ABSES

SUBMANDIBULA
Cherylina Grace 1010314002
Diana Ardila 1210313077
Preceptor: dr. Puti Alia Saus, SpTHT-KL
DEFINISI ABSES
SUBMANDIBULA
Terbentuknya abses pada ruang potensial
di regio submandibula yang disertai
dengan nyeri tenggorok, demam dan
terbatasnya gerakan membuka mulut
ETIOLOGI
Infeksi leher dalam potensial terjadi pada
ruang faring.
Bakteri yang menjadi penyebab abses
submandibula

aerob
Patofisiologi
 Tanda dan gejala dari suatu abses leher
dalam timbul oleh karena :
efek massa atau inflamasi jaringan atau
cavitas abses pada sekitar struktur abses.
keterlibatan daerah sekitar abses dalam
proses infeksi
 Prognosis
Kematian akibat abses submandibula > 50%
kasus
Seiring dengan penggunaaan antibiotik
angka mortalitas tersebut turun hingga
mencapai di bawah 5%.
Penggunaan antibiotik IV memberikan
prognosis yang baik jika digunakan pada
masa-masa awal kasus penyakit
Kemudian tindakan operasi dilakukan jika
terjadi obstruksi jalan napas, abses yang
terlokalisir dan kegagalan penggunanaan
antibiotik untuk meningkatkan kemungkinan
kesembuhan.
Laporan Kasus
Identitas Pasien

Nama : Ny. VH
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Syech Ibrahim Musa Kel TS
Kec. GGK
Status menikah : Sudah menikah
Pekerjaan : Pedagang
Anamnesis:
Seorang pasien perempuan, usia 25
tahun dirawat di bangsal THT RSAM
Bukittinggi pada tanggal 5 Desember
2016 dengan:

Keluhan utama :
Bengkak disertai nyeri pada rahang kiri
bawah sejak 5 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang :
Bengkak disertai nyeri pada rahang kiri
bawah sejak 5 hari sebelum masuk
rumah sakit, bengkak awalnya sebesar
kelereng lalu semakin membesar hingga
terasa di rahang kiri disertai nyeri
sebelumnya pasien pernah dirawat 5 hari
di RSAM dengan keluhan yang sama
sekitar 15 hari yang lalu dengan terapi
obat suntik dan obat minum kemudia
pasien dipulangkan dan diberi obat.
pasien pulang kerumah dan diberi obat
selama 10 hari setelah obat habis
bengkak dan nyeri timbul lagi
 nyeri menelan (+) sejak 5 hari yang
lalu, pasien saat ini hanya makan
makanan lunak
sukar membuka mulut (+) sejak 5 hari
yang lalu
riwayat demam (+) sejak 5 hari yang
lalu, saat ini pasien tidak ada demam
lagi
perubahan suara tidak ada
sesak nafas tidak ada
pasien mengeluhkan nyeri di gigi
belakang kiri bawah
Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat trauma daerah wajah dan mulut (-)
- Riwayat menggunakan gigi palsu (-)
- Riwayat penyakit jantung, DM, hipertensi,
tidak ada
- Tidak menggunakan alkohol, rokok
- Riwayat alergi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang pernah
menderita penyakit seperti ini sebelumnya
Status Generalis

Keadaan Umum : Sakit sedang

Kesadaran : Komposmentis
Tekanan Darah : 120/80
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37,8 0C
Nafas : 20x/menit
Kepala : Normochepal
Wajah :
inspeksi : asimetris (+), kemerahan (+)
pada bagian dagu bawah
palpasi : nyeri tekan (+), konsistensi
keras, fluktuasi (-)
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterik
Status Generalis
Leher : edema (+) di submandibula
sinistra,
hiperemis (+), nyeri tekan
(+), fluktuatif
(-), angulus mandibula
teraba
Jantung : Dalam batas normal
Paru : Dalam batas normal, Rhonki
-/-, wheezing -/-
Abdomen : BU (+) normal
Ekstremitas : Akral hangat, perfusi baik
Status lokalis THT
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Kel. Kongenital Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Daun Telinga
Kel. Metabolik Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tarik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Cukup lapang (N) Cukup lapang Cukup lapang
Dinding liang Sempit
telinga Hiperemi Tidak ada Tidak ada

Edema Tidak ada Tidak ada

Massa Tidak ada Tidak ada
Bau Tidak ada Tidak ada
Warna Kuning Kuning
Sekret / Kecoklatan Kecoklatan
Serumen Jumlah Banyak Banyak
Jenis Keras Keras
Membran Timpani
Warna Sulit dinilai Sulit dinilai
Refleks cahaya - -
Utuh Bulging - -
Retraksi - -
Atrofi - -
Jumlah perforasi Tidak ada Tidak ada
Jenis Tidak ada Tidak ada
Perforasi
Kuadran Tidak ada Tidak ada
Pinggir Tidak ada Tidak ada
Tanda radang Tidak ada Tidak ada
Fistel Tidak ada Tidak ada

