di Emosional Kuesiner Selalu = 4
Keluarga 2. Dukungan Sering = 3
ukur berdasarkan aspek Informasi Jarang = 2
emosional dan fungsional. 3. Dukungan Tidak pernah = 1
instrument
4. Dukungan Dengan kategori:
Penghargaan Mendapat dukungan = 28 -56
Tidak mendapat dukungan = ≤ 27
Tingkat Tingkat pengetahuan yang Lembar Ordinal
Pengetahuan dimiliki pasien . 1. Definisi
terkait 2. Terapi Kuesioner Skor:
pernyataan dari peneliti. farmakologi Sangat setuju= 4
Tingkat pengetahuan yang 3. Terapi non Setuju= 3
ingin dicapai ada pada farmakologi Tidak setuju= 2
tingkat tahu. Pengetahuan 4.Komplikasi Sangat tidak setuju= 1
yang dimaksud adalah
pengetahuan pasien Dengan kategori:
mengenai definisi hipertensi, Tingkat pengetahuan baik : ≥ 75%
terapi farmakologi, terapi Tingkat pengetahuan cukup : 56 – 74 %
non farmakologi dan Tingkat pengetahuan kuirang : < 55 %
komplikasi dari hipertensi
Skor:
Terikat : Peneliti ingin mengetahui 1. Engageme Lembar Ordinal Selalu = 4
Self Motivasi nt Kuesiner
self motivasi terapi pada 2. Commitme Sering = 3

79
Terapi pasien Hipertensi dengan nt Kadang – kadang = 2
menggunakan instrumen 3. Stisfaction Tidak pernah = 1
berupa kuesioner
Dengan kategori:
Motivasi Kuat : 67 – 100%
Motivasi Sedang: 34 – 66%
Motivasi Lemah: 0 – 33%

80
F. Lokasi Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra

Medika Bondowoso.

2. Waktu Penelitian

Pelaksanaan penelitian dilakukan pada bulan November 2023 sampai

bulan Desember 2023

G. Instrumen Penelitian

Instrumen adalah alat pada waktu penelitian menggunakan suatu metode

(Nursalam. 2015). Untuk memperoleh data dukungan keluarga, peneliti

menggunakan kuesioner yang disusun secara sistematis, terstruktur dan

berdasarkan pada tujuan penelitian yang terdiri dari 14 pertanyaan yang

menggunakan close ended question, dengan nilai terendah 14 dan nilai

tertinggi 56.

Untuk memperoleh data Tingkat pengetahuan peneliti menggunakan

kuesioner yang disusun secara sistematis, terstruktur dan berdasarkan pada

tujuan penyelidikan yang terdiri dari 17 pertanyaan yang menggunakan close

ended question, dengan nilai terendah 17 dan nilai tertinggi 68.

Untuk memperoleh data Self Motivasi Terapi peneliti menggunakan

kuesioner yang disusun secara sistematis, terstruktur dan berdasarkan pada

tujuan penyelidikan yang terdiri dari 12 pertanyaan yang menggunakan close

ended question, dengan nilai terendah 12 dan nilai tertinggi 48.

81
H. Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Variabel dukungan keluarga

Uji validitas dan reliabilitas tidak dilakukan oleh peneliti karena alat

ukur sudah dilakukan uji dalam penelitian ( Suryaningsih, 2022 )

dengan didapatkan angka uji validitas menunjukkan nilai 0,7918 dan

reliabilitas dengan nilai r = > 0,632.

2. Variabel tingkat pengetahuan

Uji validitas dan reliabilitas tidak dilakukan oleh peneliti karena alat

ukur sudah dilakukan uji dalam penelitian ( Prabaadzmajah, 2021 )

dengan didapatkan angka uji validitas menunjukkan nilai 0,37 dan

reliabilitas dengan nilai r = 0,853.

3. Variabel self motivasi terapi

Uji validitas dan reliabilitas tidak dilakukan oleh peneliti karena alat

ukur sudah dilakukan dalam penelitaan ( Suryaningsih, 2022 )

dengan didapatkan angka uji validitas menunjukkan nilai 0,7464 dan

reliabilitas dengan nilai r = >0,632

I. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data merupakan upaya yang dilakukan untuk

menghimpun data yang sebanyak-banyaknya melalui beberapa cara, seperti:

wawancara, angket dan observasi, dalam penyusunan proposal penelitian, perlu

dipilih teknik pengumpulan data yang tepat sehingga data yang nantinya akan

diperoleh adalah data yang valid dan reliable (Fadjarajani, 2020). Pada

penelitian ini data yang digunakan adalah jenis data primer berupa skala likert.

