BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Filsafat berasal dari bahasa Yunani, philosophia dan philoshophos.
Menurut bentuk kata, philosophia diambil dari kata philos dan shopia atau
philos dan sophos. Philos berarti cinta dan shopia atau shopos berarti
kebijaksanaan, pengetahuan, dan hikmah. Dalam pengertian ini seseorang dapat
disebut telah berfilsafat apabila seluruh ucapannya dan perilakunya
mengandung makna dan ciri sebagai orang yang cinta terhadap kebijaksanaan,
terhadap pengetahuan dan terhadap hikmah.
Filsafat keperawatan merupakan pandangan dasar tentang hakekat
manusia dan esensi keperawatan yang menjadikan kerangka dasar dalam
pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan memegang peranan penting
dalam pelayanan kesehatan masyarakat. Perawat sebagai ujung tombak bidang
kesehatan harus dapat mengaplikasikan konsep-konsep keperawatan yang telah
dibangun oleh pakar-pakar keperawatan sebagai bentuk eksistensinya di
masyarakat. Oleh karena itu, filosofi-filosofi keperawatan saling terkait satu
dengan yang lainnya, dapat dijadikan sebagai landasan keperawatan yang
komprehensif.
Pelaksanaan asuhan keperawatan secara holistik meliputi bio-psiko-sosio-
spiritual, melalui beberapa tahapan yaitu pengkajian, penegakan diagnosa
keperawatan, perencanaan, implemtasi tindakan dan evaluasi. Tahapan tersebut
digunakan untuk menyelesaikan suatu permasalahan keperawatan yang ada
secara optimal.
Berbagai filosofi ataupun konsep teori yang dicetuskan oleh pakar-pakar
keperawatan mempunyai kontribusi besar dalam pengembangan teori
keperawatan itu sendiri karena pengembangan tersebut juga melalui proses

1
 yang panjang dalam bentuk riset penelitian. Salah satunya adalah teori
keperawatan yang dikemukakan Marilyn Ana Ray berfokus pada Peduli
Birokrasi.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum

Mampu menerapkan Theory of Bureaucratic Caring dalam keperawatan

menurut Marilyn Anne Ray dari sisi dasar ontologi, epistemologi dan
aksiologi pada keperawatan sebagai suatu profesi.

2. Tujuan khusus
a. Memahami ontologi, epistemologi, dan aksiologi serta aliran filsafat
dari teori keperawatan Bureaucratic Caring oleh Marilyn Anne Ray
b. Menggambarkan konsep teori keperawatan Bureaucratic Caring oleh
Marilyn anne Ray pada kasus nyata dengan menggunakan aliran
filsafat Rasionalisme

C. Manfaat Penulisan
Penulisan makalah ini diharapkan dapat meningkatkan wawasan tentang
analisis teori keperawatan Bureaucratic Caring oleh Marylin Anne Ray dan
penerapannya berdasarkan ontologi, epistemologi dan aksiologi serta aliran
filsafat pada keperawatan sebagai suatu profesi.

2
 BAB II
KONSEP ONTOLOGI, EPISTEMOLOGI DAN AXIOLOGI
SERTA ALIRAN FILSAFAT RASIONALISME,
EMPIRISME,PRAGMATISME DAN KRITISME MENURUT
THEORY OF BUREAUCRATIC CARING
MARILYN ANNE RAY

A. DASAR ONTOLOGI, EPISTEMOLOGI DAN AXIOLOGI

1. Ontologi
Kata ontologi sendiri berakar dari bahasa Yunani. Onto berarti ada
dan logos berarti ilmu. Dengan demikian, ontologi dimaknai sebagai ilmu
yang membahas tentang keberadaan. Ontologi adalah ilmu yang membahas
tentang hakikat yang ada, yang merupakan ultimate reality yang berbentuk
jasmani/ kongkret maupun rohani/ abstrak (Bakhtiar, 2004). Ontologi
merupakan salah satu di antara lapangan penyelidikan kefilsafatan yang paling
kuno. Jadi ontology adalah the theory of being qua being (teori tentang
keberadaan sebagai keberadaan).
Dasar Ontologis dari teori Peduli Birokrasi yang dikemukakan oleh
Marilyn Anne Ray dapat dijabarkan dalam sumber teori adalah sebagai
berikut:
Ketertarikan Ray pada kepedulian sebagai topik beasiswa keperawatan
terangsang oleh pekerjaannya dengan Leininger awal pada tahun 1968, yang
berfokus pada keperawatan transkultural dan metode penelitian etnografis-
etnonursing. Dia menggunakan metode etnografi dalam kombinasi dengan
nomenologi dan grounded theory untuk menghasilkan teori grounded
substantif dan formal, menghasilkan Teori Peduli Birokrasi Peduli (Ray,

3
1981a, 1984, 1989, 1994b, 2010 b, 2011), yang berfokus keperawatan di
organisasi yang kompleks seperti rumah sakit.
Dia membedakan organisasi sebagai budaya berdasarkan studi
antropologis tentang bagaimana orang berperilaku di masyarakat dan
pentingnya atau makna kehidupan kerja (Louis, 1985). Budaya organisasi,
dipandang sebagai sosialkonstruksi, dibentuk secara simbolis melalui
mengartikan dalam interaksi (Smircich, 1985). Karya Ray (1981b, 1989,
2010b; Moccia, 1986) adalah dipengaruhi oleh Hegel, yang mengemukakan
hubungan timbal balik antara tesis, antitesis, dan sintesis. Dalam teori Ray,
tesis kepedulian (humanistik, spiritual, dan etis) dan kebalikan dari birokrasi
(teknologi, ekonomi) nomik, politis, dan legal) direkonsiliasi dan disintesis
menjadi kekuatan kesatuan, kepedulian birokrasi. Itu sintesis, sebagai proses
menjadi, adalah transformasi yang terus berulang itu sendiri selalu berubah,
muncul dan mentransformasikannya. Ketika dia mengunjungi kembali dan
terus mengembangkan keahliannya teori, Ray (2001, 2006; Ray & Turkel,
2010) menemukan bahwa temuan studinya sangat cocok dengan eksplorasi
bangsa dari teori chaos. Teori chaos menggambarkan keteraturan dan
gangguan simultan, dan keteraturan di dalam kekacauan. Perintah atau
keterkaitan yang mendasarinya ada dalam peristiwa yang tampaknya acak
(Gambut, 2002).
Studi matematika telah menunjukkan bahwa apa pun yang terjadi tampak
acak sebenarnya adalah bagian dari pola yang lebih besar. Penerapan teori ini
untuk organisasi menunjukkan bahwa dalam keadaan kacau, sistem diadakan
di dalam batas-batas yang tertata dengan baik (Wheatley, 2006). Selain itu,
kekacauan diperlukan untukGembok. Proses kreatif seperti yang dijelaskan
oleh Briggs &Gambut adalah sebagai berikut:
ketika kita memasuki pergolakan hidup yang vital, kita menyadari bahwa,
pada dasarnya, semuanya selalu baru. Seringkali kita gagal menyadari fakta

