Nama Dosen : Sulfianti, S.Si.T.,SKM.,M.

Keb
Mata Kuliah : ASKEB Persalinan dan BBL
Tugas : Kelompok

ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM PATOLOGI

DENGAN ANEMIA BERAT

Di Susun Oleh:
KELOMPOK II
A.FITRIANAH BSN 17916
ALDIRA BSN 18950
FIRDA BSN 18955
FITRIANI BSN 18956
JUSNANI ANTI BSN 18963
NURFADILLA BSN 18967
ROSLINDA BSN 18971
SATRIANI BSN 18972
RIRIN NASRIANI BSN 18976
SILVI LESTARI BSN 18979
DIAH MILENIA. DP BSN 18980

AKADEMI KEBIDANAN BINA SEHAT NUSANTARA

TAHUN 2019/2020
ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM HARI PERTAMA PADA NY”W”
 DENGAN ANEMIA BERAT DI RSUD TENRIAWARU KELAS B
TANGGAL 26 SEPTEMBER 2019

No. Register : 31 49 71
Tanggal MRS : 25 September 2019 Jam : 22:30
Tanggal Partus : 25 September 2019 Jam : 01:20
Tanggal Pengkajian : 26 September 2019 Jam : 16:00
Nama Pengkaji :

LANGKAH I DENTIFIKASI DATA DASAR

1. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny “W” / Tn “S”
Umur : 19 Tahun / 20 Tahun
Nikah : 1 kali
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMP
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Palakka
2. Data Biologis
a. Keluhan utama : ibu mengeluh pusing
b. Riwayat keluhan utama
1. Ibu mengeluh pusing sejak post partum tanggal 25 September 2019
2. Sifat keluhan: hilang timbul
3. Lokasi keluhan: kepala bagian depan
4. Usaha pasien mengatasi keluhan dengan beristirahat di tempat tidur
3. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu tidak mendapatkan imunisasi
b. Tidak ada riwayat penyakit seperti Jantung, DM, Asma
 c. Tidak ada riwayat ketergantungan terhadap obat-obatan, alcohol maupun
rokok
d. Tidak ada riwayat alergi makanan, minuman, maupun obat
e. Ibu tidak ada riwayat operasi sebelumnya
4. Riwayat keluarga
Tidak ada penyakit turunan dalam keluarga seperti DM, hipertensi dan
anemia
5. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
a) Menarche : 14 tahun
b) Siklus haid : 28-30 hari
c) Lamanya haid : 5-7 hari
d) Disminorhea : tidak ada
e) PIA0
b. Riwayat kehamilan
1) Ini merupakan kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
2) HPHT 14 Desember 2018
3) HTP 23 September 2019
4) Kunjungan ANC sebanyak 2 kali
5) Imunisasi TT
c. Riwayat persalinan dan nifas lalu
Kehamilan Persalinan Nifas
Ana Jenis Tempat
tahun UK penolong JK BB Perlangsungan Menyusui
k ke persalinan bersalin
aterm Normal Rumah 2700 gr Baik ASI
1 2019 Bidan
Sakit

6. Riwayat ginekologi
 a. Tidak pernah menderita penyakit menular seksual (PMS) seperti
HIV/AIDS, Sifilis
b. Tidak pernah menderita penyakit infeksi
7. Riwayat KB
Tidak Pernah menjadi akseptor kb pil
8. Pemenuhan kebutuhan dasar
a. Pola nutrisi
1) Sebelum post partum
a) Makan : 3-4x sehari dengan porsi satu piring terdiri dari (nasi,
sayur, tempe, telur dan buah-buahan)
b) Minum : 7-8 gelas perhari
2) Seama post partum
a) Makan : 3x sehari dengan porsi satu piring terdiri (nasi, sayur,
tempe, telur dan buah-buahan)
b) Minum : 4-5 gelas perhari
b. Eliminasi
1) Sebelum post partum
a) BAB
Frekuensi : 1-2 kali sehari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning
b) BAK
Frekuensi : 3-5 kali sehari
Warna : Kuning muda
Bau : Amoniak
2) Setelah post partum
a) BAB : Belum pernah BAB selama pengkajian
b) BAK : 1 kali selama pengkajian

