BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN REFERAT

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA APRIL 2019

MILIA

DISUSUN OLEH :

Fadhillah Islamyah Putri Rusli

111 2017 2131

SUPERVISOR PEMBIMBING:

dr. Indira Eka Alisa, M.Kes, Sp.KK

DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2019

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama : Fadhillah Islamyah Putri Rusli

Stambuk : 111 2017 2131

Judul Referat/Laporan Kasus : Milia

Telah menyelesaikan tugas kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu

Kardiovaskular Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia, di RS Ibnu
Sina, Makassar

Makassar, April 2019

Mengetahui,

Pembimbing,

dr. Indira Eka Alisa, M.Kes, Sp.KK

2
 BAB I
PENDAHULUAN

Milia adalah kista epidermoid kecil, dilapisi epidermis dan diisi dengan
keratin. Milia merupakan lesi bawaan dan dapat muncul pada bayi dan orang
dewasa. Milia diduga merupakan hasil dari penyumbatan saluran keringat
pilosebaceous atau ekrin. Lesi superfisial ini bisa bersifat primer atau sekunder,
dengan yang terakhir akibat cedera pada membran dasar kulit. Lesi sekunder
sering terjadi pada penyakit subepidermal blistering seperti epidermolysis bullosa
dan porphyria cutanea tarda, luka bakar, setelah dermabrasi atau pelapisan
kembali laser ablatif, atau bersamaan dengan terapi topikal seperti terapi
glukokortikoid atau terapi 5-fluorouracil.
Patologi milia mirip dengan kista epidermoid, tetapi ukuran kecil dan
koneksi sesekali ke saluran ekrin atau folikel rambut vellus membedakan kedua
entitas ini. Bakteri biasanya tidak terlihat dalam milia.
Milia kongenital cenderung sembuh secara spontan. Milia yang diperoleh
juga dapat sembuh secara spontan, tetapi juga dapat dihilangkan dengan
mengganggu epidermis di atasnya dengan elektro-desikasi atau sayatan ringan,
biasanya dengan pisau 11 dan mengekspresikan isi keratin.1

3
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi
Milia adalah kista epidermoid kecil, dilapisi epidermis dan diisi dengan
keratin. Milia sangat kecil, berwarna putih mutiara atau benjolan kekuningan pada
kulit. Milia paling sering terlihat di kulit sekitar pipi, hidung, mata dan kelopak
mata, dahi dan dada. Namun, dapat terjadi di mana saja pada tubuh.1,2
Milia sangat umum pada bayi baru lahir tetapi dapat mempengaruhi orang-
orang dari segala usia. Pada bayi, milia dapat hilang sendiri dan tidak ada
pengobatan spesifik yang dibutuhkan. Pada beberapa kasus, mungkin
membutuhkan waktu lebih lama untuk menghilangkannya. Dalam kasus yang
persisten, pengobatan mungkin disarankan.2

2.2 Epidemiologi
Milia dapat ditemukan pada berbagai populasi dan umur. Milia primer
ditemukan pada bayi baru lahir (50% dari semua bayi lahir) yang diperkirakan
merupakan normal. Milia sekunder lebih sedikit ditemukan pada bayi tetapi
mungkin akan muncul jika ada trauma pada kulit. Milia adalah lesi bawaan dan
didapat pada bayi dan orang dewasa. Presentasi milia pada pria dan wanita
sama.1,3

2.3 Etiologi dan Patogenesis

Milia diduga merupakan hasil dari penyumbatan saluran keringat
pilosebaceous atau ekrin. Lesi superfisial ini bisa bersifat primer atau sekunder,
dengan yang terakhir akibat cedera pada membran dasar kulit. Lesi sekunder
sering terjadi pada penyakit subepidermal blistering seperti epidermolysis bullosa
dan porphyria cutanea tarda, luka bakar, setelah dermabrasi atau pelapisan
kembali laser ablatif, atau bersamaan dengan terapi topikal seperti terapi
glukokortikoid atau terapi 5-fluorouracil.1
Milia terbentuk karena kelenjar minyak belum terbentuk sempurna dan kulit

tidak mengelupas secara normal sehingga menyebabkan terperangkap di dalam

4
kulit. Milia primer dipercaya timbul di kelenjar sebacea yang tidak berkembang

secara lengkap, hal ini menjelaskan terjadinya pada bayi.