4
ini. Saat kami menjadi kreatif, kami memperhatikan. " (Briggs & Gambut,
1999, hlm. 30)
Ray membandingkan perubahan dalam organisasi yang kompleks dengan
proses kreatif ini dan menantang perawat untuk mundur dan perbarui persepsi
mereka tentang sehari-hari peristiwa, untuk menemukan makna yang
tertanam. Ini adalah sangat penting selama perubahan organisasi.
Kompleksitas adalah konsep yang lebih luas daripada kekacauan dan berfokus
pada keutuhan atau holonomi. Sistem yang kompleks, seperti organisasi,
memiliki banyak agen yang berinteraksi satu sama lain dalam berbagai cara.
Akibatnya, ini sistemnya dinamis dan selalu berubah. Sistem berperilaku
nonlinear karena mereka tidak bereaksi secara proporsional terhadap input.
Misalnya, intervensi sederhana seperti meminta bantuan kolega ditampung
dengan mudah atau dapat dianggap tidak masuk akal pada hari yang sibuk,
membuat perilaku sistem yang kompleks tidak mungkin untuk diprediksi
(Davidson, Ray, & Turkel, 2011; Vicenzi, White, & Begun, 1997). Namun,
kekacauan ada hanya karena keseluruhan sistem bersifat holistik.
Briggs dan Peat (1999, hlm. 156-157) menjelaskan hal ini "Keutuhan
kacau" sebagai "penuh dengan rincian, aktif dan interaktif, dijiwai oleh umpan
balik nonlinear dan mampu menghasilkan segala sesuatu dari yang
terorganisir sendiri sistem untuk fraktal kemiripan diri dengan gangguan
kacau tak terduga. "Gagasan mereka mempengaruhi Ray yang sedang
berlangsung pengembangan teori kepedulian birokrasi, yang menunjukkan
bahwa beberapa input sistem saling berhubungan dengan kepedulian dalam
budaya organisasi (Davidson, Ray, & Turkel, 2011; Ray, Turkel, & Cohn,
2011). Gagasan Ray tentang Teori Peduli Birokrasi sebagai holografik
dipengaruhi oleh revolusi berlangsung dalam sains berdasarkan
holographicworldview (Davidson, Ray, & Turkel, 2011; Ray, 2001, 2006;
2010a; Ray & Turkel, 2010). Penemuan keterkaitan antara peristiwa-peristiwa
subatomik yang tampaknya tidak berhubungan telah membangkitkan minat

5
para ilmuwan. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa sistem memiliki kapasitas
untuk mengatur diri sendiri; oleh karena itu, perhatian beralih dari
penggambaran bagian dan sebaliknya berfokus pada totalitas sebagai actual
proses (Wheatley, 2006). Konseptualisasi hologram menggambarkan
bagaimana setiap struktur saling menembus dan saling ditembus oleh struktur
lain — jadi bagiannya adalah keseluruhan, dan keseluruhan tercermin di
setiap bagian(Talbot, 1991).
Hologram telah memberi para ilmuwan cara baru memahami keteraturan.
Bohm telah membuat konsep semesta sebagai semacam raksasa, hologram
yang mengalir (Talbot 1991; Davidson, Ray, & Turkel, 2011). Dia
menegaskan itu realitas kita sehari-hari benar-benar sebuah ilusi, seperti
gambar holografik. Bohm menyebut tingkat kesadaran kita eksistensi
menjelaskan, atau tatanan terbuka, dan yang lebih dalam lapisan realitas yang
biasanya tidak disadari manusia pesanan tersirat, atau dirangkul. Dalam Teori
Peduli Birokrasi, Ray membandingkan struktur perawatan kesehatan di India
politik, hukum, ekonomi, pendidikan, fisiologis, sosial-budaya, dan teknologi
dengan penjelasan ketertiban dan perhatian spiritual-etis dengan yang terlibat
memesan. Contohnya mungkin keputusan manajer kasus tentang mendapatkan
sumber daya untuk perawatan klien di rumah. Pada awalnya, jelaskan struktur
seperti hukum yang dikelola kontrak perawatan atau kebutuhan fisik klien
mungkin tampaknya memberikan informasi yang cukup. Namun, melalui
hubungan peduli manajer kasus dengan klien, masalah tersirat dapat muncul,
seperti klien nilai dan keinginan. Sebenarnya, situasi keperawatan melibatkan
seorang pelukan tak berujung dan terungkapnya informasi itu dapat dipandang
sebagai keteraturan yang jelas dan tersirat, dan penting untuk dipertimbangkan
dalam proses pengambilan keputusan.
Membuat semuanya berfungsi dalam organisasi perawatan kesehatan sistem
membutuhkan pengetahuan dan pemahaman birokrasi, yang kaku, dan
kompleksitas perubahan. Birokrasi dan kompleksitas mungkin tampak seperti

6
 antitesis satu sama lain, tetapi, pada kenyataannya, struktur birokrasi
(menerangi politik, ekonomi, sistem hukum, dan teknologi dalam organisasi)
bekerja bersama dengan relasional yang kompleks proses jaringan untuk
bersama-sama menciptakan pola manusia perilaku dan pola kepedulian.
Birokrasi dan kompleksitas memengaruhi cara peserta yang beragam
menggambarkan dan secara intuitif menjalani pengalaman hidup dunia
mereka dalam sistem. Tidak ada satu hal atau orang dalam suatu sistem yang
independen; sebaliknya, mereka saling tergantung. Sistem ini holografik
secara keseluruhan dan bagian itu saling terkait. Dengan demikian, birokrasi
dan kompleksitas saling menciptakan dan mengubah satu sama lain. Teori
Birokrasi Peduli adalah representasi keterkaitan sistem dan faktor kepedulian.

NURSING
Perawatan adalah perawatan holistik, relasional, spiritual, dan etis. yang
mencari kebaikan diri dan orang lain dalam kompleks budaya masyarakat,
organisasi, dan birokrasi. Tinggal dengan sifat kepedulian mengungkapkan
bahwa cinta itu landasan kepedulian spiritual. Melalui pengetahuan dari
misteri batin kehidupan inspirasional di dalam, cinta melahirkan kehidupan
etis yang bertanggung jawab yang memungkinkan ekspresi tindakan nyata
kepedulian dalam kehidupan perawat. Karena itu, kepedulian adalah budaya
dan sosial. kepedulian budaya mencakup kepercayaan dan nilai-nilai
masyarakat. gairah atau cinta dan keadilan atau keadilan, yang dimiliki
signifikansi dalam ranah sosial, di mana hubungan berada dibentuk dan
ditransformasikan. Melayani perawatan lintas budaya sebagai lensa unik yang
melaluinya pilihan manusia terlihat, dan pemahaman dalam kesehatan dan
penyembuhan muncul. Jadi, melalui belas kasih dan keadilan, keperawatan
berusaha keras menuju keunggulan dalam kegiatan merawat dinamika konteks
budaya yang kompleks dari hubungan, organisasi, dan komunitas (Ray,
2010a; Davidson, Ray, & Turkel, 2011).