Sikatrik Tidak ada Tidak ada

Mastoid
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada
Rinne + +
Schwabach Sama dengan Sama dengan
Tes Garpu tala pemeriksa pemeriksa
512 Hz Weber Tidak ada lateralisasi
Kesimpulan normal
Audiometri Tidak dilakukan pemeriksaan
 Pemeriksaan Kelainan Dextra Sinistra
Deformitas Tidak ada Tidak ada
Kelainan Tidak ada Tidak ada
congenital
Hidung luar
Trauma Tidak Ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Massa Tidak ada Tidak ada

Sinus paranasal Dextra Sinistra

Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada
 Vestibulum Vibrise Ada Ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Kavum nasi Cukup lapang (N) Lapang Lapang
Sempit
Lapang

Lokasi Tidak ada Tidak ada

Sekret Jenis Tidak ada Tidak ada
Jumlah Tidak ada Tidak ada
Bau Tidak ada Tidak ada
Konka inferior Ukuran Atrofi Atrofi
Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
Edema Tidak ada Tidak ada
Konka media Ukuran Eutrofi Eutrofi
Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
Edema Tidak ada Tidak ada
 Cukup Cukup lurus
lurus/deviasi
Septum Permukaan Licin Licin
Warna Merah muda Merah
muda
Spina Tidak ada Tidak ada
Krista Tidak ada Tidak ada
Abses Tidak ada Tidak ada
Perforasi Tidak ada Tidak ada

Massa Lokasi Tidak ada Tidak ada

Bentuk Tidak ada Tidak ada
Ukuran Tidak ada Tidak ada
Permukaan Tidak ada Tidak ada
Warna Tidak ada Tidak ada
Konsistensi Tidak ada Tidak ada
Mudah digoyang Tidak ada Tidak ada
Pengaruh Tidak ada Tidak ada
vasokonstriktor
 Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Palatum mole + Simetris/tidak Simetris Simetris
Arkus faring Warna Merah muda Merah muda
Edema Tidak ada Tidak ada
Rinoskopi Bercak/eksudat
posterior : tidakTidak
dilakukan
ada Tidak ada
Oral
Dinding cavity
Faring dan orofaring Merah muda
Warna Merah muda
Permukaan Licin Licin
Tonsil Ukuran T1 T1
Warna Merah muda Merah Muda
Permukaan Licin Licin
Kripti Tidak melebar Tidak melebar
Detritus Tidak ada Tidak ada
Eksudat Tidak ada Tidak ada
Perlengketan Tidak ada Tidak ada
dengan pilar

Peritonsil Warna Merah muda Merah muda

Edema Tidak ada Tidak ada
Abses Tidak ada Tidak ada
 Tumor Lokasi
Bentuk
Ukuran Tidak ada
Permukaan
Konsistensi

Karies/radiks Tidak ada Tidak Ada

Gigi
Kesan Hygiene mulut baik
Warna Merah muda
Bentuk Normal
Lidah
Deviasi Tidak ada
Massa Tidak ada

Laringoskopi indirek : tidak dilakukan

Pemeriksaan KGB : tidak ada pembesaran
 Resume
Anamnesis :
Bengkak disertai nyeri pada rahang kiri bawah sejak 5 hari
sebelum masuk rumah sakit, bengkak awalnya sebesar
kelereng lalu semakin membesar hingga terasa di rahang
kiri disertai nyeri
sebelumnya pasien pernah dirawat 5 hari di RSAM dengan
keluhan yang sama sekitar 15 hari yang lalu dengan terapi
obat suntik dan obat minum kemudian pasien dipulangkan
dan diberi obat. pasien pulang kerumah dan diberi obat
selama 10 hari setelah obat habis bengkak dan nyeri
timbul lagi
nyeri menelan (+) sejak 5 hari yang lalu, pasien saat ini
hanya makan makanan cair
sukar membuka mulut (+) sejak 5 hari yang lalu
riwayat demam (+) sejak 5 hari yang lalu, saat ini pasien
tidak ada demam lagi
pasien mengeluhkan nyeri di gigi belakang kiri bawah
Pemeriksaan fisik
- Wajah : asimetris, tanda radang (+) bagian kanan bawah
- Oral cavity : trismus (+) 3 cm
- Regio colli : edem pada submandibula sinistra, hiperemis
(+), nyeri tekan (+), angulus mandibula teraba

Diagnosis utama : abses submandibula

Terapi
Insisi abses + odontektomi
Ceftazidin 2 x 1 gr iv
Ketorolac drip
Ranitidin 2 x 1 amp
Dexametason 3 x 1amp
Prognosis
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam

Edukasi
menjelaskan kepada pasien mengenai
komplikasi yang muncul dari abses bila
tidak segera ditangani
menjelaskan pada pasien pentingnya oral
higiene