gambar 2.1 Milia

Lesi sekunder timbul mengikuti trauma atau kulit lepuh oleh karena

gangguan di duktus keringat. Milia sering dihubungkan dengan berbagai macam

kelainan, termasuk pemphigoid bulosa, keturunan dan epidermolysis bulosa

dapatan, liken planus bulosa, porphyria cutanea tarda dan luka bakar. Trauma

kulit dari dermabrasi atau radioterapi dapat menyebabkan pembentukan milia.4

Kebersihan atau hygiene kulit dapat mempengaruhi timbulnya penyumbatan

pada saluran kelenjar ekrin sehingga mempermudah timbulnya milia. Iklim panas

yang memacu banyak keringat juga mempermudah timbulnya penyakit. Tidak ada

bakteri yang menyebabkan timbulnya milia. 1

Orang dewasa bisa timbul milia di wajah. Kista dan benjolan juga bisa

timbul di bagian tubuh yang mengalami inflamasi atau trauma sebelumnya. Iritasi

kulit oleh karena kain atau baju yang kasar mungkin menyebabkan kemerahan

5
ringan pada sekitar benjolan tetapi bagian tengah berwarna putih. Milia yang

teriritasi kadang disalahartikan “baby acne”.6

gambar 2.2 Milia pada orang dewasa

Milia sekunder berkembang dari dermatitis kontak bulosa dan alergi

terhadap sinar matahari. Milia juga sering muncul setelah terapi leishmaniasis

cutaneus dan setelah pemberian salep topical nitrogen untuk plaque mycosis

fungal. Milia sekunder pernah dilaporkan timbul setelah pemakaian kortikosteroid

topical. Milia merupakan kasus jarang pada genodermatosiss (syndrome Bazex-

Dupr e-Christol). Milia primer dan erupsi milia multiple telah dilaporkan

berhubungan dengan gangguan autosomal dominant yang diturunkan. Etiologi

milia en plaque belum diketahui.4

2.4 Manifestasi Klinis

Milia berukuran sekitar 1 sampai 2 mm, papula putih, berkubah yang
umumnya terletak di pipi dan kelopak mata orang dewasa . Pada bayi, milia sering
terjadi pada wajah dan mukosa. Epstein pearl adalah milia di langit-langit. Milia
erupsi telah dilaporkan, meskipun ini merupakan kejadian yang jarang terjadi.
Milia en plaque adalah jenis radang jenis milia peradangan yang biasanya terletak

6
di telinga. milia yang didapat dapat ditemukan di mana saja trauma predisposisi
atau faktor lain telah terjadi.1

gambar 2.3 Milia pada bayi

gambar 2.4 Epstein Pearls

Distribusi di kulit: milia primer, pada bayi ditemukan di wajah terutama di

area hidung. Milia juga bisa ditemukan di mukosa (Epstein pearls) dan palatum
(Bohn nodules). Milia primer di anak-anak dan dewasa berkembang di wajah,
terutama di area mata. Milia sering ditemukan dengan distribusi linier, melintang
sepanjang lekuk hidung pada beberapa anak. Milia sekunder ditemukan di tubuh
bagian mana saja yang dipengaruhi oleh bermacam-macam kondisi. Erupsi milia

7
ditemukan di kepala, leher dan tubuh bagian atas. Milia juga bisa ditemukan di
langit-langit mulut.4,5,6
Lokasi-lokasi yang paling sering dijumpai milia primer pada bayi: 6

 Sekitar hidung
 Sekitar mata (periorbital area)

 Pipi

 Dagu

 Dahi

Lokasi-lokasi jarang dijumpai milia pada bayi, tetapi bisa muncul walaupun
jarang 6

 Badan

 Tungkai dan lengan

 Penis (korpus penis)

 Membrane mucosa (area di dalam mulut)

Milia en plaque memberi gambaran plaque yang berbeda di wajah dan leher.