7
2. Epistemologi

Dalam  dunia keperawatan kita mengetahui bersama apa itu caring dan

curing, banyak orang yang berperpendapat bahwa caring dan curing itu sama,
namun sebenarnya caring dan curing itu sangat jelas berbada. Caring secara
umum dapat diartikan sebagai kemampuan untuk berdedikasi bagi orang lain,
pengawasan dengan waspada, menunjukkan perhatian, perasaan empati pada
orang lain, persaan cinta dan menyayangi yang merupakan bagian keperawatan.
Caring adalah sentral untuk praktik keperawatan karena caring merupakan suatu
cara pendekatan yang dinamis. Perilaku caring (swanson)
Hadir (providing presence) kehadiran adalah suatu pertemuan antara seseorang
dengan seseorang lainnya yang merupakan sarana untuk mendekatkan diri dan
menyampaikan manfaat caring. Kehadiran seorang perawat membantu
menenangkan rasa cemas dan takut klien karena situasi tertekan.
Membuat pasien aman (comforting) keamanan pasien adalah hal penting
yang harus diperhatikan oleh seorang perawat oleh sebab itu perawat sebaiknya
bisa membuat pasien merasa nyaman selama perawatan baik secara fisik maupun
mental. Mendengaran (listening) untuk lebih mengerti dan memahami kebutuhan
klien, mendengarkan merupakan kunci, sebab itu merupakan perhatian penuh dan
ketertarikan perawat. Mendengarkan membantu perawat dalam memahami dan
mengerti maksud klien dan membantu menolong klien  mencari cari untuk
mendapatkan kedamaian.
Mengetahui pasien (knowing client) salah satu proses caring menurut
swanson (1991) adalah memahami klien. Memahami klien sebagai inti
suatu  proses digunakan perawat dalam membuat keputusan klinis.   Memahami
klien merupakan pemahaman perawat terhadap klien sebagai acuan melakukan

8
intervensi berikutnya (radwin 1995). Pemahaman klien merupakan gerbang
penentu   pelayanan sehingga, antara klien dan perawat terjalin suatu  hubungan
yang baik dan saling memahami.
Merawat pasien secara spiritual (spiritual care) spiritual menawarkan rasa
keterikatan yang baik, baik melalui hubungan intapersonal atau hubungan dengan
dirinya sendiri, intapersonal atau hubungan dengan orang lain dan lingkungan,
serta transpersonal atau hubungan dengan tuhan atau kekuatan tinggi.  Hubungan
caring dapat terjalin dengan baik apabila antara perawat dan klien dapat
memahami satu sama lain.
Perawatan keluarga (family care) keluarga merupakan sumber daya penting.
Keberhasilan intervensi keperawatan sering  bergantung pada keinginan keluarga
untuk berbagi informasi dengan perawat untuk  menyampaikan terapi yang
dianjurkan. Menjamin kesehatan klien  dan membantu keluarga untuk aktif
dalam proses penyembuhan klien merupakan tugas penting anggota keluarga.
Curing adalah upaya dari kegiatan dokter dalam prakteknya untuk mengobati
pasien. Dalam undang-undang no.23 tahun 1992 menyebutkan bahwa
menyembuhkan adalah bagian dari dokter dan perawat. Curing adalah komponen
dari caring, karena didalam caring ada kolaborasi dengan tenaga kesehatan
lainnya.

Konsep Utama dan Definisi

Proses teoritis dari kesadaran,atau melihat kebaikan hal-hal
(peduli),komunikasi adalah pusat teori. Dialektika pengasuhan spritual-etis
(susunan yang tersirat) dalam kaitannya dengan struktur
politik, hukum, ekonomi, pendidikan, fisiologi, sosial-budaya, dan teknologi di
sekitarnya menggambarkan bahwa semuanya saling berhubungan dengan
kepedulian dan sistem. Semuanya diresapi dengan pengasuhan spritual-etis
(pusat) pleh hubungan integratif dan relasional dengan struktur kehidupan
organisasi.

9
Pemeliharaan etis spritual melibatkan proses yang secara kualitatif
berbeda,seperti politik,ekonomi,dan teknologi.
Keterkaitan konsep-konsep menyebabkan Ray merefleksikan Teori Peduli
Birokrasi sebagai teori holografik (Ray, 2001, 2006). Holografi berarti semuanya
adalah keseluruhan dalam dalam satu konteks dan bagian dalam konteks
lain, setiap bagian berada di keseluruhan dan keseluruhan berada di bagian
( Talbot,1991). Perawatan etis spritual adalah bagian dan keseluruhan. Demikian
juga setiap bagian mengamankan maknanya dari masing-masing bagian, yang
juga dapat dianggap utuh.
1.    Peduli
Kepedulian didefinisikan sebagai proses rasional yang
kompl eks,    transkultural, yang didasarkan pada konteks etis dan spritual.
Merawat adalah hubungan antara amal dan tindakan yang benar, antara
cinta sebagai welas asih dalam menanggapi penderitaan, kebutuhan, dan
keadilan dalam hal apa yang harus dilakukan. Kepedulian terjadi dalam
budaya atau masyarakat, termasuk budaya pribadi, budaya organisasi
rumah sakit, dan budaya sosial dan global ( M.Ray.komunikasi pribadi, 27
Maret 2002).
2.    Pengobatan Etis-Spritual
Spritualitas melibatkan kreativitas, pilihan dan pilihan dan terungkap
dalam keterkaitan, cinta dan komunikasi. Kewajiban etis dari kepedulian
bergabung dengan spritual dan terkait dengan kewajiban moral kepada
orang lain. Ini berarti tidak pernah memperlakukan orang sebagai alat
untuk mencapai tujuan atau sebagai tujuan dalam diri mereka sendiri tetapi
sebagai makhluk dengan kapasitas untuk membuat pilihan. Perawatan etis
spritual untuk keperawatan berfokus pada bagaimana fasilitas pilihan untuk
kebaikan orang lain dapat atau harus diselesaikan (Ray, 1989, 1997a).
3.    Pendidikan

10
 Program pendidikan formal dan informal, penggunaan media
audiovisual untuk menyampaikan informasi, dan bentuk lain dari
pengajaran dan berbagai informasi adalah contoh dari faktor pendidikan
yang berkaitan dengan arti kepedulian (Ray, 1981a, 1989).
4.    Fisik
Faktor fisik berkaitan dengan keadaan fisik, termasuk pola biologis
dan mental. Karena pikiran dan tubuh saling terkait, masing-masing pola
mempengaruhi yang lain (Ray 2001,2006).