c. Istirahat
 1) Sebelum post partum
a) Tidur siang : 1-2 jam
b) Tidur malam : 7-8 jam
2) Setelah post partum
a) Tidur siang : 1 jam
b) Tidur malam : 4-5 jam sehari
d. Personal hygiene
1) Sebelum post partum
a) Mandi : 2 kali sehari dengan menggunakan sabun
b) Sikat gigi : 2 kali sehari dengan menggunakan sikat gigi dan
pasta gigi
c) Pakaian diganti setiap kali basah atau selesai mandi
d) Keramas : 2 kali seminggu dengan menggunakan sampo
2) Setelah post partum
a) Mandi dan keramas belum pernah selama pengkajian
b) Sikat gigi belum pernah selama pengkajian
c) Pakaian diganti setiap kali basah
9. Pengetahuan tentang nifas
a. Ibu mengetahui bahwa ASI sebagai makanan terbaik bagi bayinya
b. Ibu mengetahui perawatan selama masa nifas
c. Ibu mengetahui untuk mengurangi
10. Riwayat data Sosial dan Ekonomi
a. Pencari nafkah dalam keluarga adalah suami
b. Hubungan ibu dengan keluarga sangat baik
c. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
11. Riwayat data Psikologi dan Spiritual
a. Ibu dan keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya
b. Ibu dan keluarga selalu yakin dan percaya bahwa anak anugrah dari
Allah SWT.
c. Ibu selalu berdoa agar anaknya tetap sehat
12. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum ibu lemas
b. Kesadaran composmentis
c. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi : 85 x/i
Pernafasan : 22 x/i
Suhu : 37,50C
d. Pemeriksaan Head to toe
1) Kepala
Inspeksi : Rambut tampak bersih, hitam, tebal, lurus, dan
tidak ada ketombe
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan
2) Wajah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, dan tidak ada oedema
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
3) Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, kongjungtiva tampak
pucat dan sclera putih
4) Hidung
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan dan tidak ada secret
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan polip
5) Mulut
Inspeksi : Bibir tampak lembab, gusi merah dan lidah bersih
6) Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret dan
serumen
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
7) Leher
Inspeksi : Tampak bersih dan tidak ada bercak-bercak merah
Palpasi : Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar
limfe dan kelenjar thyroid
 8) Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, dan putting susu menonjol
Palpasi : Kolostrum ada saat putting susu dipencet, tidak
ada benjolam dan nyeri tekan
9) Abdomen
Inspeksi : Tampak bersih dan tidak ada luka bekas operasi
Palpasi : TFU 1 jari dibawah pusat dan kontraksi uterus
baik ditandai dengan teraba keras dan bundar
10) Genetalia
Inspeksi : Adanya pengeluaran lochea rubra
11) Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices
Palpasi : Tidak ada oedema dan tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Refleks patella kiri dan kanan (+)
13. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal 25 September 2019, HB : 4,3 gr%
Tanggal 29 September 2019, HB : 6,8 gr%

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa : P1A0, post partum hari pertama dengan anemia berat
1. P1A0
Data subjektif : anak pertama tidak pernah keguguran
Data objektif : tempak linea nigra dan stria albican
Analisis dan interpretasi data
Dengan adanya stria abican yang merupakan yang terjadi selama
kehamilan kerena terjadi peregangan pada pembuluh parifer pecah dan
timbul guratan agak keputihan (Mochtar R 2010)
2. Post partum hari pertama
Data subjektif : melahirkan tanggal 25-09-2019 jam 01:20 wita
Data objektif :
a. TFU 1 Jari dibawah pusat
 b. Pengeluaran lochea rubra
Analisis dan interpretasi Data
Dihitung dari tanggal partus 25 September 2019 jam 01:20 wita ke
pengkajian tanggal 26 September 2019 jam 16:00 wita menunjukan ibu
post partum hari pertama.(sarwono 2007)
3. Anemia berat
Data subjektif : mengeluh pusing
Data objektif :
a. Wajah dan kongjungtiva pucat
b. HB :4,3 gr %
Analisis dan interpretasi data
Anemia terjadi pada saat tubuh kekurangan sel darah merah sehat
yang mengandung hemogloblin. Hemoglobin adalah protein kaya zat besi
yang memberikan warna merah pada darah. (Manuaba, Ida 2007 hal 33