Plaque pernah dilaporkan terdapat di area postauricular, unilateral atau bilateral,

pipi dan plaque submandibula.

gambar 2.5 Milia en plaque

8
2.5 Klasifikasi

 Milia neonatal. Ini adalah milia yang terlihat pada bayi muda segera setelah

mereka dilahirkan. Mereka sangat umum dan sedang biasanya ditemukan di

sekitar area hidung tetapi juga dapat terjadi pada kulit kepala, pipi, tubuh

bagian atas dan di dalam mulut. Diperkirakan timbul dari kelenjar keringat

yang tidak sepenuhnya berkembang atau dewasa. Sekitar setengah dari semua

bayi mengembangkan milia neonatal. Bahkan, karena mereka sangat umum,

Milia dianggap normal pada bayi yang baru lahir.

 Milia Primer Ini adalah milia yang dapat terjadi pada anak-anak dan orang

dewasa. Milia ini dapat terjadi di area kulit yang memiliki sebaliknya normal

tanpa kerusakan atau cedera sebelumnya.

 Milia sekunder. Ini adalah milia yang berkembang di area kulit, di mana saja

di tubuh, yang sebelumnya telah rusakatau terluka. Misalnya, setelah terbakar

atau ruam yang melepuh. Milia berkembang saat kulit sembuh dan

diperkirakan akan merusak kelenjar keringat mungkin merupakan penyebab

yang mendasarinya. Milia sekunder juga terkadang berkembang setelah krim

kulit tertentu digunakan - misalnya, krim kulit kortikosteroid.

 Milia en plaque. Milia jenis ini sangat langka. Milia berkembang pada kulit

yang meradang dan terangkat yang dikenal sebagai plak yang mungkin

beberapa sentimeter. Penyebab milia en plaque tidak sepenuhnya dipahami.

Ini biasanya terjadi di belakang telinga, pada kelopak mata, atau di daerah pipi

atau rahang. Jenis milia ini cenderung mempengaruhi wanita paruh baya.

9
 Multiple eruptive milia. Milia muncul dalam tanaman, atau bercak milia yang

berkembang selama beberapa minggu atau bulan. Itu tanaman biasanya

muncul di wajah, lengan atas dan batang atas. Milia jenis ini juga sangat

langka.2

gambar 2.6 Multiple Eruptive Milia

2.6 Diagnosis Banding

Diagnosa banding dari milia adalah 4

 Acne Vulgaris

 Syringoma

(Acne Vulgaris) (syringoma)

10
2.7 Pemeriksaan Penunjang

Tidak ada pemeriksaan laboratorium untuk milia sederhana. Diagnosa pasti

dengan pemeriksaan klinis. Pemeriksaan penyakit yang mendasari penting untuk

milia sekunder. Biopsy kulit dilakukan bila perlu pada pasien dengan diagnosis

yang masih diragukan. Jika curiga adanya milia en plaque, biopsy adalah tindakan

yang bijaksana untuk menyingkirkan diagnosa lain, seperti mucinosis follicular

dan trichoepitheliomata multiple. Pada orang yang lebih tua dengan kerusakan

kulit akibat sinar matahari, sindrom Favre-Rachouchet (nodul elastosis pada kulit)

harus disingkirkan. 4,6

2.8 Pemeriksaan Histologi

Pemeriksaan histologi menunjukkan adanya kista epidermoid, tetapi besar

kista lebih kecil. Milia biasanya terletak di dermis superficial dan mempunyai

garis epithelial (dengan lapisan sel bergranula). Kista berisi keratin lamellated

dalam jumlah bervariasi. Milia primer yang sering dijumpai pada bayi dan anak-

anak ditemukan di rambut sebacea yang mengelilingi folikel rambut vellus. Milia

sekunder di area kulit lepuh ditemukan pada duktus kelenjar ekrin keringat.4

2.8 Terapi

Milia kongenital cenderung sembuh secara spontan. Milia yang diperoleh

juga dapat sembuh secara spontan, tetapi juga dapat dihilangkan dengan

mengganggu epidermis di atasnya dengan elektro-desikasi atau sayatan ringan,

biasanya dengan pisau 11 dan mengekspresikan isi keratin.1

11
 Tidak ada terapi topikal maupun sistemik yang efektif untuk milia primer

dan sekunder. Terdapat laporan tentang penggunaan isotretinoin topical, etretinate

oral dan minocycline dalam menerapi pasien dengan milia en plaque.