Jenis data primer diperoleh dari data pasien hipertensi yang

82
berobat/memeriksakan diri ke Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika

Bondowoso dengan cara membagikan lembar kuesioner.

Dalam penelitian ini teknik pengumpulan data dilakukan dengan

langkah-langkah sebagai berikut :

1. Meminta ijin kepada Kepala Direktur Rumah Sakit Mitra Medika

dengan surat pengantar dari dekan Kampus Institut Ilmu Kesehatan

STRADA Indonesia.

2. Meminta ijin kepada kepala ruang poli penyakit dalam dan menjelaskan

maksud, tujuan dan manfaat penelitian.

3. Pengambilan data pasien dilakukan dengan cara memilih pasien dengan

diagnosa hipertensi yang berkunjung ke poli penyakit dalam Rumah

Sakit Mitra Medika Bondowoso.

4. Responden diberikan informed consent penelitian. Setelah setuju, maka

responden diminta mengisi dan menandatangani lembar persetujuan

penelitian.

5. Peneliti mengukur dukungan keluarga, tingkat pengetahuan dan self

motivasi terapi dengan menggunakan kuisioner.

6. Hasil pengumpulan data dengan didokumentasikan. Untuk menjaga

kerahasiaan, dilakukan anonimity (tanpa nama) pada lembar kuisioner

tersebut hanya diberikan kode berdasarkan nomer responden.

7. Setelah data terkumpul kemudian ditabulasi dan dilakukan pengolahan

data melalui tahapan berikut :

a. Editing

83
 Editing adalah tahapan dimana data yang dikumpulkan dari

hasil pengisian kuesioner disunting kelengkapan jawabannya

(Syapitri, dkk 2021).

b. Coding

Coding adalah kegiatan merubah data dalam bentuk huruf

menjadi data dalam bentuk angka/bilangan.Kode adalah symbol

tertentu dalam bentuk huruf atau angka untuk memberikan

identitas data (Syapitri, dkk 2021). Adapun pengkodean variabel

meliputi :

a. Data Umum

b. Data Khusus

1) Dukungan keluarga dikategorikan menjadi :

a. Sangat Sering Kode 4

b. Sering Kode 3

c. Kadang-kadang Kode 2

d. Tidak pernah Kode 1

2) Tingkat pengetahuan dikategorikan menjadi :

a. Sangat setuju Kode 4

b. Setuju Kode 3

c. Tidak setuju Kode 2

d. Sangat tidak setuju Kode 1

3) Self Motivasi Terapi dikategorikan menjadi :

e. Sangat Sering Kode 4

f. Sering Kode 3

84
 g. Kadang-kadang Kode 2

h. Tidak pernah Kode 1

c. Scoring

Scoring merupakan pengolahan data yang dilakukan

dengan cara pemberian score. Untuk memperoleh dukungan

keluarga, dari 20 pertanyaan, peneliti mengkategorikan menjadi

2 yaitu dengan kategori mendukung jika score antara 40 – 80,

kategori tidak mendukung jika score <40. Untuk memperoleh

tingkat pengetahuan, dari 17 pertanyaan peneliti

mengkategorikan menjadi 3 kategori ,jika skor ≥ 75% adalah

kategori baik, jika skor 56 – 74 % adalah kategori cukup, dan

jika skor < 55 % adalah kategori kurang. Untuk memperoleh

data Self Motivasi terapi dari 12 pertanyaan, peneliti

mengkategorikan menjadi 2 yaitu dengan kategori positif jika

skor 12-24, dan negative jika score <12.

d. Tabulating

Menyusun dan menghitung data hasil coding untuk

kemudian disajikan dalam bentuk tabel dan dianalisa. Data

yang diperoleh akan ditabulasi melalui tabel tabulasi yang telah

dibedakan antara dukungan keluarga, tingkat pengetahuan dan

self motivasi terapi.

