WAKTU TROMBIN

(THROMBIN TIME/TT)
AUTOMETIC

DEWI HAYATI (1813353027)

TINGKAT II SARJANA TERAPAN
DEFINISI
 Waktu trombin adalah tes darah yang mengukur waktu yang
diperlukan oleh bekuan untuk terbentuk dalam plasma sampel
darah yang mengandung antikoagulan setelah kelebihan trombin
( karena ditambahkan ).
 Waktu trombin menguji tahap ke-3 proses koagulasi, yaitu
perubahan fibrinogen menjadi fibrin
 Setelah terjadinya jejas vaskular, kehilangan darah yang
berlebihan, dikendalikan oleh suatu mekanisme. Selama proses
ini, thrombin dihasilkan secara lokal di tempat jejas. Thrombin
memiliki peranan penting dalam peningkatan dan penghambatan
pembekuan darah dan juga proses-proses lainnya, seperti cell-
signalling.
 Kegagalan dalam mengkoordinasi fungsi-fungsi ini dapat
menyebabkan pendarahan maupun thrombosis
FUNGSI
 Tes darah waktu trombin (TT) digunakan untuk
mendiagnosis gangguan pembekuan darah dan
menilai efektivitas terapi fibrinalitik.
 Nilai dinyatakan tidak normal, apabila terjadi
perbedaan waktu,melebihi atau kurang dari
angka normal
 Nilai normal TT :14.7 – 21.7 detik
PERLAKUAN REAGENSIA DAN
SAMPEL
 Reagensia stabil selama 3 hari pada suhu 22ºC, 5 hari
pada suhu 15ºC dan 7 hari pada suhu 2-8ºC
 Disimpan pada wadah gelas dari produsen dan tidak
boleh dibekukan
 Sampel harus dipersiapkan dan dikerjakan pada suhu 22-
24ºC dan diujikan selama 2 jam atau 4 jam ketika sampel
disimpan pada suhu 4-8ºC, setelah pengambilan sampel .
LANJUTAN...
 Untuk penundaan pemeriksaan, sampel dapat dibekukan.
 Sampel stabil hingga dua minggu apabila disimpan pada
suhu -20ºC atau stabil sampai enam bulan ketika
disimpan pada suhu -70ºC.
 Sampel yang dibekukan dapat dicairkan dengan cepat
pada suhu 37ºC.
 Sampel tersebut harus di homogenisasi, digunakan
secepatnya dan tidak boleh dibekukan kembali.
TUJUAN

Pemeriksaan TT dapat digunakan untuk mendeteksi

adanya kelainan yang dapat mengganggu terbentuknya
fibrin dari fibrinogen.
PRINSIP

 Plasma ditambahkan larutan Thrombin akan terjadi

bekuan fibrin. Lamanya waktu yang dibutuhkan untuk
terbentuknya bekuannya merupakan masa trombin/
trombin time
ALAT DAN BAHAN
Alat :
 -kuvet

 -blood koagulation analyzer

 -mikropipet

Bahan :
 Sampel ( plasma)

sampel darah vena yang sudah di sentfifuge

-Reagen TT
Reagensia trombin terdiri atas trombin, buffer dan sodium
azide.Sebelum digunakan, reagensia dicairkan menggunakan
3,0 mL aquades lalu dihomogenisasi dan diinkubasi selama
30 menit pada suhu 18 –25°C sebelum digunakan.
BLOOD KOAGULATION ANALYZER REAGENT
PLASMA

Semi-Auto Blood Coagulation Analyzer

PREPARASI SAMPEL

1. Dimasukkan 0.25ml natrium sitrat 3,2% ke tabung

centrifuge.
2. Ditambahkan 2,25ml darah. Dihomogenkan.
3. Dicentrifuge selama 20 menit. 2000-3000 rpm.
4. Dipisahkan plasma dari sel-sel darah dan segera
dilakukan pemeriksaan.
5. Pemeriksaan harus dilakukan dalam waktu 3 jam
setelah pengambilan darah.
PROSEDUR KERJA MENYALAKAN
ALAT

 Sambungkan kabel analyzer ke power supply maka alat akan

menyala dan secara otomatis melakukan proses sebagai berikut:
 Self test
 Testing ROM
 Testing RAM
 Warming up

 Alat membutuhkan waktu sekitar 30 menit pada proses warming up

hingga suhu 37oc
 Saat proses ini, kuvet dan reagen dapat di masukkan ke alat.