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial : Antisipasi terjadinya syok hipovolemik
Data subjektif : Ibu melahirkan tanggal 25 September 2019 jam
01:20 wita
Data objektif : Ibu tampak pucat dan lemas
Analisis dan interpretasi data
Syok hipovolemik adalah kondisi darurat dimana jantung tidak mampu
memasok darah yang cukup ke seluruh tubuh akibat volume darah yang kurang.
Kurangnya pasokan darah ini umumnya dipicu oleh pendarahan
(Manuaba, Ida, Bagus, Gede 2007 hal 335)

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA/KOABORASI

Kolaborasi dengan dokter obgyn untuk pemberian obat dan transfusi darah dan
kolaborasi dengan petugas laborotorium
Transfuri Darah:
Anbicam : V/8 jam
Metrodinazol : IV/8 jam
Hasil lab : HB 4,3 gr% tanggal 25 September 2019
HB 6,8 gr% tanggal 29 September 2019

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN/INTERVENSI

Diagnosa : P1A0, post partum hari pertama dengan anemia berat
Tujuan :
1. Post partum hari pertama berangsung normal
2. Syok hipovolemik teratasi
3. Kontraksi uterus baik
Kriteria :
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : sistole (100-120), distole (70-90) mmHg
Nadi : 60-100 x/i
Pernafasan :16-24 x/i
Suhu : 36,5-37,5 C
3. HB dalam batas normal : 12 gr%
4. Kontraksi uterus baik ditandai dengan uterus teraba keras dan bundar dan
TFU 1 jari bawah pusat

INTERVENSI
Tanggal 26 September 2019 jam 16:00 wita
1. Jelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
Rasional : agar ibu mengetahui tindakan yang akan dilakukan
dan mau bekerjasama dengan petugas kesehatan
2. Observasi keadaan umum dan TTV
 Rasional : keadaan umum dan TTV merupakan indikator yang
dapat menetukan tindakan selanjutnya
3. Observasi TFU, kontraksi uterus dan pengeluaran lochea
Rasional : dengan mengetahui TFU dan kontraksi uterus kita
dapat memantau apakah berjalan normal atau tidak, dan observasi lochea
apakah berbau atau tidak yang menandakan adanya infeksi
4. Berikan HE, tentang
a. Rasional : Dengan mengkomsumsi makanan yang bergizi
dapat meningkatkan metabolisme tubuh sehingga mempercepat proses
pemulihan
b. Istirahat yang cukup
Rasional : istirahat yang cukup dapat memulihkan kembali
fisik serta mempercepat proses pemulihan.
c Personal Hygiene
Rasional : Agar ibu merasa nyaman dan mencegah
perkembangan kuman penyebab infeksi
5. Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini
Rasional : Mobilisasi dapat mempercepat proses pemulihan
6. Jelaskan pada ibu tentang tanda – tanda infeksi pada masa nifas
Rasional : Agar ibu mengetahui tanda – tanda infeksi
7. Lakukan tranfusi darah 1 kantong/ 1 bag 250 cc
Rasional : Agar kadar hemoglobin dalam darah kembali
normal
8. Berikan konseling untuk berKB
Rasional : Dengan menggunakan KB dapat menjarakkan
Kehamilan
LANGKAH VI MPLEMENTASI
Tanggal 26 September 2019 jam 16.00 wita
1. Jam 16.00 Wita
Menjelaskan kepada ibu tindakan yang akan di lakukan
Hasil : Ibu mengerti dan mau bekerjasama dengan petugas
kesehatan.

2. Jam 16.05 Wita

Mengobservasi keadaan umum dan TTV
Hasil : Keadaan umum ibu lemah
TTV : TD : 119/79 mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,7 0
P : 20 x/menit
3. Jam 16.15 Wita
Mengobservasi TFU, kontraksi uterus dan lochea
Hasil : TFU 1 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik teraba keras dan bundar
Adanya pengeluaran lochea rubra
4. Jam 16.25 Wita
Memberikan HE tentang
a Gizi seimbang
Menganjurkan ibu untuk mengomsumsi makanan yang mengandung
kalsium, protein dan zat besi (sayur, buah – buahan, nasi, tempe)
b Istirahat
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur siang 1-2
jam dan tidur malam 7-8 jam
c Personal Hygeine
Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan mandi 2 kali
sehari, mengganti pakaian tiap kali selesai mandi dan ganti pembalut
setiap kali penuh
 Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan
5. Jam 16.35 Wita
Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini
Hasil : Ibu mengerti dan ibu sudah mulai bergerak secara
perlahan-lahan
6. Jam 16.45 Wita
Menjelaskan tanda – tanda infeksi pada masa nifas seperti kalor, dolor,
rubor, tumor dan fungsional
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan
7. Jam 16.55 Wita
Melakukan tranfusi darah
Hasil : Telah di lakukan tranfusi darah 1 bag 250cc
8. Jam 17.05 Wita
Memberikan tranfusi darah
Hasil : Ibu ingin berbicara dulu dengan suaminya