85
 e. Entry Data

Data entry adalah mengisi kolom dengan kode sesuai

dengan jawaban masing-masing pertanyaan (Syapitri, dkk

2019).

f. Processing

Processing adalah proses setelah semua kuesioner terisi

penuh dan benar serta telah dikode jawaban responden pada

kuesioner ke dalam aplikasi pengolahan data dikomputer

menggunakan program software SPSS (Statistical Package for

Social Sciences) (Syapitri, dkk 2019).

g. Cleaning Data

Cleaning data adalah pengecekan kembali data yang sudah

dientri apakah sudah betul atau ada kesalahan pada saat

memasukkan data (Syapitri, dkk 2019).

J. Analisis Data

a. Analisis Univariat

Dengan analisis univariat, penelitian dilakukan dengan cara menganalisis

tiap variabel dari hasil penelitian. Analisis univariat berfungsi untuk

meringkas kumpulan data hasil pengukuran sedemikian rupa. Sehingga,

kumpulan data tersebut berubah menjadi informasi yang berguna, dan

pengolahan datanya hanya satu variabel saja, sehingga dinamakan univariat

(Jaya, I Made, 2020). Pada penelitian ini variabel independennya adalah

dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan,variabel dependennya adalah

86
 self motivasi terapi akan dianalisis dengan menggunakan distribusi

frekuensi dan akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan lebih dari dua variabel.

Analisis bivariate berfungsi untuk mengetahui hubungan antar variabel, dua

variabel tersebut diadu (Jaya, I Made, 2020).

c. Analisa Multivariat

Analisa multivariat adalah analisis metode statistik yang memungkinkan

kita melakukan penelitian terhadap lebih dari dua variabel secara

bersamaan. Dengan menggunakan teknik analisis ini, kita dapat

menganalisis pengaruh beberapa variabel terhadap variabel-variabel lainnya

dalam waktu yang bersamaan. Sebagai contoh, kita dapat menganalisis

pengaruh variabel kualitas produk, harga dan saluran distribusi terhadap

kepuasan pelanggan ( Jaya, I Made, 2020 ). Pada penelitian ini

menggunakan uji analisa regresi logistik ordinal guna menggunakan aplikasi

software SPSS.

K. Etika penelitian

1. Informed Consent

Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan

penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas

berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed consent juga

perlu dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya akan dipergunakan

untuk pengembangan ilmu (Nursalam, 2017).

87
2. Anomnity

Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek untuk mendapatkan

informasi yang terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta memiliki

kebebasan menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi

dalam kegiatan penelitian (Nursalam, 2017).

3. Confidentiality

Dalam penelitian, peneliti tidak boleh menampilkan informasi

mengenai identitas baik nama maupun alamat asal subjek dalam kuesioner

dan alat ukur apa pun untuk menjaga amonimitas dan kerahasiaan identitas

subjek, peneliti dapat menggunakan koding (inisial atau identification

number) (Nursalam, 2017).

88
 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsimi. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta: PT. Rineka Cipta

Arsyend. (2017). Hubungan Frekuensi Senam Diabetes Mellitus Dengan Kadar

Gula Darah Kadar Kolestrol, Dan Tekanan Darah Pada Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Rs Persadia Yogyakarta. J Med Respati:
p.76-88.

Bisnu, M. I. K. H., Kepel, B., & Mulyadi, N. (2017).Hubungan dukungan

keluarga dengan derajat hipertensi pada pasien hipertensi di Puskesmas
Ranomuut Kota Manado. Jurnalkeperawatan, 5(1).

Darnindro, N., & Sarwono, J. (2017). Prevalensi ketidakpatuhan kunjungan

kontrol pada pasien hipertensi yang berobat di rumah sakit rujukan
primer dan faktor-faktor yang memengaruhi. Jurnal penyakit dalam
Indonesia, 4(3).

Dinkes Kabupaten Bondowoso, 2022 ( http://dinkes.bondowosokab.go.id ).

Diakses 10 Juli 2023.

Fadjarajani, Sitidkk. 2020. Metodologi Penelitian, Pendekatan Multidisipliner.