 Setelah suhu di heating block stabil akanmuncul pesan :

‘’ remove cvv .... atte, then press any key’’

 Pastikan tidak ada kuvet yang masih terletak dimeasuring channel
dan tutup kembali protection cap.
LANJUTAN...
 Kemudian tekan tombol untuk konfirmasi (misalnya
tombol enter)
 Setelah itu muncul pesan berikut :

‘’Auto blanking ..... keep channels clear’’

 Tekan esc clean layar dan akan muncul
< 1 PT INN >
 Maka alat sudah siap digunakan.
PROSEDUR KERJA ANALISIS QUALITY
CONTROL DAN SAMPEL

 Pastikan kuvet sudah dihangatkan di heating block minimum selama

5 menit
 Pastikan untuk selalu menjalankan QC dan nilai QC within range
sebelum menjalankan sampel
 Muncul tampilan layar, pilih parameter yang ingin dijalankan
dengan menekan tombol < atau >
 Tekan enter untuk konfirmasi parameter yang dipilih, kemudian
tampil pesan berikut di layar
‘’Cuv in’’
 Siapkan sampel

 Pipet plasma 200µL dengan hati-hati tanpa terbentuk gelembung

masukkan dalam kuvet lalu inkubasi pada heating block 1 menit
 Buka protection cap segera masukan kuvet berisi plasma ke channel
pemeriksaan, dan tutup kembali protection cap
LANJUTAN..
 Alat secara otomatis mengenali adanya kuvet dan menghitung mundur waktu
inkubasi(1 menit), tampil pesan ‘’Incu 47’’
 Sinyal akan berbunyi pada detik kelima sebelum waktu inkubasi selesai dan
akan terdengar bunyi beep panjang saat inkubasi selesai dan tampil pesan
sebagai berikut ‘’Adj – 5’’
 Siapka reagen TT , pipet 200µL ke channel pemeriksaan melalui protection
cap jika sudah terlihat pesan “go-s”.
 Alat akan mendeteksi reagen dan analisis secara otomatis di mulai

 Tunggu sampai alat selesai menjalankan analisis dan hasil akan muncul pada
layar
 Akan muncul “cuvout” – press – reset”. Buka protection cup, ambil kuvet
kemudian reset
 Buka protection cap bersihkan dengan menggunakan cotton bud yang sudah
diberi alkohol
 Apabila ingin mengganti parameter, tekan tombol Esc untuk masuk ke menu
standby kemudian pilih kembali parameter yang ingin di jalankan
SKEMA KERJA
FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI HASIL

 sampel darah hemolisis atau berbusa

 serta pengambilan sampel darah pada jalur intravena,
missal pada infuse heparin
 sampel darah membeku karena pengambilan tidak sekali
tusuk atau lambat bekerja
 kesalahan teknis, misalnya suhu tidak tepat atau
pemipetan tidak tepat.
MASALAH KLINIS PENYEBAB WAKTU TROMBIN
MEMANJANG

1. Defisiensi fibrinogen (kadar <100 mg/dL)

2. Kelainan bawaan atau penyakit sekunder, misalnya
penyakit gizi buruk atau tindakan pembedahan
3. DIC (disseminated intravascular coagulation) dan
hiperfibrinolisis yang menyebabkan penumpukan kadar
FDP yang merupakan inhibitor trombin.
4. Terapi heparin atau adanya heparin bebas dalam
sirkulasi.
5. Penyakit SLE (systemic lupus erythematosus), penyakit
hati, myeloma multiple (MM).
SARAN
 Pemeriksaan sebaiknya dilakukan 2 kali (duplo), dan
perbedaan antara pemeriksaan yang satu dengan
lainnya tidak boleh lebih dari 1,5 detik.
 Waktu trombin yang lebih dari 25 detik harus
dilakukan percobaan ulang dengan menggunakan
campuran plasma pasien dengan plasma kontrol
normal dengan perbandingan 1:1.
KESIMPULAN
 Waktu trombin autometic (thrombin time/TT) adalah tes
darah yang mengukur waktu yang diperlukan oleh
bekuan untuk terbentuk dalam plasma sampel darah
menggunakan alat Blood koagulation analyzer
 Pada pemeriksaan TT penyimpanan serta stabilitas
reagensia dan bahan perlu diperhatikan
 Nilai normal dari waktu trombin berkisar 14.7 – 21.7
detik sehingga pemeriksaan harus dilakukan dengan
cepat setelah sampel diambil.