Milia dapat dibiarkan begitu saja, tetapi jika pasien meminta pengangkatan, insisi

dengan jarum cutting-edge dan pengeluaran isi biasanya efektif. Tindakan ini

dapat dilakukan tanpa anestesi local. Paper clip dilaporkan berhasil digunakan

untuk mengeluarkan isi kista. Milia en plaque dapat diterapi dengan efektif

dengan elektrodesiccation, laser karbon dioksida, dermabrasi dan cryosurgery. 1,4

Tindakan bedah yang dapat dilakukan pada milia diantaranya yaitu: 3

 Bedah listrik

 Elektrolisis

 Elektrofulgurasi

Milia tidak berbahaya dan, dalam banyak kasus, mereka pada akhirnya akan

bersih sendiri. Pada bayi, mereka bersih setelah beberapa minggu. Namun, dalam

beberapa orang, milia dapat bertahan selama berbulan-bulan atau terkadang lebih

lama. Milia sekunder terkadang permanen. Karena biasanya mereka bersih sendiri,

milia biasanya tidak memerlukan perawatan apa pun. Namun, beberapa orang

menemukan milia tidak sedap dipandang dan sebagainyamemilih untuk

perawatan. Milia dapat dihilangkan dengan menggunakan jarum halus dan

kemudian memeras, atau menusuk, keluar isinya. Tidak diperlukan anestesi.2

Namun, tidak disarankan untuk memeras atau mencoba mengobati milia sendiri.

Ini dapat menyebabkan kerusakan kulit dan jaringan parut atau infeksi.

12
Jika milia menjadi sangat luas dan persisten, berbagai perawatan lain dapat

disarankan, biasanya oleh spesialis kulit (dermatolog). Mereka termasuk:

 Cryotherapy: jenis perawatan yang membekukan lesi kulit. Di mana sepetak

kulit telah berubah dalam penampilan, itu dikenal sebagailesi kulit.

 Perawatan laser.

 Dermabrasi: prosedur yang menghilangkan lapisan paling atas dari kulit yang

terkena.

 Chemical peeling: perawatan di mana bahan kimia diterapkan pada wajah

untuk membakar lesi kulit.

Pada jenis milia langka yang disebut milia en plaque, krim tertentu seperti

isotretinoin atau tretinoin kadang-kadang disarankan sebagai pengobatan, atau

tablet antibiotik, minocycline.

2.9 Komplikasi

Tidak ada komplikasi sistemik yang dilaporkan.6

2.10 Prognosis

Milia yang ditemukan pada bayi biasanya akan menghilang spontan dalam

mingu-minggu pertama. Kadang milia akan menetap sampai 2 – 3 bulan. Milia

pada anak-anak dan dewasa biasanya menetap. Milia sekunder pada kulit lepuh

jarang sembuh. 4

13
 DAFTAR PUSTAKA

1. Goldsmith. Lowel A et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine

8th edition. Mc Graw Hill Medical. United States ; 2012.

2. Milia.https://medical.azureedge.net/pdf/13822.pdf?v=6367589000619956
57. Acces : 2019
3. Del Giudice P. Milia and cutaneous leishmaniasis. Br J Dermatol. May
2007;156(5):1088
4. Bolognia, Jean L., ed. Dermatology. New York: Mosby, 2003.
5. Siregar, R.S. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit Edisi 2. Penerbit
Buku Kedokteran EGC. Jakarta; 2005
6. Morelli JG. Diseases of the Neonate. In: Kliegman RM, Behrman RE,
Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 639.

14