Gorontalo: Ideas Publishing

Fatimah, E., & Cusmarih, C. (2022). Pengaruh Tingkat Pengetahuan, Motivasi,

Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien
Hipertensi Di Ruang An-Nas 1 Di RSIJ Pondok Kopi. Malahayati
Nursing Journal, 4(3), 720-732.

Friedman, 2014.Buku Ajar Keperawatan Kerluarga Riset Teori & Praktek. Alih
bahasa oleh Achir Yani S. Jakarta : EGC

Friedman. 2017. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, & Praktik : ECG

Harnilawati. 2013. Pengantar ilmu keperawatan komunitas: Pustaka AS Salam

Hastuti, Apriyani. 2019. Hipertensi. Jawatengah :PenerbitLakeisha.

Heriyanti, Dwi Adha. 2018. Hubungan dukungan keluarga dan kesejahteraan

psikologis pada ibu pekerja penuh waktu.Yogyakarta.Universitas Islam
Indonesia

Indah Wardani, N., Sarwani, D. S., Masfiah, S., Jurusan Kesehatan Masyarakat,
A., & dosen Jurusan Kesehatan Masyarakat UNSOED, S. (2014).

89
 FAKTORFAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT
PENGETAHUAN KADER KESEHATAN TENTANG
THALASSAEMIA DI KECAMATAN SUMBANG KABUPATEN
BANYUMAS. Kesmas Indonesia, 6(3), 194–206.

James PA. 2014.Evidence-based Guidline for the Management of High Blood

Pressure in Adult: report From the Panel Members Appointed to the
Eighth Joint National Committee (JNC 8). American Medical
Association: JAMA; 2013.

Jaya, I Made, 2020. Metode Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif Teori,

Penerapan, dan Riset Nyata. Yogyakarta: Quadrant

Kementerian Kesehatan RI. 2019. Laporan Riskesdas 2018. Jakarta: Badan

Litbangkes, Kemenkes

Kementrian pendidikan dan kebudayaan.(2021). Membangun Self-Motivation

yang Kuat untuk Mencapai Tujuan. LMS Spada Indonesia

Luth, Thohir (2014). Self Motivation. lecture.ub.ac.id: UniversitasBrawijaya

Manuntung, Alfeus, 2018. Terapi perilaku Kognitif pada Pasien Hipertensi.

Malang :PenerbitWineka Media.

Morita, Yoel Wibawatama. 2018. Motivasi Bertahan Industri Kecil: Studi Kasus
Pada Produsen Ritual Imlek. PARSIMONIA 5(1):53–68.

Ningrum, S. P. (2019). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum

obat pasien hipertensi di Puskesmas Seyegan Sleman Yogyakarta
(Doctoral dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).

Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoadmodjo S. 2018. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka cipta

Notoatmodjo, S. 2017. Metodologi penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Nurapianim, T. (2020). STUDI DESKRIPTIF DUKUNGAN KELUARGA

MAHASISWA AKPER MUHAMMADIYAH CIREBON (Doctoral
dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang).

Nursalam, 2015.Manajemen Keperawatan. Aplikasi dalam praktik keperawatan

professional, edisi 3.Jakarta :SalembaMedika.

90
Nursalam. (2015). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. 2016. MetodologiPenelitianIlmu. Jakarta: SalembaMedika.

Nursalam. 2017. Metodologi Penelitian Ilmu. Jakarta: Salemba Medika.

Nurroh, S. (2017). Studi Kasus: Telaah Buku Filsafat Ilmu (Sebuah Pengantar
Populer) oleh Jujun S. Suriasumantri. InAssignment Paper of Filosophy
of Geography Science. Yogyakarta: Graduate of School UGM.

Ode, W. (2017). Pengaruh pemberian jus mentimun+pepaya+semangka terhadap

penurunan darah sistolik dan diastolik penderita hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Liya Kabupaten Wakotabi. Jurnal ilmiah mahasiswa
kesehatan masyarakat, Volume 2.

Pikir, Budi dkk. 2015. Hipertensi manajemen Komprehensif. Kampus C Unair,

Mulyorejo Surabaya: Airlangga University Press (AUP).

Prihartanta, W. (2015). Teori-teori motivasi. Jurnal Adabiya, 1(83), 1-14.

