Tanggal Pelayanan : 19 Februari 2020

Kode Kegiatan :
Unit Pelayanan :
Pendamping :
Kategori Pasien :
Jenis Kelamin :

Data Dasar Pasien

Tn. F 11 tahun, 145cm; 35kg

Diagnosis

Observasi Febris

Tindakan Medis

Pemasangan infus

Isi data Penatalaksanaan

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :
 Paracetamol 3 x 1 cth
 Domperidone syr 3 x C 1

Non-medikamentosa:
IVFD RL 20 gtt/i

Edukasi

1. Tirah Baring
2. Menjaga kebersihan makanan dan minuman

Rencana Pemeriksaan Lanjutan

Rawat inap, rehidrasi
Isi data Ringkasan Penyakit

S: Demam

Tn. F usia 11 tahun datang diantar keluarga dengan keluhan demam

yang sudah dialami pasien sejak 2 hari yang lalu, demam bersifat terus
menerus panas sepanjang hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri seluruh
badannya sejak 2 hari yang lalu bersamaan dengan muculnya demam. Mual
(+), muntah (-) dan terasa perih di perut saat perut kosong. BAB dan BAK
dalam batas normal.

Vital Sign :

KU: Compos Mentis

TD: 110/70mmHg

HR: 99x/menit

RR: 22x/menit

Temp: 37.7oC

SpO2: 97%

Pemeriksaan Fisik:
Kepala: normocephal, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), nafas cuping
hidnung (-/-).
Thorax :
Pulmo : simetris, retraksi (-), WH(-/-), RH (-/-) cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),
Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal,
Ekstremitas: akral dingin (-/-), sianosis (-/-)
CRT <2 detik
Lab: Darah Rutin