5.    Sosial Budaya
Contoh faktor sosial dan budaya adalah etis dan struktur
keluarga, keintiman dengan teman dan keluarga, komunikasi, interaksi dan
dukungan sosial, memahami hubungan timbalbalik, keterlibatan,
struktur kelompok budaya, komunitas, dan masyarakat  (Ray, 1981a, 1989, 
2001, 2006).
6.    Hukum
Faktor hukum yang berkaitan dengan makna kepedulian termasuk
tanggung jawab dan akuntabilitas, aturan dan prinsip untuk memandu
perilaku, seperti kebijakan dan prosedur, penjelasan dan persetujuan, hak
atas privasi, malpraktik dan masalah kewajiban : klien, keluarga, dan hak
profesional, dan praktek pengobatan defensif dan keperawatan
(Ray, 1981a, 1989).
7.    Teknologi
Faktor teknologi termasuk sumber daya bukan manusia, seperti
penggunaan mesin untuk mempertahankan kesejahteraan fisiologis
pasien, tes diagnostik, agen farmasi,dan pengetahuan dan keterampilan
yang diperlukan untuk memanfaatkan sumber daya ini (Ray, 1987, 1989).
Juga termasuk dengan teknologi adalah praktek dan dokumentasi yang
dibantu komputer (M.Ray, komunikasi pribadi,16 juni 2004).

11
 8.    Ekonomis
Faktor-faktor yang terkait dengan arti kepedulian meliputi
uang, anggaran, sistem suransi, batasan, dan pedoman yang dipaksakan
oleh organisasi perwatan yang dikelola, alokasi SDM dan material yang
langka untuk menjaga kelangsungan ekonomis organisasi
(Ray, 1981a, 1989). Kepedulian sebagai sumber daya interpersonal harus
dipertimbangkan, serta barang, uang, dan jasa (Turkel &
Ray, 2000, 2001, 2003).

9.     Politik
Faktor politik dan struktur kekuasaan dalam administrasi kesehatan
mempengaruhi bagaimana keperawatan dilihat dalam perawatan
kesehatan dan mencakup pola komunikasi dan pengambilan keputusan
dalam organisasi, peran dan stratifikasi gender diantara
perawat, dokter, dan administrator, kegiatan serikat, termasuk negosiasi
dan konfrontasi, pengaruh pemerintah dan perusahaan
asuransi, penggunaan kekuasaan, prestise, dan hak istimewa, dan secara
umum persaingan untuk sumber daya manusia dan material yang langka
(Ray,1989).

Penggunaan Bukti Empiris

Teori Peduli Birokrasi dihasilkan dari riset kualitatif yang melibatkan
profesional kesehatan dan klien di rumah sakit. Penelitian ini berfokus pada
kepedulian dalam budaya organisasi dan pertama kali muncul dalam disertasi dokto
pada tahun 1981, dan dalam literatur lain pada tahun 1984 dan 1989. Tujuan dari
penelitian disertasi adalah untuk mengasilkan teori struktur dinamis kepedulian dalam
organisasi yang kompleks. Metode yang digunakan adalah grounded

12
theory, fenomenologi dan etnografi untuk mendapatkan makna kepedulian terhadap
peserta penelitian.
Pendekatan grounded theory adalah metode penelitian kualitatif yang
menggunakan serangkain prosedur sistematis untuk mengembangkan teori induktif
dari proses sosial. Tujuan peneliti adalah untuk membangun apa yang dilihat oleh
para peserta sebagai realitas sosial mereka (Strauss & Corbin,1990). Proses ini
menghasilkan evolusi teori substantif (data peduli yang dihasilkan dari pengalaman)
dan teori formal (sintesis terpadus struktur kepedulian dan birokrasi).
Ray menghabiskan lebih dari tujuh bulan dibidang belajar merawat di semua
bidang rumah sakit, dari praktik keperawatan hingga manajemen, administrasi
termasuk administrasi keperawatan. Lebih dari 200 responden berpartisipasi dalam
sampel purposive dan konvinience.
Penemuan Ray tentang kepedulian birokrasi dimulai sebgaai teori substantif
dan berevolusi menjadi teori formal. Teori substantif muncul sebagai diferential
caring,mengungkapkan bahwa makna peduli membedakan dirinya dengan kontekya.
Dimensi perawatan yang dominan bervariasi dalam hal area praktik atau unit rumah
sakit. Misalnya,unit perawatan intensif memiliki nilai yang dominan dalam perawatan
teknologi (monitor, ventilator, perawatan dan farmakemoterapi), dan unit ankologi
memiliki nilai pengasuhan spritual yang lebih intim yaitu (berfokus pada
keluarga, dan menghibur).
Asumsi Utama
1. Perawatan
Keperawatan adalah kepedulian holistik,relasional,spritual dan etis yang mencari
kebaikan diri dan orang lain dalam komunitas yang kompleks, organisasi, dan
budaya birokrasi. Sifat kepedulian mengungkapkan bahwa fondasi kepedulian
spritual adalah cinta. Melalui pengetahuan tentang misteri batin dari kehidupan
inspirasional, cinta memanggil sebuah kehidupan etis yang bertanggung jawab
memungkinkan ekspresi tindakan konkrit dari kepedulian dalam kehidupan
perawat. Kepedulian transcultural meliputi keyakinan dan keadilan. Yang