Profil Kesehatan. Profil Kesehatan Propinsi Jawa Timur. 2018. Surabaya

Rina, D., Fitria, N., &Hendrawati, H. (2021).Literature Review Hubungan Antara

Tipe Kepribadian Dengan Kejadian Hipertensi. Jurnal Keperawatan
Komprehensif (Comprehensive Nursing Journal), 7(1), 15-19.

Riskesdas. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia

Riyanto, Dedeh Husnaniyah. 2022. Buku Ajar Keperawatan Keluarga.

Yogyakarta: Penerbitdepublish

Sanders, M., Fiscella, K., Hill, E., Ogedegbe, O., Cassells, A., Tobin, J. N.,
Williams, S., & Veazie, P. (2021). Motivation to move fast, motivation to
wait and see: The association of prevention and promotion focus with
clinicians' implementation of the JNC-7 hypertension treatment
guidelines. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 23(9),
1752–1757. https://doi.org/10.1111/jch.14332

Sardiman, A. M. 2016. Interaksi Dan Motivasi Belajar Mengajar. Jakarta: PT

Raja Grafindo.

91
Sholihatun, and LiliekDesmawati. 2018. Motivasi Perempuan Mengikuti
Pelatihan Senam Aerobik di Sanggar Senam Santa Anna Semarang.
JurnalPendidikan Dan PemberdayaanMasyarakat JPPM 5(2):1–15.

Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta

Sugiyono. 2019. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatifdan R&D. Bandung:

Alfabeta

Suhardi. 2013. The Science Of Motivation. Jakarta: PT Elex Media Komputido.

Sutini. 2018. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD dr. Harjono
Kabuupaten Ponorogo. Ponorogo. Universitas Muhammadiyah
Ponorogo

Swamsburg, C.R. 2016. Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan

Untuk Perawat Klinis. Jakarta: EGC

Syapitri, H dkk. 2021. Buku AjarMetodologi Penelitian Kesehatan. Kota Malang:

Ahlimedia Press
Triyanto, E. 2014.Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi secara
Terpadu.Yogyakarta :GrahaIlmu.

A Wawan dan Dewi M. 2018. Tori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.

Widianingrum, Tri Retno. 2018. “Hubungan Pengetahuan Dan Motivasi Dengan

Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Di Wilayah
Kerja Puskesmas Perak Timur Surabaya.” Surabaya.

Widiyono, dkk.2022. Aktivitas Fisik untuk Mengatasi Hipertensi. Kediri:

PenerbitLembaga Chakra BrahmandaLentera.

Widyaningrum, D., Retnaningsih, D., & Tamrin, T. (2019). Hubungan dukungan

keluarga dengan kepatuhan minum obat pada lansia penderita
hipertensi. Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas, 2(2), 21-26.

Wirawan Sarwono. 2017. Pengantar Umum Psikologi. Jakarta: Bulan Bintang

Wulansari, J., Ichsan, B., Biomedika, D. U.-, & 2013, undefined. (2013).
Hubungan Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan Pengendalian
Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Poliklinik Penyakit Dalam
RSUD Dr. Moewardi. Journals.Ums.Ac.Id,

92
Word Health Organization 2019

93
Lampiran 1

PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama (inisial) :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Setelah saya mendapatkan informasi dan mengetahui manfaat penelitian yang

berjudul “ Hubungan dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan pasien terhadap
self motivasi terapil pada Pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit
Mitra Medika Bondowoso “ menyatakan setuju/tidak setuju *) diikut sertakan
dalam penelitian, dengan catatan bila sewaktu-waktu dirugikan dalam bentuk
apapun berhak membatalkan persetujuan ini.

Bondowoso, September 2023

( Responden )

Keterangan:

*Coret yang tidak perlu

94
Lampiran 2

LEMBAR KUESIONER

Self Motivasi Terapi pada pasien Hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit
Mitra Medika Bondowoso

Tanggal pengisian :

Kode responden :

Petunjuk pengisian :

1. Baca pertanyaan yang ada dengan baik

2. Jawablah pertanyaan pada tempat yang telah disediakan
3. Berilah tanda (√) pada kotak yang tersedia pada setiap jawaban
4. Jika saudara ingin memperbaiki jawaban yang salah beri tanda (=) di kotak
yang salah kemudian beri tanda (√) pada yang benar
5. Tanyakan langsung pada peneliti atau petugas jika anda kesulitan dalam
menjawab
6. Mohon kuesioner ini dikembalikan pada kami setelah diisi