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 26 September 2019
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. Tanda – tanda vital
4. TFU 1 jari dibawah pusat, Kontraksi uterus baik ditandai dengan uterus
teraba keras dan bundar, Pengeluaran lochea rubra.
5. Tidak ada tanda – tanda infeksi seperti kalor, dolor, rubor, tumor, dan
fungsional.
6. Anemia dapat teratasi dengan melakukan transfusi darah.
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM HARI
PERTAMA PADA NY “W” DENGAN ANEMIA BERAT DI RUSD
TENRIAWARU KELAS B KABUPATEN BONE
TANGGAL 26 SEPTEMBER 2019

No. Register : 31 49 71
Tanggal MRS : 25 September 2019 Jam : 22.30 Wita
Tanggal Partus : 26 September 2019 Jam : 01.20 Wita
Nama pengkaji : Jam : 16.00 Wita

Identitas Isteri / Suami

Nama : Ny “W” / Tn “S”
Umur : 19 Tahun / 20 Tahun
Nikah : 1 kali
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMP
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Palakka

Subjektif (S)
1. Ibu melahirkan tanggal 25 September 2019 Jam 01.20 Wita
2. Anak Pertama dan tidak pernah keguguran
3. Ibu mengeluh pusing

Objektif (O)
1. TFU 1 jari di bawah pusat
2. Tampak linea nigra dan stria albican
3. Wajah dan konjungtiva pucat
4. Hb 4,3 gr%
5. Tanda-tanda vital
 TD : 100/70
N : 8o x/i
P : 20 x/i
S : 36,70 C
6. TFU 1 jari di bawah pusat dan kontraksi uterus baik di tandai dengan
teraba keras dan bundar
7. Pengeluaran lochea rubra

Assasment (A)
Diagnose : P1 A0, post partum hari pertama dengan anemia berat

Penatalaksanaan (P)
Tanggal 26 September 2019, Jam 16:00 Wita
1. Jam 16:00 Wita
Menjelaskan kepada inu tindakan yang akan dilakukan
Hasil : Ibu mengerti dan mau bekerjasama dengan petugas kesehatan
2. Jam 16:05 Wita
Mengobservasi keadaan umum dan TTV
Hasil : keadaan umum ibu lemah
TTV : TD : 100/70 mmHg
N : 80 x/m
S : 36,70C
P : 20 x/m
3. Jam 16:15 Wita
Mengobsevasi TFU, kontraksi uterus dan lochea
Hasil : TFU 1 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus baik teraba keras dan bundar
Adanya pengeluaran lochea rubra
4. Jam 16:25 Wita
Memberi HE tentang
a. Gizi seimbang
 Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang mengandung
kalsium, protein, dan zat besi (sayur, buah-buahan, nasi, tempe)
b. Istirahat
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur siang 1-2
jam dan tidur malam 7-8 jam
c. Personal hygine
Menganjurkan bu untuk menjaga kebersihan diri dengan madi 2 kali
sehari, mengganti pakaian tiap kali selesai mandi dan ganti pembalut
setiap kali penuh
Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukanya
5. Jam 16:35 Wita
Mangenjurkan ibu untuk mobilisasi dini
Hasil : Ibu mengerti dan ibu sudah mulasi bergerak secara perlahan-lahan
6. Jam 16:45 Wita
Menjelaskan tanda-tanda infeks pada masa nifas seperti kalor, dolor,
rubor, tumor, dan fungsiolesa
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
7. Jam 16:55 Wita
Melakukan transfusi darah
Hasil : telah di lakukan transfusi darah 1 bag 250 cc
8. Jam 17:05 Wita
Memberikan konseling untuk ber-KB
Hasil : ibu ingin berbicara dulu dengan suaminya