13
 menemukan makna di bidang sosial, dimana hubungan terbentuk dan berubah.
Kepedulian trancultural berfungsi sebagai lensa untuk berusaha menuju
keunggulan dalam kegiatan merawat melalui dinamika konteks budaya yang
kompleks dari hubungan, organisasi, dan masyarakat. (M.Ray komunikasi
pribadi).
2. Orang
Seseorang adalah makhluk spritual dan budaya. Orang di ciptakan oleh
Tuhan, misteri keberadaan, dan mereka terlibat secara ko-kreatif dalam hubungan
organmisasional dan transcultural manusia untuk menemukan makna dan nilai.
(M.Ray, komunikasi pribadi).
3. Kesehatan
Kesehatan menyediakan pola makna bagi individu,keluarga dan masyarakat.
Disemua masyarakat keyakinan dalam praktik tentang penyakit dan kesehatan
adalah fitur sentral budaya. Kesehatan bukan hanya konsekuensi dari keadaan
fisik. Orang membangun realitas kesehatan mereka dalam hal biologi, pola
mental, karakteristik citra mereka tentang tubuh, pikiran.
3. Axiologi
Praktek
Teori Peduli Birokrasi memiliki aplikasi langsung kation untuk menyusui.
Dalam pengaturan klinis, staf perawat ditantang untuk mengintegrasikan
pengetahuan, keterampilan, dan caring (Turkel, 2001). Sintesis perilaku dan
pengetahuan mencerminkan sifat holistik dari Teori Peduli Birokrasi. Di tepi
kekacauan, masalah kontemporer seperti inflasi biaya perawatan kesehatan
berfungsi sebagai katalis untuk perubahan dalam perusahaan organisasi
perawatan kesehatan. Komponen etis tertanam dalam kepedulian etis-spiritual
(lihat Gambar 8-2) membahas kewajiban moral perawat kepada orang lain. Sinar
(2001) menekankan bahwa “transformasi dapat terjadi bahkan dalam suasana
bisnis saat ini jika perawat memperkenalkan kembali dimensi spiritual dan etis
dari peduli. Nilai-nilai mendalam yang mendasari pilihan untuk dilakukan

14
 kebaikan akan dirasakan baik di dalam maupun di luar organisasi ”(p. 429).
Deborah McCray-Stewart, kesehatan koreksi administrator layanan di Penjara
Negara Telfair di Helena, Georgia, menggambarkan bagaimana perawat dalam
kesehatan pemasyarakatan pengaturan perawatan mengintegrasikan Teori Car-
Birokrasi dalam kerangka praktik mereka (D. McCray- Stewart, komunikasi
pribadi, 5 April 2008).
Perawat dalam koreksi memiliki tanggung jawab merawat populasi khusus yang
kompleks. Mereka harus memahami budaya, melihat tahanan sebagai manusia,
dan memiliki kemampuan untuk berkomunikasi, mendidik, dan merehabilitasi di
bidang perawatan kesehatan ini. Mereka efektivitas dihasilkan dari memasukkan
dimensi sosiokultural, fisik, pendidikan, hukum, dan etika dari teori kepedulian ke
dalam praktik sehari-hari. Di bidang ekonomi dan politik sistem pemasyarakatan,
perawat berjuang dengan masalah yang sama seperti perawat dalam sistem rumah
sakit, seperti mengurangi biaya perawatan kesehatan sambil memberikan
perawatan berkualitas. Strategi ekonomi termasuk melakukan pelayanan kesehatan
di tingkat fasilitas sebagai lawan membawa pasien ke rumah sakit. Radiologi,
laboratorium, dan telemedis adalah diperkenalkan ke dalam sistem yang
membutuhkan perawat untuk beker jadi semua area. Pemerintah memberikan
konstitusi perawatan untuk populasi khusus ini.
Ray (2010a) telah membahas antarmuka beragam budaya dalam sistem perawatan
kesehatan. Itu Alat Peduli Komunikatif Transkultural menyediakan pedoman
untuk membantu perawat memahami kebutuhan, kesulitan, masalah, dan
pertanyaan yang muncul di situasi perawatan kesehatan yang dinamis secara
budaya (Ray & Turkel, 2000; Ray, 2010a). Dimensi ini alat adalah sebagai
berikut:
1. Kasih sayang
2. Advokasi
3. Hormat
4. Interaksi

15
 5. Negosiasi
6. Bimbingan
4. Administrasi
Penelitian Ray menunjukkan bahwa perawat, pasien, dan administrator
menghargai kepedulian yang disengaja dibuat bersama dalam hubungan perawat-
pasien atau administrator perawat. Dengan menciptakan hubungan peduli yang
etis, administrator dan staf dapat mengubah lingkungan kerja (Ray, Turkel, &
Marino, 2002; Ray, Turkel, & Cohn, 2011). Teori Birokrasi Caring menyarankan
agar organisasi menumbuhkan etika pilihan, rasa hormat, dan kepercayaan akan
menjadi sukses organisasi masa depan. Miller (1995) merangkum karya Ray dan
ahli teori lain dan mendorong eksekutif perawat untuk memeriksa keterampilan
perawatan harian mereka dan menggunakan keterampilan ini dalam praktik
administrasi. Nyberg belajar dengan Ray dan mengakui dampak ide-ide Ray dalam
dirinya buku, Pendekatan Peduli dalam Administrasi Keperawatan (Nyberg,
1998). Nyberg mendesak administrator perawat untuk menciptakan sistem yang
peduli dan penuh kasih, sementara bertanggung jawab atas manajemen organisasi,
biaya, dan kekuatan ekonomi. Turkel dan Ray (2003) melakukan penelitian
dengan personel Angkatan Udara AS itu menyebabkan peningkatan kesadaran
akan masalah antara warga sipil dan pembuat kebijakan militer.
Karen O'Brien, Direktur Perawatan Kesehatan Masyarakat di Denver,
Colorado, menggambarkan bagaimana kesehatan masyarakat konsultan perawat
mengembangkan orientasi untuk yang baru perawat dengan memasukkan prinsip-
prinsip inti Ray Teori Peduli Birokrasi (O'Brien, pribadi komunikasi, 12 April
2008). Orientasinya kurikulum mencakup komponen pengaruh hukum, teknologi,
ekonomi, dan spiritual / etika merawat seluruh populasi. Perawat didorong untuk
menggunakan dimensi politik dan ekonomi teori untuk membimbing praktik
mereka. Teori Peduli Birokrasi menyediakan kerangka kerja yang dengannya
seorang perawat dapat melihat seluruh populasi dan komponennya untuk
memahami cara mereka dapat memengaruhi hasil kesehatan.