95
Lampiran 3

Data Umum

1. Usia Kode

1. 18 - 30 tahun
2. 30 - 50 tahun
3. >50 tahun

2. Jenis Kelamin

1. Laki-laki Kode

2. Perempuan

3. Pendidikan Terakhir

1.SD/SMP sederajat Kode

2. SMA/sederajat

3. Diploma/PT

96
Lampiran 4
LEMBAR KUESIONER

SELF MOTIVASI

Beri tanda (√) pada jawaban yang anda anggap benar

No PERTANYAAN Selalu Sering Kadang- Tidak

. kadang Pernah
a. Enggagement
1. Dalam melakukan pengobatan pasien
selalu antusias.
2. Memiliki inisiatif yang tinggi dalam
melakukan pengobatan.
3. Memiliki keyakinan terhadap
kemampuan dalam mengambil tindakan
pengobatan untuk mencapai suatu hasil
( Kesembuhan ).
4. Memiliki pandangan yang positif
terhadap pengobatan yang dikerjakan.
b. Commitment
5. Berusaha keras untuk mencapai prestasi
( target )
6. Keluarga selalu memberi pujian apabila
menjalankan pengobatan dengan hasil
yang memuaskan.
7. Hubungan antara keluarga dan pasien
baik dan tidak kaku.
8. Setiap keluarga selalu patuh terhadap
ketentuan pengobatan.
c. Stisfaction
9. Saya sudah merasa cukup puas dengan
kondisi kesehatan saya.
10. Memiliki keyakinan diri yang kuat
terhadap semangat dalam
menyelesaikan pengobatan.
11. Saya merasa tenang dalam bekerja
karena tersedianya jaminan kesehatan
dari perusahaan.
12. Apabila target tercapai, perusahaan
mengadakan rekreasi bersama
karyawan dan keluarga.

97
Lampiran 5

LEMBAR KUESIONER

DUKUNGAN KELUARGA

Beri tanda (√) pada jawaban yang anda anggap benar

No. PERTANYAAN Selalu Sering Jarang Tidak

Pernah
Dukungan Emosional
1. Keluarga selalu memberi dorongan
kepada saya untuk tetap menjaga
kesehatan dirinya.
2. Keluarga menganjurkan kepada saya
untuk selalu melaksanakan terapi ( diet,
berobat, olahraga ) sesuai anjuran.
3. Keluarga menasehati jika saya susah
melaksanakan terapi ( diet, berobat,
olahraga ) sesuai anjuran.
4. Keluarga membiarkan saya makan dan
minum apa saja yang disukai walaupun
itu tidak sesuai anjuran.
Dukungan Penghargaan
5. Keluarga memberi pujian atas usaha
yang saya lakukan untuk melaksanakan
terapi ( diet, berobat, olahraga ) sesuai
anjuran dokter.
6. Keluarga tidak marah ketika saya tidak
mau mentaati aturan terapi ( diet,
berobat, olahraga ) yang telah
ditetapkan.
7. Keluarga tidak mengawasi pelaksanaan
aturan terapi ( diet, berobat, olahraga )
yang sedang saya jalani.
8. Keluarga sulit menerima saya apa
adanya dengan segala keterbatasan.
Dukungan Informasional
9. Keluarga tidak pernah mengingatkan
saya untuk selalu mematuhi aturan
terapi ( diet, berobat, olahraga ) yang
sedang dijalani.
10. Keluarga memberitahu makanan apa
saja yang harus dihindari
11. Keluarga memberitahu semua

98
 informasi tentang tujuan dan manfaat
dari aturan terapi ( diet, berobat,
olahraga ) yang sedang dijalani.
Dukungan Instrumental
12. Keluarga mengantar atau mendampingi
saya untuk berobat ke pelayanan
kesehatan.
13. Keluarga keberatan membiayai
pengobatan saya.
14. Keluarga tidak pernah meluangkan
waktu untuk mendengarkan cerita
ataupun keluhan-keluhan yang ingin
saya sampaikan.

99
Lampiran 6

LEMBAR KUESIONER
TINGKAT PENGETAHUAN

Berilah tanda √ pada jawaban yang anda anggap benar

No Pernyataan Sangat Setuju Tidak Sangat

setuju Setuju Tidak
Setuju
1. Hipertensi disebut
juga penyakit tekanan
darah tinggi
2. Dikatakan penyakit
tekanan darah tinggi
jika nilai tekanan
darah > 140/90
mmHg
3. Captopril adalah
salah satu obat
penyakit tekanan
darah tinggi
4. Reaksi setelah
minum obat captopril
adalah batuk tidak
berdahak
5. Amlodipin sebaiknya
diminum sebelum
makan
6. Amlodipin
merupakan obat
penyakit tekanan
darah tinggi yang
diminum satu kali
sehari
7. Pasien tekanan darah
tinggi harus
mengkonsumsi obat
secara rutin
8. Pasien tekanan darah
tinggi harus periksa
tekanan darah secara
rutin
9. Olahraga teratur baik
untuk pasien tekanan
darah tinggi
10. Sayur dan buah-
buahan dianjurkan
untuk pasien tekanan

100
 darah tinggi
11. Makanan asin tidak
baik untuk pasien
tekanan darah tinggi
12. Stress tidak baik
untuk pasien tekanan
darah tinggi
13. Merokok tidak baik
untuk pasien tekanan
darah tinggi
14. Minum alkohol tidak
baik untuk pasien
tekanan darah tinggi
15. Penyakit tekanan
darah tinggi jika
tidak ditangani dapat
menyebabkan stroke
16. Penyakit tekanan
darah tinggi jika
tidak ditangani dapat
menyebabkan
penyakit jantung
17. Penyakit tekanan
darah tinggi jika
tidak ditangani dapat
mengakibatkan
penyakit gagal ginjal

101
Nomor :000570/IIK-STRADA/2/2.2.4.2//08/2023
Lampiran :-
Perihal :Permohonan Ijin Studi Pendahuluan (Data Awal)

KepadaYth,
Direktur Rs.Mitra Medika
Bondowoso Di Tempat
DenganHormat,
Sehubungan akan dilaksanakan penelitian bagi mahasiswa Program Studi S1
Keperawatan Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia, kami mohon kesediaan
Bapak/Ibu/Saudara untuk memberikan kesempatanuntuk melakukan kegiatan
permohonan ijin studi pendahuluan(DataAwal) kepada mahasiswa kami di bawah ini :
Nama :Amalia Ulfa
NIM :2211A1116
Semester II
TempatPenelitian : Poli Penyakit Dalam Rs. Mitra Medika Bondowoso
Judul Penelitian : Hubungan dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan
pasien terhadap self motivasi terapil pada Pasien Hipertensi Di Poli Penyakit
Dalam Rs Mitra Medika Bondowoso

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terimakasih.

Kediri, 02 Agustus 2023

FakultasKeperawatan&Kebidanan
InstitutIlmuKeshatanSTRADAIndonesia
Dekan

Dr.AgustaDianEllina,S.Kep.Ns,M.Kep
NIDN: 0720088503

102
Nomor :000284/IIK-STRADA/2/2.2.4.2//08/2023
Lampiran :-
Perihal :Permohonan Ijin Penelitian

KepadaYth,
Direktur Rs.Mitra Medika
Bondowoso Di Tempat
DenganHormat,
Sehubungan akan dilaksanakan penelitian bagi mahasiswa Program Studi S1
Keperawatan Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia, kami mohon kesediaan
Bapak/Ibu/Saudara untuk memberikan kesempatan untuk melakukan kegiatan
penelitian kepada mahasiswa kami di bawah ini :
Nama :Amalia Ulfa
NIM :2211A1116
Semester :II
TempatPenelitian : Poli Penyakit Dalam Rs. Mitra Medika Bondowoso
Judul Penelitian : Hubungan dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan
pasien terhadap self motivasi terapil pada Pasien Hipertensi Di Poli Penyakit
Dalam Rs Mitra Medika Bondowoso
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terimakasih.
Kediri, 02 Agustus 2023
FakultasKeperawatan&Kebidanan
InstitutIlmuKeshatanSTRADAIndonesia
Dekan