16
 Di Universitas Nasional Kolombia di Bogota, Kolombia, Profesor Olga J.
Gomez dan perawatannya siswa mempelajari Ray's Theory of Bureaucratic
Caring, berfokus pada peran administrasi keperawatan rumah sakit (Gomez,
komunikasi pribadi, 5 April 2008). Sebaga mereka mempelajari paradoks antara
konsep kepedulian manusia dan ekonomi, para siswa berkembang kerangka kerja
untuk penelitian fenomenologis dan mengeksplorasi persepsi perawat eksekutif
tentang hubungan antara perawatan manusia, ekonomi, dan kontrol biaya
kesehatan. Hasil dari penelitian ini adalah pengakuan akan pentingnya bekerja
sama dalam universitas dan pengaturan praktik untuk pemberdayaan dan kepuasan
klien di lingkungan rumah sakit. Akhirnya, Teori Peduli Birokrasi adalah diadopsi
pada tahun 2012 oleh Iowa Health, Des Moines (tiga rumah sakit) untuk
implementasi sebagai panduan teori untuk praktik keperawatan profesional di
rumah sakit mereka di persiapan untuk aplikasi Magnet Recognition Status
sebagai pusat keunggulan (Turkel, 2004).
5. Pendidikan
Teori Perawatan Birokrasi berguna dalam pendidikan keperawatan dalam hal
fokus luasnya pada perawatan keperawatan dan konseptualisasi perawatan
kesehatannya sistem. Teori holografik menggabungkan diferensiasi struktur dalam
kerangka kerja holistik. Diskusi tentang struktur atau kekuatan dalam kompleks
organisasi (mis., hukum, ekonomi, sosial-budaya) memberikan gambaran tentang
faktor-faktor yang terlibat dalam keperawatan situasi. Memasukkan struktur-
struktur ini dengan kepedulian etis spiritual menekankan keharusan moral dan
pilihan membuat perawat.
Ketika mengembangkan program keperawatan sarjana muda baru di Nevada
State College, fakultas tertarik pada teori karena deskripsi tentang dimensi yang
relevan dengan keperawatan dalam filosofi kepedulian. Kerangka konseptual yang
baru program keperawatan menggabungkan Ray's Theory of Bureau-Cratic Peduli
dengan ide-ide teoretis dari Watson (1985) dan Johns (2000). Gambar 8-3

17
menggambarkan cara-cara tersebut perawat dan klien berinteraksi dalam sistem
perawatan kesehatan dan bagaimana refleksi pada praktik memengaruhi proses ini.
Deskripsi kerangka kerja konseptual untuk Kurikulum, diilustrasikan pada
Gambar 8-3, adalah sebagai berikut:
“. . . teori holografik kepedulian mengakui keterkaitan semua hal, dan itu
semuanya adalah keseluruhan dalam satu konteks dan bagian dari keseluruhan
dalam konteks lain. Etis spiritual peduli, fokus untuk komunikasi, menanamkan
semua fenomena keperawatan, termasuk fisik, sosial-budaya, hukum, teknologi,
ekonomi, politik, dan kekuatan pendidikan. Panah mencerminkan sifat dinamis
perhatian etis spiritual oleh perawat dan kekuatan yang mempengaruhi
perubahan struktur sistem perawatan kesehatan. Kekuatan-kekuatan ini
berdampak baik pada klien / pasien dan perawat. "(Nevada State College, 2010,
hal. 2)
Dalam sistem perawatan kesehatan, klien-pasien dan pasien Perawat datang
bersama dalam hubungan caring transpersonal yang dinamis (Watson, 1985).
Perawat, melalui komunikasi, memandang orang tersebut memiliki kapasitas untuk
membuat pilihan. Melalui refleksi tentang pengalaman, perawat menilai kekuatan
mana yang paling berpengaruh pada situasi keperawatan (Johns, 2000). Perawat
memanfaatkan pengetahuan empiris, etis, dan pribadi tepi untuk
menginformasikan dan mempengaruhi respons estetika terhadap pasien. Melalui
kegiatan merawat perawat di dalam hubungan transpersonal, tujuan keperawatan
bisa diraih — promosi kesejahteraan melalui peduli (Nevada State College, 2010).
Teori Peduli Birokrasi sedang digunakan untuk memandu pengembangan
kurikulum dalam program master dalam administrasi keperawatan dan di master
dan program doktor dalam kursus teori di Florida Universitas Atlantik. Struktur
dari teori, termasuk etika, spiritual, ekonomi, teknologi, hukum, politik, dan sosial,
berfungsi sebagai kerangka kerja bagi eksplorasi masalah perawatan kesehatan
saat ini. Siswa tertantang untuk menganalisis ekonomi kontemporer struktur
perawatan kesehatan dari perspektif kepedulian. Peduli dalam sistem pemberian

18
 layanan kesehatan adalah konsep kunci dalam kursus keperawatan (Turkel, 2001;
Ray,komunikasi pribadi, Mei 2012)
6. Penelitian
Dari penelitiannya yang menghasilkan Teori Peduli Birokrasi, Ray
mengembangkan fenomenologis- pendekatan hermeneutik dan pendekatan
penyelidikan peduli yang terus membimbing studinya (Ray, 1985, 1991, 1994b,
2011). Pendekatan penelitian ini adalah larly signifikan karena didasarkan pada
filosofi ph humanisme dan kepedulian, dan itu mendorong perawat untuk
memanfaatkan hermeneutika fenomenologis melalui lensa kepedulian. Evolusi
metode penelitian Ray dimulai dengan etnografi-ethnonursing, grounded theory,
dan fenomenologi, yang memuncak di Caring Pendekatan Inquiry dan Complex
Caring Dynamics (Ray, 2011). Pendekatan-pendekatan ini terdiri dari generasi
data dengan menyelidiki makna kehidupan dunia peserta dan pengalaman
relasional. Wawancara dan wacana naratif adalah metode utama data generasi
dalam pendekatan ini. Dalam Caring Enquiry, anontologi kepedulian adalah
bagian dari pendekatan, dalam hal itu Dinamika Peduli Kompleks mencakup data
kualitatif generasi dan analisis, serta kuantitatif yang kompleks pengumpulan data
penelitian dan teknik analisis.Peneliti ini berkutat pada makna penting dari
fenomena dan melalui refleksi lebih lanjut memfasilitasi interpretasi data
wawancara, mengubah data menjadi tema interpretatif dan meta-tema. Yang utama
tujuannya adalah untuk menangkap kesatuan makna dan mensintesis makna
menjadi sebuah teori. Berdasarkan Teori Peduli Birokrasi, Ray dan Turkel telah
mengembangkan program penelitian yang berfokus pada keperawatan di
organisasi yang kompleks (Davidson,Ray, & Turkel, 2011; Ray, Turkel, & Cohn,
2011). Studi ini lebih lanjut mengeksplorasi makna kepedulian dan sifat
keperawatan di antara perawat rumah sakit, administrator, dan klien-pasien.
Penelitian Keperawatan TriService Hibah program mendukung penelitian
ekstensif tentang keperawatan sebagai sumber daya ekonomi. Tabel 8-1
menguraikan publikasi yang menggambarkan program yang sedang berlangsung