Dr.AgustaDianEllina,S.Kep.Ns,M.Kep
NIDN: 0720088503

103
 Bondowoso, 2 Agustus 2023
Nomor : 1431/E.SUD.BSD/RSMMB/VIII/2023
Lampiran :-
Perihal : balasan permohonan ijin studi pendahuluan (data awal)
Kepada
Yth Dekan Fakultas Keperawatan & kebidanan
Institut Ilmu Kesehatan Strada Indonesia
Di
Tempat
Dengan hormat,

Menindak lanjuti surat nomor 000570/IIK-STRADA/2/2.2.4.2//08.2023 tentang

Permohonan Ijin Studi Pendahuluan (DataAwal) dari mahasiswa Fakultas Keperawatan
& Kebidanan Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia:

Nama : Amalia Ulfa

NIM :2211A1116

Semester :2

JudulPenelitian : Hubungan dukungan keluarga dan tingkat

pengetahuan pasien terhadap self motivasi terapil pada Pasien Hipertensi di Poli
Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso
Maka dengan ini kami memberikan ijin pada mahasiswa yang tersebut di atas
untuk melakukan Studi Pendahuluan (DataAwal) di RS.Mitra Medika Bondowoso.

Demikian Surat ini kami sampaikan atas perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,
Manager HRD Rumah Sakit Mitra
Medika Bondowoso

ErfanTriYoedianto
NIK.231.04.2018

Tembusan : 1. arsip

9
 Bondowoso, 2 Agustus 2023
Nomor : 11591/E.SUD.BSD/RSMMB/VIII/2023
Lampiran :-
Perihal : balasan permohonan ijin studi pendahuluan (data awal)
Kepada
Yth Dekan Fakultas Keperawatan & kebidanan
Institut Ilmu Kesehatan Strada Indonesia
Di
Tempat
Dengan hormat,

Menindak lanjuti surat nomor 000284/IIK-STRADA/2/2.2.4.2//08.2023 tentang

Permohonan Ijin pnelitian dari mahasiswa Fakultas Keperawatan & Kebidanan Institut
Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia:

Nama : Amalia Ulfa

NIM :2211A1116

Semester :2

JudulPenelitian : Hubungan dukungan keluarga dan tingkat

pengetahuan pasien terhadap self motivasi terapil pada Pasien Hipertensi di Poli
Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra Medika Bondowoso
Maka dengan ini kami memberikan ijin pada mahasiswa yang tersebut di atas
untuk melakukan Studi Pendahuluan (DataAwal) di RS.Mitra Medika Bondowoso.

Demikian Surat ini kami sampaikan atas perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,
Manager HRD Rumah Sakit Mitra
Medika Bondowoso

ErfanTriYoedianto
NIK.231.04.2018
Tembusan : 1. arsip

10
Lampiran 6 : Lembar Konsultasi

LEMBAR KONSULTASI

Nama : Amalia Ulfa

NIM : 2211A1116
JUDUL : Hubungan dukungan keluarga dan tingkat pengetahuan
pasien terhadap self motivasi terapil Pada Pasien
Hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Mitra
Medika Bondowoso
PEMBIMBING : Mohamad As’ad Efendy, S.Kep., Ns., M.Kep.

No Tanggal Uraian Tanda Tangan

1 13 Juni 2023 Pengajuan judul (ACC)

2 10 juli 2023 Pengajuan Bab 1 (Revisi tujuan khusus) lanjut

BAB 2
3 02 Agustus Pengajuan hasil revisi Bab 1 dan pengajuan Bab
2023 2 ( ACC ) lanjut Bab 3

4 10 Agustus Konsul Bab 3

2023 - Perbaiki kriteria inklusi dan eksklusi
- Lampirkan kuesioner
- Lampirkan daftar pustaka
6 23 Agustus ACC
2023 - Lengkapi proposal
- Persiapkan ujian proposal

7 16 Oktober Pengajuan judul dengan menambah 1 variabel di

2023 x, ACC
8 2 November Pengajuan judul baru dan konsul mengenai
2023 analisa data
- Saran konfirmasi bapak Alfian sebagai
dosen biostatistik
Konsul bapak Alfian : analisa pakai regresi
logistik ordinal

11
12