19
B. ALIRAN FILSAFAT RASIONALISME, EMPIRISME, PRAGMATISME
DAN KRITISME
1. Rasionalisme
Rasionalisme adalah faham atau aliran yang berdasar rasio, ide ide yang
masuk akal, selain itu tidak ada sumber kebenaran yang hakiki, pada zaman
ini hal yang khas bagi ilmu pengetahuan adalah penggunaan yang ekslusif
daya akal budi (rasio) untuk menemukan kebenaran, ternyata penggunaan akal
budi yang demikian tidak sia sia, melihat tambahan ilmu pengetahuan yang
besar sekali akibat perkembangan yang pesat dari ilmu2 pengetahuan.
Sebagai aliran dalam filsafat yang mengutamakan rasio untuk memperoleh
pengetahuan dan kebenaran, rasionalisme selalu berpendapat bahwa akal
merupakan factor fundamental dalam suatu pengetahuan dan menurut
rasionalisme pengalaman tidak mungkin dapat menguji kebenaran hokum
sebab akibat karena peristiwa yang tak terhingga dalam kejadian ala mini
tidak mungkin dapat diobservasi, bagi aliran ini kekeliruan pada aliran
empirisme disebabkan kelemahan alat indra itu dan dapat dikoreksi
seandainya akal digunakan
2. Empirisme
Empirisme adalah yang menjadikan pengalaman sebagai sumber pengetahuan,
aliran ini beranggapan bahwa pengetahuan diperoleh melaui pengalaman
dengan cara observasi pennginderaan. Pengalaman merupakan factor
fundamental dalam pengetahuan, ia merupakans sumber dari pengetahuan
manusia.
Penganut empirisme mengatakan bahwa pengalaman tidak lain akibat suatu
objek yang merangsang alat-alat indrawi yang kemudian dipahami didalam
otak, dan akibat dari rangsangan tersebutlah tanggapan-tangapan mengenai
objek telah merangsang alat alat indrawi tersebut, empirisme memegang peran
yang amat penting bagi pengetahuan, pemganut aliran ini menganggap

20
 pengalaman sebagai satu satunya sumber dan dasar pengetahuan, pengalaman
indrawi serung dianggap sebagai pengadilan tertinggi.
Empirisme berasal dari kata Yunani “ empiris” yang berarti pengalaman
indrawi, karena itu. Empirisme dinisbatkan kepada faham yang memilih
pengalaman sebagai sumber utama pengenalan, baik pengalaman lahiriah
yang menyangkut dunia maupun pengalaman batiniah yang menyangkut
pribadi manusia, pada dasarnya aliran ini sangat bertentangan dengan
rasionalisme
3. Pragmatisme
Pragmatisme berasal dari kata Yunani pragmayang berarti perbuatan (action)
atau tindakan (practice). Ismedi sini sama artinya dengan isme-isme lainnya, yaitu
berarti aliran atau ajaran atau paham. Dengan demikian Pragmatisme itu berarti
ajaran yang menekankan bahwa pemikiran itu menuruti tindakan. Aliran ini
bersedia menerima segala sesuatu, asal saja hanya membawa akibat praktis.
Pengalaman-pengalaman pribadi, kebenaran mistis semua bisa diterima sebagai
kebenaran dan dasar tindakan asalkan membawa akibat yang praktis yang
bermanfaat. Dengan demikian, patokan pragmatisme adalah “manfaat bagi hidup
praktis”. Pragmatisme memandang bahwa kriteria kebenaran ajaran adalah
“faedah” atau “manfaat”. Suatu teori atau hipotesis dianggap oleh Pragmatisme
benar apabila membawa suatu hasil. Dengan kata lain, suatu teori itu benar
kalau berfungsi (if it works).Kata pragmatisme sering sekali diucapkan orang.
Orang-orang menyebut kata ini biasanya dalam pengertian praktis. Jika orang
berkata, Rencana ini kurang pragmatis, maka maksudnya ialah rancangan itu
kurang praktis. Pengertian seperti itu tidak begitu jauh dari pengertian
pragmatisme yang sebenarnya, tetapi belum menggambarkan keseluruhan
pengertian pragmatisme.Pragmatisme adalah aliran dalam filsafat yang
berpandangan bahwa kriteria kebenaran sesuatu ialah, apakah sesuatu itu
memiliki kegunaan bagi kehidupan nyata. Oleh sebab itu kebenaran sifatnya
menjadi relatif tidak mutlak. Mungkin sesuatu konsep atau peraturan sama sekali

21
 tidak memberikan kegunaanbagi masyarakat tertentu, tetapi terbukti berguna
bagi masyarakat yang lain. Maka konsep itu dinyatakan benar oleh masyarakat
yang kedua.
Pragmatisme dalam perkembangannya mengalami perbedaan kesimpulan
walaupun berangkat dari gagasan asal yang sama.Kendati demikian, ada tiga patokan
yang disetujui aliran pragmatisme yaitu, (1) menolak segala intelektualisme, dan
(2) absolutisme, serta (3) meremehkan logika formal

KELEBIHAN DAN KEKURANGAN PRAGMATISME

A. KelebihanPragmatisme kemunculan pragmatisme

Sebagai aliran filsafat dalam kehidupan kontemporer, khususnya di Amerika
Serikat, telah membawa kemajuan-kemnjuan yang pesat bagi ilmu pengetahuan
maupun teknologi. Pragmatisme telah berhasil mendorong berfikir yag liberal,
bebas dan selalu menyangsikan segala yang ada Sesuai dengan coraknya yang sekuler,
pragmatisme tidak mudah percaya pada “kepercayaan yang mapan”.

B.Kekurangan Pragmatisme
Karena pragmatisme tidak mau mengakui sesuatu yang bersifat
metafisika dan kebenaran absolute(kebenaran tunggal), hanya mengakui kebenaran
apabilaa terbukti secara alamiah, dan percaya bahwa duna ini mampu diciptakan
oleh manusia sendiri, secara tidak langsung pragmatisme sudah mengingkari sesuatu
yang transendental(bahwa Tuhan jauh di luar alam semesta).
Karena yang menjadi kebutuhan utama dalam filsafat pragmatisme adalah sesuatu
yang nyata, praktis, dan langsung dapat di nikmati hasilnya oleh manusia, maka
pragmatisme menciptkan pola pikir masyarakat yang matrealis.
4. Kritisme

22
Kehadiran aliran rasionalisme dan empirisme sangat bertolak belakang dari
tujuan semula. Pada satu sisi landasan aliran rasionalisme yang bertolak dari
rasio dan di lain sisi empirisme yang lebih mendasarkan pada pengalaman seolah
sudah sempurna, padahal kedua tawaran tersebut bukan jawaban yang tepat,
tokoh uang paling menolak kedua pandangan diatas.
Kehadiran aliran rasionalisme dan empirisme sangat bertolak belakang dari
tujuab semula, Pada satu sisi landasan aliran rasionalisme yang bertolak dari
rasio dan dilain sisi empirisme yang lebih berdasarkan pengalaman seolah sudah
sempurna, padahal kedua tawaran tersebut bukan jawaban yang tepat, tokoh
yamh paling menolak kedua pandangan diatas adalah Immanuel Kant (1724-
1804 M) Kant berusaha menawarkan perspektif baru dan berusaha mengadakan
penyelesauan terhadap pertikaian itu dengan filsafatnya yang dinamakan
Kritisme, untuk itulah ia menulis tiga judul bukunya berjudul : Kritik Reinen
Vernunft (Kritik rasio murni), Kritik der Urteilskraft dan lainnya. Bagi Kant,
dalam pengenalan indrawi selalu sudah ada dalam bentuk apriori yaitu ruang dan
waktu, kedua duanya berakar dalam struktur subjek sendiri, memang ada suatu
realitas yang terlepas dari subjek yang mengindera, tetapi realitas tidak pernah
dikenalinya, kita hanya mengenal gejala-gejala yang merupakan sintesis antara
yang diluar (aposteriori) dan ruang waktu ( a priori)

23
 BAB III
CONTOH KASUS

Seorang pasien masuk rumah sakit dengan kondisi emergency tetapi disisi lain
pasien mengalami kesulitan ekonomi, dimana pasien tidak mampu membayar
administrasi rumah sakit sedangkan pasien ini butuh pelayanan cepat sementara
perawat yang bertugas menolak untuk melakukan tindakan karena menunggu
administrasi selesai.

N KONSEP UTAMA TEORI

O MARYLIN INTERVENSI

24
1. 1. Caring 1. Caring
Memberikan perhatian kepada Berikan perhatian kepada pasien
pasien berdasarkan kebutuhan berdasarkan kebutuhan
berdasarkan kasih sayang, tulus dan berdasarkan kasih sayang, tulus
adil serta bertanggung jawab. dan adil serta bertanggung
jawab.
2 2. Spiritual 2. Spiritual
Secara etis perawat seharusnya Berikan dukungan moral dan
memberikan dukungan moral dan mengerjakan kewajibannya
mengerjakan kewajibannya (Perawat).
3 3. Pendidikan 3. Pendidikan
Sharing informasi tentang sistem Berikan informasi tentang sistem
pelayanan rumah sakit sebagai pelayanan rumah sakit sebagai
bentuk pendidikan kepada pasien. bentuk pendidikan kepada
pasien.
4 4. Physical 4. Physical
Perawat harus memberikan Perawat harus memberikan
pelayanan keperawatan untuk pelayanan keperawatan untuk
memberikan kepuasan secara psikis. memberikan kepuasan secara
psikis.
5 5. Sosial kultur 5. Sosial kultur
Menghormati nilai sosial pasien dan - Hormati nilai sosial pasien
enjelaskan dengan sikap terapeutik - Jelaskan dengan sikap
(ramah) terapeutik (ramah dan akrab)
6 6. Legalitas 6. Legalitas
Perawat harus bekerja berdasarkan - Perawat harus bekerja
standar dan Melibatkan tim berdasarkan
kesehatan yang lain. standar
- Melibatkan tim kesehatan
yang

25
 lain
7 7. Teknologi 7. Teknologi
Tindakan harus dikerjakan sesuai Tindakan harus dikerjakan sesuai
prosedur melalui pemeriksaan dari prosedur melalui pemeriksaan
sederhana sampai kompleks. dari sederhana Sampai
kompleks.
8 8. Ekonomi 8. Ekonomi
Menyelesaikan pengambilan Selesaikan pengambilan
keputusan terkait pendanaan oleh keputusan terkait pendanaan
pasien. oleh pasien.
9 9. Politik 9. Politik

Membuat keputusan harus Buat keputusan harus

melibatkan tim kesehatan seperti melibatkan tim kesehatan seperti
dokter dan tenaga rekam medik dokter dan tenaga rekam medik
administrasi. administrasi

RASIONALISME

Rasionalisme adalah faham atau aliran yang berdasar rasio, ide ide yang masuk akal,
selain itu tidak ada sumber kebenaran yang hakiki, pada zaman ini hal yang khas bagi
ilmu pengetahuan adalah penggunaan yang ekslusif daya akal budi (rasio) untuk
menemukan kebenaran, ternyata penggunaan akal budi yang demikian tidak sia sia,
melihat tambahan ilmu pengetahuan yang besar sekali akibat perkembangan yang
pesat dari ilmu2 pengetahuan.

Sebagai aliran dalam filsafat yang mengutamakan rasio untuk memperoleh

pengetahuan dan kebenaran, rasionalisme selalu berpendapat bahwa akal merupakan
factor fundamental dalam suatu pengetahuan dan menurut rasionalisme pengalaman
tidak mungkin dapat menguji kebenaran hokum sebab akbat karena peristiwa yang
tak terhingga dalam kejadian ala mini tidak mungkin dapat diobservasi, bagi aliran ini

26
kekeliruan pada aliran empirisme disebabkan kelemahan alat indra itu dan dapat
dikoreksi seandainya akal digunakan.

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Filsafat dari pandangan para pakar keperawatan yang salah satu nya oleh
pakar teori keperawatan yaitu Marilyn Anne Ray juga mengemukan
mengenai Ontologi yang menjelaskan mengenai apa itu ilmu keperawatan
Teori Bureaucratic Caring, Epistemologi menjelaskan bagaimana lahirnya
ilmu keperawatan tersebut berkaitan dengan kehidupan dahulu serta
Axiologi mengenai untuk apa ilmu keperawatan digunakan

27
 2. Ada beberapa jenis aliran filsafat yang digunakan oleh para pakar teori
keperawatan diantaranya adalah aliran Rasionalisme, Empirisme,
Pargmatisme dan Kritisme.
B. Saran
1. Setelah mempelajari tentang teori Theory of Bureaucratic Caring yang
dikemukakan oleh Marilyn Anne Ray, sebaiknya mahasiswa program
magister keperawatan benar-benar bisa memahami tentang konsep
pentingnya Peduli Birokrasi dan menerapkannya dalam praktik
keperawatan sehari-hari sebagai dasar ontologi, epistemologi dan Aksiologi
2. Seorang perawat sebagai tenaga professional di pelayanan kesehatan
sebaiknya mengetahui tentang konsep Theory of Bureaucratic Caring oleh
Marilyn Anne Ray dan mengaplikasikannya dalam tugas sehari-hari
sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Amsal Bahtiar Filsafat Ilmu, Bandung , PT Raja Grafindo Persada, 2011

Aligood, M. R. 2014. Nursing Theorists: and Their Work (8th Ed). Missouri:
Elsevier.

Alligood & Tomay. 2010. Nursing Theory Utilization and Application Third Edition.
United States of America: Mosby.

28
Roy, S. C, & Andrews, H. A (2009). The Roy Adaption Model. Connecticut:
Appleton & Lange.
Masters, K. (). Nursing Theories. A Framework For Profesional Practice. Missisipi:
Jones & Bartlett Learning.
H. Endang Komara, Filsafat Ilmu dan Metodologi Penelitian, Bandung PT. Refika
Aditama, 2011
Susanto A Filsafat Ilmu, Jakarta, Bumi Aksara 2011

29